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一起使用非卫生技术人员从事体外冲击波碎石案的调查与分析
作者通过对一起使用非卫生技术人员从事体外冲击波碎石案调查分析,探讨在此类案件查处中如何准确的适用法律.
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应急救援中如何做到防爆避险
市文简单介绍了爆炸的原理和分类,分析了消防队员面临的常见爆炸及危害,提出了在新形势下,对于易燃易爆及相应物质泄漏场所处置和灭火救援中,防止爆炸的对策.
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体外冲击波疗法配合中药熏蒸治疗早期股骨头坏死的护理
目的 探讨体外冲击波疗法(ESWT)配合中药熏蒸治疗早期股骨头坏死的护理方法.方法 对我科36例早期股骨头坏死行ESWT配合中药熏蒸治疗的住院患者实施护理.结果 患者均获得满意的治疗效果,实施操作过程中没有发生不良反应.结论 全面的护理评估、正确有效的护理操作及病情观察,配合健康知识教育可提高患者满意度.
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泌尿排石汤与耳穴贴压结合体外冲击波碎石术治疗肾输尿管结石临床研究
目的：评价泌尿排石汤与耳穴贴压结合体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)治疗肾输尿管结石的疗效。方法将符合入选标准的110例肾输尿管结石患者采用随机数字表法分为2组，每组55例。2组均给予ESWL治疗，中医组在ESWL术后服用泌尿排石汤结合耳穴贴压，常规组在ESWL术后服用排石颗粒。2组均治疗2周。依据肾-输尿管-膀胱摄影、B超复查结果评价患者碎石效果，记录排石时间、术后疼痛发作程度，以及腰腹疼痛、尿痛、血尿、腰部叩击痛情况，计算缓解率。结果治疗后，中医组手术成功率为90.9%(50/55)、常规组为76.4%(42/55)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.251，P＝0.009)；中医组排石时间为(7.3±3.8)d、常规组为(11.2±4.3)d，2组比较差异有统计学意义(t＝4.032，P＜0.01)；术后第1、3、5、7天，中医组VAS评分分别为(4.1±0.8)分、(4.5±0.9)分、(3.8±0.8)分、(2.2±0.8)分，分别低于常规组的(5.0±1.2)分、(5.3±1.3)分、(4.5±0.8)分、(2.9±0.9)分，2组比较差异有统计学意义(t值分别为4.783、4.492、4.503、3.691，P＜0.01)。术后第7天，中医组腰腹疼痛缓解率为60.0%(33/55)、尿痛缓解率为79.1%(34/43)、血尿缓解率为81.0%(17/21)，常规组分别为40.0%(22/55)、59.6%(28/47)、52.0%(13/25)，2组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.400、3.982、4.217，P 值均＜0.05)。结论泌尿排石汤与耳穴贴压结合 ESWL 可有效改善肾输尿管结石患者的临床症状，减轻患者疼痛，有利于结石的排出。
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八正散加味结合甲磺酸左氧氟沙星对肾结石体外冲击波碎石术后肾组织损伤的影响
目的：探讨八正散加味结合甲磺酸左氧氟沙星对肾结石体外冲击波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy, ESWL)术后肾组织损伤的影响。方法将符合入选标准的100例肾结石患者按随机数字表法分为2组各50例，均行ESWL术。对照组ESWL术后嘱患者多饮水，适当运动以促进排石，在此基础上连续服用3 d甲磺酸左氧氟沙星控制感染，3 d后不再服任何药物。八正散组在对照组基础上服用八正散加味。均治疗15 d，比较2组患者血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)术后不同时点的变化，判定肾组织损伤情况，评价临床疗效。结果八正散组总有效率为96.0%(48/50)，对照组为60.0%(30/50)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝16.842，P＜0.01)。术后15 d，八正散组血清Cys C[(0.97±0.10)mg/L比(1.13±0.25)mg/L，t＝4.202]和尿NGAL[(4.04±1.32)mg/L比(6.91±2.96)mg/L，t＝6.262]水平；对照组血清Cys C[(0.95±0.12)mg/L比(1.09±0.20)mg/L，t＝4.244]和尿NGAL[(4.66±1.57)mg/L比(7.19±1.81)mg/L，t＝7.762]水平均明显低于同组术后24 h(P＜0.01)，且八正散组术后尿NGAL水平明显低于对照组(t＝2.137，P＝0.035)。结论八正散辅助 ESWL 可加速肾结石排出及 ESWL 术后肾损伤的修复，同时推测2次碎石术间好间隔2周。
