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盐都县初治涂阳肺结核两种管理模式疗效分析
江苏省盐都县于1997～2001年实施了WHO西太区结核病控制示范项目，对初治涂阳肺结核患者予以免费全程督导治疗管理，效果显著。现将实施项目的5年与未实施项目的前5年初治涂阳肺结核的疗效对照分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源于盐都县结防所每年工作报表、结核病人登记、痰检登记和初治涂阳肺结核登记。……
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立复欣和微卡联合治疗初治涂阳肺结核疗效分析
目的:分析立复欣和微卡联合治疗初治涂阳肺结核的近期疗效.方法:采用随机分组法将130例初治涂阳肺结核患者分为治疗组(65例)、对照组(65例).治疗组采用立复欣和微卡联用基础抗痨方案,对照组单用基础抗痨方案.结果:治疗组的痰菌阴转及病灶吸收情况明显好于对照组,且两者差异有显著性.结论:立复欣和微卡联用对于初治涂阳肺结核早期治疗效果显著.
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邵东县初治涂阳肺结核病治愈后复发调查分析
目的 了解初治涂阳肺结核病人治愈后复发的流行病学特征及其影响因素,为制定相应的防治对策提供参考依据.方法 调查初治涂阳肺结核病人中复发病人的患病情况及社会经济、人口学因素.结果 邵东县2 734例初治涂阳肺结核病例治愈后有61例复发,复发率为2.23％,60岁年龄组复发率高,复发率为3.49％.年龄组间差异有统计学意义(x2=16.4,P＜0.05),复发病例以农民多,占91.8％,治愈后复发多的是在初治后1～2年内,占31.15％,2年内复发者占57.38％,因症就诊者复发率高于转诊患者(x2=21.49,P＜0.01).农村自然村居住人口数与结核病复发率没有显著性关联(x2=0.13,P＞0.05),初治涂阳肺结核病例数较多的村复发率高(x2=6.89,P＜0.01),乡村医生不健全的村肺结核复发机会增加(x2=16.36,P＜0.01).结论 控制初治涂阳肺结核治愈后复发要采取综合防治措施,结核病控制的重点是农村农民,肺结核患者较多的村应高度关注,调整稳定基层防痨队伍,是做好结核病控制的基础.
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微卡辅助治疗新涂阳肺结核疗效分析
目的 观察和评价微卡联合常规化疗药物治疗新涂阳肺结核的疗效. 方法 302例新涂阳肺结核患者被随机分为治疗组和对照组,每组各151例,治疗组给予2HRZE/4H3R3加用微卡菌苗治疗6个月,对照组只用2HRZE/4H3R3治疗6个月,观察治疗后肺部病灶吸收率、痰菌阴转率、微卡治疗不良反应情况. 结果 治疗2、4、6月末时,治疗组病灶吸收率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组2、3、5、6月末时,治疗组痰菌转阴率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).接受微卡治疗无严重不良反应. 结论 微卡联合常规化疗药物治疗新涂阳肺结核病人可显著增强常规化疗效果,有助于病灶吸收好转、痰菌转阴,且有较好的安全性,可作为新涂阳肺结核的辅助治疗.
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利福喷丁和利福平对初治涂阳肺结核患者疗效及不良反应
目的 探讨利福喷丁和利福平对初治涂阳肺结核患者的临床疗效及不良反应.方法 选取初治涂阳肺结核患者88例,全部患者均采用吡嗪酰胺、异烟肼以及乙胺丁醇进行治疗.按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各44例.对照组在上述治疗基础上采用利福平进行治疗,观察组则采用利福喷丁进行治疗.比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 经过相应药物治疗后,观察组的孔洞闭合率(63.33%),痰涂片转阴率(90.91%)以及病灶吸收率(90.91%)高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 初治涂阳肺结核患者应用利福喷丁进行治疗的疗效优于利福平,且不良反应更少.
