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星状神经节阻滞对福尔马林致痛兔脊髓P物质含量的影响
目的观察星状神经节阻滞(SGB)对福尔马林致痛兔脊髓P物质(SP)含量的影响,探讨其治疗疼痛的可能机制.方法健康成年日本大耳白兔在无菌操作下暴露右侧星状神经节,置入并固定硬膜外导管,使其一端开口位于星状神经节附近,另一端自颈背部穿出.置管1周后,选择恢复健康者19只随机分为三组:假手术组(A组)5例、SGB组(B组)和对照组(C组)各7例.A组直接麻醉后灌注固定取脊髓颈段6～8(G6～8)和胸段6～8(T6～8);B组和C组用福尔马林皮下注射法建立急性疼痛模型,致痛1h后B组经导管注入0.25%布比卡因0.5ml,C组用等量生理盐水.观察1h后,同A组一样灌注固定取脊髓.用免疫组织化学方法检测脊髓SP含量的变化.结果SP免疫阳性反应物集中分布在脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层.B组和C组脊髓颈段SP的光密度(OD)值与A组相比均降低(P＜0.05、P＜0.01);B组脊髓颈段SP的OD值较C组显著升高(P＜0.05).三组间脊髓胸段内SP的OD值无明显差别(P＞0.05).结论上肢皮下注射福尔马林可引起兔脊髓颈段SP含量降低;星状神经节阻滞可部分逆转这种现象,使SP含量升高;SP含量升高可能是其治疗疼痛性疾病的脊髓机制之一.
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不同浓度利多卡因星状神经节阻滞的效果
目的 比较不同浓度利多卡因行星状神经节阻滞时起效时间、维持时间及不良反应.方法 拟行星状神经节阻滞治疗的患者240例,年龄37～76岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=80):0.6%利多卡因组(A组)、0.8%利多卡因组(B组)及1%利多卡因组(C组).由疼痛科同一医师采用胸锁乳突肌后路法行单侧星状神经节阻滞.记录起效时间、维持时间和不良反应发生情况.结果 240例患者均发生霍纳综合征.三组起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组和C组维持时间延长(P<0.05);与B组比较,C组维持时间延长(JP<0.05);三组间喉返神经阻滞、臂丛神经阻滞、局麻药中毒和一过性意识丧失等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用0.6%利多卡因、0.8%利多卡因组和1%利多卡因行星状神经节阻滞,虽然维持时间不同,但均迅速起效,并达到治疗目的 ,因此建议采用低浓度局麻药即0.6%利多卡因.
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0.2％罗哌卡因用于患者超声引导星状神经节阻滞的量效关系
目的 确定0.2％罗哌卡因用于患者超声引导星状神经节阻滞(SGB)的量效关系.方法 拟行SGB的偏头痛患者75例,年龄23 ～ 55岁,体重指数22 ～ 28 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为5组(n=15),在超声引导下行SGB时R1组、R2组、R3组、R4组和R5组分别注射0.2％罗哌卡因1、2、3、4、5 ml.以出现同侧霍纳综合征作为SGB成功的标准.采用probit概率单位法计算50％和95％患者SGB的有效剂量(ED50和ED95)及其95％可信区间(CI).结果 0.2％罗哌卡因用于患者超声引导SGB的ED50为2.2 ml(95％CI 1.9～ 2.5 ml),ED95为3.2 ml(95％ CI 2.8 ～4.1ml).结论 0.2％罗哌卡因用于患者超声引导SGB的ED50和ED95分别为2.2、3.2 ml.
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星状神经节阻滞对糖尿病性面神经麻痹患者血清NO及NOS的影响
目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)对糖尿病性面神经麻痹患者血清一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法 糖尿病性面神经麻痹患者(病程≤7 d)32例,年龄51～73岁,体重53～74 kg,随机分为药物治疗组(A组)和星状神经节阻滞组(B组),每组16例.在有效控制血糖的基础上,A组静脉输注5%葡萄糖250 ml+胞二磷胆碱0.75 g+奥扎格雷250 ml,肌肉注射Vit B6 100mg、Vit B120.5 mg,1次/d;B组以1%利多卡因10 ml含Vit B12 0.5 mg行患侧SGB,1次/d.疗程20 d,在治疗过程中痊愈的患者终止治疗.分别于治疗前(T1)、治疗后第1天(T2)、治疗后第5天(T3)、治疗后第10天(T4)和治疗后第20天(T5)清晨空腹取静脉血.分别采用硫代巴比妥酸法及黄嘌呤氧化酶法测定血清丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用亚硝酸还原法测定血清NO浓度及NOS活性.根据面部表情肌数量级量化评分判定临床疗效.结果 两组T1时面部表情肌数量级量化评分及血清MDA、NO浓度,SOD、NOS活性差异无统计学意义(P＞0.05);与T1时相比,两组T4,5时面部表情肌数量级量化评分升高,T3～5时血清MDA浓度降低,NO浓度、SOD、NOS及cNOS活性升高,B组T2时SOD、cNOS活性升高(P＜0.05或0.01);与A组相比,B组T4,5时面部表情肌数量级量化评分升高,T3～5时血清MDA浓度降低,NO浓度、SOD及NOS活性升高,T2～5时cNOS活性升高(P＜0.05或0.01).结论 星状神经节阻滞可通过提高糖尿病性面神经麻痹患者血清cNOS的活性,提高NO水平,促进面神经功能的恢复.
