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小儿急性阑尾炎误诊原因分析
临床资料我院5年共收治小儿阑尾炎52例,误诊7例,误诊率为19.5%(因统计资料不全,实际高于此数),其中阑尾误诊为其他疾患的4例,分别为细菌性痢疾1例,腹型过敏性紫癜1例,急性肠炎2例,其他疾病误诊为阑尾炎者3例,分别为肠系膜淋巴结炎1例,肠伤寒1例,泌尿系感染1例.
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伤寒性骨髓炎X线表现
伤寒性骨髓炎是肠伤寒以后的并发症,骨的发病过程较其化脓性细菌感染缓慢,大多发生于严重伤寒的病程中或痊愈期后数周、数月或1~2年内.
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肠伤寒35例临床特点
近年肠伤寒临床表现缺乏典型伤寒的临床特征,2006年8月我院救治35例,对其临床特点进行了总结分析.
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肠伤寒误诊为分裂样精神病一例
患者男,25岁.以胡言乱语伴失眠1周于2001年6月5日入院.既往身体健康,无传染病史,10天前曾饮过雨水.入院时查体:体温36.2℃,脉搏60 次/min,血压130/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺未见异常,肝脾未触及,神经系统无异常.精神检查:联想障碍,思维松弛,思维内容荒谬,情感淡漠,无自知力.
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肠伤寒致肠套叠1例
1病例报告患者女,10岁.因阵发性右下腹疼痛4 h人院.查体:体温36.3℃,血压98/66 mmHg.急性病容,自主强迫坐位,腹壁稍硬,右下腹可触及一4 cm× 3 cm的包块,质硬、活动度差、边界不清、有明显压痛,肝、脾无肿大.实验室检查:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.77.B超示右下腹非均质性包块,结合病史考虑为:肠套叠或阑尾炎.腹部X线平片未见明显异常.初步诊断:(1)肠套叠;(2)阑尾周围囊肿;(3)肠蛔虫堵塞.
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肠伤寒肠破裂误诊1例报告
患者男性,32岁,汉族.因低热2周,右下腹隐痛6天,恶心、呕吐2天,于是1998看3月19日住院.查体:神志清楚,血压12.3/8.3KPA,体温37.6℃,脉搏102次每分,呼吸26次每分.白细胞6.5×109/升,中性核0.77,淋巴细胞0.23.右下腹麦氏点有压痛及反跳痛,压痛点固定,并有明显的腹膜紧张,诊断为急性化脓性阑尾炎.
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寒湿中阻治验
盛××,男,34岁.初诊(3月14日):去年5月患肠伤寒2周,用氯霉素治愈.以后大便常带黏冻,于县医院当痢疾治.近来大便虽能成形,临便之前常脐腹胀痛,便后仍有黏冻.脉缓66次/分.舌质黯滞,根苔白腻.证属寒湿中阻.拟予温中化湿剂.检查:肝脾肿大各二指.
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肠伤寒93例的健康教育
目的 分析和回顾93例肠伤寒的病例,提出对肠伤寒患者行健康教育及其重要性.方法 对本院住院的93例肠伤寒患者的健康教育进行回顾性分析.结果 93例患者均治愈,无并发症发生,未引起院内感染,无家属感染.结论 有效的健康教育对降低肠伤寒的并发症,提高治愈率,控制传染病流行传播有重要意义.
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小儿肠伤寒误诊为阑尾周围脓肿
[病例]女,13岁.因持续发热1周,以"上呼吸道感染"收入内科.发热前有畏寒,不伴呕吐及腹痛.查体:体温38.8℃,脉搏110/min,呼吸32/min,血压98/60 mmHg.急性病容,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血,心肺未见异常,右下腹部可触及2 cm×5 cm包块,有压痛,腹肌稍紧张.
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提高对肠伤寒呼吸系统表现的认识
我院1991年1月~2001年10月共收治肠伤寒198例,有56例出现咳嗽等呼吸系统症状或胸部X线改变,其中误诊20例,误诊率35.7%.现报告分析如下.
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小儿肠伤寒合并肠套叠超声表现1例
患者女,9岁,因阵发性右下腹疼痛4 h入院.后出现右下腹绞痛,阵发性加剧,无放射痛,伴恶心,无呕吐、寒战、发热,无腹泻及尿频尿急症状.查体:体温36.3℃,脉搏82次/min,呼吸15次/min,血压98/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿神志清,急性病容.腹壁柔软,右下腹可触及-4 cm×3 cm的包块,质硬,活动度较差,边界不清.
