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乳腺癌根治性手术后即刻乳房再造临床应用与评价
乳房是女性的重要性征器官,不仅要承担哺乳的重任,而且也是一个极其重要的展现女性美的器官.乳房恶性肿瘤手术,不管是经典根治还是保留乳房根治术,都要对女性乳房外观形状产生很大的影响,也对女性尤其年轻女性造成巨大身心伤害.乳腺癌根治性手术后乳房再造虽然只能够让乳腺癌病人重新拥有一个非生理性乳房,然而乳房再造可以提供一个外观比较满意的乳房,这在很大程度上满足了乳腺癌病人的身心需要.
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局部浸润性乳腺癌和保留乳房的外科手术治疗
乳腺癌在发达国家是影响女性健康常见的恶性疾病,但在像印度这样的发展中国家,它的发病率仅次于宫颈癌.
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保留乳房乳腺癌手术相关的手术技术问题
2002年10月新英格兰医学杂志同时发表2篇随访时间长达20年的大规模临床随机对照研究结果,证实了在临床Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌保留乳房的手术可以达到与经典改良根治术相同的长期预后效果,而病人的生存质量和心理状态更好[1-2].从而明确了保留乳房的乳腺癌手术在乳腺癌外科治疗中的重要地位.我国女性的乳房形态和病人心理特点等有其特殊性,保留乳房相关手术技术问题讨论不多,甚至有将其等同于乳房包块切除术,影响了手术治疗效果.国家十五期间设立了"十五"重大疾病攻关课题:"早期乳腺癌保乳手术结合放、化疗标准化治疗方案的研究",由中国医学科学院肿瘤医院主持,10家大型医院参加的国内首次多中心临床研究已于2005年顺利完成[3].其中,保留乳房的乳腺癌手术872例,3年随访结果显示局部复发率为1%、远处转移率为1.3%、病死率为0.1%,与同期乳腺癌改良根治术的相应结果差异无显著性意义.提出了适合我国女性特点的保留乳房的乳腺癌手术病例选择、手术方式等技术规范.本文结合我院参加国家"十五"重大疾病攻关课题研究及临床实践,介绍其中病例选择和手术技巧相关的问题.
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早期乳腺癌治疗中的认识转变
乳腺癌是严重威胁妇女健康的一种疾病,也是女性常见的恶性肿瘤之一,近20年来其发病率呈明显上升的趋势,在我国大城市女性中的发病率已占据第1、2位[1].随着我国全面步入小康社会,人们自我保健意识的提高和早期乳腺癌的普查,使相当一部分乳腺癌得以早期发现.外科治疗是乳腺癌治疗的重要手段,1954年Mcstakalio采用单纯肿瘤切除加放疗治疗早期乳腺癌,其10年生存率、局部复发率及转移率与根治术无明显差别.近年来保留乳房的保守手术和根治性放疗的综合疗法已成为欧美各国早期乳腺癌的主要治疗方法之一.
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乳腺癌保留乳房手术治疗新进展
关于乳腺癌的优手术方法一直是医学上争论的焦点,随着医学研究的不断深入,乳腺癌的外科治疗正逐步迈向合理化、科学化,保乳手术逐渐成为了治疗乳腺癌的主要方式.
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早期乳腺癌患者实施保留乳房根治术的效果体会
目的:探讨早期乳腺癌患者实施保留乳房根治术的效果情况。方法:分析200例乳腺癌患者的临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗A组100例和治疗B组100例,治疗A组采用常规乳腺癌根治术治疗,治疗B组采用保留乳房的根治术治疗。结果:两组患者乳腺癌局部复发率、远处转移率和1年生存率比较差异无统计学意义( P﹥0.05)。结论:两组方法效果相当,但保乳术能够大限度地保留乳房的外形,提高术后美观,同时又具有很好的临床疗效,值得临床推广应用。
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早期乳腺癌保留乳房治疗80例效果分析
目的:探讨保留乳房治疗早期乳腺癌80例效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的80例早期乳腺癌患者临床资料.结果:80例手术患者均顺利进行,手术时间(180.6±20.5)min,术中出血量(265.5±30.1)mL,住院时间(9.5±2.5)d,美容效果评价优良率93.75%,术后生活质量评分(88.7±5.6)分,术后5年随访生存率达到95%以上,复发率7.5%,仅有1例发生伤口感染.结论:保留乳房治疗早期乳腺癌临床疗效显著,生活质量明显提高,预后良好,值得临床推广应用.