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星状神经节阻滞对颅内动脉瘤手术患者脑血管痉挛的影响
目的 评价星状神经节阻滞对颅内动脉瘤手术患者脑血管痉挛的影响.方法 择期行颅内动脉瘤夹闭术患者40例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):对照组(C组)和星状神经节阻滞组(SGB组).两组均常规气管内插管,静吸复合维持麻醉.SGB组气管插管后立即以0.25%罗哌卡因10ml行左侧星状神经节阻滞.分别于切皮前、夹闭动脉瘤前、夹闭动脉瘤后30 min及术毕时采集静脉血样,测定血浆内皮素、降钙素基因相关肽及S100B蛋白水平;并于术后1、3 d时采用经颅多普勒技术监测双侧大脑中动脉和颈内动脉颅外段血流速率,记录脑血管痉挛的发生情况.术后1～7 d随访患者,记录脑缺血的发生情况.结果 与c组比较,SGB组血浆内皮素和S100B蛋白浓度降低,血浆降钙素基因相关肽浓度升高,术后脑血管痉挛及脑缺血的发生率降低(P＜0.05或0.01).结论 星状神经节阻滞可抑制颅内动脉瘤手术患者脑血管痉挛的发生,其机制与抑制血管内皮细胞释放内皮素,促进降钙素基因相关肽的释放有关.
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左侧星状神经节阻滞对冠状动脉旁路移植术患者心功能的影响
目的 评价左侧星状神经节阻滞(SGB)对冠状动脉旁路移植术患者心功能的影响.方法 择期行冠状动脉旁路移植术患者38例,性别不限,年龄42～64岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为2组(n=19):对照组(C组)和星状神经节阻滞组(S组).入室后局麻下置入Swan-Ganz导管,以前入路法行SGB,C组注入生理盐水10 ml,S组注入1%利多卡因10 ml.于SGB前(T0)、SGB后5、10和15 min(T1-3)时记录心排血量(CO)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺小动脉楔压(PAWP),并计算每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、周围血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)、左室每搏功指数(LVSWI)和右室每搏功指数(RVSWI).结果 与C组比较,9组T1-2时CO和CI、T2时RVSWI增加,T1-3时CVP和T3时PAWP降低(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,S组T1～3,时RVSWI升高(P<0.05).结论 左侧SGB可增加冠状动脉旁路移植术患者的心排血量,改善心功能.
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星状神经节阻滞治疗舌咽神经痛的临床观察
本文采用利多卡因阻滞星状神经节治疗舌咽神经痛取得良好的疗效,现报告如下.1.一般资料:本组12例中,男性5例,女性7例,年龄49～70岁.病程3个月-16年.确诊为舌咽神经痛并排除继发性疼痛.左侧8例.右侧4例.表现为口咽喉部或耳内发作性剧痛.持续数秒钟,在耳后、咽后壁等处有"扳机点",可因讲话、咳嗽、吞咽而触发.用O.5%地卡因喷雾咽后壁疼痛缓解,1例曾伴有晕厥史.
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星状神经节的应用解剖
目的:观测星状神经节的形态、位置、大小及与周围诸结构的毗邻关系.方法:用成人尸体标本25具(50侧),逐层显露星状神经节,测量该节与周围主要结构的距离,模拟穿刺.结果:获取了有关星状神经节的形态及其与周围结构位置关系的一系列数据.结论:本研究为临床进行星状神经节的封闭、减少并发症的发生提供了可靠的解剖学数据.
