阳和汤加减治疗乳腺小叶增生肉芽肿性乳腺炎1例

肉芽肿性乳腺炎（ granulomarous mastitis ， GM ）是一种较罕见的乳腺炎症性疾病。此病的临床相关报道及其相关治疗方法文献较少。本文介绍本院门诊收治的1例病例。

伍炳彩活用“李氏清暑益气汤”举隅

清暑益气汤出自李东垣的《脾胃论·卷中·长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论》：“时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而数，大便溏而频，或痢出黄如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体重……宜清燥之剂治之……名曰清暑益气汤”。原方由黄芪、人参、麦冬、五味子、苍术、白术、升麻、葛根、泽泻、青皮、陈皮、当归、神曲、黄柏、甘草等组成。后有清代王孟英另立清暑益气汤，出自《温热经纬》：“湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者……此脉此证，自宜清暑益气以为治，但东垣之方，虽有清暑之名，而无清暑之实……余每治此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷杆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑热而益元气，无不应手取效也。”原方由西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣组成。

清热利湿逐水法配合中药外敷治疗肝硬化腹水（湿热蕴结型）30例

目的：观察清热利湿逐水法配合中药外敷治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：将60例肝硬化腹水患者随机分成观察组30例和对照组30例，对照组采用单纯西医常规治疗，观察组在西医治疗的基础上加用中药中满分消丸合茵陈蒿汤，并用中药外敷脐周。两组患者均观察治疗4周，比较前后症状、体征及腹部B超等变化。结果：观察组在综合疗效、腹水消退情况及改善临床症状等方面疗效优于对照组。结论：中药中满分消丸合茵陈蒿汤配合中药外敷治疗肝硬化腹水是安全有效的治疗方法，疗效优于单纯西药治疗。

升麻葛根汤临证举验4则

升麻葛根汤来自《闫氏小儿方论》，由升麻、葛根、白芍、炙甘草组成，具有解肌透疹之功效，临床上多用于治疗麻疹初起未发，或发而未透，身热头痛等症。近年来，笔者谨守病机，运用本方加减治疗多种疑难病症，多获良效，现举验案如下。

益肾活血方治疗糖尿病肾病30例

目的：观察益肾活血方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取我院门诊和住院部诊断为糖尿病肾病（ DN）的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组予降糖、控制血压及饮食治疗，观察组在此基础上加用益肾活血方治疗，比较两者治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐的变化。结果：治疗后观察组24 h尿蛋白定量为（0．92±0．23）g，明显低于对照组的（1．24±0．36）g，组间比较具有显著差异（P＜0．01）；治疗后两组血尿素氮、肌酐较治疗前均明显下降（P＜0．01），治疗后观察组血肌酐较对照组明显下降（P＜0．01），血尿素氮较对照组未见明显下降（P＞0．05）。结论：益肾活血方可显著降低尿蛋白，改善肾功能，延缓糖尿病肾病的进展。

吴茱萸汤加减治疗肢体震颤验案2则

吴茱萸汤是张仲景《伤寒论》中的经典方剂，在《伤寒论》中，关于吴茱萸汤的论述有三条［1］分别是243条“食谷欲吐，属阳明也，吴茱萸汤主之”，378条“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之”，309条“少阴病，吐利，手足厥逆，烦躁，呕吐，下利者吴茱萸汤主之”。吴茱萸汤常常用于治疗各种脾胃证候明显的疾病，而本文着重报告吴茱萸汤加减治疗肢体震颤的临床案例2则。

补中益气汤在肛肠病的应用举隅

补中益气汤出自金元时期李东垣的《脾胃论》，他吸取了《黄帝内经》的脾胃理论思想，创立该方以补中益气、升阳举陷，主治脾胃气虚、清阳下陷，以及由气虚而致摄纳不力所形成的各种疾病［1］。临床上肛肠疾病多因脾胃功能失常导致，笔者在辨证基础上用补中益气汤加减治疗多种肛肠疾病，疗效满意，现报道如下。

《温病条辨》五承气汤治疗脓毒症举隅

脓毒症（ sepsis ）是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征（ SIRS ），是严重创（烧、战）伤、休克、感染、外科大手术等常见的并发症，具有发病率高、病死率高的特点。脓毒症的发病机制非常复杂，但肠道的损伤在脓毒症的发生、发展中起到了非常重要的作用。中医认为“六腑以通为用”，因此通腑显得至关重要。笔者在临床中观察到我院陈乔林、赵淳教授运用《温病条辨》的承气汤系列治疗脓毒症，疗效较好，兹介绍如下。

