天津城殇

8月12日23时30分,天津滨海新区开发区瑞海公司危险品仓库发生爆炸,巨大火球扑向天空并带来了强大的冲击波.当晚22时50分,天津消防119指挥中心接到报警,天津开发区疑似一辆汽车失火,随后多个电话报警称天津港内起火,天津消防调派力量赶赴现场,23时06分第一批灭火力量到场发现多个集装箱起火,23时16分左右,其余力量陆续到场.直到13日晚间,火依然没有被完全扑灭,现场浓烟滚滚.距离爆炸中心附近,随处可见被冲击波破坏的汽车,距离近的集装箱货堆被爆炸的冲击波冲击得七零八落,足见爆炸威力之大.

冲击波治疗骨科疾病的疗效观察

目的:探讨冲击波拓展应用于骨科范畴,对骨质疏松减轻症状、骨折防止延迟愈合、假体再置换、前内置物顺利取出的疗效.方法:碎石机产生的定点定焦冲击波施于病变区域.结果:80 例骨科患者,均取得满意疗效.结论:冲击波具有良好的软组织穿透能力,聚焦在特定区域、特定部位、能量集中,未发现明显的副损伤反应.

体外冲击波对慢性脑卒中病人手腕和手指痉挛的疗效研究

目的 观察体外冲击波对慢性卒中病人手腕和手指痉挛的长期影响以及功能活动.方法 40例病人随机分为两组.观察组每周接受1次体外冲击波连续3周;对照组每周接受一次假手术体外冲击波连续3周.两组在治疗前、治疗后即刻及治疗后1周、4周/8周门2周采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢手腕和手部分Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定.结果 与对照组相比,治疗后观察组手指和手腕的痉挛程度均显著减少(P＜0.05),并持续至少12周.手腕和手的功能也有明显改善(P＜0.05).结论 ESWT可能有助于减少手指和手腕的痉挛状态,并增强慢性中风病人的手腕控制和手的功能.

飞秒激光屈光术治疗近视眼患者的护理

飞秒激光是一种红外线激光（1 f s＝1×10-15 s），其波长为1053 nm ，持续时间极端，仅为十几个飞秒，它打出密度很高的直径约3μm光斑于基质组织中，激光在角膜基质中可改变聚焦的深度并产生激光诱导光穿击作用，当功率达到峰值，热等离子体产生，以冲击波的形式扩散好，形成以水和二氧化碳为成分的基质内空化气泡，激光在制定的模式中进行基质内切割和切开，产生数以万计的微气泡，它们相互融合，先形成切割线，数以万计的切割线再融合，就形成了基质内切割面，角膜组织因此被分离，形成角膜瓣［1］。在整个手术过程中不产生热效应及冲击波，不导致组织损伤，时间短（一般手术过程不超过10 min ），避免了之前的激光屈光术容易产生的一些并发症，将激光屈光术推向了一个更精确、更安全、更清晰地新高度，极大地提高了激光屈光术的安全性［2］。笔者现将荆门市第一人民医院2010年6月至2013年6月期间364例（702眼）行飞秒激光屈光术的近视眼患者的护理体会做报道如下。

X线定位冲击波体外碎石机故障检修1例

本文针对一台可移动式冲击波体外碎石机床面故障检修进行分析、检查,终成功排除故障.

冲击波配合软组织牵伸技术治疗肌筋膜疼痛综合症临床研究

肌筋膜疼痛综合症(MPS)是一种常见的引发急性或慢性疼痛的疾病.可见于全身各处肌肉,包括面部、颈部、腰背部等.其治疗方法多种多样,但尚无一种治疗能起到非常显著的作用.本文旨在探讨冲击波配合软组织牵伸治疗肌筋膜疼痛综合症的疗效.

蒙药润僵汤结合冲击波治疗足底筋膜炎30例

目的:观察蒙药润僵汤结合冲击波治疗足底筋膜炎疗效.方法:将2015年5月至2016年12月内蒙古国际蒙医医院蒙医骨伤科门诊治疗的30例足底筋膜炎患者采取蒙药润僵汤结合冲击波治疗.参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定.结果:显效20例,有效8例,无效2例.结论:蒙药润僵汤结合冲击波治疗足底筋膜炎疗效较好.

