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局部晚期直肠癌患者术后同步放化疗疗效及不良反应观察
目的 观察局部晚期直肠癌患者术后同步放化疗的疗效及不良反应.方法 采用回顾性研究方法,选取2006年1月至2015年1月在我院诊治的直肠癌患者72例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各36例,两组都给予直肠癌根治性手术,在此基础上对照组给予常规术后化疗,观察组给予术后同步放化疗治疗,两组均治疗观察3个月.结果 所有患者随访1～10年时间,观察组与对照组的5年生存率分别为47.8％(11/23)和38.1％(8/21),观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组化疗期间的胃肠道反应、周围神经毒性、血液系统不良反应、肝脏毒性等发生情况与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 晚期直肠癌患者术后同步放化疗的应用能提高治疗疗效,减少术后不良反应的发生,有利于促进患者康复.
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术前调强适形放疗治疗局部晚期直肠癌的病理学缓解率及并发症观察
目的:分析评估术前调强适形放疗治疗局部晚期直肠癌的病理学缓解率及并发症情况.方法:采用随机分组的方式将我院2013年5月至2016年5月收治的38例晚期直肠癌患者分为根治组与联合组.根治组直接采取根治手术,联合组在根治术前行调强适形放疗,评估两组的临床疗效.结果:与治疗前相比,治疗后两组的卡氏评分(KPS)均有显著改善(P＜0.05);与根治组相比,联合组治疗后的KPS评分更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合组的临床完全缓解率、病理学完全缓解率明显高于根治组(P＜0.05);两组的吻合口瘘、肠粘连以及放射性肠炎发病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前调强适形放疗配合根治术治疗局部晚期直肠癌效果满意,病理学缓解率较高,不会引起额外的毒副反应,建议在临床上加以推广.
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希罗达结合放疗治疗晚期直肠癌的临床效果探讨
目的：在晚期直肠癌患者治疗过程中应用希罗达结合放疗治疗，探讨临床效果。方法：样本人群需在本院2011年12月至2013年12月期间所收治的晚期直肠癌患者中选取，共计66例患者。将所有患者依据计算机表法均分为观察组与对照组，每33例患者为1组。将行希罗达单药化疗治疗的患者作为对照组，将行希罗达结合放疗治疗的患者作为观察组。结果：观察组患者的 CR 比例、临床总有效率、直肠炎发生率均显著优于对照组，观察组患者出现血小板减少、血红蛋白降低以及淋巴细胞减少的比例均明显低于对照组，差异均比较显著且 P<0.05，统计学意义存在。结论：在晚期直肠癌患者治疗过程中应用希罗达结合放疗治疗的临床疗效较为显著。
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志苓胶囊联合mFOLFOX6方案用于初治老年晚期直肠癌疗效及其安全性观察
目的:探讨志苓胶囊联合mFOLFOX6方案用于初治老年晚期直肠癌的临床疗效.方法:选取延安大学附属医院消化科收治的老年晚期直肠癌患者86例,随机分为观察组与对照组.对照组患者采用FOLFOX6方案进行治疗;观察组则在对照组治疗基础上同时给予志苓胶囊进行治疗.治疗后,评价2组近期疗效.对所有患者随访2年,观察其1年生存率、2年生存率、总生存时间(OS)及疾病进展时间(TTP);观察患者治疗期间各类型不良反应.结果:近期疗效评价中,观察组总有效率为76.7％,明显高于对照组的60.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);远期疗效评价中,观察组1年生存率与对照组基本一致,差异有统计学意义(P＞0.05);观察组2年生存率、OS及TTP分别为:62.8％、17.3个月及10.7个月,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,观察组各项不良反应的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:志苓胶囊联合mFOLFOX6方案治疗初治老年晚期直肠癌疗效及安全性均较好,值得进行进一步研究.
