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无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗
颈髓损伤多续发于骨折脱位,但X线片未见骨折脱位的颈髓损伤并非罕见,直到1982年Pang[1]才将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型,其损伤形式多是过伸损伤[2],过去多以保守治疗,随CT及MRI广泛应用于临床,尤其是MRI表现更能直接了解脊髓受压和脊髓内病变情况,为早期诊断及手术减压创造了条件.1997年1月~2001年12月对21例无骨折脱位颈脊髓损伤患者在1~10d内行手术治疗,临床效果良好,现总结报告如下.
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急性创伤性颈间盘突出症20例分析
现将我院近10年来收治的有完整影像学资料的创伤性急性颈间盘突出症20例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院骨科自1990年1月至2000年12月共收治颈椎、颈髓损伤156例,有完整影像学资料,临床诊断为颈间盘突出症20例.男18例,女2例;年龄27~68岁,平均42岁.颈椎屈曲损伤3例,过伸损伤17例.临床表现为颈髓中央型损伤7例,其他类型不完全损伤10例,完全性颈髓损伤2例,一侧上肢神经根损伤1例.X线片:颈6横突骨折1例,颈5、6、7棘突骨折3例,颈6椎体前脱位2例,颈椎退行性变11例.CT检查12例,MRI检查14例.所有病例均经CT或MRI检查确诊为颈间盘突出症.
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颈椎前路手术致呼吸困难病因及处理
颈椎疾病是严重影响生命健康的疾病,无论是外伤还是骨病常可致病人生命质量下降.由于脊髓压迫多来自于前方,颈椎前路手术适用于以前结构损伤为主的颈椎疾病,如椎体骨折、过伸损伤及椎间盘损伤等.前路手术对某些疾病治疗非常有效,对治疗骨折脱位、脊髓型颈椎病减压效果较好,已广泛应用于颈椎疾病的治疗[2].然而,由于前路手术特殊解剖关系,常有并发症出现,其中呼吸困难是常见的并发症.为避免呼吸障碍并发症的发生,对本院近10a颈椎前路手术发生呼吸困难的病例进行分析,为今后指导治疗提供经验.
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过伸性颈髓损伤有关因素探讨(附23例临床分析)
目的:探讨无骨折脱位过伸性颈髓损伤的病理基础及损伤机制.方法:回顾10年来收治23例无骨折脱位颈髓过伸性损伤患者,对临床症状、体征和影像学资料进行分析.结果:19例有额面部擦伤,11例有发育性颈椎管狭窄,16例有间盘突出和后缘骨刺,2例后纵韧带骨化.本组病例首次就诊均采取保守治疗,除5例前臂及手背残留部分浅感觉障碍外均恢复良好,1例3月后行颈椎后路融合术,2例平均1.5年后行椎管成形术.结论:椎管狭窄等因素是颈髓过伸性损伤病理基础,提出高危因素的概念;分析慢性压迫和瞬间压迫的创伤机制,认为过伸性损伤是瞬间压迫,致脊髓中央管周围微循环痉挛,脊髓组织缺血水种,而出现以中央管周围损伤重的神经症状.