珍宝丸配合放散式冲击波治疗腰椎间盘突出症下肢放射痛临床研究

目的:观察蒙药珍宝丸配合放散式冲击波治疗腰椎间盘突出症下肢放射痛的临床疗效.方法:60例腰椎间盘突出下肢放射性疼痛患者为受试对象,治疗组应用放散式冲击波结合蒙药珍宝丸治疗,对照组采用针灸治疗.结果:治疗组显效率100％,对照组93.3％,治疗组疗效优于对照组.结论:蒙药珍宝丸配合放散式冲击波治疗腰椎间盘突出症下肢放射痛疗效肯定且治疗时间灵活.

脱发冲击波

浅谈噪声性耳聋的特点与防治

噪声对人体的常见的危害是急性声损伤和噪声性聋.爆炸时强大的冲击波与脉冲噪声的声压波引起耳鸣及爆震性聋,往往是感音性和混合性,部分能恢复;若由于长期暴露干持续噪声环境中所致的缓慢进行性感应性耳聋,则称为噪声性耳聋.1 特点在长期的噪声刺激下,耳蜗基底圈毛细胞受累,因其主要感受4 000 Hz的声音,故早期患者以4 000 Hz处听力损失明显.

冲击波对骨髓间充质干细胞中c-Fos、c-Jun蛋白表达的影响

背景:目前,冲击波疗法被广泛的用于治疗骨不连、骨折延迟愈合和股骨头坏死以及运动系统慢性劳损性疾病,取得了很好的疗效,但其作用机制并不明确.目的:观察体外冲击波作用于骨髓间充质干细胞后c-Fos、c-Jun蛋白表达的变化情况.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2007-03/2008-03在吉林大学基础医学院病理学国家重点实验室完成.材料:骨髓来源于健康志愿者.方法:体外培养人骨髓间充质干细胞,取P4代细胞,加入2.5 g/L胰蛋白酶消化制成细胞悬液,用无血清低糖DMEM培养基调整细胞密度在1.0×10~9L~(-1)的水平,然后取6 mL细胞悬液,分装入6个1.5 mL.的Eerrendorf管内,1管为对照组,5管为诱导组.将诱导组Eerrendorf管置入体外液电冲击波碎石机中,采用佳冲击波强度(工作电压8.5 kV,脉冲次数为120次)作用于细胞,分别在作用后5,15,30 min,1,2 h提取蛋白质.主要观察指标:倒置显微镜观察骨髓间充质干细胞形态变化:四甲基偶氮唑盐法测定细胞生长曲线;Western Blot检测细胞内c-Fos、c-Jun蛋白表达的变化.结果:①骨髓间充质干细胞接种于培养板,细胞呈圆形,24 h后,细胞开始缓慢分裂、增殖,半量换液后见贴壁细胞形态 呈梭形.第3天后细胞增殖加快,呈团簇集落样生长.10～14 d各个细胞克隆增大,直至铺满培养板底面达到融合状态.传代培养的骨髓间充质干细胞呈圆形,24 h内完全贴壁,形态与原代培养的细胞类似,1周左右达到完全融合,呈漩涡状排列.传至10代以后,细胞分裂增殖速度明显减慢,细胞逐渐老化.②四甲基偶氮唑盐结果显示:原代及P2、P3代的人骨髓间充质干细胞生长曲线呈S型,在第3-5天为增殖旺盛期.⑨体外冲击波诱导后,人骨髓间充质干细胞中c-Fos、c-Jun的磷酸化水平开始增高,分别于30,15 min后达高峰,分别为对照组的2.56倍,1.68倍(P<0.01),之后逐渐下降;c-Fos、c-Jun的总量未见明显变化(P>0.05).结论:体外冲击波作用于体外培养的人骨髓间充质干细胞后,呈现了细胞内c-Fos、c-Jun蛋白活性增高的变化.

