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眼球破裂伤25例手术修复疗效观察
目的 探讨眼球破裂伤一期手术处理的方法 、原则,观察术后临床效果,为临床提供理论依据.方法 对25例25眼严重眼球破裂伤患者全部实施显微手术缝合,达到完全水密性.结果 所选25例经一期手术缝合的眼球破裂伤患者,术后经3月~2年的随访,除2例在我院做眼球摘除外,均保持正常的眼球形状,不仅使眼球得到了保留,部分患者经过二期玻璃体切除手术后视力也得到不同程度的提高.结论 严重的眼球破裂伤经一期手术修复后,可保持完整的眼球外观,部分患者可保留有用视力.
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上肢周围神经修复后手部功能的康复护理
周围神经损伤后,常常比骨、关节、肌腱等组织的损伤所造成的残疾重。例如,正中神经损伤,拇指呈“内收”畸形;正中、尺神经同时损伤,呈“猿手”畸形;尺神经损伤呈“爪指”畸形;桡神经损伤,呈“垂腕、垂指”畸形等。对于神经损伤的治疗,以往临床更注重于手术修复而忽视了术后的护理工作,在一定程度上影响了手部的功能恢复。1996年以来,我们对上肢神经修复后的患者进行了系统有序的促进功能康复的各种护理,获得了满意的效果。1 临床资料 本组44例,男33例,女11例;年龄7岁~59岁,平均33岁。44例上肢周围神经损伤中,正中神经14例,尺神经12例,桡神经10例,正中、尺、桡神经复合伤4例,腋神经2例,肌皮神经2例。损伤原因:玻璃割伤18例,刀砍伤11例,压迫性损伤8例,缺血性损伤2例,钝性损伤3例,绞伤1例,电击伤1例。2 功能康复护理2.1 心理护理:周围神经损伤,造成手部功能障碍,给病人的工作和生活带来诸多不便,病人表现痛苦、焦急,企盼术后恢复功能。对此,我们进行耐心的解释和正确的心理疏导,向病人说明手术虽然能恢复神经的连续性,但不能即刻恢复手部功能的道理。功能康复训练是保证手术成功和大限度恢复手部功能的关键,从而极大的提高了病人对功能康复训练重要性的认识,调动了病人的主观能动性和实施康复训练的积极性。
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一期手术修复复合型膀胱
1 病例介绍患儿,男,9岁.以先天排尿异常收入院.患儿下腹正中粉红色半球形肿物间歇性尿液涌出,直立、咳嗽、腹内压增加时肿物明显膨出,局部因床垫摩擦刺激疼痛,反复感染,致使患儿走路摇摆.入院检查:下腹壁正中粉红色椭圆形肿物,范围8cm×10cm,凸出体表,表面为粘膜样组织,充血,水肿明显,边缘与周围皮肤生长紧密,并有上皮组织化生.肿物下部可见二处乳头状突起,基底可见输尿管开口,有澄清尿液间断涌出,肿物质软,触痛.
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外伤性虹膜根部离断修复术临床观察
目的 观察外伤性虹膜根部离断患者显微手术修复后的瞳孔及视功能改善状况.方法 对20例虹膜根部离断患者采用巩膜隧道切口及显微外科技术进行修复.结果 术后瞳孔完全恢复圆形14例,近圆形6例;消除了双瞳孔以及由此产生的影响视力的不良因素,视力明显提高.结论 对外伤性虹膜根部离断患者采用巩膜隧道切口及显微外科技术进行修复,可有效地恢复瞳孔,提高视功能.
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硬膜外导管支撑吻合泪小管33例疗效观察
眼睑内眦部裂伤常伴随泪小管断裂,因泪小管狭窄吻合困难,如不及时修复或修复不当,则引起挛缩畸形,使泪道丧失其生理功能,给患者造成永久性溢泪的痛苦.现将我院自1998年1月~2002年1月共对33例泪小管断裂的患者进行手术修复后效果分析如下.