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星状神经节阻滞治疗围绝经综合征临床疗效观察
目的 探讨星状神经节阻滞治疗围绝经综合征临床疗效.方法 将66例围绝经综合征患者分为研究组和对照组.研究组30例采用前入路星状神经节阻滞(stellate canglion block,SGB),1次/d,左右交替进行,每10 d为1疗程,休息5 d,行第2疗程治疗,所有患者均治疗2个疗程.对照组36例每天服用安慰剂,疗程6个月.于用药前、后对围绝经期症状进行综合评分,观察血雌二醇(estradiol,E2)及卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)的水平,及子宫内膜厚度的变化.结果 研究组运用SGB法治疗后围绝经期综合征的症状明显改善,血中E2水平显著升高,FSH下降(P<0.05),对照组用药后上述指标无显著变化(P>0.05),2组间用药前后子宫内膜厚度的变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SGB治疗围绝经期综合征可使患者症状明显缓解或消失.
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星状神经节阻滞治疗急性外伤后头痛的临床研究(附34例报告)
急性颅脑损伤的患者多伴有不同程度的头痛,部分患者疼痛症状十分严重,常规的外科治疗方法是降低颅内压、营养神经和使用镇痛药物,疗效欠佳.作者近年来采用星状神经节阻滞治疗急性外伤后头痛34例,现报告如下.
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星状神经节置管连续阻滞治疗突发性耳聋的护理
突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称为暴聋,是指听力突然减退,1～2d即可达到耳聋高峰乃至全聋[1].大多数为单耳发病.其发病原因可能与病毒感染、内听动脉痉挛、栓塞使供应内耳的营养发生障碍有关[2],主要对第Ⅷ对脑神经损伤[3].现在临床中主张采用高压氧、活血化瘀药物,配合星状神经节阻滞等方法治疗突发性耳聋,取得一定的治疗效果.我们对收治的20例突发性耳聋患者,在药物+高压氧治疗的基础上,与耳鼻喉科合作采用星状神经节连续置管阻滞,取得满意效果,无护理并发症发生.现报告如下.
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双侧星状神经节阻滞治疗睡眠障碍72例疗效观察
我院自1989年以来,采用双侧星状神经节阻滞治疗睡眠障碍,取得较好的疗效,现报道如下.
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星状神经节阻滞对发情期家兔激素水平的影响
目的:探讨星状神经节阻滞( SGB )对发情期新西兰雌兔体内激素表达水平的影响. 方法:选取20只成年雌性未孕并处于发情期的新西兰雌兔,随机平均分为对照组和SGB 组,每组各10只. SGB组兔暴露右侧星状神经节,用1mL浓度为1%的利多卡因行局部浸润阻滞,对照组兔不作处理,抽取兔血液用放射免疫分析法和化学发光法测定两组兔阻滞前后雌二醇( E2 )、绒毛膜促性腺激素( HCG)和促性腺激素释放激素( GnRH)的变化情况. 结果:神经阻滞前两组兔血清E2、HCG和GnRH水平无显著差异(P>0.05);神经阻滞后,SGB组兔E2 水平显著升高(P<0.05),HCG和GnRH变化不明显(P>0.05). 结论:对发情期兔行星状神经节阻滞有利于改善兔血液中E2、HCG和GnRH等激素水平,从而为临床上治疗女性慢性疼痛疾病提供科学依据.
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星状神经节阻滞治疗多囊卵巢综合征的临床观察
目的 观察星状神经节阻滞(SGB)治疗多囊卵巢综合征的疗效,并分析其机制.方法 多囊卵巢综合征伴有闭经史1年以上的患者20例,交替行双侧SGB治疗.于治疗前、后用放射免疫分析检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)浓度,以及采用超声波检查子宫及双侧卵巢.结果 SGB治疗6周后,12例患者月经来潮.经过治疗FSH浓度明显升高,LH浓度明显降低,LH/FSH明显降低(P<0.01);睾酮浓度较治疗前降低(P<0.05);雌二醇浓度治疗前、后无显著性差异(P>0.05).治疗前所有患者B超检查显示双侧卵巢内只可见小的未成熟卵泡,治疗后17例患者显示双侧卵巢内出现成熟卵泡.结论 SGB对多囊卵巢综合征有明显的治疗作用.这可能与SGB治疗改善了丘脑和垂体的血液供应从而调节垂体激素的分泌有关,它能抑制LH和睾酮的分泌,促进FSH分泌,引起性激素水平的改变.