体外冲击波对大鼠成骨细胞增殖、分化、黏附及迁移的影响

背景:体外冲击波是治疗骨折延迟愈合或不愈合的一种有效方法,成骨细胞在此过程中发挥着重要的作用.目的:研究成骨细胞在体外冲击波促进骨折愈合过程中的作用,为提高冲击波治疗效果提供理论支持.方法:将原代培养的SD大鼠成骨细胞随机分成冲击波组和对照组,应用不同能量的冲击波进行处理后接种于96孔培养板,根据细胞存活率和细胞增殖情况确定适宜的冲击波能量值.钙钴法染色观察成骨细胞碱性磷酸酶,CCK-8试剂盒检测细胞存活,AKP试剂盒检测AKP表达,茜素红染色观察矿化结节,流式细胞仪检测整合素β1及RT-PCR检测整合素β1 mRNA表达,伤口愈合试验观察成骨细胞的迁移率.结果与结论:冲击波处理体外原代培养成骨细胞的适宜能量为10 kV(500脉冲),冲击波组细胞增殖速度快,细胞分泌碱性磷酸酶水平高,矿化结节面积大,细胞黏附率高,整合素β1及其mRNA的表达均高于对照组(P<0.01),且冲击波组细胞迁移的平均距离大于对照组(P<0.05),提示适宜能量冲击波可促进成骨细胞的增殖、分化、黏附及迁移,同时,整合素β1在细胞黏附及迁移过程中可能扮演了重要的角色.

体外冲击波重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死

目的:复习体外冲击波的治疗原理,探讨体外冲击波重建骨组织结构在治疗股骨头缺血性坏死方面的应用价值.方法:①应用计算机检索Medline数据库和万方数据库1990/2007与体外冲击波重建骨组织结构相关文献.②收集武警医学院附属医院骨科2000-01/2007-09收治,利用液电式体外冲击波进行治疗的64例股骨头缺血性坏死患者的临床资料,均为Ficat分期I、II、Ⅲ期患者,其中双侧发病者43例,单侧发病者21例;应用激素者52例,有外伤史者12例.③结合文献和作者的治疗体会,阐述体外冲击波重建骨组织结构在治疗股骨头缺血性坏死方面的应用价值.结果:①作者治疗体会:64例股骨头缺血性坏死患者经冲击波治疗和4～6次,56例患者均取得了良好的治疗效果,有效率为87.5%;经2～4年随访观察无复发,36例3年后复查表现患侧股骨头密度略增高,无股骨头进一步塌陷现象.②结合文献讨论:冲击波治疗股骨头缺血性坏死的原理可能包括刺激血管再生、诱导骨生长、改变组织结构及重建骨骼等,其优势在于损伤轻微,一般采用简单麻醉或不必麻醉,治疗时间短、风险小,无需特殊的术后处理,且术后恢复较快,治疗费用远低于开放式手术.结论:体外冲击波在治疗股骨头缺血性坏死、促进破坏区愈合有确切疗效,为股骨头缺血性坏死患者提供了一种非侵袭性的治疗方法.

体外冲击波治疗肌肉骨骼疾病

背景:体外冲击波治疗是肌肉骨骼系统疾病可供选择的治疗方式之一.目的:综述体外冲击波治疗各种肌肉骨骼系统疾病的新进展及有效性.方法:从Pubmed 和谷歌高级搜索上收集有关体外冲击波治疗各种肌肉骨骼系统疾病的文章,排除与主题无关及重复的文献.结果与结论:共检索到100 篇文献,保留20篇进行综述.目前为止,大部分研究结果证实体外冲击波治疗肌肉骨骼系统疾病安全、有效,尽管一小部分研究提示无效,但可能与样本量过小,对照组不适当,数据不完整有关.

电磁式冲击波结合高频电流治疗兔骨不连

目的探讨电磁式冲击波结合高频电流对兔骨不连的治疗作用 . 方法手术造成并经 X线检查证实的兔左右胫骨骨不连模型 , 随机分成 a、 b两组 , a组左侧为冲击波治疗组 , 右侧作空白对照组 ; b组左侧为冲击波结合高频电流治疗组 ; 右侧作对照组 ,只进行高频电流治疗 . 治疗后 2、 6、 12周进行 X线和组织学检查 , 观察治疗前后骨不连处的变化 . 结果 12周后 a组左侧胫骨不连基本痊愈 ; b组左侧胫骨全部痊愈 , b组左侧较 a组左侧愈合早 , a、 b组右侧均为骨不连接 . 结论冲击波能够刺激骨痂形成 , 高频电流能增强血液供应 , 两者结合能促进骨折愈合 , 有望成为一种非手术促进骨不连康复的新方法 .