关键词： 志苓胶囊 mFOLFOX6方案 晚期直肠癌 -
参芪扶正注射液与FOLFOX4方案在晚期直肠癌治疗中的疗效及其对患者Treg、TNF-α、IL-12的影响
目的 探讨参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的临床疗效及其对患者Treg、TNF-α、IL-12水平的影响.方法 将86例晚期直肠癌患者随机分成对照组与观察组,每组各43例.对照组患者给予FOLFOX4方案进行化疗,而观察组在对照组的基础上加用参芪扶正注射液静脉滴注治疗,两组患者均以14d为一周期,治疗4个周期后观察两组患者的临床疗效、患者CD4+ CD25+调节T细胞(Treg)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素12(IL-12)水平变化情况及治疗期间两组患者不良反应发生情况.结果 观察组的临床收益率为86.0％,显著高于对照组74.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组CD4+ CD25+ Treg水平均显著降低,观察组TNF-α、IL-12水平显著升高,而对照组TNF-α、IL-12水平显著降低,并且观察组上述各指标改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的临床疗效显著,同时能够明显改善患者Treg、TNF-α及IL-12水平,提高机体的免疫功能,改善不良反应的发生情况.
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1例晚期直肠癌并腹腔巨大转移肿瘤患者围手术期的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位.2004年4月我科收治了1例腹腔包块约35 cm×25 cm×25 cm,形似篮球大小的直肠癌患者.直肠癌出现如此巨大的腹腔转移灶,临床上较为罕见.经手术治疗,精心护理,患者未发生任何并发症,术后恢复好,现将护理报道如下.
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奥沙利铂治疗晚期直肠癌的护理
新药奥沙利铂自2002年2月在本科室应用观察,对治疗应用5-氟脲嘧啶失效的直肠癌患者取得一定的效果,本品属于新的铂类衍生物,与其他铂类一样,奥沙利铂通过产生烷化剂烷化化合物作用于DNA,抑制DNA复制和合成,某些对顺铂耐药的细胞系,奥沙利铂治疗均有效,癌胚抗原持续下降,通过对临床20例患者用药后及用药过程观察,提出如下相关护理措施.
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Nd:YAG激光照射联合光动力学疗法治疗中晚期直肠癌的临床观察
我科应用激光汽化联合光动力学疗法(PDT)对失去手术机会以及经过手术或放疗、化疗后再复发的中晚期直肠癌患者进行治疗,收到较好疗效.现报告如下.
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卡培他滨维持疗法用于晚期直肠癌患者联合化疗后临床效果及安全性探讨
目的 探讨卡培他滨维持疗法用于晚期直肠癌患者联合化疗后临床效果及安全性.方法 选取晚期直肠癌行联合化疗后达到稳定患者80例,依据自愿原则分为对照组(32例)和卡培他滨维持组(48例);对照组患者给予持续联合化疗,卡培他滨维持组患者则给予卡培他滨口服治疗;比较两组患者临床治疗总缓解率,中位无疾病进展时间及不良反应发生情况等.结果 对照组和卡培他滨维持组患者临床治疗总缓解率组间比较无显著差异(P＞0.05);卡培他滨维持组患者中位无疾病进展显著高于对照组(P＜0.05);同时卡培他滨维持组患者不良反应均为Ⅰ-Ⅱ级,耐受性良好;而对照组患者中消化道及血液系统不良反应≥Ⅲ级较多,耐受性较差.结论 卡培他滨维持疗法用于晚期直肠癌患者联合化疗后临床疗效令人满意,有助于延长中位无疾病进展时间及减少不良反应.
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20例晚期直肠癌腹腔镜辅助下行MILES术的治疗体会
目的 探讨腹腔镜辅助下行晚期直肠癌MILES术的治疗体会.方法 选取我院2012年12月-2013年2月收治的20例晚期直肠癌患者,将患者分为腹腔镜辅助Miles术组和常规开腹手术,各10例,对比两组患者手术时间、出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间、淋巴结清扫数目.结果 腹腔镜辅助Miles术组患者出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及住院时间低于常规开腹手术组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者住院时间、淋巴结清扫数目对比差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜辅助Miles术组术后并发2例,占10％,常规开腹组为7例,占70％.两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助Miles术与传统手术相比优势明显,创伤小、肠功能恢复快,康复快、安全可行,值得临床推广和应用.
