首页 > 文献资料
-
Markov模型在生命统计中的研究进展
在生命统计研究中,许多慢性病生存资料呈现多状态、多阶段进程的特点,以往对于此类问题的分析多采用经典的统计学方法(如logistic回归、Cox回归、广义估计方程等方法),这些方法作为传统的生命资料分析方法在该领域有不足之处,如Cox回归方法常常只关心一个终点,对于多个疾病终点事件的资料无能为力;logistic回归方法虽然可以分析多个结局,但是无法分析各状态之间的转移情况及各状态的滞留时间,多状态Markov模型自20世纪70年代以来,在国外得到了广泛的应用[1],近年来国内亦有相关实践,模型已逐步完善.
-
孕前保健知识获取途径的研究
目的:探讨城市孕妇出生缺陷一级预防知识的掌握和获取途径情况,为推进出生缺陷一级预防知识宣传教育工作提供科学依据.方法:选取四川省8个地区的城市孕妇1 057名,采取广义估计方程分析获取知识的途径,探讨知识获取途径、知识掌握水平和教育经历的关系.结果:城市孕妇学历主要为高中和大专,研究对象的风险预防知识维度掌握情况较好,叶酸增补和生育史方面知识认知不足;选择培训讲座、宣传手册或咨询医生途径获取知识的人群,其优生知识水平较高;不同学历人群获取知识的途径比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:组织多学科、多领域的专家队伍与有关单位合作开展科普培训可拓展宣教途径,加强优生队伍建设,提高出生缺陷一级预防知识水平.
-
1年间体重变化与血脂改变的相关性
目的 探讨苏州市相城区渭塘镇60岁以上老年人1年间体重变化与血脂改变的相关性.方法 选取来自苏州市相城区渭塘镇参加健康体检的老年人,调查并记录2010～2014年间的体检指标,以2010年作为基线.采用广义估计方程探讨每1年间体重变化与血脂改变的相关性.结果 体重变化四分位数为(P25=-1.5 kg,P50=0 kg,P75=1.0 kg).方差分析结果显示,不同体重变化组间血脂改变具有统计学差异(P<0.05).单变量分析结果显示,体重变化与甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)含量改变呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量改变呈负相关(P<0.05).调整年龄、性别等可能的混杂因素后,仍具有相关性.结论 苏州市相城区渭塘镇60岁以上老年人1年间体重变化与血脂含量改变具有相关性.调整体重有利于人体血脂的改善.
-
娱乐场所女性服务人员性病艾滋病知识、态度、行为特征及影响因素
[目的]了解上海娱乐场所女性服务人员性病艾滋病( STD/AIDS)知识、态度、行为及影响因素,为艾滋病防控提供参考依据.[方法]采用统一设计的问卷进行调查,并分别于基线调查后的4个月、8个月进行第1、2次随访调查,利用广义估计方程对重复测量资料进行分析.[结果]有83名调查对象参加了3次调查,STD/AIDS知识得分大于18分的百分率分别为26.51％、38.55％和57.83％,文化程度越高,则知识水平越高,两次随访均较基线调查时知识水平有明显提高；歧视得分大于9分的百分率分别为43.37％、35.37％和32.53％,来沪时间越长、知识水平越高歧视越低；近一个月每次都使用安全套的比例三次调查分别为48.19％、59.04％和55.42％,没有固定性伴、安全套使用自我效能越高,安全套使用率越高；出现症状后,接受正规治疗的比例分别是65.00％、62.50％和66.67％,来自大场所、歧视得分低的对象正规治疗率高.[结论]目前的社区高危行为干预工作仅能提高调查对象知识水平,但对艾滋病歧视、高危行为、就医行为没有明显效果,尤其是小场所、低文化、来沪时间短的对象；要有针对性加强宣传,降低歧视,提高自我效能.