自体骨髓移植、体外冲击波以及石膏固定治疗胫骨疲劳骨折的比较

背景:疲劳骨折是部队训练常见伤,目前多以保守治疗为主,愈合时间长,功能恢复差,尚无明确的治疗方案.目的:比较体外冲击波、自体骨髓移植以及石膏固定治疗3种方法对疲劳骨折愈合的促进作用.方法:将临床确诊为疲劳骨折Ⅱ型的30例男性士兵,随机分为3组:①体外冲击波组:在CT定位下以疲劳骨折断裂带中心点为冲击点,单次治疗.②自体骨髓移植组:取髂前上棘下部或髂后上棘骨板较厚的部位骨髓3~5 mL注入疲劳骨折断端,单次治疗.③石膏固定组:采用休息,固定,口服活血化淤药物的方法治疗.3组分别于治疗后第2,4,6,8周依照X线影像学及功能恢复标准判定骨折愈合情况.结果与结论:根据X射线结果,体外冲击波组与自体骨髓移植组在治疗后第8周时骨折愈合效果差异无显著性意义,但二者均优于石膏固定组(P < 0.05).功能恢复观察结果显示,体外冲击波组优于自体骨髓移植组,自体骨髓移植组优于石膏固定组.提示体外冲击波治疗是一种促进疲劳骨折愈合的有效方法.

体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的Meta分析

背景:目前尚缺乏冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的证据.目的:系统评价体外冲击波治疗(ESWT)对疼痛性肩关节挛缩症的治疗作用.方法:计算机检索PubMed、ScienceDirect、The Cochrane Library、Embase、Web of knowledge、CNKI、万方、维普等数据库、会议资料、临床试验等中关于冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的随机研究,检索时间均从建库至2016年5月10日.文献筛选关于体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的随机对照试验(RCT)或随机对照交叉试验.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,并应用Stata1 1.0软件进行Berg检验及Egger检验来评估发表偏倚.连续性变量采用SMD及95％可信区间表示,二分类变量采用OR及95％可信区间表示.结果与结论:终纳入11项研究,共816例受试者.①体外冲击波可有效减轻肩关节疼痛症状(P＜0.05,I2=54％);②除去药物治疗为对照的研究进行敏感性分析,结果无明显变化;③相对常规康复,体外冲击波治疗可更加有效扩大肩关节前屈、外展、内旋及外旋活动度.前屈(P＜ 0.05,I2=28％);外展(P＜ 0.000 01,/2=17％);内旋(P＜ 0.05,/2=0％);外旋(P＜0.05,/2=43％);冲击波治疗扩大肩关节后伸的证据不充分;④体外冲击波可提高疼痛性肩关节挛缩症治疗有效率(P＜ 0.05,/2=0.0％),以及治愈率(P＜0.05,/2=0.O％).冲击波组与对照组脱落率无明显差异;⑤结果说明,体外冲击波可有效减轻疼痛性肩关节挛缩症疼痛症状,扩大肩关节前屈、外展及内外旋活动度,提高疼痛性肩关节挛缩症治疗有效率及治愈率.

体外冲击波治疗跟痛症的临床操作及疗效评价

用体外冲击波治疗跟痛症是一种新的方法.该文介绍了跟痛症的体外冲击波治疗方法、适应证与禁忌证及其疗效评价.目前研究证实冲击波治疗跟痛症,副作用少,安全有效.

经皮肾镜碎石术的护理配合

经皮肾镜碎石术是近年新开展应用的一项泌尿外科腔内碎石技术,主要针对较大直径或体外震波碎石困难的结石,其原理是将压缩气体产生的能量通过驱动碎石机手柄的子弹体,产生脉冲式冲击波而将结石粉碎.

体外冲击波治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的 观察体外冲击波治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床效果.方法 选取首发TMD患者80例,随机分为两组.冲击波组40例,采用体外冲击波治疗,1次/周,共2周;联合治疗组40例,采用超短波结合超声波治疗,6次/周,共2周.采用Fricton指数法、视觉疼痛模拟评分法(VAS)、大开口度对患者的疗效进行评估.结果 治疗后两组治疗有效率:冲击波组97.5％,联合治疗组80.0％;VAS评分:冲击波组(0.56±0.37),联合治疗组(1.32±0.54);大开口度冲击波组(3.44±1.08)mm,联合治疗组(2.92±0.83)mm;颞下颌关节紊乱指数(CMI):冲击波组(0.24±0.06),联合治疗组(0.11±0.03),上述指标组内、组间比较差异有显著性意义(P＜0.05),其中治疗有效率、VAS、大开口度两组组间比较差异具有极显著性意义(P＜0.01).结论 在缓解TMD的疼痛、肌肉压痛指数、大开口度效果方面,体外冲击波、超短波结合超声波均有疗效,但体外冲击波效果更好,值得在临床上推广.