首页 > 文献资料
-
腰椎骨折血肿形成并双下肢瘫痪1例报告
病历资料患者,女,36岁,因外伤后腰痛4天入院,患者于入院前4天劳动时不慎被重物砸伤腰背部并摔倒致伤腰部,当即觉腰部剧烈疼痛,腰部活动受限,双下肢活动自如,就诊于外院,行腰椎X线片及CT检查示腰2椎体压缩性骨折,腰1、2、3横突骨折,住院治疗4天,病情平稳,腰痛仍明显,转入我院,发病来无昏迷,无头痛头晕,无心悸气短,无咳嗽,无腹痛腹胀,无大小便失禁,无恶心呕吐,无双下肢麻木,大小便自解.
-
电针与腰椎定点牵引治疗腰椎骨折后遗症腰腿痛
作者从1994年以来治疗9例腰椎骨折后遗症腰腿痛患者,采用电针及腰椎定点牵引,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组9例,男4例,女5例.大年龄65岁,小18岁,病程长1.5年,短6个月.其中跌倒臀部着地腰椎压缩性骨折5例,均为老年女性;2例撞击伤,棘突骨折;1例高处摔下致峡部骨折;1例运动伤横突骨折.诊断标准:①外伤后3个月左右经X线拍片或CT检查,提示骨折已愈合,再经过3个月以上功能练习,仍感腰痛、腿痛,活动困难者.②腰部有压痛.有些伴有下肢放射痛、麻木,直腿抬高试验、屈颈试验阳性.
-
嗜睡--贪吃综合征案
赵×,女,18岁.现病史:2002年6月因车祸致腰部撞伤,外伤后自觉右下肢无力、发麻.X线检查示腰3右侧横突骨折.同年9月8日无明显诱因出现卧床昏睡,昏睡持续约3个小时左右,醒后饮食大增,为平常的2倍.每日间歇发作1~3次,每次持续约20分钟~5小时不等,平均2小时左右,昏睡时呼之不应,唤之不醒.查无精神症状,无视物旋转与耳鸣,无恶心、呕吐,伴四肢乏力,素时脾气急躁.
-
超声诊断急性结肠假性梗阻1例
患者男,58岁,既往体健,因"高处坠落伤后胸腰部疼痛、双下肢感觉运动丧失6.5h"入院,查体:胸腰段压痛、叩痛明显;双下肢感觉运动丧失.CT示:T9、T10椎体、棘突、双侧横突、T11右侧横突骨折,椎骨内可见多发游离骨性密度影;MRI示:T10椎体变扁呈楔形改变,T9-10脊髓内异常信号.入院初步诊断:(1) T10椎体爆裂骨折并不完全瘫痪;(2) T9横突骨折;(3)T11右侧横突骨折.
-
胰头十二指肠损毁伤中的自然结构重建
患者男,20岁.因骑摩托车发生车祸事故,车把撞击上腹部致腹痛6*!h入院.查体:BP 90~60*!mmHg.神志尚清,精神萎靡.上腹中线偏右侧皮肤挫伤,皮下约有6*!cm×6*!cm范围空虚感.全腹肌紧张,压痛、反跳痛,以上腹部为著.考虑十二指肠损伤的可能性大.急诊行剖腹探查术.术中发现上腹右侧腹直肌完全断裂,腹内有多量浑浊血性液体.吸除液体后见胰头十二指肠损毁伤:十二指肠第2段自胰头剥葱皮样撕脱,并完全断裂,断段挫伤重.胰头多发挫裂伤,损伤达1/3深度,出血.未发现断裂的主胰管,仅有副胰管1支保存,但未发现十二指肠粘膜上的副乳头.胆总管末端撕脱游离.胆囊自肝床撕脱,呈紫黑色,张力高.右肾前脂肪囊破裂,腰2、3椎体横突裸露,腰2横突骨折.