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金属支架治疗的晚期直肠癌睡液酸化Lewis X表达及其临床意义
目的:研究金属支架治疗的晚期直肠癌组织中细胞黏附分子唾液酸化Lewis X的表达及反应强度与肿瘤侵袭、转移及患者预后的关系.方法:应用免疫组织化学催化信号放大法(CSA)和计算机图像分析技术,对30例支架治疗的晚期直肠癌患者活检标本进行唾液酸化Lewis X表达和反应强度定量检测.结果:30例支架治疗的晚期直肠癌组织中共28例呈唾液酸化Lewis X阳性表达,阳性率高达93.3%.阳性物质主要分布于癌组织腺管细胞膜、细胞浆和黏液腺癌的黏液糊内.图像分析显示,唾液酸化Lewis X阳性细胞平均积分光密度值在低分化腺癌中显著高于高、中分化腺癌和黏液腺癌(P＜0.01),有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(P＜0.01),1 a内死亡病例显著高于生存病例(P＜0.01).结论:唾液酸化Lewis X表达阳性率和反应强度与晚期直肠癌侵袭程度、淋巴结转移状况和患者生存期密切相关,对于判断其恶性程度、预测生物学行为和评估支架置入后患者的预后具有重要临床意义.
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多学科协作治疗局部晚期直肠癌(T4b)致直肠膀胱瘘合并出血、感染及不完全肠梗阻患者一例
患者男性,51岁.主诉"大便次数增多1个月余".患者自2010年10月开始无明显诱因出现大便次数增多,达6~8次/d,为不成形稀便,伴有里急后重,大便偶带鲜血,血与大便相混合,量不多.2010年11月上述症状加重,伴有发热,体温高达39 ℃,尿中伴有大便流出,且体重下降15 kg,直肠指诊:距肛门4 cm前壁可触及隆起型肿物,约占整个肠周,无触痛,表面不平,活动差,肠腔明显狭窄,上极不能触及,指套少量血染.
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老年晚期直肠癌应用替吉奥胶囊联合放疗治疗的临床效果分析
目的：通过探讨老年晚期直肠癌应用替吉奥胶囊联合放疗治疗的临床效果，旨在为提高近期疗效、降低毒副反应提供理论依据。方法：选择2013年1月～2014年4月在我院接受治疗的老年晚期直肠癌患者82例，随机平均分成研究组和对照组2组，对照组给予患者放疗治疗，研究组患者给予口服替吉奥胶囊联合放疗治疗，对比2组患者治疗有效率、疾病控制率、疼痛缓解率和毒副反应率。结果：研究组患者治疗有效率为87．80％、疾病控制率为80．49％、疼痛缓解率为70．73％，均显著优于对照组，且P＜0．05，差异有统计学意义，2组治疗方式不良反应差异不显著。结论：应用替吉奥胶囊联合放疗治疗老年晚期直肠癌能提高治疗有效率、有效控制病情、减轻患者疼痛和毒副反应，近期疗效显著。
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直肠癌术后门静脉及髂内动脉置泵化疗并发症的分析
预防直肠癌术后局部复发及肝转移以及对晚期直肠癌的姑息治疗,传统的方法是采用全身化疗,但是全身化疗毒副作用大、局部(区域)浓度低,临床效果不理想.据我院研究结果,区域性化疗的临床效果明显优于全身化疗[1].
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明天,总有期盼
邻居中有一位长者,今年70岁了.3年前得了晚期直肠癌,并且已有淋巴转移(5/6),在接受完放疗与化疗之后,老人回到了家中.出院时大夫曾与家人私下交待说,估计老人多还有半年到1年的生存时间.
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局部晚期直肠癌治疗出现新曙光
直肠癌治疗中有很困难的两部分病人:一部分是病变很大,侵犯直肠周围组织的原发直肠癌病人;另一部分是没有远处转移的盆腔局部复发病人,这些病人的疾病状态被称为局部晚期直肠癌.病人常常有会阴部剧烈疼痛,有时肿瘤破溃合并感染、出血等,很是痛苦,而生存的时间往往比较长.这种情况不论对病人还是对家属来说都是痛苦的煎熬.