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不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察
目的：探讨两种不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效。方法将85例老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者分为每日疗法组（n ＝43）和间歇疗法组（n ＝42）。比较两组2、3、6个月及疗程结束痰菌转阴率、胸片吸收情况、并发症发生率。结果两组治疗2个月痰菌转阴率每日疗程组高于间歇疗法组，但两组间无差异，但5、6个月末及疗程结束转阴率每日疗法均高于间歇疗法（P ＜0．05）；治疗后每日疗程组病灶总吸收率（97．62％）高于间歇疗法组（79．07％），且差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗过程中两组出现不良反应情况相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论使用每日疗法并适当延长强化期及巩固期疗程治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率均优于间歇疗法，且安全性两者无差异，值得临床借鉴。
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King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用
目的 探讨King互动达标理论在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中的应用效果.方法 选取2015-10-01～2015-11-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者50例为观察组,取2015-08-01～2015-09-30在该院结核门诊治疗的初治涂阳肺结核患者43例为对照组,两组患者均采用2HREZ/4HR方案治疗、全程督导方式进行管理,对照组采用常规督导方式进行管理,观察组在此基础上运用King互动达标理论进行督导管理.观察两组患者治疗依从性、第2个月末及第5个月末痰菌转阴及治疗效果,以及患者家庭密切接触者结核病感染情况.结果 观察组患者治疗依从性(包括服药依从性、定期复查、健康生活方式)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组2月末痰菌转阴49例(98％),高于对照组35例(81％),差异有统计学意义(P＜0.05),5月末痰菌转阴率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组及对照组患者家庭密切接触者结核病感染率均为0.结论 在初治涂阳肺结核患者门诊督导管理中应用King互动达标理论,能提高患者治疗依从性、2月末痰菌阴转率及治疗效果.
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海口市城区初治涂阳肺结核患者督导管理模式研究
目的 探讨海口市城区初治涂阳肺结核不同督导管理模式效果及其影响因素,为更好地落实肺结核患者健康管理提供科学依据.方法 选取2013-2015年海口市城区登记的初治涂阳肺结核患者474例作为研究对象,将其分成3组,即海口市疾病预防控制中心结核病门诊防痨医生督导组(对照组),家庭成员督导组(实验1组),社区卫生服务中心(站)医务人员督导组(实验2组),由督导员对治疗期间的患者进行督导管理,收集和分析3组患者规则治疗率、系统管理率、治愈率等.结果 不同督导管理模式下3组患者规则治疗率分别为85.6％、79.5％、80.0％,系统管理率分别为82.7％、75.6％、75.9％,治愈率分别为80.7％ 、68.5％、68.3％,实验组与对照组相比,规则治疗率、系统管理率、治愈率差异均有统计学意义(P＜0.05),实验1和2组差异无统计学意义(P＞0.05).影响病人督导管理首要原因为患者工作忙或出差.结论 按需求提供人性化的督导管理模式是可行的,实验2组模式顺应国家政策发展趋势,符合结核病的督导管理特点,通过开展家庭医生签约服务,为结核病人提供大健康管理模式应推广.
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南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误及其影响因素
目的 了解南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误情况并分析其影响因素.方法 整群采用logistic回归分析法对南宁市隆安和上林县的140例初治涂阳肺结核患者就诊延误的影响因素进行回顾性分析.结果 初治涂阳肺结核患者就诊及确诊延误率分别为51.6％和23.7％,延误时间中位数分别为74d和37d.单因素分析结果显示,婚姻状况(P＜0.05)以及首诊医院(P＜0.05)是患者就诊延误的影响因素；首诊医院亦是患者确诊延误的影响因素(P＜0.05).多因素分析结果显示,已婚状态(OR=0.62,P＜0.05)、首诊医院选择乡镇卫生院(OR=0.19,P＜0.05)是就诊延误的保护因素；高龄是确诊延误的危险因素(OR=1.09,P＜0.05),首诊医院选择乡镇卫生院的患者发生确诊延误的风险是县级以上综合医院的12.1倍(OR=12.12,P＜0.05).结论 采取综合性干预措施,加强结核病的健康教育工作.未婚青年和高龄人群属于结核病防治知识宣传和教育的重点对象.同时,应鼓励乡镇卫生院、村卫生室及时推荐和转诊肺结核可疑症状者到专业医疗机构进行确诊.
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海南地区初治涂阳肺结核全程督导间歇短程化疗远期疗效观察
1992年4月始海南省在各市县先后采用全程督导短程间歇化疗方法(DOTS),对涂阳肺结核病人的近期疗效取得了满意效果.为更确切地评价方案效果,对1992年-1997年4月治愈的初治涂阳肺结核病人中随机抽样1439例进行随访观察,结果报告如下.
