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钢筋贯通伤致创伤性休克一例
患者男,35岁.因"锐器贯通伤敛胸腹痛伴呼吸困难45 min"于2006年12月2日入院.45 min前因小慎从350 cm高处坠落坐在竖立在地梁上的长约82 cm(实地测量基部实际长度120 cm,血染长度82 cm),直径1.5 cm钢筋条上.钢筋从左侧会阴部穿人体内经盆腔、腹腔达胸腔,自行引体向上拔出.被工友急送入院.查体:T 37.8℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 86/61 mm Hg神志清楚,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,CT示:右侧血气胸,右下肺创伤性湿肺,肝右叶贯通性肝挫伤,第5腰椎右横突骨折.
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动脉造影诊断及超选择栓塞治疗肝外伤三例
我院采用动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗肝外伤3例,报告如下.临床资料例1 男,34岁.4 m高处坠落伤后4 h入院.查体:生命体征平稳,右上腹轻度压痛,CT示肝左内叶低密度灶.入院对症治疗3 d无好转,复查CT示肝挫伤(图1).
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外伤性脾破裂保脾治疗36例体会
外伤中,脾脏是腹部脏器中易损伤的器官,传统处理手段是全脾切除术.随着对脾功能研究的深入及保脾成功率的提高,越来越多的基层医院开始尝试保脾治疗.我院2004年10月~2010年5月对36例脾破裂患者行非手术与手术保脾治疗.治疗体会报道如下.资料与方法1.一般资料36例中,男27例,女9例,年龄12~54岁,均为闭合性外伤.致伤原因:车祸伤26例,钝器拳脚击伤4例,高处坠落伤6例.合并肋骨骨折8例,肾挫伤2例,肝挫伤1例,左肾破裂1例.受伤至就诊时间为30 min~22 h.全部病例均行腹部CT结合腹部B超检查确诊.
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23例重症肾损伤病人的护理
肾损伤是泌尿外科常见急症之一.本院自2004年1月至2010年12月共收治重症肾损伤病人23例,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例,男15例,女8例;年龄17~74岁,平均41.2岁.左肾损伤13例,右肾10例.肾损伤程度按美国创伤协会将创伤分5度中的后3度,均经CT增强确诊:Ⅲ度(肾大裂伤,累及肾髓质)18例;Ⅳ度(肾全层裂伤)4例,V度(肾蒂血管伤)1例.合并伤14例,合并有肝挫伤3例,脾挫伤2例,肝脾共有挫伤2例,骨折8例,其他伤4例.全部病例均有不同程度的肉眼血尿.
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肝挫伤的急诊B超诊断
本文回顾分析了腹部闭合性损伤急诊B超提示肝挫伤的超声表现,以探讨超声在肝挫伤诊断及诊治中的价值.
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闭合性肾损伤30例诊治体会
1994~1998年我院收治闭合性肾损伤患者30例,现报告如下.1 临床资料本组30例,男25例,女5例;年龄18~58岁;左肾20例,右肾8例,双肾2例;伤后距就诊时间大约30min~7d.全部患者均有不同程度的伤侧腰痛和叩击痛,解血尿.肉眼血尿16例,镜下血尿14例,发生休克者5例.伴有合并伤18例,其中合并腹腔脏器伤7例.肝挫伤1例,脾破裂4例,后腹膜肠系膜血肿2例.本组30例均行腹部B超检查,有部分病例同时行CT检查.
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1例心梗合并肝挫伤患者漂浮导管的护理
目的探讨心梗合并肝挫伤患者漂浮导管使用的护理体会。方法回顾1例急性广泛前壁心梗合并肝挫伤患者漂浮导管使用的护理措施。结果该例患者为急性广泛前壁心梗合并肝挫伤的患者,因其血流动力学不稳定予以床边置入漂浮导管,经过积极的治疗与护理,患者病情稳定。结论准确及时的监测导管的各项指标,做好穿刺后患者的各项护理,能够有效的帮助患者康复。
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肝癌误诊错鉴重伤1例
1 案例资料 匡某,男,38岁。2000年5月31日,因纠纷被人打伤头、腹等部位,到医院诊治。查体:头皮裂伤,腹部等躯干部位多处青紫及擦伤。超声检查示肝右叶异常低回声不规则团块,大小约2.5×3.5cm,拟诊肝挫伤。……
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大鼠撞击性肝挫伤后MMP-2和MMP-9蛋白时序性表达
目的 观察大鼠撞击性肝挫伤后不同时间肝组织中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和MMP-9的蛋白表达规律.方法 选取健康成年雄性SD大鼠50只,随机平均分入对照组和伤后1 h、3 h、6h、12h、18h、24h、3d、5d、7d组.采用自由落体撞击法建立大鼠肝挫伤模型,在相应时间点处死大鼠,提取挫伤的肝叶,运用免疫组织化学染色法(SP法)和Western印迹法观察各组大鼠肝组织内MMP-2和MMP-9的蛋白表达情况.结果 肝挫伤后,阳性细胞表达和蛋白半定量结果显示:MMP-2在伤后6 h表达开始增强,24 h达到峰值,3~5 d逐渐下降,7 d时接近正常水平,损伤6 h后各组(除18 h组)与相邻上组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);MMP-9在伤后1 h即明显上升,18 h达到高峰,3~7 d时逐渐下调,但仍高于对照组,伤后各组(除12 h、24 h组)与相邻上组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MMP-2和MMP-9的蛋白表达在撞击性肝挫伤组织中有较好的时序性,有望作为肝挫伤的时间推断的参考指标.