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对偶三角瓣手术修复唇部畸形1例报告
1 病例介绍患儿,女,4岁.出生后即被发现上唇形态异常,随发育,畸形加重.专科检查:面部左右对称,上唇右侧红唇缘不齐,唇峰内侧皮肤向下内楔入红唇,其内缘红唇向下外楔入白唇,止于距鼻底0.5cm处,右侧唇的高短于左侧,鼻底完整,双侧鼻底等长,鼻孔等大,对称,唇珠左偏,在人中切迹垂线左侧0.2cm处,左侧红唇隆起,右侧红唇欠丰满.患儿在做表情运动时,红唇楔入处无凹陷.
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结肠损伤全肠道灌洗Ⅰ期手术体会
本文作者总结1998~2007年间,对18例结肠损伤病人采取全肠道灌洗Ⅰ期手术修复结肠损伤.体会如下.
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儿童颈部瘢痕修复的护理
儿童颈部烧伤瘢痕挛缩畸形很多,颈部烧伤往往与面及胸部烧伤同时存在,颈部瘢痕挛缩后患儿会出现颏颈角消失,下唇外翻,不仅影响美容,而且还影响正常发育.我科根据畸形的程度,组织缺损的大小,瘢痕的性质,周围皮肤的松弛程度及年龄等因素决定采取手术修复的方法.临床治疗收到满意效果,护理工作直接影响着手术的成败,护理工作极为重要应做好以下各项工作.
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插秧致腕背伸肌腱断裂临床分析
我院自1999-05~2002-05 收治11例因插秧致腕背部伸肌腱自发断裂的患者,经手术治疗,效果满意,报道如下.
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严重创伤病人手术配合体会
本组创伤病人120例,女21例,男99例,年龄2~78岁。创伤部位:头颅伤62例,腹部伤46例,心脏外伤8例,股动脉断裂2例,多发性骨折大面积撕脱伤2例。严重创伤病人由于伤情发生突然,变化迅速,病人因失血过多而造成休克或代谢紊乱。因此,迅速有效地做好术前准备,密切观察病情,熟练准确地配合手术与抢救,是手术顺利进行的可靠保证。现结合本组病例的手术配合经过,谈谈我们对严重创伤患者的手术配合体会。
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指屈、伸肌腱多平面断裂伤的修复
指屈、伸肌腱多平面断裂伤在手外伤中比较少见.1997年10月~ 2002年12月,我科共收治肌腱断裂伤467例,其中12例36条肌腱为2个以上的多平面断裂伤,经手术修复后随访8个月,功能恢复较为满意.
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局部皮瓣结合埋线法修复唇裂鼻底畸形
目的 探讨局部皮瓣结合埋线法在修复唇裂伴发鼻底畸形中的作用,为临床修复唇裂鼻底畸形提供参考.方法 对近年采用该方法修复的36例先天性唇裂伴发鼻底畸形患者进行随访,对手术方法进行回顾性分析总结.结果 36例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访6~24个月,效果较满意.结论 在修复唇裂伴发鼻底畸形手术中,应用局部皮瓣结合埋线法,能简化手术操作过程,增强手术效果,值得推广应用.
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重睑术后并发症探讨和处理
我院自1985年至2005年共行重睑术6 783例,术后不理想590例(8.7%).主要并发症有:双侧不对称、重睑线变浅或消失、内外眦成形不满意、多层重睑、三角眼、上睑窝过度凹陷、缝线外露、皮下囊肿、上睑下垂、上睑瘢痕、角膜损伤.出现并发症不满意者经重新手术修复,术后效果满意.
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肌电图在鉴别桡神经部分和完全损伤中的意义及预后分析
资料与方法:来自本院桡神经完全损伤且手术修复患者56例,男52例,女4例,年龄16-42岁,平均年龄31岁.
