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急诊手术修复膝关节内侧副韧带断裂(附19例报告)
随着交通和体育事业的发展,膝关节韧带的损伤日益增多,尤以内侧副韧带损伤为常见.本院1997年2月至2002年8月共急诊手术治疗膝关节内侧副韧带断裂19例,现报告如下.
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骶尾部压疮手术治疗的护理18例
压疮即压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].压疮是长期卧床患者皮肤出现的严重的问题,一旦发生,不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命.近年来,由于医疗水平的不断提高,对于一些经久不愈的压疮采用手术修复,不仅缩短了压疮的病程,减轻了痛苦,还提高了治愈率[2].
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颧骨骨折合并眶底损伤早期整复的临床观察
颧骨体受外力直接打击后常从骨融合处与其他颅面骨完全离断、移位,常伴眶底损伤,直接影响视功能.若不及时处理会遗留颧面部畸形、复视、眼球内陷甚至失明等严重后果.本文对14例颧骨骨折伴眶底损伤患者早期手术修复情况报告如下.
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颜面部皮肤恶性肿瘤的手术修复分析
目的 研究颜面部皮肤恶性肿瘤的手术修复方法与修复效果.方法 选取2012年9月至2013年9月收治的36例颜面部皮肤恶性肿瘤患者的临床资料,对其进行回顾性分析,采用局部皮瓣转移、皮片移植、原位缝合手段对缺损部位进行修复.结果 在本次研究的36例中,所有患者均接受手术治疗,经过6个月随访后,发现有1例复发病例,复发率为2.8%,其余无复发患者.完成修复后,有2例患者出现了感染现象,发生率为5.6%,其他植皮、皮瓣均成活,未出现不良事件.患者整体创面存活良好,对颜面功能与外形较为满意.结论 在颜面部肿瘤手术治疗的同时,要考虑到外形修复,可采用局部皮瓣、全厚皮片对皮肤缺损进行修复.
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泌尿生殖道瘘诊断与治疗24例
目的 探讨治疗女性泌尿生殖道瘘的佳方法与时机.方法 24例泌尿生殖道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查等确诊.除2例因留置导尿管后瘘口自行闭合,1例因肿瘤复发未行手术外,21例均在尿瘘发生后3~18个月行修补术,其中8 例经阴道途径,13 例经膀胱途径行修补术.结果 21例手术修补成功19例(90.5%),随访6~12个月未见复发,无并发症,复发2例(9.5%),其中1例6个月后再次修补术成功.结论 根据患者的具体情况、瘘管的性质以及术者经验来选择手术时机和手术路径,可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果.
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自体颅骨瓣蜂蜜浸泡冷藏修补颅骨缺损19例
神经外科手术中常因脑肿胀或者水肿行去骨瓣减压,术后形成颅骨缺损,需要二期手术修复.以纠正大面积的颅骨缺损引起的低颅压综合征及颅骨畸形所致的美容问题,并保护脑组织免再受损失.
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虹膜根部断离手术治疗的临床观察
虹膜根部断离多发生于眼挫伤后,它可造成视力障碍,双瞳畏光及单眼复视等征象,通过手术修复,就可以改善或消除这些征象.现将我院近8年来发生的5例虹膜根部断离病人在显微镜下进行手术修复的病例报告如下:
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8例LC术后胆瘘的临床分析
随着胆囊结石病人的增多,腹腔镜胆囊摘除术(LC)已在基层医院广泛开展,胆管损伤的病例亦逐年增多.尽管许多病人得到及时的手术修复,但因修复不当而遭受再次或多次手术之痛苦,生存质量低劣的情况时有发生.因此,熟悉胆管的正常解剖及其变异,操作谨慎,减少术中出血及负损伤是减少胆管损伤的重要途径.我院自1997年7月~2004年9月共开展LC 964例,其中8例病人出现不同程度的胆瘘,经行积极有效的补救措施均痊愈出院.经随访至今,均表现良好.现报告如下:
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耳廓撕裂伤19例临床分析
我科1996年~2001年共收治耳廓撕裂伤19例,经手术修复取得较好效果,现报道如下:
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腓动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理
采用腓动脉穿支皮瓣修复不同程度足踝部软组织缺损13例,12例皮瓣完全成活,1例远端边缘部分坏死,经换药延期愈合.住院27~55(39.6±15.3)d出院.随访6~24个月,所有患者皮瓣质地良好,外形美观,足踝功能恢复满意.提出积极的心理护理,充分的术前准备,术后加强基础护理和皮瓣血供观察,重视疼痛、康复的护理和出院指导,是保证皮瓣成活、重建肢体功能的重要措施.
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游离组织瓣修复头颈肿瘤切除后的缺损
目的:探讨游离组织皮瓣修复在头颈肿瘤外科中的应用.方法: 头颈肿瘤术后组织缺损患者286例,均采用各种游离组织皮瓣进行修复与重建.结果:286例中Ⅰ期愈合、无并发症247例(86.4%),皮瓣坏死、瘘、创面感染等39例(13.6%),其中需再次手术14例.结论:游离组织皮瓣修复头颈肿瘤切除后缺损可大限度恢复患者功能与外形.
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跟腱断裂修复术后的康复治疗
跟腱断裂多为直接或间接暴力所致,轻微损伤后跟腱断裂的患者正日益受到重视,但其真实病因尚不明确.虽早在1888年就有法国学者提出采用手术修复跟腱,但由于跟腱本身存在病理改变,术后可能再次断裂.本研究结合我院临床病例,同时讨论暴力和轻微损伤所致的完全性跟腱断裂的修复和康复,报道如下.