中西医结合治疗老年杂病痉证1例

本文介绍1例老年杂病痉证治疗病案，并结合文献分析痉证的治疗规律，为临床治疗痉证提供参考。

慢性肾炎中医辨证分型治疗

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的一组肾小球病。其起病方式各有不同，临床所见症状也比较复杂。本文根据中医辨证论治与标本缓急的特点，综合多年临床观察，将慢性肾炎大致分为脾虚气弱、脾肾阳虚、肺肾两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚5种证型，对各型主要症状表现，治疗用药进行了论述。文后对各型的治疗注意点、水肿、血尿、蛋白尿的治疗进行了讨论。

孟河噎膈证治初探

通过整理归纳《孟河四家医集》中有关噎膈的医案医话，探讨孟河医家噎膈证治特点及方药特色。

寒温沟通论血分

根据寒温统一实质是辨证纲领统一的原则，认为病邪影响到“血”，以“血”的功能异常为主的病证，均为血分病证。进而根据这一原则，列举了伤寒与温病中相关的血分病证，使伤寒与温病学在相同的辨证纲领上实现血分病证的统一。

清代岭南医家谢完卿临证诊疗特色探讨

介绍清代岭南医家谢完卿临证特色，包括强调四诊合参，在脉法上有独到心得；以阵法统方，以用兵论药，有军事医学思想；精通妇科，重视调经与养胎，强调妇科与经脏之间的联系等。

痰瘀同治法对肾间质纤维化肾组织TGF -β1影响的研究进展

肾间质纤维化（RIF）是各种肾脏病发展到终末期肾衰竭的共同途径和主要病理基础，转化生长因子β1（TGF-β1）是目前发现的强促肾间质纤维化分子。中医学认识到RIF与痰瘀相关，痰瘀同治法干预RIF取得新进展。文章分析了RIF与痰瘀的关系及TGF-β1在RIF的重要作用，并就痰瘀同治法对RIF肾组织TGF-β1的影响的新进展进行了综述，以期为进一步深入研究及其临床应用提供参考。

中医药防治肝性脑病的研究进展

肝性脑病是重症肝病常见的并发症之一，中医药在改善症状、减少复发等方面疗效显著。本文从病因病机、辨证论治、专方治疗、中医特色治疗及中成药治疗等方面总结了近10年来中医药防治肝性脑病的研究进展。根据目前的研究现状，指出存在的不足之处及今后努力的方向。

巴中产栀子利胆退黄药理效应比较研究

目的：探索巴中产栀子利胆退黄药理效应。方法：选取正常家兔，分别插管灌胃给予巴中、江西、江津和湖北产栀子水溶性有效部位，70％醇溶性有效部位；化学氧化法测定家兔胆汁中总胆红素（TBIL）含量，酶法测定家兔胆汁中总胆固醇（CHOL）含量，观察四产地栀子水及70％醇溶性有效部位对正常家兔胆汁中TBIL和CHOL含量的影响。结果：四个产地栀子无论是水溶性有效部位，还是70％醇溶性有效部位均具有显著降低正常家兔胆汁中TBIL和CHOL含量的作用。栀子70％醇溶性有效部位比水溶性有效部位降低TBIL和CHOL的效果更好，但无显著性差异（ P＞0．05）。巴中产栀子两种提取物降低TBIL、CHOL效果比江西、江津、湖北产栀子的更好（尤其70％醇溶性有效部位），巴中产栀子水溶性有效部位降低TBIL、CHOL的作用与江西、湖北、江津产栀子的比较有进一步降低趋势，但无显著性差异（ P＞0．05）；巴中产栀子70％醇溶性有效部位对TBIL、CHOL的降低作用比江西、湖北、江津产栀子更有优势，但无显著性差异（P＞0．05）。结论：根据栀子对正常家兔胆汁中TBIL、CHOL的降低效应证明巴中产栀子品质更优，治疗黄疸产生的效果更佳。

