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标准化患者模拟结合案例情景在胸外科临床见习教学中的应用研究
由于近年来扩大招生,学生到临床问诊采集病史的人数增多,给临床造成巨大压力;同时患者自我保护意识增强,对见习学生缺乏信任,往往不予配合,从而导致学生对疾病的认识难度增加.
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五官科护理学课堂教学中如何培养学生的创新能力
如何培养医学生的创新能力已经成为现代医学教育的重要课题.本文拟结合五官科护理学的教学实践,探讨如何在教学中培养学生的创新意识和创新精神,提高学生创新性思维的能力.
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对中药新药研发现状的思考
近10多年来,随着科技的进步和学科的发展,中药的研发和创新能力已较以往有较大提高,各个申报单位也逐渐重视对中药新药的研发投入.但在新药迅速发展的同时,我们也看到目前不少新药在未认真进行立题分析和缺乏充分的临床前研究证据的情况下就仓促申报,给项目本身的后续研发带来一定的风险和盲目性.笔者拟结合自身工作就目前中药新药研发中存在的一些共性问题进行思考,期望能给广大新药研发工作者带来一定的提示.
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医源性胆管狭窄的预防及处理
医源性胆管狭窄是指因手术损伤或与手术有关因素(如手术致胆管血供障碍、胆汁渗漏、炎症等)造成的术后胆管狭窄.近年由于B超的广泛应用及胆囊切除术,特别是腹腔镜胆囊摘除术的普遍开展,医源性胆管狭窄的病例有明显增加趋势[1,2],已引起国内外科界的日渐重视.我院自1970年以来共收治医源性胆管狭窄44例,拟结合我们的体会讨论如下.
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CT噪声和层厚对图像质量的影响及控制
影响CT图像质量的因素包括空间分辨率、密度分辨率、噪声、层厚、伪影、窗宽和窗位以及照相机曝光参数-胶片-冲洗体系等.其中CT噪声是评价其成像质量的重要指标之一,噪声水平是与成像质量密切相关的性能参数,它直接影响和限制着系统的低对比度空间分辨率[1,2].而扫描层厚的选择和扫描参数的应用是否合适对CT图像的影响尤其重要.如何降低影像噪声是CT质量控制技术的重要问题,笔者拟结合有关资料及实践对此作一初步探讨.
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绿色医院创建的路径探索
"绿色医院"--作为一个新名词已进入了我们的生活.医院的"绿色"是什么?它不仅仅是养花种草,而是强调一种全新的现代医院服务理念.所谓"绿色医院",就是以高新技术和人文关怀为基石,以打造绿色医疗环境、优化绿色服务模式、拓展绿色管理机制为主要内容,以实现医院环境"零污染"、医患关系"零距离"、医疗保障"零障碍"为奋斗目标的现代医院建设和发展模式[1].笔者拟结合我院"绿色医院"创建工作的经验谈几点措施.
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华法林引起一例血尿不良反应病例分析
近年来由于华法林用于预防和治疗血栓性疾病日趋增多,减少了临床上栓塞性疾病的发生。但因服用及监测不及时等多种原因导致患者出血等不良反应的发生,甚至危及患者生命。现拟结合临床实践案例对此做一探讨。
1病史摘要
患者骆**,女,66岁,身高165cm,体重65kg,BMI 23.9kg/ m2。
主诉:房颤射频消融术后1月,腹痛、尿色改变1周。
现病史:患者2012年10月23日因心悸在外院住院治疗,诊断心房颤动,10月29日行房颤射频消融术,术后转复窦律,出院时PTINR 2.33,出院后一直口服华法林治疗。11月23日患者自觉右侧腰部酸痛不适,伴下腹部轻度隐痛,程度较轻,可忍受,贴止痛膏后约1小时左右疼痛自行缓解,未予重视,患者自觉小便颜色改变,先为粉红色,2天前尿色渐加深至茶色,11月29日在我院门诊,查 PTINR 4.08,遵门诊医生医嘱停用华法林,当日晚上患者开始尿色鲜红,11月30日中午11时左右患者再次突发右侧腰部及下腹部疼痛不适,程度较前加重,持续约5分钟自行缓解,现为进一步诊治住院治疗。 -
胺碘酮与华法林相互作用致INR值异常一例病历分析
胺碘酮作为一种高效而安全较高的抗心律失常药物,已被广泛应用于各种心律失常的临床治疗,而华法林用于预防和治疗血栓性疾病,在心脑血管疾病中的应用也日趋增多,因此临床上常见胺碘酮与华法林合用的病例。而两药的药理特性各异,合用时,胺碘酮可使华法林浓度增加,从而延长凝血酶原时间( PT )和国际标准化值( INR),使用不当将增加出血机率。临床药师拟结合临床实践对胺碘酮与华法林相互作用影响抗凝效果做一探讨。
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浅谈肝硬化失代偿期患者的高钾血症
肝硬化失代偿期尤其是伴有腹水的患者,常易引起低钾血症已众所周知,而血钾过高的病例可致严重后果,却易被忽视.本文拟结合病例对此作一探讨.1 临床资料我科2004年5月~2006年8月共收治肝硬化合并腹水患者106例,其中13例在治疗过程中出现高钾血症,占12.3%.出现高钾血症时,3例仅表现为四肢乏力,心电图无改变;2例有心悸气急,心电图显示交界区心律伴T波高尖;1例因心室颤抖而死亡;其余7例虽血钾增高,但均无症状,心电图亦无异常表现.