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三维外固定支架应用于老年骨质疏松骨折的早期生物力学稳定性
背景:三维外固定支架材质及构架经过有效的改良后能获得良好的治疗效果,再加上该固定方法具有微创性,有望成为老年骨质疏松骨折的有效固定方法,但是对于其固定应用后生物力学稳定性研究较少.目的:探讨三维外固定支架在老年骨质疏松骨折患者中的应用效果及生物力学稳定性,为老年骨质疏松骨折提供治疗依据.方法:2017年6月至2018年6月选择老年尸体胫骨标本36根作为实验对象,经18%EDTA脱钙法建立胫骨标本骨质疏松模型后制备胫骨中段短斜型骨折模型,并随机分为3组(n=12),分别给予钢板(钢板组)、髓内钉(髓内钉组)、三维外固定支架(三维外固定支架组)进行骨折固定.每组随机取4根标本放置在BOSE3300生物力学实验机上完成抗压缩力学、抗弯曲力学及抗扭转力学测定,比较不同固定方法的生物力学性能.结果与结论:①轴向力测定:三维外固定支架组在250,500 N轴向力作用下位移量大于髓内钉组,小于钢板组(P均<0.05);而在750 N轴向力作用下位移量小于其他2组(P<0.05);②抗弯曲力测定:不同弯曲力作用下三维外固定支架组挠度均小于钢板组和髓内钉组(P<0.05),髓内钉组挠度均小于钢板组(P<0.05);③抗扭转力学测定:不同扭转力作用下,三维外固定支架组扭转角均小于髓内钉组和钢板组(P<0.05),髓内钉组扭转角均小于钢板组(P<0.05);④结果提示,三维外固定支架用于老年骨质疏松骨折中能获得良好的生物力学稳定性,从生物力学角度可将其推广应用.
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三维外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折
胫腓骨中下段粉碎性骨折是临床常见的骨折,如何选择固定方法关系治疗效果的好坏.我院自2001年至今应用三维外固定支架结合有限内固定治疗20例胫腓骨中下段粉碎性骨折,取得满意疗效.
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三维外固定支架结合皮神经岛状皮瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折
1 临床资料1.1 一般资料本组61例,男54例,女7例.年龄11~67岁,平均41岁,均为小腿Gustilo Ⅲ型损伤.致伤原因:交通伤29例,坠落伤7例,压砸伤25例.骨折分型:Gustilo Ⅲb型39例,Gustilo Ⅲc型22例.胫骨近段骨折19例,中远段骨折42例.应用腓肠神经营养皮瓣47例,隐神经营养皮瓣14例.
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三维外固定支架治疗儿童胫腓骨远端开放粉碎性骨折
开放性胫腓骨骨折在所有肢体开放性骨折中占首位,而且往往较严重[1].因早期治疗困难或处理不当,而带来的后遗症相当常见.自2005年1月至2008年12月,我们先后收治儿童胫腓骨远端开放粉碎性骨折24例,在彻底清创的基础上采用三维外固定支架治疗,术后8~10周骨折愈合,无固定失效、钉道感染及骨感染病例发生,疗效较为满意.现总结报告如下.
关键词: 胫腓骨远端开放粉碎骨折 三维外固定支架 外固定 儿童 -
三维外固定支架治疗高龄股骨转子间骨折
股骨转子间骨折多发于70岁以上高龄人群,随着人口老龄化的发展和老年人社会活动增加,发病率呈上升趋势.这部分患者多合并有骨质疏松和严重的内科疾患,难以接受长期卧床及较大的创伤手术.治疗上如何治疗骨折及合并症的同时防止并发症是关键,选择手术治疗疗效明显优于非手术治疗已被公认,为降低患者死亡率,减少并发症,自2005-2006年,我们应用潍坊三维骨科医疗器械研究所生产的三维股骨转子间外固定支架治疗高龄股骨转子间骨折32例,疗效满意.现总结报告如下.
关键词: 高龄 股骨转子间骨折/治疗 三维外固定支架 临床治疗 -
三维外固定支架应用于骨质疏松骨折的生物力学研究
目的 探讨三维外固定支架在骨质疏松骨折中的力学稳定性,为其临床应用提供生物力学依据.方法 取45具新鲜成人冰冻胫骨标本,快速制备胫骨骨质疏松体外模型,并制备胫骨中段短斜形骨折模型,随机分为3组(n=15),分别采用三维外固定支架、髓内钉以及钢板螺钉固定骨折.每组各取5具标本,固定于微机控制电子万能试验机上,分别行抗轴向压缩力学测试、抗弯曲力学测试以及抗扭转力学测试.结果 抗轴向压缩力学测试显示,三维外固定支架组及髓内钉组位移显著低于钢板螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);三维外固定支架组与髓内钉组比较差异无统计学意义(P>0.05).抗弯曲及抗扭转力学测试显示,三维外固定支架组及髓内钉组挠度和扭角显著低于钢板螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);三维外固定支架组与髓内钉组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维外固定支架对骨质疏松骨折行多平面立体三维固定,固定牢靠,经生物力学测试显示能够满足骨质疏松骨折固定需要.
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三维外固定支架结合有限切开复位并植骨治疗合并严重软组织损伤的胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是一种常见的关节内损伤,治疗稍有不慎就会引起膝关节不稳、疼痛、关节僵硬等后遗症[1].随着近年来高能损伤的增多,胫骨平台骨折的病理变化越来越复杂,其中大多合并患侧小腿严重软组织损伤,治疗十分困难,术后软组织感染、坏死、内固定钢板外露、骨外露以及关节面骨折难以满意复位,骨折碎片不能有效固定、难以早期锻炼等问题仍十分常见.对于开放性骨折的软组织损伤,临床医师都能熟练的掌握和妥善处理.但对于闭合性骨折中的软组织损伤诊断和治疗,其主要困难是无法观察到皮下软组织损伤的情况,无法评估继发软组织损伤,再加上一些医师的忽视,以致在临床上造成不必要的继发损伤,如皮肤组织坏死、感染、骨、钢板外露[2],现就我院2009~2012年收治的胫骨平台骨折患者17例的治疗做如下报道.
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三维外固定器在III型小腿损伤上的应用
目的应用三维外固定支架治疗Ⅲ型开放性小腿开放性损伤.方法应用三维外固定支架治疗Ⅲ型小腿开放性骨折35例.其中11例作有限切开加有限内固定后Ⅱ期作皮肤缺损的处理.结果本组随访4~17mo,骨折全部骨性愈合,患者步态正常.结论采用三维外固定支架系统治疗小腿开放性损伤,手术操作简单,固定牢靠,尤其对皮肤和骨缺损病例的处理,有着无可比拟的优越性.