艾叶陈化前后挥发油成分种类及含量变化研究

目的：研究艾叶陈化前后挥发性成分种类及含量的变化情况，为艾叶空气保健和环境消毒清洁作用提供参考。方法：通过对鲜艾叶及其陈（化）艾叶挥发油成分进行气相色谱-质谱数据分析，比较其种类及含量的变化。结果：研究发现艾叶陈化前后其挥发油成分的种类及含量会发生比较明显的变化，还有新的成分出现。结论：关于艾叶消毒杀菌功效鲜、陈艾叶何种为佳，需要通过研究艾叶挥发油主要成分的消毒杀菌功效作用，以及表现良好消毒杀菌功效的成分在陈化过程中含量的变化情况，才能为其空气保健和环境消毒清洁作用提供科学依据。

HPLC 法测定不同产地山里红中表儿茶素含量

目的：比较不同产地山里红中表儿茶素的含量。方法：采用HPLC法，测定不同产地山里红中表儿茶素的含量。色谱柱YMC-Triart C18（250mm ×4．6mm，5μm）；流动相：乙腈～0．4％磷酸溶液，梯度洗脱，流速1mL/min，检测波长：280nm，柱温25℃。结果：山里红中表儿茶素含量在0．04％～0．21％范围内，其中，山东省青州市出产的山里红含量高，山西省运城市绛县出产的山里红含量低。结论：本研究为建立山里红质量控制方法提供参考。

神安颗粒苷类成分的指纹图谱研究

目的：研究神安颗粒中苷类成分指纹图谱，以便质量控制。方法：采用HPLC法，以天麻素为参照物，C18色谱柱，0．05％磷酸溶液为流动相，流速1mL/min，柱温室温，检测波长220nm，进样10μL，记录时间60min，以天麻素的色谱峰（ S峰）的保留时间和峰面积为1，计算各峰相对保留时间和相对峰面积比值；指纹图谱进行相似度评价。结果：制定了神安颗粒中苷类成分的区间指纹图谱，标注了神安颗粒中苷类成分5个共有指纹峰。方法学考察表明精密度、稳定性、重复性均符合有关指纹图谱要求，RSD＜2％；各样品的相似度均在0．80以上。结论：通过对神安颗粒中苷类成分指纹图谱的制定，对神安颗粒“全指纹图谱系”的制定进行了有效尝试，对全面控制中药质量进行了有意义的探索。

水蓑衣与大花水蓑衣的种子显微与理化鉴别研究

目的：对水蓑衣与大花水蓑衣的种子进行鉴别，以判断其种属关系。方法：通过纵切面和粉末显微鉴别以及薄层色谱法，以硅胶G板为薄层板，正已烷-醋酸乙酯-冰醋酸（8∶1∶0．1）为展开剂。结果：水蓑衣与大花水蓑衣的种子显微与薄层无明显的区别，植物形态有所差异。结论：将大花水蓑衣作为水蓑衣的变种处理较为合理。

黄穗平治疗胃脘痛经验

本文介绍黄穗平教授治疗胃脘痛之临床经验：溯本求源，治病求本；理气为要，以通为用；谨守病机，辨证施治；衷中参西，辨病用药；调治相须，防微杜渐。

审证求因治杂病

本文介绍作者以中医整体观为指导，审证求因治疗内科杂病顽症的体会。

张小萍“便秘”验案赏析

便秘的基本病机为大肠传导功能失常，病位在大肠，与脾、胃、肝、肾、肺等脏腑的功能失调有关。张小萍便秘验案四则，说明了便秘与五脏六腑、气血津液均有关。治疗便秘重点在于调理中焦气机，注重脾胃升降；肝郁气滞，应疏肝理气；久病已虚则应益气健脾，温肾益精，养血润肠。总以调理五脏，调和气血、津液为核心。

姚椿龄治疗月经病经验

姚椿龄老先生出生于岐黄世家，师从江西名医姚荷生及赖良蒲。姚老先生学验俱丰，临床诊察疾病重视舌诊和切脉，尤重脉诊，对内、妇、儿科的常见病、多发病及疑难病的治疗均有较好的疗效，尤其对月经病的治疗有独到的见解；姚老先生医术高明，医德高尚，深得广大患者的赞誉。本文以姚老先生在中医门诊部诊治的2500余人次的病案中挑选出治疗月经病（主要包括月经的周期、经期、经量、经色、经质的异常）的226例（次）病案为基础，建立包含舌象、脉象、方药等内容的数据表，通过对数据表的统计分析，总结发现姚老先生治疗月经病主要有如下几方面的特点。