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小针刀联合体外冲击波治疗髌腱炎的临床疗效评价
目的:观察小针刀联合冲击波疗法在治疗髌腱炎的临床疗效.方法:随机选取于我科就诊的髌腱炎型患者60例,其中女19例,男41例;将所选患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组在予口服双氯芬酸钠缓释片治疗;观察组以小钎刀联合冲击波治疗,2组均进行4周治疗.同时治疗前后进行肌骨超声检查,并对其临床疗效、疼痛视觉模拟评分(Visual Simulation Score,VAS)、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)进行评价分析.结果:在经过4周的治疗后,观察组的有效率86.66％,对照组的有效率76.66％,肌骨超声显示患者髌韧带炎性反应明显减少,且观察组的VAS评分及血清中TNF-α的含量均较治疗前有明显的改善(P＜0.05),且观察组的有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论:小针刀联合冲击波疗法治疗对改善髌腱炎患者的临床症状安全有效.
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冲击波治疗跟痛症患者50例的临床观察
浅谈冲击波治疗跟痛症患者.
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黄芪提取成分对冲击波致家兔肾损伤模型中P-选择素表达的影响
目的:探讨黄芪抗体外冲击波碎石术(ESWL)致肾损伤的有效成分及作用机制.方法:69只家兔随机分为假处理组、对照组、黄芪总皂苷组、总黄酮组和总多糖组,观察ESWL前后P-选择素(p-selectin)在肾脏的表达及细胞超微结构的改变,测定肾组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:ESWL后p-selectin广泛表达于肾小球、肾小管及肾间质等部位,肾组织MDA含量升高,SOD活性明显下降(P＜0.05).黄芪总皂苷组p-se-lectin阳性率及细胞损伤程度显著降低(P＜0.05),MDA含量及SOD活性分别明显低于和高于对照组水平(P＜0.05).黄芪总黄酮与总多糖对p-selectin无抑制作用,二者抗冲击波致肾损伤的能力均不如总皂苷显著.结论:黄芪总皂苷除具有清除自由基的能力外,还可显著抑制黏附分子p-selectin的异常表达,是黄芪抗冲击波致肾损伤的主要效应成分.
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针刺结合冲击波及康复功能训练对脑卒中肩手综合征Ⅰ期的临床疗效观察
目的:观察针刺结合冲击波及康复功能训练综合治疗方法对脑卒中后肩手综合征(SHS)Ⅰ期患者运动功能、疼痛变化及综合功能变化的治疗效果.方法:将62例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者按电脑随机数字法分为治疗组32例,对照组30例,两组患者给予相同的针刺治疗及康复功能训练,其中治疗组加用冲击波进行治疗,对照组加用中频脉冲电治疗,疗程均为2周.两组患者治疗前、后均采用视觉模拟量表(VAS)、上肢简化Fugl-Meyer (FMA)及功能综合评定量表(FCA)对患者的运动功能、疼痛及综合功能的变化分别进行评分.结果:治疗后,两组患者的疼痛程度的改善、上肢运动功能的改善、综合功能的改善与治疗前组内比较均具有显著统计学意义(P＜0.05),且治疗组的疼痛程度的改善、上肢运动功能的改善、综合功能的改善评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论:冲击波治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者优于中频脉冲电治疗,针刺结合冲击波及康复功能训练对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者具有显著的疗效.