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卡介菌多糖核酸对初治涂阳肺结核50例疗效观察
目的 观察卡介菌多糖核酸对初治涂阳肺结核的治疗效果.方法 选择已建立病案的初治涂阳肺结核患者100例,随机分为治疗组和对照组,均按照《中国结核病防治规划工作指南》的要求对患者进行全程监督化学治疗.对照组采用化学治疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3方案进行治疗,治疗组在此基础上加用卡介菌多糖核酸注射液,每次1 mL,每周2次,8周为1个疗程,治疗2个月后比较两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率.结果 治疗组转阴率高达92.00％,病灶吸收好转率为86.00％,空洞闭合率为82.00％;对照组患者转阴率68.00％,病灶吸收好转率为56.00％,空洞闭合率为54.00％,两组比较各项均有统计学差异(P＜0.05).结论 卡介菌多糖核酸辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效显著,可加快病灶的吸收,是一种有效的免疫调节剂.
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504例涂阳肺结核不住院间歇化疗结果分析
[目的]分析不住院督导短程间歇治疗初治涂阳肺结核病人,探索减少病人用药次数,节约医疗费用,确保治愈率的管理方法. [方法]对504例初治涂阳肺结核采取不住院督导短程间歇治疗,化疗方案2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3. [结果]5例迁出,40例初治失败,459例如期治愈,治愈率为92.06%. [结论]不住院督导短程间歇化疗是治疗肺结核的有效的科学的管理方法.
关键词： 初治涂阳肺结核 不住院督导短程间歇化疗 治愈率 -
宁南县短程化疗治疗初治涂阳肺结核
目的 观察宁南县使用短程化疗方案(2H3R3Z3E3/4H3R3)治疗初治涂阳肺结核病的疗效.方法 统一使用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗肺结核病患者,以病历和报表中的相关信息进行分析.结果 用该方案共治疗涂阳肺结核病患者515例,系统管理率95.34％,规则服药率98％,治疗第2个月末痰检阴性率90.35％,治疗第5、6个月末痰检阴性率97.31％,治愈率91.46％,初治失败率2.69％.结论 该方案疗程短、服药次数少,痰菌阴转迅速、治愈率高、失败率低,为目前治疗初治涂阳肺结核病的优良方案.
关键词： 初治涂阳肺结核 2H3R3Z3E3/4H3R3 疗效观察 -
初治涂阳肺结核失败应用复治方案疗效分析
我市于1997年1月～2000年12月对163例采用世界银行贷款中国结核病控制项目办公室推荐的2R3H3Z3S3/4R3H3(R=利福平,H=异烟肼,Z=吡嗪酰胺,S=链霉素)间歇化疗方案,治疗新发初治涂阳失败病例应用2R3HZ3E3S3/R3H3E3(E=异胺丁醇)方案治疗,实施全程直接面视下督导化疗(DOTS),疗效满意,报告如下.
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2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及危险因素研究
目的：探讨2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况，并分析危险因素。方法选取我院收治的2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者60例作为研究对象，采取相应诊治措施，探讨转阴情况，并分析影响因素。结果转阴率为66.7%；治疗前后FBG与HbA1c对比差异明显(<0.05)；未转阴危险因素为结核病灶范围、空洞状况、糖尿病病程、治疗前后HbA1c以及治疗后FBG等。结论抗结核治疗2个月未转阴危险因素较多，其中HbA1c为重要因素，因此需密切监测，强化控制糖尿病。
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初治涂阳肺结核全程督导下的短程化疗结果评价
甘肃省张掖地区1992年12月～2000年12月实施世界银行贷款中国结核病控制项目,共登记初治涂阳肺结核病人2791例,应用WHO推荐的2H3R3Z3S3/4H3R3方案,采取免费全程督导下的短程化疗(简称DOTS)及管理措施,取得显著成效,现将结果报道如下.
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初治涂阳肺结核42例临床分析
我院自2002年12月至2003年12月共收治各类结核病人170例,其中初治涂阳肺结核42例,现就其临床特点分析如下.