陈宝贵临证用药经验

本文介绍国家第三批、第四批名老中医学术经验继承指导老师陈宝贵教授的临证用药思路。

异病同治在内科疾病的运用

运用疏肝理气法治疗胆汁反流性胃炎、顽固性咳嗽、肠易激综合征和慢性胆囊炎胆石症，获得良好疗效。不同的内科疾病在发展过程中，如果出现类似证候或相同病机，即可采用异病同治法治疗。

傅杰英针灸调理体质临证经验

针灸调理体质的效果已得到肯定，但临床推广使用尚欠缺。傅杰英教授从医执教30余年，致力于针灸调体治病养生，其首观天地气候，次辨体质，结合分析性格心理，针药结合、针灸并用的体质调理临证经验非常丰富，颇有心得，临床疗效显著。

针刺结合热敏灸治疗电脑腰背综合征48例

电脑腰背综合征是电脑综合征［1］中的一组症状，由于长期从事电脑操作，得不到充分的休息，操作电脑时长时间不活动，坐姿及操作体位不正，引起腰背部僵硬、麻木，周围软组织损伤，腰背肌群酸痛乏力等，笔者临床采用针刺结合热敏灸治疗，疗效满意，现报道如下。

辨证论治中心性渗出性脉络膜视网膜病变68例

目的：探讨中医辨证论治中心性渗出性脉络膜视网膜病变的治疗效果。方法：选用2010年2月～2013年6月连续就诊的资料完整、经确诊的中渗病例68例68只眼，且不适宜西医治疗或西医治疗无效者，通过辨证分型，将其分为热伤脉络型及气滞血瘀型。采用中药汤剂治疗，每日1剂，10天为一疗程。结果：痊愈3例、显效37例、有效25例、无效3例，总有效率95．5％。结论：在西医治疗不足的情况下，采用西医诊断、中医辨证分型活血化瘀法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变取得良好效果。

水蛭提取物对HL60细胞增殖与细胞周期的影响

目的：研究水蛭提取物对人白血病HL-60细胞的细胞增殖与细胞周期的影响。方法：用液氮快速冻融法制备水蛭提取物，将0．7～2．8g/L浓度提取物作用HL-60细胞48h，采用MTT、FCM法分别观察提取物对HL60增殖、细胞周期的影响，并用Western blotting检测HL60细胞的细胞周期调节蛋白Cyclin E与CDK2蛋白表达。结果：0．7～2．8g/L浓度范围内的水蛭提取物以剂量依赖性抑制HL-60细胞增殖；水蛭提取物能阻滞HL60细胞于细胞分裂周期的G1期、阻止进入S期；提取物能显著降低HL60细胞的Cyclin E、CDK2的表达，且剂量越高，其抑制效果越明显。结论：水蛭提取物具有良好的抑制HL60细胞增殖作用，其机理之一与细胞周期G1期阻滞有关。

桔梗皂苷对哮喘小鼠气道炎症保护作用的研究

目的：通过桔梗皂苷对哮喘小鼠气道炎症指标、肺功能指标及肺组织病理形态学的观察，研究桔梗皂苷对哮喘小鼠气道炎症的保护作用并初步探讨其机制，为桔梗皂苷临床用于治疗哮喘提供理论依据和实验支持。方法：将BALB/c小鼠随机分为四组，每组8只。分别为磷酸盐缓冲液（PBS）对照组（A组），卵白蛋白（OVA）致敏组（B组），OVA＋桔梗皂苷组（C组）， OVA＋地塞米松组（D组）。检测肺功能及检测灌洗液上清测白介素4，白介素13（IL-4、IL-13），沉渣行瑞氏-吉姆萨染色做细胞分类和计数，后处死动物取肺组织做病理形态学检查。结果：（1）气道阻力变化：四组小鼠在基线水平、Ach浓度在0．5g/L、1．5g/L时气道阻力无明显差异（P＞0．05），B组小鼠气道阻力（Ach浓度在5g/L、15g/L、45g/L时）高于A组（P＜0.05），C、D组（Ach浓度在5g/L、15g/L、45g/L时）气道阻力低于B组（P＜0．05），C组和D组（Ach浓度在5g/L、15g/L、45g/L时）气道阻力无明显差异（P＞0．05）。（2）BALF炎症细胞改变：B组嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数均高于A组（P＜0．05）。 D组炎症细胞计数均低于B组（P＜0.05），C组巨噬细胞及淋巴细胞计数与B组无明显差异（P＞0．05）， C组嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数低于B组（ P＜0．05）。 C组和D组嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数无显著差异（ P＞0.05）。（3）BALF细胞因子改变：B组IL-4、IL-13浓度均高于A组（P＜0．05）。 C组和D组IL-4、IL-13浓度均低于B组（P＜0．05），C组IL-4浓度与D组无明显差异（P＞0.05），C组IL-13浓度低于D组（P＜0.05）。（4）常规病理切片HE染色显示：A组外周血管及小气管周围无明显炎症细胞浸润。 B组外周血管及小气管周围见大量炎症细胞浸润。与B组比较，C组和D组小气管周围及肺泡区炎性细胞浸润明显减少。结论：（1）通过炎症指标、气道反应性及病理形态学的观察，说明哮喘模型成功构建。（2）桔梗皂苷能抑制哮喘小鼠气道炎症、降低气道阻力。（3）桔梗皂苷抑制哮喘小鼠气道中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的浸润、IL-4、IL-13的表达可能是其抗炎机制之一。