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晚期直肠癌的术后放疗
目的评价放疗对晚期直肠癌术后病人的作用.方法从1990年1月～1993年12月,我科共收治晚期直肠癌术后放疗病人32例,年龄小28岁,大65岁,中位年龄45岁.所有病例均经病理证实,腺癌31例,腺鳞癌1例.放疗剂量为40～55GY/4～6周.结果术后与放疗间隔时间1～3个月15例,复发率26.7%,3～5个月17例,复发率43.7%(P＜0.05).1、3年生存率分别为90.3%、19.4%.结论晚期直肠癌术后放疗时间越早越好,并可减少复发率.
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晚期直肠癌放疗联合替吉奥化疗的效果
目的 观察放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发或晚期及局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应.方法 16例直肠癌术后复发患者,应用放疗(前后野等中心 2 Gy/次,每周5次,总剂量为46～56Gy)同步口服替吉奥胶囊化疗(40mg每天2次,连续21d,休息14d),放疗结束后继续化疗2个周期.结果 全组患者均完成治疗,依从性好,同步放化疗后全部症状缓解率为70％,疼痛缓解率为40％,停止便血100％,镇痛有效率为100％,中位控制时间为5个月.治疗结束后1个月,全组患者的卡氏评分平均为57分.总有效率为70％,症状改善率为90％,1年生存率为70％,1年局部控制率为62.5％.主要毒副反应为消化道反应、血液性毒性和放射性皮肤反应,多为1～2级,仅1例患者出现3级腹泻.结论 放疗联合替吉奥同步化疗治疗直肠癌术后复发的疗效确切,副反应可耐受,能明显改善患者生活质量,延长生存期.
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杀伤细胞和树突状细胞联合治疗晚期直肠癌的临床观察
目的 评估细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和树突状细胞(DC)联合治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 将2007年8月至2009年8月收治的89例Ⅳ期直肠癌患者随机分为单纯化疗组和联合治疗组,其中单纯化疗组48例,采用FOLFOX4方案,化疗6～12个疗程;联合治疗组41例,除采取相同的化疗方案外,同时诱导培养患者自身CIK和DC细胞,CIK细胞静脉回输,DC细胞给予患者腹股沟、腋下淋巴结注射和淋巴结附近皮下注射,观察两组患者治疗前后瘤体变化、癌胚抗原(CEA)变化、细胞免疫指标改变(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+CD56+、CD3-CD56+)和Karnofsky评分,同时记录生存期.结果 单纯化疗组无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)5例,好转(MR) 20例,化疗后总有效率为52.1％ (25/48).联合治疗组CR 1例,PR 8例,MR 19例,总有效率为68.3％(28/41),高于单纯化疗组(P＜0.05).联合治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8、CD3+ CD56+、CD3+CD56+比较显著高于治疗前,而CD8+则低于治疗前.联合治疗组治疗后Karnofsky评分明显提高(平均提高13分,P ＜0.05).单纯化疗组的2年生存率为54.2％(26/48),联合治疗组的2年生存率为70.7％(29/41),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIK细胞和DC细胞联合化疗可有效提高晚期直肠癌疗效,增强患者自身免疫功能,改善患者生存质量,是无手术指征的晚期直肠癌患者安全、有效的治疗方法.
关键词： 晚期直肠癌 细胞因子诱导的杀伤细胞 树突状细胞 药物疗法 -
晚期大肠癌的外科治疗
目的探讨晚期大肠癌的外科治疗方法.方法回顾性分析1994年至1999年收治的65例晚期大肠癌的临床资料.结果均为Dukes D期或肝转移病例,行Hartmann术式16例,单腔乙状结肠造口术13例,双腔乙状结肠造口11例,横结肠造口4例,回肠横结肠吻合2例,横结肠乙状结肠吻合1例,升结肠癌姑息性切除1例.肝转移癌切除7例.其中包括直肠上动脉置管化疗20例.肝动脉置管化疗12例.Hartmann术式3年生存率为31%(5/16),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为14个月,未切除或未行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗平均生存期10个月.结论姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期大肠癌,不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗.姑息性手术、乙状结肠造口术及肝动脉或直肠上动脉置管化疗可解除梗阻、缓解疼痛症状,并能提高生活质量,延长生存期.