关键词： 娱乐场所女性服务人员 性病艾滋病 影响因素 广义估计方程 -
经皮染毒反复束缚对SD大鼠生长的影响
目的 分析经皮染毒反复束缚对大鼠生长的影响.方法 8周龄SD大鼠随机分为束缚组和对照组,每组20只,雌雄各半.束缚组大鼠模拟经皮染毒试验每天束缚固定6 h,连续91 d,对照组不作上述处理.观察两组大鼠临床症状、 体重和摄食量变化,试验结束时进行血液学、 血清生化和尿液生化检测,并作大体解剖和病理组织学检查,采用广义估计方程比较两组间差异.结果 广义估计方程统计结果显示,无论雌雄大鼠,体重变化组别和试验时间存在交互作用(P<0.05),且束缚组雄性大鼠体重低于对照组(P<0.05).进一步分析发现,雄性大鼠体重从试验第4周开始低于对照组(P<0.05),并且组别与试验时间间出现交互作用(P<0.05);雌性大鼠从试验第8周开始,组别与试验时间间出现交互作用(P<0.05).束缚组雌性大鼠红细胞(RBC)、 血红蛋白(HGB)、 血容积比(HCT)和雄性大鼠RBC和HGB水平均高于对照组(P<0.05),但无生物学意义;两组间其他观察指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮染毒反复束缚影响大鼠体重的增长,且雄性大鼠的敏感性高于雌性大鼠.
-
广义估计方程在艾滋病知识多重应答资料中的应用
目的：探讨广义估计方程在多重应答资料中的运用。方法运用SPSS统计软件，将调查获得的艾滋病传播途径多重应答资料视为多因变量的多元Logistic回归，采用广义估计方程建模分析。结果发放调查问卷700份，回收607份，有效回收率86.71%。艾滋病传播途径总知晓率93.08%，其中经血传播知晓率高（输血和共用注射器的知晓率分别为95.55%和96.71%）；其次为母婴传播和经性传播的知晓率（94.56%和85.50%）。广义估计方程分析显示性别、文化程度和年龄是影响艾滋病传播途径认知的因素。结论广义估计方程能较好地对多重应答资料进行统计分析与推断。
-
综合性医院高血压健康教育的效果及影响因素分析
目的 探讨综合性医院临床实践中健康教育的效果及影响知识知晓率的因素.方法 采用随机抽样法将400例高血压患者分成常规对照组及健康教育干预组,两组均采用前后自身对照,比较两种不同的健康教育方式住院患者高血压知识的知晓率以及血压控制水平,并对知晓率的影响因素进行分析.结果 对照组健康教育前后总体知晓率差异无统计学意义(P＞0.05).干预组健康教育后各项知识点均明显上升(均P＜ 0.05).健康教育干预后,干预组收缩压、舒张压均低于对照组(均P＜ 0.05).文化程度,机关事业单位、学生这类职业,城镇来源是健康教育前的总体知晓率独立影响因素.干预分组、性别、职业、文化程度、年龄、城镇、合并其他疾病、知晓自己患高血压是健康教育后的总体知晓率独立影响因素.结论 多形式健康教育干预可有效提高高血压住院患者高血压知识知晓率,文化程度较低、农村、高年龄、不了解自身疾病情况的患者应作为高血压健康教育的重点对象.
-
用广义估计方程分析有序多分类重复测量资料
目的 探讨利用重复测量资料拟合广义估计方程,为重复测量资料分析提供方法学参考.方法采用SAS软件包中的GENMOD过程,结合中医针刺手法组与非手法组治疗周围性面瘫的多中心临床试验实例,比较有协变量和无协变量的广义估计方程分析结果.结果周围性面瘫的疗效指标为House Brackmann(HB)分级.以4次随访的HB分级为反应变量,以中心、组别、首次HB分级为自变量,建立有协变量的广义估计方程,结果显示:中心之间疗效差异无统计学意义,不存在中心效应;手法组和非手法组之间疗效差异有统计学意义,手法组疗效优于非手法组;不同首次HB分级之间疗效差异有统计学意义,基础病情对疗效有影响.以首次HB分级和4次随访的HB分级为反应变量,以中心、组别为自变量,建立无协变量的广义估计方程,结果显示:中心之间疗效差异有统计学意义,存在中心效应;手法组和非手法组之间疗效差异无统计学意义,尚不能认为两组疗效不同.结论广义估计方程可以有效控制层次相关性,在分析有序多分类重复测量资料时具有优势.
-
山东省高血压患者服药行为影响因素的广义估计方程分析
目的 分析山东省高血压患者服药行为及其影响因素,为高血压的控制和管理提供依据.方法 利用2013年第五次国家卫生服务调查山东省数据对省内高血压患者的服药行为进行描述,用广义估计方程克服整群抽样的聚集性,分析影响其服药行为的因素.结果 山东省高血压患者调查抽样人数为4772人,每天按医嘱服药的人数比例为71.00％.农村患者(OR=0.547)、在业患者(OR=0.655)不容易做到每天按医嘱服药,60岁及以上老年人(OR=1.557)、人均年收入12500元及以上的患者(OR=1.482)容易做到每天按医嘱服药.结论 针对以上影响因素,在客观因素不能改变的前提下,降低农村、低收入及老年患者的用药负担,增强其用药就医可及性,在业患者养成良好的作息规律和用药习惯,从而有效控制血压,减少并发症的发生.