Eudragit? NE30 D 和 Eudragit? L30 D -55混合游离膜处方及性能的研究

目的：研究以Eudragit? NE30D和Eudragit? L30D-55混合制备缓释衣膜的处方因素。方法：采用平面铸膜法制备混合游离膜，考察游离膜的机械性能、吸水膨胀性、水蒸气透过性和pH敏感性。结果：确定TEC作为Eudragit? NE30D和Eud-ragit? L30D-55混合的增塑剂，其佳用量为20％。

加味柴芍六君汤治疗慢性非萎缩性胃炎（脾虚肝郁型）60例

目的：观察柴芍六君汤加味治疗脾虚肝郁型慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将门诊120例慢性非萎缩性胃炎病人（脾虚肝郁型），随机分为中药观察组60例与西药对照组60例。观察组应用柴芍六君汤加味治疗，对照组用奥美拉唑肠溶胶囊治疗，共4周，对比治疗前后两组症状改善情况，内镜下粘膜及病理变化，以及血清胃泌素、血清一氧化氮水平。结果：两组治疗前后症状、内镜与病理表现以及血清胃泌素与血清一氧化氮水平都有明显改善，其中中药观察组在改善临床症状方面优与西药对照组，且差异有显著性P＜0．05。在胃镜下粘膜修复、血清一氧化氮、血清胃泌素水平方面，中医观察组与西药对照组之间，无显著性差异P＞0．05。结论：柴芍六君汤治疗脾虚肝郁型慢性非萎缩性胃炎能显著改善临床症状促进炎症修复。

基于数据挖掘技术的百会穴古代临床应用分析

目的：系统整理清代和清代以前百会穴的文献，总结其古代临床应用规律。方法：应用中医文献学和数据挖掘的研究方法，筛选百会单穴及其配伍主治病证、腧穴配伍和刺灸法的信息，建立相关数据仓库。采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果：百会单穴主治病证73种，筛选出22种优势病证；配伍主治病证106种，筛选出21种优势病证及其高频配伍处方；与百会配伍的经穴223个，奇穴45个，曲池、上星、风池、合谷、神庭、足三里、大椎、心俞、囟会和人中为前10位的经穴；灸法、烙法、针刺为主要的刺灸法。结论：研究结果较全面地展示了百会的古代临床应用状况，对当今临床及科研均有较大的参考价值。

青少年举重运动员腕舟骨缺血性坏死的早期诊治与预防研究

腕舟骨骨折是一种常见的运动损伤，占腕骨骨折的70～80％［1］。骨折后继发腕舟骨缺血性坏死和骨不连的发生率达到5％～10％［2］。腕舟骨的生理解剖关系及生物力学原理决定了其骨折好发于如举重、篮球、足球、体操等高能量及高频率的运动项目，尤其多见于举重运动员。本课题通过对28名青少年举重运动员腕舟骨缺血性坏死的损伤机制、治疗及预后情况进行临床观察研究并总结，提出以临床症状结合影像学进行早期诊断、可靠固定结合功能锻炼的积极治疗与早期干预的预防方案，以期为举重教学、训练和比赛的医务监督提供参考。

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