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超激光照射星状神经节治疗神经衰弱疗效观察
目的探讨超激光星状神经节照射对神经衰弱的治疗作用和机制.方法 75例神经衰弱患者随机分为观察组40例和对照组35例,分别给予超激光星状神经节照射和直流电溴化钾阴极导入治疗.两组均从治疗第1天起逐渐停服安眠药.结果治疗后观察组总有效率为90%,对照组总有效率为71%,两组对比差异显著(P＜0.05).结论超激光星状神经节照射,可增强大脑皮质抑制过程,使兴奋与抑制趋于平衡,减少神经细胞的能量消耗,缓解神经细胞因能量消耗过多而产生的功能紊乱,且安全,无毒副作用,无依赖性.
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星状神经节阻滞治疗儿童偏头痛的效果分析
偏头痛是儿童时期较为常见的一种原发性头痛类型,在儿童中的患病率为3%~23%[1].由于社会、家庭、学业压力等因素的影响,其发病率正在逐年增高.这不仅影响了患病儿童的健康成长,还会影响到整个家庭的正常生活.星状神经节阻滞治疗成人偏头痛已有较多的临床经验,但用于治疗儿童偏头痛笔者却少见报道.2010年2月,我们采用星状神经节阻滞治疗儿童偏头痛20例,取得了较好效果,报告如下.
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电针配合星状神经节阻滞对腰麻后头痛患者 VAS评分及脑血流图的影响
腰麻（蛛网膜下腔阻滞）是临床常用的麻醉方式之一，具有肌肉松弛、镇痛效果良好的优点。但是头痛是腰麻后的主要并发症，给患者带来很大痛苦，这也影响了腰麻的广泛应用［1］。腰麻后头痛常发生在腰麻后1～4d内，多为低压性头痛，也有高压性头痛。笔者在临床采用电针配合星状神经节阻滞（ SGB）治疗腰麻后头痛，报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料2011年6月至2012年5月在唐山市第二医院住院并实施腰麻术后头痛的40例患者，其中男14例，女26例；年龄23～65岁，平均年龄（36±12）岁；病程1～5 d，平均（3．2±0．4） d。伴恶心、呕吐者25例，伴头晕、失眠者15例。患者均无重大脏器疾患。 -
星状神经节阻滞治疗月经期偏头痛的临床观察
月经期偏头痛发病机制复杂,治疗方法不一.本院自 2000年- 2003年对 52例月经期偏头痛患者进行治疗观察,其中 28例行星状神经节阻滞 (SGB)治疗,取得了较好的临床疗效.
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星状神经节阻滞对兔实验性心肌梗死的影响
目的 观察SGB对兔实验性心肌梗死的影响.方法 取日本大耳白兔24只,随机分为3组.A组行右侧SGB,B组行左侧SGB,C组为对照组.于阻滞后3组均开胸结扎冠状动脉左前降支后,不同时点抽取颈外静脉血测定心肌酶(CK、CK-MB、LDH)NO和SOD.之后将兔处死,在结扎动脉供血区切取心肌组织,在光镜和电镜下观察心肌细胞损伤程度.结果结扎后各组心电图,生化结果及病理变化成心肌梗死表现,各时点A、B组CK、CK-MB、LDH的升高显著低于C组(P＜0.05),而NO和SOD的升高显著高于C组(P＜0.05),光镜和电镜下实验组心肌梗死程度较轻.结论 SGB对兔实验性心肌梗死具一定保护作用.
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星状神经节阻滞治疗头痛32例临床观察
目的 观察星状神经节阻滞对头痛的治疗效果.方法 32例病者采用局麻药、地塞米松、维生素B12星状神经节阻滞法,注射前后测定脑光电血流图.病人取仰卧位,肩下垫一薄枕,面部向正上方,颏部前抬,颈椎前弯及微张口可松弛紧张的颈部肌肉使易触及到第6颈椎横突,用国产7号针头进针抵第6颈椎横突,回吸无血后注入1%利多卡因、0.125%布吡卡因10ml,地塞米松5mg、维生素B12 500μg复合液.如阻滞成功则出现Horner综合征、眼睑下垂、结膜充血、面颈及手掌皮肤温度升高、出汗终止等体征.隔天阻滞1次,左右两侧每次阻滞1侧,轮换阻滞,4周为一疗程.结果 Ⅰ级完全缓解(优)21例,治愈率65.6%;Ⅱ级好转(良)7例,好转率21.9%;有效(一般)3例,有效率9.4茗;无效1例,无效率3.1%.结论 采用星状神经节阻滞的方法治疗阻滞了头部的交感神经,从而调节头部血管舒缩,使头部血管保持在正常的生理功能状态,从而达到治疗紧张性头痛的目的,尤其是对颈动脉系供血改善显著.
