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MRI对膝关节前交叉韧带损伤诊断的假阳性及假阴性的病例分析
目的 探讨MRI诊断出现假阳性及假阴性的影响因素,进一步分析提高MRI诊断准确率的诊断要点.方法以关节镜结果作为诊断标准,回顾性分析162例膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI诊断结果.结果 162例患者中有12例患者的MRI诊断结果与关节镜不符,假阳性率为3.09% ,假阴性率为4.32%.结论 充分认识MRI诊断ACL损伤的假阳性和假阴性的相关影响因素,积极采用提高膝关节前交叉韧带诊断准确率的技术方案,才能更好的体现MRI对ACL的诊断价值.
关键词: 膝关节前交叉韧带损伤 磁共振成像 假阳性 假阴性 -
韧带和肌腱修复的组织工程研究进展
韧带和肌腱是平行纤维带,由致密结缔组织构成,对保持关节正常运动和稳定性起重要作用.这些结构损伤可导致明显关节不稳,引起其它组织损伤及发展成退行性关节疾病.在一些病例中,如膝关节前交叉韧带损伤后不能自愈,需替代物移植治疗.修复或重建损伤韧带和肌腱可选择3种生物替代物:自体移植物、同种异体移植物,及异种移植物.自体移植物已经取得了满意的长期效果[1],但供体部位常出现疼痛、肌肉萎缩、肌腱炎等,是主要限制性因素[2].冰冻异体韧带移植物常导致免疫反应,阻碍了组织重建,但存有传播疾病的风险,缺少供体及供体与受体之间的相容性是主要问题.牛移植替代物因为偶然出现反复渗出、移植失败及滑膜炎等未取得FDA认证.另外,各种合成材料已经用于韧带置换,但855种假体韧带随访15年均未取得满意结果[3].
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关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理
随着竞技体育和全民健身运动的普及,膝关节前交叉韧带(ACL)损伤日益增多,关节镜下ACL重建术,由于创伤小、术后康复快、并发症少等优点逐步受到重视.自2004年4月~2005年10月我科应用可吸收空心界面螺钉固定四股绳肌腱重建ACL治疗膝关节前交叉韧带损伤46例,取得了满意效果.现总结护理经验如下.
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前交叉韧带(ACL)重建术移植物固定的研究进展
膝关节前交叉韧带损伤是常见而严重的运动创伤之一.ACL撕裂引起膝关节不稳,治疗不当将严重影响运动能力或丧失运动能力.ACL损伤修复重建一直是骨科和运动创伤领域内重要的研究课题.目前国内外研究主要有以下几个方面:移植替代物选择、移植物的固定、术后的康复计划等等,移植物的固定问题包括找到放置移植物的理想位置及移植物末端的固定,后者又包括移植物的机械固定以及骨腱间的生物学固定.
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关节镜下经前内侧入路建立股骨隧道的疗效分析
目的:探讨前交叉韧带重建时经前内侧入路建立股骨隧道的疗效.方法:将18例前交叉韧带损伤患者完全随机分为治疗组和对照组,比较两组隧道的长度、股骨隧道与水平面的夹角、Lysholm膝关节功能评分及Lachmann试验阳性率的差异.结果:18例患者均获得随访,治疗组股骨隧道长度显著短于对照组的股骨隧道长度(P<0.05),治疗组股骨隧道与水平面的夹角显著小于对照组(P<0.05);术后12个月随访时Lysholm膝关节功能评分及Lachmann试验阳性率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:经前内侧辅助入路能帮助初学者提高股骨侧定位的准确性、有利于提高肌腱的使用效率,也可以作为经胫骨隧道入路的一种补救方法.
关键词: 关节镜 膝关节前交叉韧带损伤 股骨隧道 前内侧入路 -
关节镜下人工前交叉韧带重建手术的配合
膝关节前交叉韧带损伤是常见而严重的运动创伤之一,前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍.前交叉韧带损伤的修复重建一直是骨科和运动创伤领域的重要研究课题.关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术是一项新兴的、难度较大且精细微创的骨科手术,传统手术相比,在韧带重建时能保持膝关节囊的完整性,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点.2006年3月~2008年12月,我院实施关节镜膝关节前交叉韧带修复重建手术32例,现将有关护理配合报道如下.
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注射用替考拉宁与西咪替丁注射液存在配伍禁忌
随着社会的进步,医学技术的发展,工作中一些治疗疾病的新药不断出现.临床中出现新药的配伍禁忌在静脉药物配伍“禁忌表”中查不到,且药物说明书也未说明[1].我科室在临床工作中发现注射用替考拉宁与西咪替丁注射液存在配伍禁忌,现在报告如下.1临床资料患者,男性,23岁,诊断:右膝关节前交叉韧带损伤.在关节镜下行膝关节前交叉韧带损伤修复术后第2天.笔者遵医嘱静脉输入0.9%氯化钠注射液100ml加替考拉宁0.4g抗感染治疗,液体完毕后,当更换5%葡萄糖500ml加西咪替丁0.4g的液体用于手术后预防应激性溃疡的治疗时莫非氏滴管内液体即变成白色混浊沉淀物和絮状物,立即停药,更换输液器后继续滴注,无不良反应发生.2实验为了排除其它因素的影响,进一步证实替考拉宁与西咪替丁之间可能存在药物的配伍禁忌,做了如下实验:抽取0.9%氯化钠注射液100ml加替考拉宁0.4g,混匀抽取3ml后,再缓慢抽取西咪替丁2ml,当两种溶液混合在一起时,则混合液即刻反应为白色混浊和絮状沉淀物,为预防上述现象发生,建议在临床中如病人需联合使用替考拉宁和西咪替丁两种药物时,应当在静脉滴注替考拉宁完后中间间隔一组其它的液体(无配伍禁忌),或在两种液体之间输葡萄糖溶液或生理盐水30~50ml以冲洗输液管内液体,可避免药物配伍禁忌反应的发生.
