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放散式冲击波治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效研究
目的:研究放散式冲击波治疗粘连性肩关节囊炎的疗效和安全性.方法:回顾性分析2013年9月至2015年9月就诊于我科,用体外放散式冲击波治疗的粘连性肩关节囊炎病人79例.分析病人治疗前、一个疗程结束时、治疗结束后1周、治疗结束后4周、治疗结束后3个月和治疗结束后6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节活动度(range of motion,ROM)、临床疗效及不良反应.结果:经冲击波治疗后,病人肩关节疼痛程度较治疗前明显改善,VAS评分显著下降(P<0.01),肩关节活动度明显改善,临床疗效显著(P<0.05),无明显不良反应.结论:体外放散式冲击波治疗粘连性肩关节囊炎能显著减轻疼痛,改善肩关节活动度,具有安全性高、风险低等特点,适合药物不能耐受和惧怕手术的病人应用.
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冲击波在关节源性跟痛症诊断性治疗中的应用
跟痛症(painful heel syndrome,PHS)是足跟周围疼痛性疾病的总称.关于其原因主要有:外伤学说、足跟内高压、神经卡压、老化、骨赘和足的异常结构.作者在临床中发现足部关节的滑膜炎亦可引起足跟痛,而冲击波适于治疗慢性肌筋膜疼痛综合征,为无创治疗方式,操作简便,副损伤小,同时也适于诊断性治疗.本研究为本科自2009年至201 1年门诊治疗的跟痛症患者,先用冲击波行足踝部关节初步诊断,对于可复制出足跟部疼痛的患者进一步治疗,现将经验报告如下.
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冲击波治疗慢性骨盆疼痛综合征的研究进展
慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)是男性常见疾病.体外冲击波疗法(ESWT)是治疗泌尿系结石的常用方法,也应用于临床痛症治疗.近年来ESWT开始用于治疗CPPS.现就ESWT治疗CPPS的相关机制和治疗现状做一全面的回顾.
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内镜治疗肝胆管结石经验
我科自1980年将内镜技术应用于肝胆管结石治疗,至2009年1月,经人体生理通道和"人造"微通道共治疗4631例,效果良好.本文回顾总结内镜技术应用的经验、教训,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组4631例,男2113例,女2518例.年龄19-83岁,平均年龄42.4岁.肝内胆管结石2872例,胆总管结石1759例.全组病例内镜治疗前均通过超声、CT、MRCP和胆道造影明确诊断.2.设备:Olympus纤维十二指肠镜和胆道镜及取石网套、活检钳等附件.2000年开始使用康迪公司生产TNS2003T型体内冲击波胆道碎石仪.
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成批烧冲复合伤的临床诊断学特征
烧冲复合伤（burn-blast combined injury）是指人员同时或相继受到热能和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤和冲击伤的复合伤［1］。烧冲复合伤不仅包括体表烧伤、创伤，而且很多内脏也发生一系列病理变化，此类病例尤其是复合大面积烧伤时，救治过程较一般烧伤病例更为困难。本研究通过分析12例成批烧冲复合伤病例的诊治经过，进一步总结烧冲复合伤的临床特点和救治体会。
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爆炸冲击伤诊治中值得关注的几个问题
随着我国工业化进程以及社会不稳定因素的长期存在，意外爆炸事件时有发生并渐呈增多趋势。爆炸冲击伤伤情特点也表现出新的规律和伤情转归特点。为此，本文立足和平时期爆炸冲击伤诊治情况，回顾了爆炸冲击伤类别与伤情特点，分析爆炸冲击伤伤情与距离的内在联系，并对爆炸冲击伤复合因素在伤情诊治中的权重予以探讨。旨在结合爆炸冲击伤循证医学证据与经验评估，尝试实现爆炸冲击伤精准评估与个体化诊治的可能性，并从爆炸冲击伤诊治角度对防护策略提出新的需求，为和平时期爆炸冲击伤的规范化诊治提供借鉴和启示。
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冲击波结合关节松动术治疗肩周炎的临床效果观察
目的 探讨冲击波结合关节松动术治疗肩周炎的临床效果.方法 选取于本院接受治疗的90例肩周炎患者随机分成对照组和观察组两组,每组45例.其中对照组实施关节松动术治疗,观察组选择冲击波联合关节松动术治疗.比较两组临床疗效、疼痛评分、功能障碍评分、SPADI评分.结果 观察组治疗效果95.56％(43/45)、疼痛评分(8.54±0.66)分、功能障碍评分(14.54±2.36)分、SPADI评分(23.65±1.22)分;与对照组数据之间进行比较有明显差异(P<0.05).结论 冲击波结合关节松动术治疗肩周炎疗效较为确切,可缓解患者疼痛感,提高治愈效果,可推广.
