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中药熏蒸与冲击波联合治疗脑卒中后偏瘫肩痛疼痛改善及上肢功能康复疗效观察
目的:探讨中药熏蒸与冲击波联合治疗脑卒中后偏瘫肩痛的疼痛改善及对上肢功能康复疗效的影响.方法:选取2016年9月-2017年6月常州市德安医院康复中心收治的90例脑卒中后偏瘫肩痛患者,按数字表法随机分为中药熏蒸组、冲击波组以及中药熏蒸与冲击波联合治疗组各30例,3组在给予常规康复训练,另分别采取中药熏蒸治疗、冲击波治疗以及中药熏蒸与冲击波联合治疗,3组均治疗20 d为1个疗程,完成1个疗程后进行疼痛疗效评估,上肢功能康复(Fugl-Meyer)与生活质量(SF-36)评估.结果:在1个疗程结束时,3组患者VAS评分较治疗前均有明显降低(P＜0.05),其中,联合治疗组VAS评分显著低于中药熏蒸组与冲击波组(P＜0.05),冲击波组VAS评分明显低于中药熏蒸组(P＜0.05);联合治疗组疼痛治疗有效率达到96.7％,明显高于中药熏蒸组的73.3％与冲击波组的86.7％(P＜0.05);联合治疗组患者疗程结束后Fugl-Meyer上肢评分明显高于中药熏蒸组与冲击波组(P＜0.05);联合治疗组患者在躯体功能、疼痛、精神状态方面改善明显优于其他两组(P＜0.05).结论:中药熏蒸与冲击波联合方案治疗脑卒中后偏瘫肩痛,其疗效优于单一中药熏蒸治疗与单一冲击波治疗,并且可明显提高患者的上肢运动功能以及生活质量.
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冲击波联合经皮神经电刺激治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的比较研究
观察冲击波联合经皮神经电刺激治疗在脑卒中后腓肠肌痉挛治疗中的疗效,并探讨其作用机制.42例脑卒中恢复期伴有腓肠肌痉挛患者,以随机数表法分为电刺激组、冲击波治疗组和联合治疗组,每组14例.三组均以接受脑卒中常规康复训练为基础,联合治疗组对患侧腓肠肌应用放散式体外冲击波(rESWT)并对患侧胫前肌应用经皮神经电刺激治疗(TENS);电刺激组给予患侧胫前肌TENS治疗;冲击波治疗组给予患侧腓肠肌rESWT治疗.比较治疗前、治疗4周后患者的踝关节被动活动度(PROM)、腓肠肌综合痉挛量表评分(CSS)和胫神经H反射H波峰值与M波峰值比值Hmax/Mmax.与治疗前相比,三组PROM、CSS均明显改善(P＜0.05),且联合治疗组治疗后PROM、CSS均优于电刺激组及冲击波治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),Hmax/Mmax比值仅联合治疗组和电刺激组较治疗前降低(P＜0.05),且两组治疗后Hmax/Mmax差异不显著(P＞0.05),冲击波治疗组治疗前后Hmax/Mmax则无明显变化(P＞0.05).冲击波联合经皮神经电刺激治疗较单一治疗对于痉挛的缓解效果更好.
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冲击波医学在大型三甲医院发展模式探讨
冲击波医学在过去的20年发展迅速,这种经济、实用、有效的治疗方式正被广大医务工作者认可.但是受不同学科发展专业性限制,在大型三甲医院,冲击波医学发展水平参差不齐.本文提出顶层设计,多学科协作,专业化发展建设冲击波中心的模式,期望给冲击波医学发展提供可复制的经验.
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人事冲击波
越来越多的迹象显示,医院这块"化外之地"将与企业一样进入一个用工的多事之秋,而导火索正是一部叫做<劳动合同法>的"超前"法律
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冲击波治疗膝关节骨性关节炎的单盲平行模拟对照临床研究
目的 研究冲击波对膝关节骨性关节炎的治疗效果和安全性.方法 将72例膝关节退行性关节炎患者分为冲击波组37例,对照组35例.以直观模拟标度尺(VAS)测量值观察治疗前后患者膝关节的临床疼痛症状改善情况,通过Lequesne 指数(Lequesne algofunctional index)和KSKS(Knee Society Knee Score)评分对治疗前后的膝关节功能进行综合评价.结果 冲击波组和对照组两组间患者的完成试验人数、年龄、性别、体重、身高、患膝数、VAS评分、Lequesne 指数和KSKS评分无统计学差异.治疗后1、2和3个月后,冲击波组的VAS评分和Lequesne 指数明显下降,KSKS评分明显升高,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论 冲击波疗法能够有效的减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善其功能.
关键词： 冲击波 膝关节骨性关节炎 Lequesne指数 KSKS评分 -
冲击波治疗老年髌骨劳损的疗效
目的 观察冲击波对老年髌骨劳损症的治疗效果. 方法 按国际上通用的关节功能诊断标准,结合髌骨劳损症的特点,确定老年髌骨劳损的诊断标准.采用小剂量、中剂量冲击波刺激法,分别对患者进行2个疗程治疗,6次为1个疗程.治疗前后,按诊断标准对患者进行评估,并对其治疗前后病情、症状进行对比分析.结果 参加治疗的中老年患者,实验组治疗前后症状有明显改善(P<0.01),而对照组实验前后变化不明显(P>0.05).结论 冲击波治疗老年髌骨劳损有较好的疗效.