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膝关节前交叉韧带损伤的组织工程研究进展
前交叉韧带是膝关节内的核心结构,对维持膝关节的稳定性发挥着至关重要的作用,也是膝关节内常受损的韧带.据统计,美国每年ACL损伤患者约有200,000例,行手术治疗者达150,000例.前交叉韧带的损伤会导致膝关节的不正常运动,从而可能导致关节内软骨退化,并终导致骨关节炎的发生.因此,ACL的治疗显得相当重要,当前的治疗手段包括保守治疗及手术治疗.
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膝关节前交叉韧带损伤的诊疗进展
随着社会的发展,交通事故以及各类运动所导致的膝关节前交叉韧带损伤( anterior cruciate ligament,ACL)已经成为关节损伤疾病中的常见疾病。在膝关节两端分别有股骨和胫骨构成杠杆,在活动中受到的比其他关节更大的应力,其中ACL是膝关节重要的静力性稳定结构,有着重要的生理功能[1,2]。ACL损伤可使膝关节的稳定性受到严重影响,为了避免关节稳定性受损所导致的继发性的关节疾病,确保该类损伤能够有较好的预后,正确及时的诊断、恰当的应急处理、适时的手术以及术后全面个体化的康复治疗均是ACL损伤患者全面康复必不可少的程序,任何一个环节的失误都可能影响该疾病的全面治愈,本文将对以上各方面做一综述,以求对ACL损伤的诊疗有所帮助。
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膝关节交叉韧带损伤
1 范围本<指南>规定了膝关节交叉韧带损伤的诊断、辨证和治疗.本<指南>适用于膝关节交叉韧带损伤的诊断和治疗.2 术语和定义下列术语和定义适用于本<指南>.膝关节后交叉韧带损伤(posterior cruciate ligamentof knee joint injury).膝关节前交叉韧带损伤多系强力过伸或过度外展的结果.这类损伤多系复合伤,可同时发生膝胫侧副韧带、关节囊等损伤.在非负重下强力过伸可发生单纯前交叉韧带损伤.膝关节过屈也可发生前交叉韧带损伤.膝关节后交叉韧带损伤远比前交叉韧带损伤少见,二者之比约为1﹕10.当膝关节过伸或暴力使膝关节处于过伸位,造成前交叉韧带的损伤时,如果暴力继续作用或很剧烈,则可造成后关节囊和后交叉韧带的牵拉和破裂.前后方向上的暴力作用于股骨或胫骨,根据胫骨移位的方向,可导致前或后交叉韧带的损伤.
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前交叉韧带(ACL)损伤的临床治疗分析
目的 探讨膝关节前交叉韧带损伤临床治疗方法效果,提高治疗水平.方法 选取2014年2月-2015年6月收治的前交叉韧带损伤患者20例临床治疗方法资料进行分析.结果 术后膝关节前交叉韧带损伤20例膝关节恢复良好,优14例,良5例,差1例,优良率95%.结论 关节镜下前交叉韧带重建是稳定膝关节的主要方法.有创伤少、恢复快、疗效较好等优点.有膝关节不稳症状的患者,主张在伤后半年内重建,以免继发软骨损伤和半月板损伤.
关键词: 膝关节前交叉韧带损伤 手术治疗 -
膝关节前交叉韧带损伤不同手术时机的临床对比
目的 研究分析膝关节前交叉韧带损伤不同手术时机的临床对比.方法 选取该院收治的50例接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节交叉韧带手术患者为研究对象,根据手术时间分为2组.对照组为早期重建组,实验组为晚期重建组,进行随访,比较分析实验组与对照组患者的Lysholm评分、IKDC及关节活动度等临床指标.结果 经过对应治疗后,对照组患者的术后6个月的Lysholm评分为(62.30±11.32)分,实验组患者的术后6个月的Lysholm评分为(79.31±11.40)分,两组患者差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后IKDC评分为(58.32±12.43)分显著低于实验组评分为(77.30±14.32)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后,实验组与对照组关节活动度分别为(123.23±30.88)与(119.20±31.45),差异无统计学意义(P>0.05).结论 晚期重建与早期重建治疗膝关节前交叉韧带损伤均可得到较为理想的临床效果,但晚期重建治疗可显著改善膝关节功能,具有临床推广的意义.
关键词: 膝关节前交叉韧带损伤 手术时机 临床对比