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早期乳腺癌保留乳房治疗的临床探讨
乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病,近年来,其发病率呈上升趋势,外科手术是治疗乳腺癌的重要方法.其手术方式的发展也经历了从小到大,再从大逐步变小的过程.近年来,随着诊断水平的提高,在临床上早期乳腺癌病人逐渐增多,术后辅助治疗的不断进展,为早期乳腺癌保乳手术提供了保障;随着社会发展,病人要求手术应使乳房外观美观,功能完整.
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乳腺癌保留乳房术后放射治疗47例临床分析
目的探讨乳腺癌保乳手术术后放疗的方法与疗效.方法本文选择47例Ⅰ~Ⅱ期原发性乳腺癌,施行保留乳房手术,术后患侧乳房接受放射治疗.结果手术后6~24个月随访,4例同侧乳腺局部复发,24个月之内局部复发率11%.无远处转移和死亡病例.结论Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌实施保乳治疗并实行术后放疗效果较好.
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保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌临床经验分析
目的:对早期乳腺癌患者实施保留乳房的切除术治疗的临床效果进行分析,为治疗乳腺癌提供可靠的经验。方法:选择本院早期乳腺癌患者88例,随机分为对照组和观察组,每组各44例,对照组给予1/4乳房切除术,观察组给予保留乳房切除术,对两组患者进行术后疗效进行分析,包括术后的并发症、转移、复发及美容评价。结果:观察组手术后的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),转移、复发情况无差异(P>0.05),同时观察组患者术后随访的美容评价明显高于对照组(P<0.05)。结论:早期乳腺癌患者实施保留乳房的切除术临床效果显著,并发症就发生率较低,且美容效果较好,值得临床推广。
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手术方式对乳腺癌患者不同阶段生活质量的影响
背景与目的:随着医学模式的转变,肿瘤患者术后生活质量(quality of life)已成为评价整体治疗的重要标准之一。本研究旨在探讨不同手术方式对乳腺癌患者治疗和康复各阶段的生活质量的影响。方法:对2012年4月-2013年4月在北京同仁医院肿瘤中心手术后复查以及首次接受手术的乳腺癌患者共207例进行生活质量评定,其中保留乳房的乳腺癌切除术61例,全乳切除即刻乳房重建术60例,乳腺癌改良根治术86例,通过配对设计方法,使用量表进行调查,并进行统计学分析。结果:围手术期时,接受保乳手术或全乳切除即刻乳房重建手术的患者与接受改良根治术的患者主要在生理、情感和焦虑、抑郁等不良情绪水平方面差异有统计学意义(P<0.05),而在生活质量方面差异无统计学意义(P>0.05);术后2年和术后5年,接受保乳手术或全乳切除即刻乳房重建手术的患者与接受改良根治术的患者在生活质量方面差异有统计学意义(P<0.05),而在生理、情感和焦虑、抑郁等不良情绪水平方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留乳房的乳腺癌切除术和全乳切除即刻乳房重建手术较乳腺癌改良根治术可明显降低乳腺癌患者在围手术期焦虑、抑郁等不良情绪,并可不同程度提高患者的远期生活质量。
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保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的应用
目的:研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式,使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法:1995年10月—2000年2月,对78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征:肿瘤大直径≤3cm,周围型肿块,年龄≤65岁,病人有保留乳房的意愿,乳房足够大,以保证术后有良好的外形。手术方式为肿块广泛切除加腋淋巴结清扫;肿块位于乳腺外上象限者,原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果:手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及。13例为导管内癌,9例特殊型浸润性癌,56例为浸润性导管癌;8例患者腋淋巴结发现癌转移,中位淋巴结转移个数为3个(1—8)。中位随访时间22个月。尚无局部及区域复发的病例。有1例远处转移,转移部位是胸膜,手术至转移间期30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访,两侧乳头水平高度相差>3cm有7例(17.5%),两侧乳房下皱褶水平高度相差>3cm有3例(7.5%),两侧乳头与胸骨中线距离相差>1.5cm有2例(5%)。结论:规范的广泛切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施,可使局部复发率降低;同时保乳治疗后大多数病例能够保持良好的乳房外形。
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乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术
目的了解乳腔镜辅助保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的临床总体效果.方法92例乳腺癌采用乳腔镜辅助、经乳晕入路的隐蔽小切口完成保乳,并完全腔镜腋窝淋巴结清扫.结果术中冰冻切片病理检查提示7例切缘不净,靠阳性边缘扩大切除1.0 cm宽的乳腺组织,再次送冰冻切片提示阴性.平均每例取出淋巴结15.7个,39例病理显示腋窝淋巴结受累,平均受累3.8个.平均手术时间112.6 min,前期手术时间较长,后期手术时间明显缩短.保乳术后保留的乳房形态良好,乳腺切除创面4例出现皮下积液,经抽吸加压包扎愈合.乳腔镜腋窝清扫术中出血很少,未出现手术并发症.乳晕切口和腋窝部位3个trocar孔伤口小而隐蔽.术后平均随访11.9个月,未见任何乳腺和腋窝复发迹象或trocar处种植,患者肩关节活动均良好.结论借助乳腔镜器械,能通过乳晕处微小隐蔽切口及腋窝部3个trocar孔,能比较顺利地完成乳腺癌肿的切除以及腋窝淋巴结微创清扫.