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p38 MAPK对冲击波促进T淋巴细胞增殖和分泌IL-2的作用
目的:研究有丝分裂原激活蛋白激酶p38(p38 MAPK)对冲击波促进激活的T淋巴细胞增殖及分泌IL-2的作用.方法:预先用p38 MAPK抑制剂( SB203580,20 μmol·L-1)分别与人外周血单个核细胞(PBMC)和Jurkat T细胞共同培养,同时设立不含SB203580的阴性对照组,再用冲击波和PHA或抗-CD3/抗-CD28抗体的亚刺激量作用,检测T淋巴细胞增殖和分泌IL-2的变化.采用免疫印迹法,用抗- p38MAPK抗体及抗-磷酸化的p38MAPK(Thr180/Tyr182)抗体,测定冲击波作用后Jurkat T细胞上的p38 MAPK的表达及磷酸化.结果:与未用冲击波作用组比较,被PHA激活的PBMC细胞,在能量密度为(0.180±0.015) mJ·mm-2的冲击波作用100、150、200、250、300、330和360次时,细胞对3H-TdR掺入量明显增高(P＜0.01).加入SB203580的PHA激活的PBMC细胞,在上述同样强度的冲击波作用时,细胞对3H-TdR掺入量低于没有加入SB203580对照组(P＜0.01).与未受冲击波作用组比较,被CD3和CD28激活的Jurkat T细胞,在上述同样强度的冲击波作用时,细胞上清液中的IL-2活性明显增高(P＜0.01).加入SB203580的CD3和CD28激活的Jurkat T细胞,在该强度的冲击波作用时,细胞上清液中的IL-2水平低于比未加入SB203580的对照组(P＜0.01).50～250次的(0.180±0.015)mJ·mm2的低能冲击波可使Jurkat T细胞的p38MAPK磷酸化,p38MAPK的磷酸化程度随着冲击波作用次数的增加而增加.结论:SB203580可抑制低能冲击波对激活的T淋巴细胞的增殖及分泌IL-2作用;低能冲击波通过激活T淋巴细胞内的p38 MAPK,促进激活的T淋巴细胞增殖及分泌IL-2.
关键词： T淋巴细胞 有丝分裂原激活蛋白激酶p38 冲击波 -
冲击波合并外固定支具治疗胫骨肥大性骨不连1例报告
临床中有0.5%～10%的骨折显示为愈合不良,而后发展为骨不连[1～3].对于骨折6个月不愈合的,称之为延迟愈合;8个月内没有任何愈合迹象的,称之为骨不连.
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体外冲击波诱导骨髓间充质干细胞成骨机制研究进展
长期以来,体外冲击波疗法(extracorporeal shock wavetherapy,ESWT)被用于治疗泌尿系统结石.自Haupt[1]证实高能冲击波可激活成骨细胞,促进新骨形成以来,ESWT在骨科领域的应用日渐广泛,主要用来治疗骨折不愈合及运动系统慢性劳损性疾病,取得了良好效果.
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爆炸性胸部创伤伤情特点分析
目的研究胸部爆炸伤的伤情特点及规律,为胸部爆炸伤的救治提供原则和依据.方法按爆炸源和致伤动物之间的距离不同,30只家兔随机分为4组,观察破片、冲击波对胸壁、肺脏、心脏和周围其它脏器的损伤情况.结果胸部破片伤和冲击伤的发生率分别为73.3%和100%,伤后即刻死亡率为30.0%,心脏破裂、肋骨骨折、胸腔积血和胸腹合并伤的发生率分别为10.0%、50.0%、56.7%、53.3%.结论破片和冲击伤是胸部爆炸伤的主要致伤因素,以多发伤和复合伤多见,伤情重而复杂,位期死亡率高,加强胸部爆炸伤的防护和早期、现场救治是提高存活率的关键.
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脾爆震伤的救治体会(附6例报道)
我们2001-05和2003-10分别抢救两批公共汽车炸药爆炸伤共53例.除当场和途中死亡12例外,其余44例全部治愈.44例中有6例脾破裂,现将脾爆震伤的发病特点和救治体会总结如下.
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爆炸性冲击波所致肺损伤的研究进展
自从火药发明以后,爆炸性冲击伤就经常出现,但是直到18世纪末人们才开始注意到冲击伤,Morgagni于1761年首次报告了矿井瓦斯爆炸所引起的冲击伤,不久Jars提出,矿工在矿井爆炸时受伤,是由于暴露于快速加压或减压的气体所致.此后,不断有关于战时炸伤、军车爆炸以及修筑隧道等工程意外爆炸所致冲击伤的报道,但都停留在症状描述和死亡统计上[1].在第二次世界大战中,美国、苏联和瑞典等国家相继进行了爆炸性冲击伤的研究,并在这方面做出了很大的贡献.通过多年的研究,人们认为爆炸过程中产生的冲击波主要作用于肺、听器、胃肠道等含气的空腔脏器,就人体而言,肺脏是人体含气多的器官,也是各种类型的爆炸性损伤中易受累的靶器官.同时,大量的临床资料及尸检报告都发现,爆炸性损伤后,在病情的发展过程中,肺损伤的发生率高,肺损伤主要表现为肺水肿和肺出血,往往成为有些伤员致死的主要原因[2].因此,了解爆炸过程中冲击波所致肺损伤的发生情况、发病机制及病理变化对临床诊断和治疗具有重要意义.
