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关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的床头康复计划实施卡
1 制定膝关节前交叉韧带重建术后康复计划卡的目的1.1 由于膝部创伤导致膝关节前交叉韧带断裂病人,关节失去正常活动和疼痛,现在人们都注重生活质量,为了提高生活质量,人们不再选择保守治疗,关节镜下膝关节前交叉韧带重建术,创伤小、恢复快,大家容易接受,所以做此项手术的病人越来越多,手术技术越来越成熟,随之而来的康复锻练也越来越被重视.
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关节镜下前交叉韧带重建术后股四头肌肌力训练方式的选择——开链还是闭链?
关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后的康复方案随着手术方式的进步一直在不断完善,但在功能训练的细节方面仍然存在着诸多争议,怎样在"尽早恢复关节功能及运动能力"与"移植韧带良好的愈合"两者之间找出佳平衡点一直是相关研究的核心所在.本文拟从关节镜下ACL重建术后康复方案中的一点——选择闭链运动(closed kinetic chain,CKC)或开链运动(open kinetic chain,OKC)训练股四头肌肌力入手,对两种方案的基础及临床研究进行综述,探讨其安全性和治疗效果,以期为关节镜下ACL重建术后股四头肌肌力训练方式选择提供参考依据.
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膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复治疗的进展
近年来,由于交通与竞技体育发展,使膝关节运动损伤发病率逐渐上升,尤其前交叉韧带(ACL)损伤更为普遍,ACL损伤后需及时手术,而ACL重建术后,其临床效果不仅依赖手术水平,更依赖术后康复,术后康复目的包括恢复良好机械稳定性、充分关节活动范围及肌肉力量,本体感觉康复,另外,生物反馈及中医传统康复治疗方法在促进肢体血液循环、疏通经络、减轻疼痛与肿胀,恢复关节功能方面同样发挥重要作用。
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自体Hamstring腱重建前交叉韧带术后关节镜下再视观察
目的关节镜再视观察游离Hamstring腱重建前交叉韧带后在体内重塑与转归过程.方法关节镜下再视手术,观察关节镜下自体同侧游离Hamstring腱重建前交叉韧带33例.重建术至再视手术时间为2~36个月,平均11.9月.依据重建术至再视术的时间,替代腱按时段分组:1月~,4月~,7月~,10月~,13月~,18月~和25月~组.再视术重点观察评估了移植的Hamstring腱形状、色泽、张力、覆盖的滑漠组织和血管状况.结果再视关节镜下重建前交叉韧带的Hamstring腱随植入时间延长,其形态逐步向正常前交叉韧带重塑与转归;7月~组和此后各组的替代腱在关节镜视下表现为.一种几乎无滑膜和血管的灰白色粗壮的圆柱体,类似于正常的前交叉韧带组织,达到了在体内成熟的程度.结论自体游离多股Hamstring腱重建前交叉韧带术后具有良好早期存活,快速再血管化和重塑过程,其术后的重塑与成熟过程与自体髌腱的过程相似,但其在体内重塑与转归进程相对较快.
关键词: 自体Hamstring腱 前交叉韧带重建术后 关节镜 重塑与成熟 -
男子体操运动员膝关节前交叉韧带重建术后肌力康复个例报道
1对象与方法1.1病例资料北京体操队现役运动员,男,18岁,身高167cm,一级运动员.2006年11月,在练习跳马"侧手翻直体侧空翻转体630度"动作落地时发生损伤.损伤原因为第二腾空过程中腾空高度不足,以及转体时身体不紧造成转动动力不足,落地时身体未完全旋转完毕而造成膝关节侧向过伸.后在北京大学第三医院诊断为"膝关节前交叉韧带断裂",并于半个月后行前交叉韧带重建手术.
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七叶皂苷钠在关节镜下前交叉韧带重建术后的临床应用
手术时肢体缺血、灌注液渗出、静脉回流障碍和止血带反应等,是关节镜下手术后肢体肿胀及关节积液的主要原因.手术创伤可导致组织水肿、关节液代谢循环障碍.关节灌注液泵的使用,为关节内修复、重建手术的开展,提供了有利条件,但如果使用经验不足,易导致液体外渗.止血带造成的肢体缺血可能引起组织细胞渗透压改变.术后肢体发生不同程度的肿胀和关节腔积液使组织愈合推迟,影响患肢关节的功能恢复及康复计划的实施.