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保留乳房的乳腺癌切除术
保乳手术的名称很多,如部分乳房切除术(partial mastectomy,sector mastectomy,segrnental mastectomy)及肿块切除术(tylectomy,lumpectomy),但均不确切,故提出保留乳房的乳腺癌切除术.……
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乳腺癌新辅助内分泌治疗
1 前言乳腺癌的内分泌治疗已有100多年的历史.近年来,其治疗策略正在发生深刻变化,尤其是第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI) 的开发应用,使乳腺癌新辅助内分泌治疗日渐受到重视,成为更科学合理地对乳腺癌进行个体化治疗的一个重要手段.乳腺癌新辅助内分泌治疗是近几年才提出的一种乳腺癌辅助治疗的新概念,是指对非转移性乳腺癌在局部治疗前进行的系统性内分泌治疗,其目的是使那些对内分泌治疗敏感的乳腺癌原发病灶和区域淋巴结肿瘤缩小降期,为外科手术创造条件,从而提高乳腺癌的局控率并为需要行乳腺切除术的患者提供保留乳房的机会[1].
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乳腺疾病腔镜下手术分析
因乳房为实质性器官,腔镜用于乳腺手术起步较晚.但经过10余年的探索,腔镜乳房手术已经涉及乳腺外科的各个方面.乳房腔镜手术首先应用于乳房美容整形,现在腔镜下乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,腔镜辅助下的皮下腺体切除及重建手术,腔镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.因乳房腔镜外科可选择较隐蔽部位的小切口,减少对乳房外形的破坏,有望成为一种新的手术治疗模式.2005年12月至2007年2月本院对乳腺疾病采用腔镜手术8例,作者对8例乳房手术进行初步分析,现报道如下.
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腹腔镜下带血管蒂大网膜瓣乳房肿瘤整形术手术配合
乳腺肿瘤整形技术是近20年来开始出现的概念,是将整形外科技术与保留乳房的手术结合,以达到彻底地根治肿瘤和维持乳房良好的美学效果的双重目的。乳房肿瘤整形技术方法主要基于两种不同的方式:组织移位和组织替代[1]。大网膜含大量脂肪组织,血供丰富,柔软性高,可塑性强,抗感染能力和存活能力强,是一种良好的乳腺替代组织,在乳房肿瘤整形外科中受到了一定的关注[2]。随着腹腔镜技术的成熟和完善,其在外科各领域的应用也越来越广泛。本研究组自2012年1月起对10例患者实施了腹腔镜下带血管蒂大网膜瓣乳房肿瘤整形术,现将手术配合报告如下。
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心理干预对保乳病人生存质量的影响
近年来乳腺癌的发病率逐年上升,成为我国女性发病率高的恶性肿瘤.保乳术是通过保留乳房及放、化疗等综合治疗,达到与传统乳腺癌根治性手术相同效果,同时具有复发率低、创伤小、恢复快、体形改变不大等优点的一种术式.由于患者文化程度和经济水平等的不同,对保乳术存在着不同程度的心理变化.作者对行保乳术的病人进行心理干预,收到效果较好.
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保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌28例
乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病,其治疗一直是乳腺外科医生关注的热点.从20世纪80年代开始,大量的临床分组研究证明,对早期乳腺癌采用保乳手术.术后放化疗及内分泌治疗,与传统根治术相比同样安全和有效[1-2].此后,保乳手术逐渐成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌重要的治疗方法,我院为28例早期乳腺癌患者施行保乳手术,报道如下.
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早期乳腺癌保留乳房手术后放射治疗的临床观察
对于早期乳腺癌的治疗,保留乳房手术联合术后放疗已经成为欧美各国的治疗标准,至今已开展30余年[1].我科对40例早期乳腺癌患者采用保留乳房手术治疗加术后放射治疗,取得了良好的效果,现报告如下.