应当重视矫形器在现代骨科康复领域的应用

1概况矫形器(Orthosis)又称支具(brace),它是通过限制或辅助身体运动,或改变身体力线等,用以减轻患肢骨骼、肌肉系统功能障碍的体外无创固定支撑器材,是现代骨科创伤与肢体畸形治疗康复的一项重要手段.

现代矫形器的特点与应用

矫形器(Orthosis)又称支具(brace),它是矫形外科康复工程中治疗骨关节损伤,脊柱与四肢畸形的一个重要部分.我国矫形器生产始于20世纪50年代,主要引自当时苏联的设备与技术,它对我国肢体伤病残功能重建起到了重要作用.但是,由于我国经济文化等诸多因素的限制,多年来,矫形器没有被医患者重视.

成品矫形器(六)铝合金肩外展矫形器

成品矫形器(十二)足部硅胶系列

自制乳头矫形器

在临床上,不少产妇因长期不重视乳房保健或因乳腺发育不良,出现乳头凹陷、扁平、短小,从而导致产后母乳喂养困难.为改善这种状况,我们自制一种负压乳头吸引矫形器.经多年临床使用观察,取得了较好效果,现介绍如下.

脑卒中踝背屈障碍的康复治疗

目前,尚没有治疗脑卒中踝背屈障碍的特异性手段,主要治疗方法有:床上良肢位的摆放,踝关节背屈的被动活动法及自我牵张法,桥式运动的改良应用,神经生理学疗法,针刺疗法,调制中频,肌电生物反馈疗法,运用矫形器治疗,多种方法并用的综合疗法,均取得一定疗效.

矫形器在青少年特发性脊柱侧弯康复治疗中的应用

特发性脊柱侧弯(idiopathic scoliosis,IS)是指脊柱有侧弯及旋转畸形,而无任何先天性脊柱异常或合并有神经肌肉或骨骼疾病,是常见的结构性脊柱侧弯,占脊柱侧弯总数的80%左右,国内外发病率为2%～4%,女性尤其多见,男女比例大约是1∶4.近年来国内外许多学者对特发性脊柱侧弯的原因进行探讨,但其病因至今仍未明了,目前有神经肌肉、脊柱结构、姿势平衡及遗传因素等学说[1].我院自2005年至2008年2月共收治31例青少年特发性脊柱侧弯患者,均采用牵引+矫形器+矫正体操的综合疗法治疗,疗效满意,现总结报告如下.

护士在骨科康复中作用

骨科康复学是一门研究在骨科伤病患者身上进行综合性康复治疗的学科,它以手术、功能训练、假肢和矫形器辅助作为三大基本干预手段[1].骨科医生通过长期的临床实践,逐步认识到完美的手术操作只有结合科学、系统的康复治疗才能获得理想的效果[2].骨科病人也不再满足临床治愈,而是要求以良好的功能恢复为目标.随着系统化整体护理的深入开展,护士促进康复的这一职责更显重要,现结合我科自2003年4月开展小组式整体护理以来,护士参与骨科康复的实际情况,总结护士在骨科康复中发挥的作用.

脑瘫患儿的康复训练

儿莹脑瘫是造成患儿残疾的常见的先天性疾病,我国肢体残疾儿童约有50万人.由于种种原因,他们其中一部分只能爬、坐或躺在家中不能上学,或者需要依赖他人生活.家庭是脑瘫患儿熟悉自然的生活环境,父母是患儿亲近信赖的治疗师,现在康复领域探索着引导式教育疗法、社区家庭康复模式、中医传统疗法等效果显著的儿童脑瘫康复治疗模式和方法,为更有效地开展儿童脑瘫康复而努力.

矫形器配合肌肉锻炼治疗特发性脊柱侧凸症效果分析

目的:提高脊柱矫形器治疗特发性脊柱侧凸症患者的治疗效果.方法:对4年来用矫形器治疗的178例特发性脊柱侧凸患者疗效进行分析.结果:178例中,有25例放弃治疗,侧弯加重;31例患者坚持夜间穿戴,昼间脱下矫形器,维持脊柱侧弯的原状;122例坚持每天穿戴22～23 h,Cobb角与初始角度比较能够矫正10.1°,椎体旋转程度平均减少Ⅰ度,外观有明显改善.结论:①矫形器治疗脊柱侧凸症Cobb角越小,效果越好.②矫正体操及肌力锻炼在脊柱侧凸治疗过程中必不可少,体操及游泳对保持全身肌肉协调性和柔韧性起着积极的作用.③充分的健康教育对患者的依从性十分重要,是提高矫正率的重要措施.

低温热塑矫形器用于防止烧伤后虎口挛缩的疗效观察

2012年1月～12月在我科住院的烧伤患者13例,男10例,女3例;年龄2～56岁;火焰烧伤Ⅱ°3例,Ⅲ°3例;热液烧伤Ⅱ°2例,Ⅲ°2例;电烧伤Ⅱ°2例,Ⅲ°1例.13例患者于虎口创面愈合后2周～2个月内进行关节活动度测量及矫形器装配,排除手部肿胀及虎口疤痕明显挛缩患者.采用低温热塑板,根据患者年龄和治疗部位的大小选择厚度适宜的型号.结合虎口挛缩程度设计出"L"形虎口支具.取阳面尼龙搭扣粘于热塑板材掌心处的两端上,用阴面尼龙搭扣将两端联系起来,使支具固定在手掌部位.检查夹板有无过紧过松或其它异常情况,每次佩带时间≥2h,每日≥4h,间隔进行,晚间应持续应用.