-
东营市某三甲医院纵向体检资料的血清谷丙转氨酶水平与代谢综合征的相关性
目的：探讨基线拥有不同代谢综合征（MS，包括高血压、超重或肥胖、高脂血症和高血糖4个组分）组分个数的人群血清谷丙转氨酶（ALT）与 MS 的关系。方法基于东营市某三甲医院纵向体检资料构建2006年1月至2011年12月动态体检队列，选取未患 MS 且至少有3次完整体检资料的5122名调查对象纳入基线，并根据研究对象拥有 MS 组分个数的不同（0～2个）进行分层，建立多因素广义估计方程模型（GEE），分析 ALT（四分位数间距）与 MS 发生的相关性，计算 RR 值及95％CI。结果血清 ALT 水平的升高与 MS 及其组分的发生呈正相关。与 ALT 低水平组相比，基线有0～2个 MS 组分的人群 ALT 高水平组与 MS 发生的 RR 值依次为4．39（2．26～8．52）、6．97（3．37～14．42）和1．93（1．26～2．95），基线0个 MS 组分和仅有1个 MS 组分的研究对象高水平血清 ALT 对 MS 发生的预测性高于基线有2个 MS 组分的研究对象。结论高水平 ALT 对 MS 的发生有一定预测性，并在代谢状况不同的人群中有不同表现，血清 ALT 水平的升高可能是 MS 发生的早期标志物。
-
基于纵向监测队列的2型糖尿病与甲状腺结节的关联性
目的：研究2型糖尿病与甲状腺结节之间的关系，探讨影响甲状腺结节的危险因素，为预防甲状腺结节的发生提供参考。方法构建多中心健康查体人群队列，体检者进入队列时均无甲状腺结节，共有15528人进入随访队列，应用广义估计方程（GEE）模型研究2型糖尿病与甲状腺结节之间的关联。结果2010年结束随访时共检出甲状腺结节患者1592人，2型糖尿病组和健康体检组发病密度分别为36．33／1000人年和28．55／1000人年，两组之间差异有统计学意义（χ2＝14．80，P ＜0．001）。在控制了其他潜在的混杂因素后，多因素 GEE 模型发现2型糖尿病与甲状腺结节之间具有关联性（RR ＝1．299，P ＝0．001）。结论2型糖尿病是甲状腺结节的独立危险因素。
-
北京市不同性别成年人群代谢综合征发生与淋巴细胞数量的关联性
目的：探讨北京市不同性别成年人群代谢综合征（MetS）的发生与淋巴细胞数量的关联性。方法回顾性分析2007年1月1日～2012年12月31日在北京电力医院和北京小汤山医院进行健康查体的7489例体检者的体检资料，每例研究对象在研究期间至少进行3次及以上体检。从每次体检时的血常规检查结果中获取淋巴细胞数量资料，将不同性别体检者按照淋巴细胞数量四分位数分为Q1（≤25％）、Q2（＞25％～50％）、Q3（＞50％～75％）、Q4（＞75％）四个水平。根据末次体检结果筛选MetS患者，运用广义估计方程（GEE），分析MetS与淋巴细胞数量的关系。结果追踪体检者5年间，共发生MetS 378例，其中男203例、女175例，发病密度为12．67／1000人年。男性人群中，与 Q1相比，淋巴细胞数量为 Q4者的 BMI 升高（RR＝1．4938，95％CI为1．0908～2．0457），Q2、Q3、Q4者的TG升高（RR分别为1．2084、1．4425、1．7077，95％CI分别为1．0323～1．4146、1．2103～1．7192、1．4065～2．0735）。女性人群中，与 Q1相比，淋巴细胞数量为 Q4者的 MetS 发病密度升高（RR＝2．2008，95％CI为1．2219～3．9640）。结论北京市成年人群中，男性淋巴细胞数量增加与BMI升高、TG升高有关，女性淋巴细胞数量增加与MetS的发生有关。
-
应用广义估计方程评估“农村义务教育学生营养改善计划”地区营养宣教实施效果
目的 运用广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)评价湖北省“农村义务教育学生营养改善计划”(简称“计划”)地区营养宣教干预效果,为在“计划”地区大规模开展营养宣教提供理论和实践依据.方法 采取随机整群抽样法在湖北省恩施市“计划”地区4所中小学分别设立对照组和干预组.干预前对所有选择对象进行问卷调查;干预组营养宣教干预5个月后,对两组学生进行第2次调查.采用GEE分析结果得出统计学结论.结果 干预组233人,对照组209人.控制其他协变量,干预组干预后营养知识、日常健康饮食行为相对于基线分别提高了0.82分(x2=24.31,P＜0.001)、3.29分(x2=14.07,P ＜0.001);干预组干预后日常不良饮食行为(x2=0.12,P=0.773)、“计划”营养餐满意度及依从性(x2=2.44,P=0.118)得分改变相对于基线均无显著性.结论 营养宣教能显著性提高“计划”地区中小学生营养知识知晓率并促进日常健康饮食行为水平,但未能有效改善其日常不良饮食行为、“计划”营养餐满意度和依从性水平.GEE方法处理营养干预纵向资料具有极大的实用性和灵活性.