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综合疗法治疗早中期非创伤性股骨头坏死的研究
目的:观察推拿加补骨片及冲击波治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效.方法:本研究将寻求中医保守治疗的120例早中期非创伤性股骨头坏死患者(骨坏死ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)随机分为两组,治疗组56例(89髋)以推拿配合口服补骨片及冲击波,对照组57例(91髋)以超声脉冲电导治疗配合口服补骨片及冲击波,治疗6个月,随访1年,比较观察两组患者治疗前后的临床疗效、Harris评分、VAS评分、影像学评估.结果:①临床疗效:治疗组总有效率为87％,对照组总有效率为80％,差异有统计学意义.②治疗组:治疗前Harris评分为(43.28±1.93)分,治疗6个月后Harris评分为(82.12±8.65)分;对照组:治疗前Harris评分为(42.67±2.03)分,治疗6个月后Harris评分为(75.68±8.77)分.差异有统计学意义.③治疗组:治疗前VAS评分为(5.68±1.13)分,治疗6个月后VAS评分为(2.27±1.15)分;对照组:治疗前VAS评分为(5.78±1.21)分,治疗6个月后VAS评分为(3.52±1.06)分.差异有统计学意义.④两组前后影像学评估:治疗组稳定者为64髋,稳定率为71.9％;对照组稳定者为67髋,稳定率为73.6％.差异无统计学意义.结论:推拿配合补骨片及冲击波治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者有效、稳定,且较超声脉冲电导治疗配合口服补骨片及冲击波缓解髋关节疼痛及改善髋关节功能效果明显.能缓解髋关节疼痛、改善功能、关节活动度,提高肌力和稳定性,且患者易于接受.
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冲击波聚焦粉碎人体结石过程中的空化现象的数值模拟
利用数值方法对粉碎人体结石时冲击波会聚过程进行了模拟，其中关于水下的负压聚焦演化过程数值结果与实验相准确地吻合。数值模拟证明，在碎石冲击波聚焦过程中出现空化是不可避免的，因而碎石过程中的空蚀不可忽视。
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冲击波对人骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化作用的研究
目的:探讨冲击波对人骨髓间充质干细胞(MSC)增殖和成骨分化能力的影响.方法:从健康志愿者骨髓中分离培养骨髓间充质干细胞,将其分为3组,空白对照组细胞用普通培养液培养,成骨诱导组细胞用经典成骨诱导剂培养,冲击波组细胞用普通培养液培养,外加冲击波刺激.刺激后在镜下观察MSC形态;应用CCK-8检测冲击波组细胞和空白对照组MSC增殖能力的变化;第14天和28天分别用碱性磷酸酶和Von Kossa染色检测各组细胞的成骨能力.结果:CCK-8检测发现,冲击波与空白对照组相比,细胞的增殖活性显著增强;碱性磷酸酶和VonKossa染色结果表明,冲击波组细胞的成骨分化能力比成骨诱导组要高;空白对照组细胞染色呈现弱阳性.结论:冲击波能促进骨髓间充质干细胞的增殖能力和成骨分化能力.
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多发性损伤的急诊处理原则
多发性损伤简称多发伤,是指由一个机械因素作用下引起人体区两个或两个以上部位的创伤.多发性损伤须与以下两个概念甄别:①复合伤,是指两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两种作用,使机体造成的损伤,解剖部位可以是单一的,也可以是多部位、多脏器的.原子弹爆炸所致的损伤是典型的复合伤,如冲击波所致的机械性创伤伴挤压伤.②多处伤,是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤,如投射伤所引起的小肠多处穿孔.
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瓦斯爆炸的现场抢救
"瓦斯"泛指气体,是英文"gas"的音译.瓦斯爆炸是指空气中所含的可燃性气体达到爆炸浓度(如甲烷浓度为5%～16%)时,遇明火而引发的剧烈爆炸,同时伴有冲击波现象.在煤矿中所发生的瓦斯爆炸通常是指甲烷爆炸.
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冲击复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c-fos蛋白表达的研究
目的探讨冲击波复合四氧化二氮(N2O4)染毒致冲毒复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c-fos蛋白的表达及其意义.方法采用Wistar大鼠复制冲击伤、N2O4中毒复合效应动物模型,于伤后3,6,12,24,48及72 h活杀,进行主要器官病理形态学检查,血气分析并采用H&E及SP免疫组化技术观察肺组织损伤病变特点及c-fos基因表达的变化.结果三组动物PaO2均在伤后3～6 h内显著下降,冲毒复合伤组动物伤后PaO2下降为显著.三组动物的主要病理形态学均有改变,以冲毒复合伤组的损伤重;免疫组化显示c-fos蛋白于冲击伤和N2O4组表达均明显增加,而于冲氮组表达持续呈强阳性.结论 N2O4冲毒复合伤对血气的影响极及显著.另外,三组动物的主要病理形态学均有改变,以冲毒复合伤组的损伤重;结果表明c-fos蛋白表达参与冲毒复合伤对肺损伤的加重过程.