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赤木洗剂外洗对前交叉韧带重建术后早期功能恢复的影响
目的:通过观察赤木洗剂外洗对前交叉韧带重建术后早期功能恢复的疗效,为前交叉韧带重建术后康复提供科学有效的方法。方法:将60例前交叉韧带重建术后患者,随机分为治疗组32例,对照组28例。治疗组采用赤木洗剂外洗加外固定及功能锻炼治疗,对照组采用外固定及功能锻炼治疗。Lachman试验和前抽屉试验评价膝关节的稳定性。IKDC评分及Lysholm膝关节评分表评价膝关节功能。6个月后进行疗效统计分析。结果:两组Lachman及前抽屉试验对比P均<0.05,差异有统计学意义。两组IKDC评分及Lysholm膝关节评分对比P均<0.05,差异有统计学意义。结论:赤木洗剂外洗能促进前交叉韧带重建术后早期功能恢复。
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温针灸治疗前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍的疗效观察
目的:探讨温针灸结合运动疗法治疗前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍的临床疗效.方法:选取76例2016年6月~2017年6月期间我院收治的前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍患者,并采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组.治疗组38例采用温针灸结合运动疗法治疗;对照组38例仅进行运动疗法治疗.治疗前后均采用视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、Lysholm评分标准对患者膝关节功能进行评估,并对结果进行统计学分析.结果:两组患者经过2个疗程治疗后,较治疗前VAS评分均明显下降(P<0.05),膝关节活动度和Lysholm评分明显提升(P<0.05),且治疗后治疗组各项评分均优于对照组(P<0.05).结论:温针灸结合运动疗法能明显减轻前交叉韧带重建术后膝关节疼痛,加大膝关节大自主活动度,有效地改善膝关节功能.
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中医定向透药对前交叉韧带重建术后膝关节功能康复的影响
目的:探讨中医定向透药治疗结合关节松动技术对膝关节前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响.方法:选取2014年6月-2016年6月在南通市第三人民医院康复科住院的前交叉韧带重建术后患者53例作为研究对象.分成A、B与C组,其中A、C两组各18例,B组17例.A组患者接受常规康复治疗与关节松动训练:B组患者接受常规康复治疗,关节松动训练与气压治疗;C组患者接受常规康复治疗,关节松动训练与中药定向透药治疗.于治疗前、后进行Lysholm及国际膝关节文件编制委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分,将结果进行比较分析.结果:经治疗后3组患者膝关节功能均较治疗前改善,C组效果好.结论:正规康复治疗可改善并提高前交叉韧带重建术后患膝功能,并且中医定向透药治疗结合关节松动技术康复效果更加显著.
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关节镜下前交叉韧带重建术后中西医结合护理应用效果观察
目的 探讨前交叉韧带重建术后2种不同康复护理方法对患者膝关节功能恢复的影响.方法 选取60例前交叉韧带重建术后患者,随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用西医常规护理+中药熏蒸+中药外敷,对照组采用常规西医护理.结果 实验组患者术后1、2、3、4周关节肿胀度、关节活动度的改善明显大于对照组,P<0.05,2组护理方法有明显差异.结论 中西医结合康复护理可明显减轻前交叉韧带重建术后患者膝关节肿胀度,增加关节活动度,改善膝关节功能.
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膝前交叉韧带重建术后的翻修
自1980年Dandy[1]首次报道关节镜下膝前交叉韧带重建手术以来,随着前交叉韧带损伤病人的增多和人们对于前交叉韧带重要性认识的加深,以及内镜器械的发展,关节镜下前交叉韧带重建手术技术得到了飞速的发展,手术病例数逐年明显增长,虽然前交叉韧带重建手术的长期随访成功率较高[2],然而仍有相当部分病例重建失败,需要进行翻修手术[3,4].
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早期康复干预对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的影响
关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤损伤小、恢复快,但术后应进行功能锻炼,否则会导致关节粘连和僵硬[1,2]。2012年1月~2013年11月,我们对70例关节镜下行韧带重建术患者行早期康复干预,效果较好,现报告如下。
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关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理
随着竞技体育和全民健身运动的普及,膝关节前交叉韧带(ACL)损伤日益增多,关节镜下ACL重建术,由于创伤小、术后康复快、并发症少等优点逐步受到重视.自2004年4月~2005年10月我科应用可吸收空心界面螺钉固定四股绳肌腱重建ACL治疗膝关节前交叉韧带损伤46例,取得了满意效果.现总结护理经验如下.
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变速变阻力运动训练对前交叉韧带损伤重建术后的疗效
目的:观察变速变阻力运动训练对前交叉韧带(ACL)损伤后关节镜下自体腘绳肌腱重建术后患者的康复疗效.方法:ACL损伤后自体腘绳肌腱重建术后患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,2组均接受常规康复治疗,研究组加用变速变阻力运动训练.治疗12及24周时分别测定患肢股四头肌和腘绳肌峰力距(PT)并给予Lysholm膝关节功能量表评定(LKSS).结果:术后第24周,2组患者患肢股四头肌和腘绳肌PT、LKSS评分均较术后第12周明显提高,且研究组PT、LKSS评分提高幅度更高于对照组(均P<0.05).结论:对于ACL损伤重建术后患者,变速变阻力运动训练较常规康复治疗更有利于其膝关节功能恢复.