关键词： 广义估计方程 营养宣教 纵向资料 农村义务教育学生营养改善计划 中小学生 -
广义估计方程与准小二乘在社区纵向数据分析中的应用
目的 应用广义估计方程和准小二乘方法分析社区卫生服务中心纵向数据,探讨纵向数据分析的问题,为社区的随访的纵向数据的分析提供科学的方法. 方法 对收集的社区卫生服务中心的糖尿病病人血糖的纵向数据,分别使用广义估计方程和准小二乘方法以及传统的线性回归模型进行分析并比较结果.同时比较三种方法的标准化残差图. 结果 广义估计方程不收敛时与传统线性模型的结果相同,显示糖尿病人血糖与教育水平相关,而广义估计方程收敛时与准小二乘的结果相同,显示教育无统计学意义.从标准化残差图看广义估计方程和准小二乘法对数据的拟合比传统回归好. 结论 广义估计方程和准小二乘法都能有效的处理纵向数据.与广义估计方程相比,准小二乘法有一些优势.
-
基于广义估计方程探讨长沙市开福区产妇产后体重滞留现状及其影响因素
目的:了解长沙市开福区产妇产后体重滞留(postpartum weight retention,PPWR)的现状,基于广义估计方程探讨PPWR的影响因素.方法:采用整群抽样法,选取2015年1至12月在湖南省长沙市开福区3个街道社区卫生服务中心分娩的产妇作为研究对象.根据纳入和排除标准,终纳入研究的样本为783例.采用前瞻性队列研究方法,应用自制调查问卷收集产妇产后1,3,6及8个月的PPWR资料;并进一步采用广义估计方程分析PPWR的影响因素.结果:产妇PPWR随产后时间的推移而逐渐降低,有34.6％的妇女在产后8个月恢复到孕前体重.由广义估计方程结果可知,产后体重滞留的影响因素有孕期增重、孕前体重指数、分娩方式及喂养方式(P＜0.05),尚未发现年龄、文化程度、家庭人均收入、产次和产后抑郁与PPWR有关(P＞0.05).结论:孕期增重是影响PPWR的重要因素.减少PPWR的关键在于监控孕期增重.重视对孕产妇身心健康的宣传教育和科学指导,加强对妇女产后1年内的体重管理,尤其是剖宫产和母乳喂养的产妇,有利于减小因PPWR带来的超重或肥胖的风险.