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弹道式冲击波联合半导体短波治疗足底筋膜炎效果分析
目的:探讨气压弹道式冲击波联合半导体短波治疗足底筋膜炎效果.方法:选择2015年6月-2016年6月梨园医院康复医学科门诊治疗的足底筋膜炎患者74例,随机分为治疗组及对照组.治疗组37例,采用气压弹道式冲击波联合半导体短波治疗足底筋膜炎;对照组37例患者采用半导体短波治疗足底筋膜炎.结果:治疗组总有效率为91.89%,对照组为83.78%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者VAS评分均明显降低,且治疗组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:气压弹道式冲击波联合半导体短波治疗肩周炎,可迅速有效缓解患者的痛苦,提高患者生活质量,具有无创,简单,疗效显著等优势,是一种安全有效的治疗手段.
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体外冲击波碎石术后护理
体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结石的主要方法之一,特别是对≤2 cm的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石,体外冲击波碎石是其首选的治疗方法,作为一种手术,术后护理极其重要,如果护理得好,在很大程度上可以提高治愈率,加快愈合.
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医院人力资源管理的思考
我国加入WTO后,国际医学人才竞争所形成的"冲击波",使医院的管理者面临着巨大的挑战和考验,能否带动医院冲出困境,根本在于把握医院管理的关键--人力资源管理.本文就医院人力资源管理与创新谈几点体会.
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西门子Lithostar碎石机能量监测系统维修实例
故障现象:在Lithostar碎石机处于正常工作状态时,按下操作面板上的冲击波触发开关进行碎石治疗时,只能听到一冲击波触发声,随后控制面板上原先设置的高压消失,并且能量监测板(D91)上的V20(充电时间实际值与预置值比较指示灯)亮,设备停止工作.
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体外冲击波通过三磷酸腺苷诱导人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化
目的 研究体外冲击波是否通过三磷酸腺苷(ATP)激活P2X7受体,诱导入骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)向成骨细胞分化.方法 培养hMSCs细胞,检测冲击波是否引起其向外释放ATP;通过检测碱性磷酸酶(ALP)活性、骨钙素表达和钙结节形成,判断骨化形成和钙质沉积;用实时定量PCR检测P2X7受体的mRNA表达;用ATP水解酶、P2X7受体的siRNA以及P2受体的抑制剂评估ATP释放和P2X7受体在冲击波诱导hMSCs成骨分化中的作用.结果 冲击波可引起细胞内ATP向外释放,冲击波和细胞外ATP能够诱导hM-SCs向成骨分化,采用ATP水解酶、P2X7受体的siRNA和抑制剂能够抑制冲击波引起的hMSCs成骨化作用.结论 冲击波通过引起细胞内ATP向外释放,激活P2X7受体传导信号通路,促进hMSCs向成骨细胞分化.本研究结果为冲击波促进骨折愈合和治疗骨不连疗法提供了理论依据.
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爆炸冲击波在生物体内的传播特征
目的:了解爆炸冲击波在生物体内的传播特征.材料方法:采用压力测试方法,研究爆炸冲击波在肝、肺、血管及皮下组织内的传播特征,并与空气中的传播特征进行比较.结果:爆炸冲击波在不同介质中的衰减速度依次为:空气＞皮下组织＞血液;不同部位对爆炸冲击波感应的敏感度依次为:颅脑＞胸腔＞肝脏;颅脑内的应力感应方式不同于其他部位,以骨性震动传导为主要特征.结论:研究结果为体外模拟研究及为爆炸性冲击伤的诊断治疗提供了理论依据
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冲击波致伤作用实验研究进展
原发冲击伤是爆炸产生的冲击波直接作用于生物体而引起的.各种生物激波管和其它冲击波发生装置的研制大大促进了冲击波致伤作用的实验研究的开展.通过将多种动物、离体器官以及培养的细胞暴露于冲击波,获得了大量的原发冲击伤实验研究结果.作者在简述冲击波的基本物理学特征的基础上,着重概括了生物激波管研制和原发冲击伤实验研究方法及其主要进展.
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水下冲击伤的特点及研究进展
水雷、鱼雷、深水炸弹、航弹和导弹等武器在水中爆炸的瞬间释放出巨大的能量,形成过热和高压气泡,在周围水域产生强烈的冲击波.水下人员或动物受此冲击波引起的各类损伤统称为水下冲击伤.水下冲击伤为岛礁登陆作战时常见的损伤之一,第二次世界大战中就出现过数千例水下冲击伤伤员[1,2].