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抗结核药致血小板减少2例
结核病患者在服用抗结核药物治疗中，易发生血液系统不良反应，现报告2例服用抗结核药物患者引起急性血小板减少性紫癜，以引起一线抗痨医生的关注。
1?资料与方法
例1患者，男，47岁，农民，因“出现皮肤出血点及瘀斑3天”，于2012年6月11日就诊。患者40天前因“咳嗽、咳痰15天，痰血3次”到我科就诊，拍胸部CT片示：双上肺斑片状密度增高影，痰检找到抗酸杆菌（++），诊断为初治涂阳肺结核。经检查肝肾功能、血、尿常规均正常后，以2HRZE/4HR方案化疗，异烟肼（H）0.6 g、利福平（R）0.6 g、乙胺丁醇（E）1.25 g、吡嗪酰胺（Z）2.0 g，板式四联药均隔日1次空腹顿服。以葡醛内酯0.2 g/次，护肝片2片/次，均3次/d口服护肝。服药40天后，3天来，无明显诱因出现全身皮肤多处出血点及瘀斑，口腔出血疱，到我科就诊。既往无特殊疾病史，无药物过敏史。查体，T 36.5℃， P 80次/min，BP：118/74 mmHg，神清，自动体位，皮肤黏膜无黄染，多处皮肤散在大小不等出血点及瘀斑，尤以四肢为著，口腔黏膜有血疱，无畏寒、发热、头痛等症状。实验检查，血常规：白细胞（WBC）4.5×109/L，红细胞（RBC）4.91×1012/L，血红蛋白（Hb）124 g/L，血小板（PLT）11×109/L，中性粒细胞（NEUT）0.570，淋巴细胞（LYM）0.350，中值细胞（嗜酸性、嗜碱性粒细胞及单核细胞之和）（MXD）0.080。束臂试验阳性，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良，凝血酶原消耗不良。肝肾功能正常，胸部CT片示病灶吸收、好转，痰涂片抗酸杆菌阴性。诊断为：①急性继发性血小板减少性紫癜（考虑为R所致PLT减少性紫癜）；②双上肺结核。处理：（1）暂停使用R，更换原化疗方案为2HZESLfx/6HELfx继续抗结核治疗；（2）输全血；（3）以氢化可的松200 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml/次，静脉滴注；（4）以卡巴克洛10 mg/次、维生素K38 mg/次，均3次/d口服止血；（5）以泼尼松30 mg1次/d口服；（6）以核苷酸200 mg/次、噻唑啉乙酯20 mg/次、肌苷400 mg/次，均3次/d口服升PLT；第1周内连续查PLT，均在55×109/L～85×109/L之间，第2周查PLT为97×109/L，第3周为109×109/L，从第4周开始，泼尼松递减5 mg，第4周查PLT升为119×109/L，皮肤出血点及瘀斑均消失后出院。泼尼松减至第8周服完后停用，复查PLT均保持在正常值范围，至肺结核病治愈。 -
联合应用异烟肼和利福喷汀及左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核临床疗效分析
目的 分析联合应用异烟肼和利福喷汀与左氧氟沙星治疗老年初治涂阳肺结核中的临床效果.方法 选取84例老年初治涂阳肺结核患者,并通过随机法将84例患者分为40例对照组与44例实验组.对照组应用异烟肼、利福喷汀与吡嗪酰胺治疗,实验组应用异烟肼、利福喷汀与左氧氟沙星进行治疗.对比与分析两组临床效果、空洞闭合率、治疗后6个月、9个月的转阴率、随访1年的复发率以及不良反应发生率.结果 实验组总有效率与空洞闭合率远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后6个月、9个月的转阴率远远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访一年的复发率远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用异烟肼、利福喷汀与左氧氟沙星对老年初治涂阳肺结核有显著的治疗效果,有利于提高转阴率,降低复发率,安全性高,值得在临床医学上广泛推广.
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不含链霉素的固定复合制剂在初治涂阳肺结核患者中的应用效果分析
目的:探讨不含链霉素的固定复合制剂在初治涂阳肺结核患者中的应用效果.方法:选择 2015 年 9 月-2017 年 9 月期间我院收治的初治涂阳肺结核患者240 例为研究对象,随机分为两组,对照组为含有链霉素的固定复合制剂,共 130 例,观察组为不含链霉素的固定复合制剂,共 110 例,对比两组治疗情况.结果:两组的总有效率差异不大,观察组的不良反应发生率低于对照组.结论:不含链霉素的固定复合制剂在初治涂阳肺结核患者中的应用价值极高,在不降低治疗效果的情况下,降低了不良反应发生率,值得应用.