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成功修复外伤性泪小管断裂20例
眼睑内眦部的裂伤常伴有泪小管断裂,影响泪液的排出,引起溢泪,对断裂的泪小管,尤其是下泪小管,常需要手术修复,恢复泪道功能.我科采用硬膜外导管行下泪小管断裂吻合术,治疗外伤性下泪小管断裂20例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年7月至2007年1月我科收治下泪小管断裂患者20例(20眼),其中男性18例,女性2例;年龄18~55岁,平均(35.0±4.3)岁;右眼15例,左眼5例,均合并内眦皮肤裂伤.24 h内就诊者19例,1~7 d内就诊者2例.锐器切割伤13例,石块或棍棒击伤2例,摔伤2例,拳击伤1例,脚踢伤1例.
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角膜小切口虹膜根部离断修复术
虹膜根部离断时常发生于眼钝挫伤中,往往需要手术修复.以往常规的手术方式需要切开前房,手术复杂,危险性大,并发症多,反应重.我科于2004年11月至2006年12月,对18例虹膜根部离断患者采用小切口虹膜根部离断修复术,取得良好效果.此法操作简单,并发症少,现报告如下.
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眼眶骨折重建技术进展
眼眶骨折是近年来研究的热点问题之一,在评估和处理方式上存在着诸多需要解决的争议性问题.修复手术难度大、风险高和并发症多,是颅颌面外科中复杂性和危险性手术之一.在解决患者功能性问题的同时,也要兼顾到患者的外观美学要求.目前内窥镜技术的发展、数字化虚拟外科学技术的进步和3D打印个性化植入物的实现,使眼眶修复重建更加精准.本文就眼眶骨折的初期评估和初期处理、手术适应证和时机选择、手术技术和预后等问题做一述评.
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未经手术修复的恒牙列期腭裂患者牙颌模型分析
目的 分析未经手术修复腭裂患者的牙颌形态学特征.方法 以40例未接受手术修复的恒牙列期腭裂患者作为研究对象,其中单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者15例,中位年龄20.2岁;单纯腭裂(ICP)患者 25例,中位年龄21.8岁.分别对两组患者上颌牙颌模型进行相关指标测量和分析,以40例年龄、性别匹配的AngleⅠ类错畸形患者作为对照组.结果 与对照组比较,UCLP组患者前段牙弓宽度缩窄,前段牙弓长度及总牙弓长度明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);ICP组患者后段牙弓宽度增宽,前段牙弓长度和总牙弓长度明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 未接受手术修复的腭裂患者均存在上颌矢状向发育障碍;其中UCLP患者前牙区存在一定的横向发育不足.
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踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂两种治疗方法比较
目的 探讨踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂患者在三角韧带处理上采用保守治疗与手术修复的临床效果.方法 2012年12月至2014年8月安徽医科大学阜阳临床学院骨科收治踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂的患者50例,按就诊顺序编号,偶数纳入韧带保守治疗组(切开复位内固定治疗踝关节骨折,三角韧带不作手术修复),奇数纳入韧带手术修复组(同样切开复位内固定治疗踝关节骨折,三角韧带进行手术修复).对两组患者的性别、年龄、骨折分型、受伤至治疗时间等资料进行比较,在治疗后6、12、18、24个月对患者踝关节功能进行美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分(满分100分,得分高者表示功能好),对比两组治疗后各时点的踝关节功能.结果 47例患者完成24个月治疗后随访,3例失访,获随访者中保守治疗组23例,手术修复组24例.两组切开复位内固定术后切口均为一期愈合,骨折愈合良好,愈合时间13~18周,平均15.3周;均未出现内固定松动,再骨折等并发症.治疗后6、12个月两组踝关节功能AOFAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05);术后18、24个月手术修复组AOFAS评分明显高于保守治疗组(P均<0.05).结论 踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂患者,手术修复三角韧带的疗效优于保守治疗.
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腭部术后裂和穿孔的再次手术治疗
腭部术后并发裂隙和穿孔需二次手术修复,难度大于第一次手术,我们治疗了15例,报告如下.