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冲击波复合四氧化二氮染毒致冲毒复合伤对大鼠血气变化及病理形态学的影响和c-fos基因表达的研究
目的:探讨冲击波复合四氧化二氮(N2O4)染毒致冲毒复合伤对大鼠血气及病理形态学的影响,以及该条件下c-fos基因的表达及其意义.方法:采用Wistar雄性大鼠复制冲击伤、N2O4中毒及复合效应的3组动物模型,均于伤后3、6、12、24、48、72h活杀,进行主要器官病理形态学检查及血气分析,并采用SP免疫组化技术观察肺组织c-fos基因表达的变化.结果:三组动物PaO2均在伤后3～6 h内显著下降,冲毒复合伤组动物伤后PaO2下降为显著,重者死于呼衰.三组动物的主要病理形态学均有改变,以冲毒复合伤组的损伤重;冲击伤和N2O4组c-fos基因表达均明显增加,而于复合伤组表达持续呈强阳性,其阳性部位以支气管上皮、血管内皮和单核细胞为主.结论:单纯中度冲击伤组和单纯中度N2O4组中毒早期血气均有显著变化;复合伤对血气的影响更为显著.另外,三组动物的主要病理形态学均有改变,以复合伤组的损伤重;结果表明c-fos基因表达可能参与复合伤对肺损伤的加重过程,提示对冲毒复合伤进行早期救治(在3～6h内)的重要性.
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冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征
目的 观察冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效.方法 将66例腰背肌筋膜疼痛综合征患者分为三组:冲击波治疗组(A组),局部注射治疗组(B组),冲击波联合局部注射组(C组).记录三组治疗前后的VAS评分.结果 A、B组间的疗效差异没有统计学意义,A、C组间疗效差异具有统计学意义(P=0.015);B、C组间疗效比较差异具有统计学意义(P=0.003).结论 冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征较单纯应用冲击波和单纯注射治疗的疗效更好.
关键词： 冲击波 腰背肌筋膜疼痛综合征 注射治疗 -
冲击波加推拿治疗项韧带钙化颈肩痛的疗效分析
目的:分析项韧带钙化颈肩痛应用冲击波联合推拿治疗的临床疗效.方法:选择我院2017年5月-2018年5月诊治的62例项韧带钙化颈肩痛患者,随机分成对照组(31例)与观察组(31例).对照组进行推拿治疗,观察组进行冲击波结合推拿治疗,比较2组治疗效果.结果:观察组治疗后压痛感、疼痛度与功能障碍情况和生活评分情况均优于对照组(P<0.05).结论:项韧带钙化颈肩痛实施推拿联合冲击波治疗的效果显著,可有效减轻患者的疼痛感,促进颈肩功能恢复,提升生活质量.
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体外冲击波碎石机在治疗骨骼肌肉系统疾病方面的应用
目的 探讨体外冲击波碎石机在治疗骨骼肌肉系统疾病方面的应用价值.方法 46例患者,其中骨不连12例,肩周炎16例,膝关节炎10例,网球肘、骨膜炎、骨刺、运动性损伤等8例.利用液电式体外冲击波碎石机进行治疗.结果 46例患者均取得了良好的治疗效果.其中,骨不连有效率为83.3%,肩周炎为81.2%,膝关节炎为80%,其他有效率为87.5%,总有效率82.6%.结论 体外冲击波碎石机在治疗骨髂肌肉系统疾病方面有确切疗效,是值得推广的一种好的治疗方法.