-
钢筋贯通伤致创伤性休克一例
患者男,35岁.因"锐器贯通伤敛胸腹痛伴呼吸困难45 min"于2006年12月2日入院.45 min前因小慎从350 cm高处坠落坐在竖立在地梁上的长约82 cm(实地测量基部实际长度120 cm,血染长度82 cm),直径1.5 cm钢筋条上.钢筋从左侧会阴部穿人体内经盆腔、腹腔达胸腔,自行引体向上拔出.被工友急送入院.查体:T 37.8℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 86/61 mm Hg神志清楚,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,CT示:右侧血气胸,右下肺创伤性湿肺,肝右叶贯通性肝挫伤,第5腰椎右横突骨折.
-
CT诊断肾上腺外伤性血肿一例
患者男,68岁.高处摔伤后胸背部疼痛5 h.体检:腹平、右上腹压痛、右肾区叩痛、肠鸣音3~5次/min、体温36.5℃,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).尿糖(+++),血白细胞(17~18)×109/L.X线片示右第6肋骨骨折,L2~3右侧横突骨折.CT平扫见右肾上腺卵圆形出血灶,约2.2 cm×3.1 cm×5.0cm大小,CT值62HU,病灶内有圆形低密度,右肾上腺结构显示不清,肾上腺周围表现出血浸润,脂肪呈线条影(图1).CT同时显示右侧胸腔出血,第2、3腰椎右侧横突骨折,腰大肌肿胀.
-
颈椎1~2骨折或脱位并发低位颈脊髓损伤4例
1966年,Griffith等首先报道了5例非相邻多节段脊柱损伤以来,人们已提高了对此类损伤的认识和诊断水平.本院1990年~1999年共收治2例齿状突骨折、2例寰枢关节脱位合并C6、7节段脊髓损伤的患者,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组4例患者均为男性,年龄20岁~50岁,平均33岁.致伤原因均为高处坠落,造成齿状突骨折及寰枢椎脱位并横突骨折.经X线、CT诊断.颈脊髓损伤经MRI诊断.截瘫平面与颈脊髓损伤节段相符.脊髓损伤按ASIA评定标准:A级1例、B级2例、C级1例.
-
肋骨断端刺入椎管致Brown-Sequard综合征一例报告
患者女,46岁.因车祸致右侧胸背部外伤1 h急诊入院.检查:右侧胸背及肩胛下角处有皮肤挫伤,局部肿胀,T8,9棘突压痛,损伤侧T9平面以下,同侧肢体运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失,大、小便功能障碍.X线片因局部组织重叠观察不清.CT示T9椎体爆裂性骨折;右侧第8,9肋骨后段骨折,第9肋骨在靠近肋椎关节处骨折,肋骨小头部分仍保留在原位,肋骨远侧断端经椎间刺入椎管5 mm,椎管内可见气体,同一平面椎板和横突骨折(图1).诊断:Brown-Sequard综合征.
-
外伤性膈疝误诊1例
1病例男,42岁,被汽车撞伤胸腹部,在当地医院摄片发现:①左侧第8后肋和第2、3腰椎左侧横突骨折;②左侧胸腔内未见肺纹理,气管、纵隔右移,诊断为左侧张力性气胸.并在当地医院局麻下行左侧胸腔闭式引流,仅排出少量气体.因呼吸困难加重,缺氧症状明显,急转我院救治.再次摄片发现:①骨折情况同上;②左侧胸腔内完全无肺纹理,并可见结肠气液平面影像,口服钡剂显示胃已进入到左侧胸腔内(该患者既往胸片检查未见异常).诊断为外伤性左侧膈疝,立即外科手术,证实确为外伤性膈疝.
-
骨盆骨折并腰椎多发横突骨折死亡一例
患者,男,35岁,因煤块挤压伤3 h就诊.当时患者主诉骨盆区及腰背部疼痛、腹胀.查体:血压70/40 mm Hg,骨盆挤压痛(+),腰椎叩痛(+),腹部稍隆起,全腹压痛(+).