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Q-开关Nd:YAG激光照射皮肤产生的冲击波和声波研究
目的研究Q-开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素疾病的物理机制,为改进其治疗方法提供理论和实验依据.方法以不同能量密度Q-开关Nd:YAG激光照射离体、祛毛的豚鼠皮肤,用冲击波和声波传感器配合数字存储示波器同步记录脉冲激光作用瞬间产生的冲击波和声波信号,用微型计算机对信号数据作进一步处理和分析.结果获得了清晰的冲击波和声波信号波形图,信号幅度与单脉冲激光能量密度呈正相关关系.结论激光烧蚀效应和冲击波在Q-开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素疾病中起重要作用;声波信号对于在激光照射治疗过程中实时控制激光的能量密度具有实际参考意义.
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激光粉碎尿路结石
一、激光碎石的机制 根据大量实验研究和理论分析［1,2］，对激光碎石的过程和机制已有了较深入了解。概括地讲，首先是结石吸收起始部分的激光脉冲能量，产生热膨胀和部分汽化。这些汽化分子在热和强光电磁场的共同作用下，产生电子发射和碰撞电离，开始等离子体点火。等离子体继续吸收后续激光脉冲能量，迅速膨胀并形成空化汽泡，汽泡发展到一定程度产生崩坍。在这种迅速膨胀和崩坍中，将激光能量转化为强有力的冲击波。又由于周围灌注液、结石、光纤等的约束，使冲击波大大加强，足以将结石粉碎。图1给出了白色大理石在脉冲染料激光照射后，空化汽泡发展和崩坍过程的高速摄影照片，汽泡尺寸在第4幅图中达到大（半径4 mm），第一次崩坍发生在第6幅和第7幅图之间。
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一氧化氮在冲击波促进成骨及抗感染过程中的作用
冲击波(shock wave,SW)是一种具有剧增高压和高速传导特性的爆破性声波,它能通过适当的发生器传至特定的目标,能量密度一般在0.003-0.890mJ/mm2.
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冲击波配合跖腱膜牵拉训练治疗顽固性跟痛症的疗效研究
跟痛症是由劳损和退变所致的以足跟部长期慢性疼痛为主症的一组综合征,是临床上常见病、多发病,多发生于40-70岁的中老年人,多为单侧,也可为双侧,该病大多有反复发作史,治疗方法有物理疗法,服药、局部封闭及手术治疗,对于复发顽固性跟痛症患者的临床治疗缺乏对照研究.
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放散式体外冲击波治疗脑卒中后肢体痉挛的系统评价
目的:系统评价放散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效及安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、EBSCO、Web of Science、中国生物医学和中国知网数据库,检索时间均为建库至2016年7月6日.纳入rESWT与常规治疗或安慰性冲击波相比较的随机对照研究(RCTs),采用RevMan5.3软件进行meta分析.结果:共纳入6个RCTs,192例患者.meta分析显示,上肢方面,rESWT组对改良Ashwonh量表评分改善的即刻效应[MD=-0.91,95％CI(-1.58,-0.23),P=0.009]和短期效应[MD=-1.03,95％Ci(-1.27,-0.78),P＜0.00001]均优于对照组,差异有显著性意义;Fugl-Meyer上肢评分改善的即刻效应,rESWT组优于对照组,差异有显著性意义[MD=4.14,95％CI(0.31,7.96),P=0.03],但短期效应两组比较差异无显著性意义[MD=5.35,95％CI(-7.73,18.43),P=0.42];下肢方面,rESWT组对改良Ashworth量表评分改善的即刻效应与对照组相比,差异无显著性意义[MD=0.10,95％CI(-1.25,1.45),P=0.88].结论:与对照组相比,rESWT能更为有效地即刻缓解脑卒中后上肢痉挛和改善上肢运动功能,且痉挛缓解的效果能在短期内维持.但在下肢方面,暂未有证据显示rESWT的作用优于对照组.
