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个性化护理在非融合-动态稳定系统治疗腰椎退行性变中的应用
腰椎退行性变是因椎间盘变性、纤维环破坏、髓核突出,刺激或压迫神经根引起的一组病症,是腰腿疼常见的原因之一,传统治疗腰椎退行性变失稳多采用融合手术,但融合手术同样破坏了脊柱的生理结构,从而引起邻近节段的加速退变且患者术后常常遗留反复的腰痛[1],对于早期的腰椎间盘退变性疾病使用非刚性固定的力学支持是一种行之有效的技术手段,Wallis棘突间动态稳定系统作为目前世界上先进的脊柱非融合技术之一[2],具有安全性高、操作简易等优点.能有效预防和治疗腰椎退变,减少近邻节段退变及退变引起的顽固性下腰痛.我科2007年4月至2008年8月采用Wallis棘突间动态稳定系统治疗早期腰椎退变性疾病患者38例,早期临床效果满意,现报道如下.
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椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用
腰椎滑脱是引起顽固性下腰痛的病因之一,外科手术是治疗不稳定性腰椎滑脱的重要手段[1].临床上各种不同的术式及种类繁多的内固定器材均有应用报道,后路减压、滑脱复位和节段固定是公认的处理原则,主要不同在于各种融合方式的差异.笔者自1998年5月至2001年3月在23例不稳定性腰椎滑脱症的手术中应用椎间融合器行下腰椎界面固定融合,经术后至少一年以上的追踪,结果显示临床疗效满意,报告如下.
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人工椎间盘和人工髓核置换的研究和临床(二)(附3例报告)
2 人工髓核研究和临床常见的椎间盘退变引发腰腿痛的传统椎间盘突出髓核摘除,伴有滑脱或不稳脊椎行脊椎融合术,已经积累了不少成功的经验,受到普遍肯定.由于脊椎外科的发展, 对椎间盘生物学结构和生物力学认识的深化,单纯椎间盘髓核摘除所致的脊柱生物力学紊乱和结构异常,出现腰椎活动度减小,脊椎不稳,顽固性下腰痛甚至脊椎滑脱等,引起骨科界的重视.脊椎融合必定引起邻椎的代偿运动,带来的邻椎的应力损害,使该节段小关节退变加剧,故其疗效大约在70%~85%,文献指出有3%~14%患者摘除突出变性髓核后,用人工髓核植入来代替并重建脊椎的稳定和力学特性.人工髓核的研究国内、外均有多年研究,如国内徐印坎等(2001)报告过硅胶髓核应用.限于脊椎的特殊性,进展缓慢,疗效尚需进一步深入观察[7,9,11,12].
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杨毓华教授从骶髂关节论治顽固性下腰痛的经验
对顽固性下腰痛的中西医病因病机作了简述,从诊断、治疗方面介绍了杨毓华教授用推拿正骨手法治疗下腰痛的经验,即治疗顽固性腰痛应以“整体观念”为指导,衷中参西筋骨并重,考虑临近软组织和骨性结构,从骶髂关节论治为主.