-
急性创伤性颈间盘突出症20例分析
现将我院近10年来收治的有完整影像学资料的创伤性急性颈间盘突出症20例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院骨科自1990年1月至2000年12月共收治颈椎、颈髓损伤156例,有完整影像学资料,临床诊断为颈间盘突出症20例.男18例,女2例;年龄27~68岁,平均42岁.颈椎屈曲损伤3例,过伸损伤17例.临床表现为颈髓中央型损伤7例,其他类型不完全损伤10例,完全性颈髓损伤2例,一侧上肢神经根损伤1例.X线片:颈6横突骨折1例,颈5、6、7棘突骨折3例,颈6椎体前脱位2例,颈椎退行性变11例.CT检查12例,MRI检查14例.所有病例均经CT或MRI检查确诊为颈间盘突出症.
-
枪弹伤致输尿管断裂延误诊治分析
1病历摘要患者男,29岁.因单粒猎枪中了左上腹.查体:子弹入口为左上腹,出口为右腰部相当于第2~3腰椎旁,创口有鸡蛋大,边缘不齐,全腹有压痛,肌紧张,血WBC18.6×109/L,S0.89,RBC3.2×1012/L,Hb10g/L,Bp75/60mmHg,尿分析未见红血球及白血球.行急诊手术.术中见:腹腔内有1 000ml血液,小肠3处穿孔,肠系膜2处破裂,均缝合修补;脊柱左侧腹膜后小动脉破裂出血,离腹主动脉2~3cm,缝合止血,腰背部即子弹出口处清创时可见右背阔肌和腰大肌部分断裂,有游离骨片,脊神经根露出.腹腔及背部均放引流管,术后X线检查示第三腰椎椎体爆裂伤伴右横突骨折.
-
经口取除颈椎前金属异物1例
资料患者男性,23岁.患者于2007年8月14日被枪击中左肩部,出现左颈部、肩背部疼痛,无活动性出血、无晕厥、无胸闷、无心慌等,就诊当地医院.颈部、胸部CT检查提示:颈2椎体横突骨折,遂转入本院心胸外科.注射破伤风抗毒素后,并予开放子弹伤道、止血、抗感染等治疗,密切观察有无合并重要脏器损伤.经治疗病情稳定,2周后伤口愈合.9月5日转入我科行左颈部金属异物取出.术前体格检查均正常.左肩背部、肩胛骨内侧有约4 cm长的愈合伤口;左颈部无红肿、压痛.专科检查:咽部无充血、咽后壁无隆起、局部无压痛.颈动脉血流图检查提示:颈部各受检动脉血流未见异常.颈部超声探查:未探及明确包块回声.
-
颈椎多椎体骨折脱位1例诊疗体会
患者,男,37岁,河北霸州人,于2005年4月10日入院,患者入院前3小时不慎从约2m高处坠下,自诉头部着地,当时失去知觉,被同伴送医院途中清醒,觉颈部疼痛、活动受限,无四肢活动障碍,无大小便失禁,门急诊拍片检查以"颈6、7骨折合并脱位"收住院,查体:颈6、7棘突及棘突旁压痛明显,颈部屈伸活动受限,CT检查诊断为颈6椎体轻度前滑脱,颈7左侧上关节突、左横突骨折,颈6、7左侧小关节半脱位.X线示左第一肋骨骨折,左桡骨远端骨折.
-
应用骨科牵引床整复胸腰椎骨折20例
我院于1996年始使用福建省医疗器械厂生产的YG-Ⅱ型倒倾式骨科牵引床之膝垫代替枕进行胸腰椎骨折复位练功治疗29例,效果良好,现将资料完整的20例报告如下.1临床资料本组20例,男14例,女6例;年龄17~49岁.致伤原因:坠落伤12例,车祸伤6例,电线杆压伤1例,跌伤1例.伤后就诊时间:1/2小时至7天.骨折部位:L19例,L24例,T123例,T111例,L31例,T12+L12例;椎体前缘压缩程度:完全压缩1例,压缩4/5 4例,压缩2/3 8例,压缩1/2 5例,压缩1/3 2例.椎体单纯压缩性15个,压缩粉碎性7个,伴后脱位2例.合并损伤:腰3.4前上缘骨折移位1例,横突骨折3例.双踝骨折1例,肱骨骨折1例,下肢不全瘫2例.住院时间:2周至2个月19例,3个月1例.