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尿道下裂修复中非手术技术因素对疗效的影响
目的:探讨尿道下裂手术修复中的非手术技术因素对手术效果的影响.方法:将1999年1月~2006年1月收治的285例尿道下裂患者,以2003年1月为界限分为两组,比较两组的手术效果,分析非手术技术与疗效的关系.结果:2003前组治疗尿道下裂165例,平均住院时间18d;出现尿瘘17例,并发尿道外口狭窄6例、吻合口狭窄3例、尿道长段狭窄1例,尿囊形成5例.总手术成功率为81%.2003后组共治疗尿道下裂120例,平均住院时间12d;术后近期出现尿瘘5例,其中3例在术后3个月内自行愈合;并发尿道外口狭窄并尿囊形成1例,尿道外口狭窄2例、吻合口狭窄1例.总手术成功率为95%.结论:术中优化非手术技术因素(如:废除膀胱造瘘,容易更换敷料,不用拆线等)能减轻患者痛苦,提高手术成功率.
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闭合性阴茎海绵体破裂的早期手术修复及疗效观察
目的 探讨闭合性阴茎海绵体破裂的诊断与早期手术修复的疗效.方法 回顾分析15例闭合性阴茎海绵体破裂病例资料.选取30例健康已婚男性作对照.通过国际勃起功能指数(IIEF-5)问卷调查,观察手术治疗对勃起功能的长期影响.结果 15例患者依靠典型临床表现确诊,彩色超声可助定位.15例均早期手术修复海绵体破口,术后14 例(93.3%)阴茎外观正常,1 例(6.7%)阴茎轻度弯曲,均未发生勃起功能障碍.IIEF-5评分:治疗组平均(22.6±3.1)分,对照组平均(21.7±2.5)分,二者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期手术修复是治疗闭合性阴茎海绵体破裂的金标准,疗效确切,安全可靠,术后勃起功能恢复良好.
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跟腱损伤的治疗体会
1前言跟腱断裂是较常见的创伤,新鲜损伤病例采用手术修复,效果大多满意.其损伤机制有二种:一是因受到钝器或锐器直接的打击或切割,导致其断裂,是为开放性;另一种是因为跑跳等运动损伤,且跟腱有退行性病变,而导致跟腱断裂,因其皮肤未破,是为闭合性.
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神经延期移植修复损伤的阴茎海绵体神经恢复大鼠勃起功能
阴茎勃起功能障碍(ED)是盆腔根治性手术后常见并发症之一.随着对勃起通路的认识和显微外科技术的发展,重建勃起通路恢复患者自发勃起功能正成为可能.临床中应用自体神经一期移植修复损伤的海绵体神经(CN),可以恢复部分男性患者的勃起功能.而许多情况下,一期手术修复损伤的海绵体神经很困难,需延期修复.本研究旨在应用自体腓肠神经延期移植修复外科损伤的海绵体神经,重建大鼠勃起通路的可行性.
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小儿足跟部复合组织缺损的皮瓣修复
小儿足跟部复合组织的缺损是临床上较为棘手的损伤,常常伴有跟腱、跟骨、皮肤软组织的缺损,修复起来难度很大.2003年2月至2010年6月,我院收治足跟部复合组织缺损患儿6例,应用3种皮瓣进行修复,并同时修复了跟腱的缺损,获得了满意的临床效果,报告如下.资料与方法一、一般资料本组患儿男5例,女1例.年龄5~13岁,平均8岁.致伤原因:均为摩托车轮绞伤足跟部.伤情:均为足跟部皮肤软组织缺损伴有跟腱缺损、跟骨部分缺损,合并跟腱止点撕脱,跟腱缺损长度为3~6 cm,1例跟距关节开放.皮肤缺损范围5 cm×4 cm~8 cm×7 cm.急诊Ⅰ期先行清创术,亚急诊手术修复,伤后至Ⅱ期手术的修复时间为7~22 d,平均12d.3例采用带膝降动脉的肌腱、骨皮瓣修复;1例采用以膝降血管为蒂的股薄肌腱-隐动脉-隐神经皮瓣修复;2例采用上段跟腱片翻转移植修复跟腱,创面用腓肠神经营养血管皮瓣修复.2例皮瓣供区采用直接缝合,4例皮瓣供区采用下腹部全厚皮片植皮.
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外耳道闭锁成形术失败一例
患儿,男,4岁,自幼聪明伶俐,五官端正,无耳聋及外耳道闭锁.2001年6月随父母在山下碎石工棚周边玩耍时,不幸被一块炸山石砸伤右侧外耳道及耳前面颊部,在省级医院口腔科行右侧面颊及外耳道部清创缝合术,术后发现右侧外耳道闭锁,术后半月出院时,院方建议3月后到耳鼻咽喉科再次行手术修复外耳道.半年后,患儿来湖北省黄石市有色金属公司总医院耳鼻咽喉科就诊.
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口腔上颌窦瘘手术修复
口腔上颌窦瘘的形成原因可能是上颌磨牙拔除术、颌面创伤、上颌窦炎、上颌囊肿或肿瘤手术.穿孔后口腔、上颌窦、鼻腔相互交通,造成患者饮食、发音等功能障碍.虽然可利用活动义齿暂时封闭瘘孔,但决定性的治疗依赖于手术.口腔上颌窦瘘手术修复的方法有多种,如颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复等.本文报道作者所在单位近10年来收治的17例患者的治疗经验.
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新生儿脐膨出的早期修复
脐膨出是一种先天性腹壁发育不全,内脏通过脐部周围缺损脱出于体腔外的新生儿畸形,临床上少见.新生儿脐膨出属于外科急诊处理范畴,早期修复是挽救患婴生命的关键.我院自1990年7月-2001年12月收治8例,均于早期施行了手术修复.现报告如下.