矫形支具配合矫正体操对特发性脊柱侧弯的作用

目的:探讨脊柱矫形器配合矫正体操治疗特发性脊柱侧弯患者的疗效.方法:40例特发性脊柱侧弯患儿.均每天穿戴矫形支具时间23h并配合脊柱矫正体操练习,要求达到凸侧肌肉收缩,凹侧肌肉牵伸,每次30min,每天1-2次.穿戴期间定期X线片检查脊柱Cobb角.结果:1年后随访,40例患儿中33例能坚持穿戴矫形支具和进行矫正体操练习;胸椎、腰椎Cobb 角与治疗前比较均降低(P＜0.05).单弧侧弯治疗的效果比双弧更明显(P＜0.05).结论:矫形支具配合矫正体操治疗能矫正脊柱侧弯畸形,是治疗特发性脊柱侧弯的一种有价值的方法.

矫形器在脑血管意外中的应用

对脑血管意外(CVA)患者而言，运动障碍是常见的临床表现，在病程的不同阶段均会表现出不同的异常运动模式，病期长，致残率高。据我国2次城乡30余万居民的流行病学调查结果估计：累积下来的为数更多的存活患者中约75%致残［１］。因此预防残疾的发生与发展是临床上十分重要的研究课题，实践表明矫形器在这方面可发挥重要的作用，同时对于那些功能活动已经丧失的肢体，部分矫形器和辅助器可以代偿其功能。

矫形器的应用对下肢功能障碍患者ADL的影响及康复护理

目的: 探讨矫形器对下肢功能障碍患者日常生活能力(ADL)的影响及康复护理.方法: 选择下肢功能障碍患者40例, 随机分为2组各20例.矫形组安装矫形器同时配合心理指导、正规康复训练及康复护理;对照组仅采用自我锻炼的方法治疗.2组患者于治疗前及治疗后6～8周时用Barthel指数评分.结果: 2组治疗后Barthel指数评分与治疗前比较均有一定程度的提高, 但2组间比较, 矫形组的评分优于对照组(P＜0.01).结论: 下肢矫形器的应用能明显改善患者肢体的运动功能, 配合康复训练和康复护理能明显提高患者的ADL, 值得推广使用.

踝足矫形器与脑瘫的康复

小儿脑瘫是指出生前到生后一个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,具有不同临床表现的一组综合征.而不是一种单一的疾病[1].临床症状主要表现为上运动神经元受损引起的四肢运动功能障碍,并发有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等.

中国假肢矫形教育发展对策

我国的假肢矫形教育始于1987年.经历了从技校到普通高等教育的发展过程.其中技校培养3届95人;中专培养6届132人;大专招生6届143人,毕业4届93人;本科招生2届55人,尚无毕业生.近年来,从业人员受教育水平和专业素质不断提高,推动了我国假肢矫形行业的快速发展,已进入繁荣有序的发展时期.

矫形器在下肢骨折治疗中的临床观察

随着康复医学的发展,矫形器已逐渐代替石膏,成为矫形外科保守疗法的一种手段[1],笔者回顾性分析近3年来四川大学华西医院在下肢骨折治疗中应用矫形器的情况.35例下肢骨折患者,其中男24例,女11例;年龄(22.5±9.8)岁.经手术治疗19例,未行手术治疗16例.①跟骨骨折患者6例中2例患者骨折有明显移位,先行手术治疗,1～2周后使用跟骨免荷式踝足矫形器下地行走(4～8周),4例骨折无明显移位者,直接使用跟骨免荷式矫形器下地行走[2].

生物力学评估在矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的应用

患者陈某,女,14岁,身高160cm,体重38.6kg.于2016年5月1日由于发现两侧腰部不对称至我院骨科行X片拍摄检查,发现脊柱侧弯,转至康复科进行保守治疗.后前位全脊柱X正位片检查示:患者脊柱为上胸段向左、胸椎向右侧、腰椎向左侧S型弯曲(上端椎-顶椎-下端椎,Cobb's角,顶椎椎体旋转:T3-T5-T6,15°,Ⅱ;T6-T9-T11,27°,Ⅲ;T12-L2-L4,31°,Ⅳ;C7相对臀沟偏移量:向左3.2cm;Risser征:Ⅰ).

矫形器对正中神经损伤拇对掌功能丧失的补偿作用

目的:研究矫形器对正中神经损伤拇指对掌功能缺失患手功能的治疗及补偿作用.方法:为6例合并正中神经损伤的患手分别制作并使用功能位及动态对掌位矫形器,经过ADL训练后,采用Carroll氏上肢功能试验(UEFT)评定上肢及手的整体功能.结果:训练1个月后,UEFT评定显示患者功能等级较训练前提高1～2级,患手的对掌、握、捏功能恢复良好.结论:患者合并正中神经损伤后使用拇对掌位矫形器,可以治疗和补偿拇指对掌功能的缺失,改善手的功能性活动.

假肢矫形器专业人才培养模式的研究

我国的假肢矫形器专业教育从上世纪90年代起步,目前以高职高专和本科教育为主.我院在学习借鉴德国假肢矫形器专业教育的基础上,进行基于工作过程的工学结合人才培养模式的探索实践,解决了课程体系和实践教学体系、课程开发与课程标准、考核评价、专业师资队伍建设等关键问题.人才培养质量不断提高,专业建设荣获国家、省部级多项奖项.1 工学结合人才培养模式的构建与实践1.1专业培养目标假肢矫形器专业毕业生面向患者提供具体的个性化的装配服务,是医工结合的复合型专业人才.应具备必要的科学文化知识、产品设计和材料加工知识、人体结构和相关疾病的基本知识、假肢矫形器专业知识,具备加工假肢矫形器、接待训练评估患者的基本技能,以及自我学习、发展的能力[1].