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肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例的护理
肠伤寒临床特征为持续发热,相对缓脉,全身中毒症状与消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大与白细胞减少[1].对于症状典型的肠伤寒临床诊断较容易.但对于不典型肠伤寒,若不引起足够警惕,则容易造成误诊.
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陈祖皋治疗肠伤寒经验拾零
肠伤寒,包括伤寒与副伤寒,是常见的急性消化道传染病,从其发病特点与临床表现看,大致属于中医学湿温范畴.绍兴当代名医陈祖皋先生擅长诊治外感热病,临证中逐渐形成自己的特色,立方遣药每收良效.陈师认为,湿温病起病较缓,传变较慢,病机演变虽有卫气营血的变化,但主要稽滞于气分,以脾胃为主要病位,故有"在一经不移"之说,且即使邪入营血或尚在卫分,也常有湿遏热伏的病机存在,故常以芳香清化和辛开苦降为大法,习以藿朴夏苓汤为基础方,辨证加减,屡收良效.兹举陈祖皋先生治疗肠伤寒医案2则,以供参考.
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不典型肠伤寒诊治体会
肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病.临床表现以持续发热、相对缓脉、全身中毒性症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少为特征.本病在世界各地均有发生,但尤以热带、亚热带地区、发展中国家较为多见.随着经济发展与社会卫生状态的改善,发病率呈下降趋势.我国过去伤寒流行不断,占急性肠道传染病的重要位置,建国以来,伤寒的防治工作取得很大成绩,发病率与病死率大幅度下降.目前,临床上散发病例仍时有发生,但临床表现不典型,早期不易诊断,现将高陵县中医医院近几年先后收治的5例,就临床表现及其诊断体会,尤其对抗生素治疗的选择,综合分析如下.
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灌肠的适应症禁忌症
1.大量不保留灌肠适应证:各种原因引起的便秘及肠积气;结肠、直肠疾患检查及大手术前准备;高热降温;分娩前准备. 禁忌症:急腹症和胃肠道出血,肠道手术,肠伤寒,严重心脑疾患.
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陈祖皋治疗肠伤寒经验
绍兴当代名医陈祖皋先生擅长外感热病的诊治,临证中逐渐形成自己的特色,立方遣药每收良效.笔者侍诊4年,收益颇多,现就陈祖皋先生治疗肠伤寒经验作一介绍,以供参考.
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炎性肠道疾病的诊断与监测
炎性肠道疾病包括特异性肠炎如肠结核、肠伤寒、阿米巴性肠炎等,及非特异性炎性肠道疾病两类.本文讨论后者,简称炎性肠道疾病(IBD),包括溃疡性结肠炎(UC)和Crohn病(CD). 国内炎性肠道疾病多数以急腹症入院,诊断率较低,1994年统计术前确诊率不到20%,近年有增多的趋势.诊断要求辨明有无IBD,是UC还是CD,以及有无合并症或癌变.内镜检查在I BD诊断中已广泛应用,在早期发现和确诊上占有重要地位,但也是基于病史和病理形态表现 ,故要正确诊断,需对IBD有较全面的认识.
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诊断性治疗伤寒并发真菌性肠炎8例
伤寒是温带和热带常见的传染病之一,在非洲也多见.2007年6月-2008年2月中国维和部队驻刚果(金)布卡武的二级医院共收治伤寒18例,其中有8例合并有真菌性肠炎,我们立足于实际条件对其进行了诊断性治疗,明确了诊断并取得了良好的疗效,现报告如下.
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肠伤寒误诊急性胃肠炎10例
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病.建国以来,我国伤寒病已显著减少,但祖国南疆地区此种疾病仍时有发生.其临床症状与普通的急性胃肠炎相似,现将我院收治的10例误诊为急性胃肠炎的患者报道如下.
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治疗脱发的良方——通窍活血汤
通窍活血汤是清代名医王清任创制的经典方剂.在嘉庆年间,肠伤寒等瘟疫时有流行.很多肠伤寒患者都会出现脱发的并发症.他们在辗转求医无果时,便会去北京请王清任进行诊治.王清任在收治了一批又一批的此类患者后,发现他们大多身体赢瘦,而且均有皮肤和指甲呈灰暗色、脉细涩、舌质紫瘀等症状,其脱发显然是因久病血瘀,阻塞血路,新血不足以濡养肌肤皮毛而导致的.于是,王清任使用自创的通窍活血汤为他们进行治疗,取得了很好的效果.大多数这类患者在服用3付此药后就不再大量脱发,在服用10付此药后其患处就逐渐生出了新发.