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模拟瓦斯爆炸致大鼠肺部损伤的研究
目的 观察不同参数下瓦斯爆炸致大鼠肺部损伤的特点,以期为瓦斯爆炸肺损伤的临床诊治提供理论依据.方法 将275只SD级大鼠按随机数表法分为A、B两组,分别置于中国煤炭科学院重庆分院φ2000瓦斯爆炸系统内,然后向瓦斯室内注入不同体积的专用瓦斯气体,引发瓦斯爆炸.观察两组大鼠的肺部损伤情况.结果 光镜下观察,两组大鼠的气管黏膜上皮均有不同程度的脱落,管壁明显充血、 水肿;部分大鼠肺泡腔内可见红细胞及淡红色水肿液,甚至灶状或片状出血.电镜下观察,A组大鼠:肺泡Ⅰ型及Ⅱ型上皮细胞变性、脱落;B组大鼠:肺泡Ⅰ型及Ⅱ型上皮细胞变性、 脱落,部分肺泡Ⅱ型上皮细胞出现胞核固缩,胞质局灶性溶解,板层小体数量减少及密度降低.结论 瓦斯爆炸可导致明显的肺出血、 肺水肿等肺部损伤;肺部损伤后不当的治疗措施可加重其损伤程度,医务人员应予以重视.
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低能量冲击波在皮肤美容修复中的有效性分析
目的：探讨低能量冲击波在皮肤瘢痕增生治疗中的疗效和安全性。方法：选取因瘢痕增生在我院就诊的患者100例，分别采用传统方法（对照组）和传统方法联合低能量冲击波治疗（观察组），观察两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；与治疗前相比，两组治疗1-5次后，瘢痕长轴逐渐缩短，组内差异有统计学意义(P＜0.05)；但观察组短于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：低能量冲击波治疗皮肤瘢痕增生临床疗效佳，安全可靠，可用于皮肤美容。
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冲击波联合肩关节功能训练治疗冈上肌肌腱炎的临床研究
目的 探讨冲击波联合肩关节功能训练治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效.方法 2014年1月至2016年1月,四川省骨科医院运动医学科收治的70例冈上肌肌腱炎患者,随机分为冲击波治疗组(35例)、冲击波联合肩关节功能训练治疗组(35例).肩关节功能训练由专业治疗师进行指导,训练方案包括肩关节灵活性提高、肩胛胸壁关节和盂肱关节运动控制两部分,共锻炼12周.两组患者治疗前美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons′ form,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异无统计学意义.观察比较治疗后5周、12周两组患者肩关节功能的恢复情况.结果 将两组患者治疗后5周、12周肩关节功能分别同治疗前进行比较,结果显示患者肩关节功能均优于治疗前.治疗后5周,冲击波治疗组ASES评分(t=-7.972,P<0.05)、UCLA评分(t=-13.017,P<0.05)、VAS评分(t=2.095,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义;冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=-10.296,P<0.05)、UCLA评分(t=-11.544,P<0.05)、VAS评分(t=12.897,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义.治疗后12周,冲击波治疗组ASES评分(t=-10.344,P<0.05)、UCLA评分(t=-14.728,P<0.05)、VAS评分(t=3.161,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义;冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=-16.909,P<0.05)、UCLA评分(t=-16.440,P<0.05)、VAS评分(t=23.085,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义.将治疗后5周两组评分组间比较,冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=3.709,P<0.05)、UCLA评分(t=3.622,P<0.05)、VAS评分(t=-4.361,P<0.05)均优于冲击波治疗组,差异有统计学意义.治疗后12周两组评分组间比较,冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=2.353,P<0.05)、UCLA评分(t=3.489,P<0.05)、VAS评分(t=-2.795,P<0.05)同样优于冲击波治疗组,差异有统计学意义.结论 冲击波联合肩关节功能训练治疗冈上肌肌腱损伤较单纯冲击波治疗有更好疗效,值得临床推广.
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体内冲击波液电碎石治疗复杂肝内外胆管残余结石
2005年1月～2006年1月,我们对胆道探查术后应用体内冲击波胆道液电碎石治疗复杂肝内外胆管残余结石40例,38例(95%)取石成功,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料胆道术后T管造影发现肝内结石呈铸型分布,巨大结石,结石嵌顿,术后纤维胆道镜取石中取石篮不易套取,结石被套住后不能取出者,胆管狭窄或相对狭窄均为碎石对象.本组40例,男25例,女15例.年龄29～74岁,平均54.6岁.28例在外院行胆总管切开取石加T管引流术,8例在我院因急性化脓性胆管炎行胆总管切开T管引流术,4例行肝左外叶切除术加胆总管切开T管引流术.