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前交叉韧带重建术后的决策规则
据估计在美国每年发生250,000例前交叉韧带(ACL)损伤。而接受手术治疗的常见原因是想要重新参加运动,没有明确的证据指出是否应当推迟重新参加运动,并且在重新参加运动之前应该恢复到的功能等级。
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肌电生物反馈疗法在膝关节前交叉韧带重建术后功能康复中的应用
前交叉韧带(anterior crtlciate ligament,ACL)的主要功能是限制胫骨的前移,ACL一旦损伤可引起胫骨半脱位,使膝关节产生异常运动,增加骨关节炎的发生比例,并导致膝关节功能减退、膝关节周围肌肉萎缩和关节软骨损伤[1-2].目前,临床对ACL的重建手术已经很成熟,对其重建术后的功能锻炼也越来越重视.我院物理医学康复科配合运动医学科,采用肌电生物反馈疗法联合常规康复治疗方法治疗ACL重建术后患者15例,取得了较好的疗效.现报道如下.
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膝前交叉韧带重建术后康复治疗中开链与闭链运动的应用
随着全民健身与竞技体育运动的广泛开展,运动损伤的发生率亦有所升高.前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)作为维持膝关节静力性稳定的结构,其主要作用是限制胫骨前移[1].ACL损伤较为多见,相关的治疗越来越受到人们的重视[2] .
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前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影像学评价进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是临床上常见的一种运动损伤,随着医疗水平的提高以及关节镜技术的普及,关节镜下ACL重建的病例在逐年增多.
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前交叉韧带重建术后腱骨愈合影响因素研究进展
前交叉韧带(ACL)是膝关节重要稳定结构,损伤后不及时修复,膝关节稳定性明显下降,继而导致关节软骨、半月板损伤和骨性关节炎的发生。目前关节镜下重建ACL已成为主要的治疗方法,但仍有部分患者重建后膝关节稳定性欠佳,甚至需再次手术。分析原因主要为再次创伤32%、技术因素24%、生物混杂因素44%。而腱骨愈合占生物混杂因素的20%,总因素的7%[1-2]备受国内外学者关注。本文对近年来影响腱骨愈合相关因素的研究作一综述。
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Ségond 骨折八例
Ségond 骨折是指胫骨平台外侧撕脱骨折,一般是在膝关节急性外伤时出现。就骨折本身而言,在临床上并不需要特别的手术治疗,但由于Ségond骨折强烈提示前交叉韧带断裂,而前交叉韧带断裂在急诊时常常不容易诊断,因此,认识Ségond骨折对防止前交叉韧带漏诊很有帮助。我院1999年9月~2000年5月共收治Ségond骨折8例,现报告如下。临床资料 1.一般资料:本组男4例,女4例;年龄20~50岁,平均36岁。致伤原因:交通伤4例,运动创伤3例,坠落伤1例。合并膝关节内侧副韧带损伤4例。 2.临床体征:8例病人膝关节浮髌试验、前抽屉试验、Lachman试验均阳性;合并内侧副韧带损伤的病人膝关节伸直位和屈曲30°位外翻应力试验均为阳性。 3.辅助检查:所有病人X线检查均可见Ségond骨折(图1),其中1例CT扫描(图2)观察骨块的位置,另1例(未行膝关节关节镜术)行MRI检查,诊断为前交叉韧带中间部断裂。 4.治疗方法:有7例病人先行关节镜探查,合并内侧副韧带损伤的4例病人均行内侧副韧带修补术;单纯前交叉韧带断裂的4例病人中,有2例行前交叉韧带重建术,1例行关节镜探查术后放弃手术重建,另1例为术前经MRI诊断病人,放弃手术治疗。 5.术后康复:内侧副韧带修补术后石膏固定3~4周,4周后开始屈膝练习,并带支具下地部分负重行走,6周后可完全负重行走。前交叉韧带重建术后石膏固定3周换活动夹板(30°~60°),4周时调整夹板活动范围至大角度,并在夹板保护下练习膝关节屈曲达60°~7 0°;5周时去夹板练习膝关节屈曲和伸直腿,膝关节活动范围在6周时至少达90°,8周时与对侧一样。4~5周开始部分负重,夹板固定12周后去除,并完全负重。结果 6例手术修补或重建病人得到随访,随访时间1.5~7个月,平均4个月。其中1例前交叉韧带重建病人随访时间短,术后7周时,膝关节活动范围0°~0°~100°;1例内侧副韧带修补病人术后膝关节僵硬,活动范围0°~0°~70°,于术后2.5个月行麻醉下推拿松解,2 周后关节功能恢复正常。其余病人均在石膏拆除后6~8周关节功能恢复正常。