-
枢椎椎弓骨折2例报告
枢椎椎弓(Hangman's)骨折,多表现为枢椎椎体向前滑脱,此种损伤较为少见,我院采用颈后路切开复位,椎弓根内固定治疗2例,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组2例均为男性,年龄分别为48、45岁。伤后至就诊时间分别为1h、4h。致伤原因:均为车祸。前者例1为农民,后者例2为干部,查体2例均有颈后压痛,活动受限,均未引出病理反射。例1右上肢肌力为0级,右下肢肌力为Ⅲ级,左侧肢体肌力正常。例2四肢感觉运动正常。1.2 影像学检查 X线均显示C2椎弓骨折,前滑脱50%。CT示:例1?C2椎板骨折、椎体前滑脱并脊髓压迫。C3右横突骨折。例2?示C2横突、椎弓根部骨折,C2椎体滑脱。颈3右侧横突骨折。1.3 治疗方法与结果 入院后即行颅骨牵引,应用脱水剂、激素等药物治疗。分别于伤后9、18d行颈后路切开复位、椎弓根骨折螺钉内固定术,术后拍片示复位良好。例1经1年余随访,右侧肢体肌力基本正常,能从事农业劳动。例2术后4周能在家人搀扶下行走。
-
自发性L5横突骨折并发左下腹痛1例报告
患者男性,62岁,主诉下蹲过猛致左侧腰部持续性疼痛1d.骨科情况:L5左侧横突处压痛,腰椎活动部分受限.腰椎正位X线拍片显示:L5左侧横突上半角缺失,边缘不整、锐利,未见游离的骨折块,无骨质破坏.CT扫描:L5椎体及横突骨质无破坏,L5左侧横突部分缺失.临床诊断为:L5自发性横突骨折.给予复方氯唑沙宗0.55g日3次口服,天和骨通局部外用.1d后,患者复诊,腰部疼痛减轻,左下腹出现持续性钝痛,可放射至会阴部,无阵发性绞痛,无尿急、尿痛、尿频,无肉眼血尿,无寒战、发烧.
-
颈椎骨折术后并发乳糜管破裂1例护理体会
病历简介潘某,女,48岁.2004年6月4日下午8时许,不慎从3m高处坠落,头部着地,即感颈部疼痛并自觉活动受限,无昏迷,伤后1小时入院.查体神清,颈向右侧倾斜,双上肢肌力正常,右大拇指、食指有麻木感,霍夫曼征阴性,C5、6椎体压痛明显,纵轴扣击痛阳性.X线片及CT显示,C5、6椎体滑移,C6右横突骨折,诊断C5、6椎体滑移.
-
一例严重多发伤病人的护理体会
病例介绍: 患者高志龙,男,49岁,车祸至头胸腹多处外伤2小时入病房.昏迷、面色苍白,四肢湿冷、呼之不应、双曈孔等大等园光反射迟钝;双侧胸壁可触及骨擦音,两肺吸呼音低;呼吸快,心率180次/分;左髋关节活动受限;测血压85/50毫米汞柱.CT及摄片检查示:蛛网膜下腔出血,额部头皮下血肿;两肋骨骨折伴液气胸;腹腔积液;腰1椎体右侧横突骨折.诊断:1.失血性休克;2.脑挫裂伤;3.双侧血气胸;4双肺挫伤;5.肝脾破裂;6.左髋关节脱位;7.多处软组织擦挫伤.