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纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石治疗肝内胆管残余结石
我院2004年4月～2006年4月应用纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石器治疗52例开放手术后肝内胆管残余结石,疗效显著,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组52例,男36例,女16例.年龄35～62岁,平均56岁.术前诊断为右肝内胆管结石16例,左肝内胆管结石12例,左、右肝内胆管结石24例.10例行开放左肝外叶切除,6例行开放右肝部分切除,36例仅行开放胆囊切除、胆总管探查、T管引流术.20例为外院手术病人,术中残余结石具体情况不详,我院32例病人术中胆道镜证实均有肝内胆管残余结石,不能一次取净,术后胆总管均留置T管.术后15天经造影、B超及CT证实左、右肝内胆管结石24例,左肝内胆管结石12例,右肝内胆管结石16例,结石大小1～3.5 cm.排除胆管癌伴胆结石.
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体内冲击波胆道碎石在腹腔镜胆管探查取石术中的应用
体内冲击波胆道碎石技术多用于胆道探查术后,经T管窦道在胆道镜直视下对胆管残余结石的治疗[1].目前国内在腹腔镜胆道探查术中遇到胆管结石难以取出时,多予以安置T管,留待术后取石.由于腹腔镜手术后经T管形成窦道时间较长,患者术后带T管时间通常较传统开腹手术明显延长,增加了患者的痛苦.能否在术中应用体内冲击波碎石技术,取出那些难取的胆管结石,成为关注的重点.2005年6月至2007年12月,我科对腹腔镜胆管探查术中胆道镜取石困难的41例患者进行体内冲击波碎石治疗,取得满意效果,现报告如下.
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逐步提高冲击波能量预处理对体外冲击波碎石术肾损伤的保护作用
目的 探讨逐步提高冲击波能量(GESW)预处理对体外冲击波碎石术(ESWL)肾损伤的保护作用及机制. 方法制成单肾的40只雌性家兔随机等分为对照组、GESW组、ESWL组、ESWL+GESW预处理组.GESW组肾接受300次GESW;ESWL组肾接收标准的1500次ESWL;ESWL+GESW预处理组先按GESW组处理,然后同ESWL组处理.24 h时观察肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)变化,原位缺口末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞. 结果与ESWL组比较,GESW预处理组肾组织SOD活性增高(P＜0.05),MDA含量和细胞凋亡指数降低(P＜0.01)、尿NAG降低(P＜0.01).与对照组比较,GESW组各项指标差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 GESW预处理可减轻ESWL所致的肾损害,与其抗氧化应激损伤、抗细胞凋亡有关.
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钬激光对胆囊结石体内碎石效果的临床研究
胆囊嵌顿结石行胆囊切开取石手术时需要进行碎石治疗,但目前临床上仍缺乏满意的碎石方法.钬激光碎石在泌尿外科中碎石效果良好,但在胆道系统结石特别是胆囊结石中的应用尚少.为了解钬激光治疗胆囊结石的有效性及安全性,我们于2010年7月至9月对32例复杂胆囊嵌顿结石患者在手术中联合进行了钬激光碎石治疗,取得了良好的疗效.现结合我们2009年2月至9月在46例胆囊嵌顿结石患者手术中应用等离子体冲击波碎石治疗的资料,比较分析钬激光碎石仪体内碎石的效果,现报告如下.
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冲击波的对冲伤致食管严重破裂2例
例1 男,18岁.1990年5月7日因化学制剂突然爆炸,热气浪喷出致右侧胸痛、胸闷2h.查体:呼吸困难、右侧胸痛渐加重.X线胸片见右肺压缩95%,有气液面.于右第6肋处行胸腔闭式引流,引出胃内容物1500ml.诊断:食管破裂.当日全麻下剖胸探查,见食管右前方自贲门膈肌上至奇静脉注入上腔静脉上缘2cm处纵行破裂,长18cm.清洗胸腔,采用"8"字全层粘膜下交叉缝合修补食管.置胸腔闭式引流、胃肠减压,术后抗炎、静脉营养等综合治疗.术后26d治愈出院.