-
北京市成年人群代谢综合征与红细胞比容的相关性研究
目的：探讨北京市成年人群代谢综合征（MetS）的发生与红细胞比容的相关性。方法研究资料来自北京小汤山医院和北京电力医院体检中心2007～2012年参加体检≥3次的人群数据。采用广义估计方程探讨MetS与红细胞比容的相关性。结果2007～2012年，参加体检并符合研究要求的对象共7489例，追踪5年期间378例发生代谢综合征。男性人群中，与红细胞比容的第1四分位数比较，第2四分位数的R^R=1.3816，95%CI（1.0055，1.8985）；第3四分位数的R^R=1.5690，95%CI（1.1433，2.1531）；第4四分位数的R^R=2.2700，95%CI （1.6479，3.1270）。女性人群中，与红细胞比容的第1四分位数比较，第2四分位数的R^R=1.6154，95%CI（1.0726，2.4328），第4四分位数的R^R=3.6679，95%CI（2.4467，5.4987）。结论北京市成年人群中MetS的发生与红细胞比容有一定的相关性。
-
人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞动力学特点及其影响因素
目的 了解接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的CD4+T淋巴细胞动力学特点,并探讨其影响因素.方法 描述CD4+T淋巴细胞在HAART治疗后3年内不同时间的变化规律,利用广义估计方程分析不同性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平等因素对CD4+T淋巴细胞动力学变化的影响.结果 基线(治疗前2周)、3、6、9、12、15、18、21、24、27、30、33和36个月的中位数CD4+T淋巴细胞分别为96、194、217、212、250、268、282、289、305、311、331、338和357个/μl;与基线比较,各随访时间的中位数CD4+T淋巴细胞增加值分别为80、99、101、124、146、166、178、194、190、234、237和236个/μl.性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平3个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(x 2=9.718、25.361和22.230,P＜0.05);年龄、民族、职业和传播途径4个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较(x2=0.032、0.433、0.119和0.101,P＞0.05),差异无统计学意义;性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平7个因素的不同检测时间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(x2=397.781、384.920、370.505、383.165、385.180、392.199和389.468,P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者在接受HAART治疗3年内,随着抗病毒治疗(ART)时间延长,其CD4+T淋巴细胞呈进行性上升趋势,其动力学变化可分为3个阶段:①快速增长阶段,治疗后1～6个月,每个月增长近20个/μl;②缓慢增长阶段,治疗后6～24个月,平均每月增长近10个/μl;③平台期,治疗24个月后,增长速度逐步下降,至第30个月时CD4+T淋巴细胞不再增加.性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平是影响CD4+T淋巴细胞动力学改变的3个因素.
-
广州市部分行业男性工人代谢综合征影响因素分析
目的 探讨广州市部分行业男性工人代谢综合征(MetS)的患病情况及其影响因素.方法 采用方便抽样方法,以2 987名男性一线生产工人为调查对象,收集其2012-2015年的职业健康检查资料,根据中华医学会糖尿病学分会提出的诊断标准判断MetS,采用广义估计方程方法进行MetS影响因素分析.结果 2012-2015年间,调查对象舒张压呈逐年升高的趋势(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈逐年降低的趋势(P＜0.01);但体质指数、收缩压和空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平的改变均不随时间的增加而增加或下降.2012-2015年间,调查对象的高血压、高血糖、TG偏高、HDL-C偏低和MetS的检出率均呈逐年升高的趋势(P＜0.01).广义估计方程分析结果显示,在调整了年龄的混杂影响后,工龄、有高血压和(或)糖尿病家族史、经常饮酒、经常吸烟、饮食偏油和以荤食为主均是导致发生MetS的危险因素(P＜0.05).结论 广州市男性工人的MetS检出率呈逐年增高趋势;工龄、有高血压和(或)糖尿病家族史、经常饮酒、经常吸烟、饮食偏油、以荤食为主均与该人群的MetS患病有关联.
-
应用SPSS软件实现二分类重复测量资料的GEE及GLMMs分析
目的 在SPSS软件上实现分类重复测量资料的广义估计方程(GEE)和广义线性混合效应模型(GLMMs)分析.方法 结合二分类重复测量的实例资料,按照SPSS 19.0软件的菜单操作过程,实现GEE与GLMMs模型的统计分析.结果 在SPSS19.0软件上实现二分类重复测量资料GEE和GLMMs模型分析的菜单操作不需编程、结果直观清晰.结论 SPSS 19.0软件上可实现二分类重复测量资料的GEE与GLMMs模型分析,无需复杂的编程过程,操作简便.
关键词： 重复测量 广义估计方程 广义线性混合效应模型 SPSS -
广东省县域内住院率的空间特征及影响因素分析
目的 探索广东省58个县及县级市县域内住院率的空间特征及其影响因素,为制定有效措施提高县域内住院率提供参考依据.方法 利用2014年广东省58个县及县级市县域内住院率及统计年鉴中的相关指标,采用空间自相关分析及广义估计方程模型来分析县域内住院率的空间格局和区域差异影响因素.结果 广东省58个县及县级市的县域内住院率为80.24％.局部空间自相关分析显示:在西翼出现了高-高聚集,在珠三角出现了一个低-低聚集和一个低-高聚集区域,广义估计方程模型显示人均储蓄存款余额、当地居民到近三级医院的距离、当地医院服务能力排名及65岁以上所占比例均对县域内住院率有影响(P<0.05).结论 提升县域内住院率是一项系统工程,应根据当前当地的卫生发展状况、社会经济和人口发展特点制定有针对性的卫生发展策略.
