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经外周置入中心静脉导管断裂的原因分析及护理对策
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)以其置管成功率高、患者痛苦少、操作简单安全、不需要局麻、不需要缝针固定等优点得到了广泛应用.临床上现采用的多为高等级医用硅胶材料导管,质地柔软,如不合理使用会出现导管断裂现象.我科于2003年5月-2007年11月共行PICC置管371例,提出相应的护理对策,以减少导管断裂的危险因素,提高PICC的临床应用价值,现报道如下.
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三向瓣膜式外周中心静脉置管导管不同部位断裂的原因分析与护理对策
目前,临床上使用的外周中心静脉置管(PICC)导管材质主要有硅胶材料和聚氨酯材料。硅胶材料的优点是柔软,但不耐压,使用不当会出现导管断裂现象[1]。我科于2011年1月至2014年10月行PICC置管7500例,出现导管断裂53例(0.7%),现将引起断裂的相关因素及处理方法报道如下。
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浅谈如何加强医疗器械的管理
医疗器械的应用在疾病的诊断、治疗及预防等各个环节都发挥着不可替代的作用,其质量的好坏直接关系到人民群众的身体健康和生命安危.2000年国务院颁布了第一部医疗器械监管法规-<医疗器械监督管理条例>,标志着我国医疗器械监管正式走上了法制化轨道,但是由于种种原因,目前我国在医疗器械的生产、经营以及使用等各个环节都存在着较为普遍和严重的问题,其监管已显得相对滞后,成为食品药品部门监管中的一个"软肋",以至于频频出现像钢板等植入性器械断裂现象和发生举国震惊的"眼球事件".本文就我县医疗器械的经营、使用现状和如何加强对医疗器械的监管作以下分析和探讨.
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骨硬纤维瘤1例报告
患者,女,30岁.右肩部间歇性疼痛2年,活动时加剧,近来症状加重来诊.查体见右上臂近端肿胀,局部压痛,未触及肿块,肩关节活动范围减小.右肩正侧位X线片示右肱骨近端可见长约4 cm的中心性多囊状透光区,其内有粗大骨间隔,未见钙化.边界清楚,骨皮质膨胀变薄,内侧皮质似有断裂现象,无骨膜反应.病灶沿骨干长轴生长,未累及近端骨性关节面(附图A).MRI检查T1WI病灶为近似肌肉的等信号影,内可见点、片状低信号影,病灶突破骺线及内侧骨皮质,软组织肿块不明显.抑脂T2WI病灶为等、低混杂信号影(附图B).诊断:①考虑含纤维组织的良性骨肿瘤,不排除恶性可能.②骨巨细胞瘤.术中见肿瘤呈灰白色,无清楚界限,质地坚硬,似橡皮样.术后病理诊断:硬纤维瘤.
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LNG埋植剂取出术中断裂原因及处理
LNG皮下埋植避孕措施近年来已被广大中国育龄妇女接受,并取得良好的避孕效果.皮下埋植剂的优点是避孕效果好,1次植入避孕有效期可达5~7年,手术操作简便,便于检查.埋植剂取出后,生育力恢复快,优于目前各种IUD等长效避孕措施[1].但在埋植剂取出过程中时有断裂现象.我院妇产科于1986年10月~2002年2月共取出和更换皮下埋植剂1 820例,在取出手术过程中共有20例断裂,发生率为0.11%,现分析如下.
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巧用一次性输液器外包装袋制作小型输液瓶网套
在临床护理工作中,随着塑料输液瓶的广泛应用,随之输液瓶网套被取代,输液瓶网套的供应也随之减少,但100mL玻璃输液瓶仍需要网套,旧时的采用绳索或者一次性输液器编织的输液网套仍能应用,但其制作程序复杂,外观粗糙、并且容易出现断裂现象,给临床工作带来不便的同时,也增加了护士制作输液瓶网套的负担,增加了工作量,我们采用一次性输液器外包装袋制作小型输液瓶网套,经过临床的推广使用,效果满意,现报道如下:(后附图片)材料: 一次性输液器外包装袋,剪刀,尺子.
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不锈钢金属环断裂残留子宫1例
患者,覃某某,女,42岁.妊2产2,15年前分娩.于1985年在外地医院上22号不锈钢金 属环一枚.术中经过良好.1998年在市妇幼保健站取环,据患者说环已取出.但环取出后感 下腹疼痛,并有胀坠感,月经紊乱,量增多.曾在几家医院治疗,症状均无缓解.于1999年 11月14日到我院门诊就诊.妇科检查:宫体前倾前屈位,正常大小,活动良好,B超检查: 在子宫内探及2.5 cm呈点状条索形强回声,其后伴有声影.B超诊断:金属环断裂残留在子宫内.术前未作X光透环.于当天下午在我院妇科做取环术,取出2.1 cm金属环,环取出后随访至今无腹痛及月经紊乱等症状.讨论:金属环断裂残留原因可能为:①金属环制作过程中局部可能有薄弱环节,经反复 高压消毒,可使有的环断裂现象;②金属环使用期限在7年内安全性好.本例上环时间较长 ,取环可恰为薄弱处.又可能由于宫缩力而引起环薄弱处断裂.环断端锐利,可造成子宫内 膜局部受损,刺激宫缩,引起月经紊乱;③断环残留子宫内引起子宫内感染.
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1例PICC导管断裂体内的护理体会
PICC外周中心静脉置管技术越来越广泛应用于临床,尤其是肿瘤患者化疗、肠外营养支持,PICC被公认为安全、方便、快捷、创伤小、成功率高的一种可靠的静脉输液途径。我科自从使用该技术以来均取得了很好的临床效果[1],尽管PICC优点较多,但临床上也出现了一些与导管相关的安全问题,如导管堵塞、脱出、血栓、断裂等等。导管断裂虽然较少见,一旦发生往往危及患者生命安全,若处理不及时,可迅速导致患者死亡[2]。所以要求医护人员应增强防范意识,及早发现及早处理。由于我科先前PICC导管穿刺尚未引进超声MST,置管部位一般常选在肘下,活动时牵拉易对血管壁产生刺激,2013年4月我科1例患者留置期间出现导管体内断裂现象,现将处理过程及护理探讨报道如下。