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两种方法建立操作通道行经皮肾镜取石术的比较
目的:比较B超引导及B超引导+全尿路会师贯通技术建立操作通道行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的结果,探讨全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL的优势.方法:2008年10月至2011年10月行PCNL治疗肾结石患者115例,依据穿刺引导方法的不同分为A、B两组.超声引导组61例(A组).男40例,女21例,平均年龄44(22~56)岁,结石位于左侧27例,右侧24例.双侧10例.结石平均大小(3.0±0.6)cm.超声引导+全尿路会师贯通技术组(B组)54例,男34例,女20例,平均年龄39(22~64)岁,结石位于左侧20例,右侧22例,双侧12例,结石平均大小(2.9±0.6)cm.两组通道均扩张通道至24 F,置入22 F工作鞘,20.8 F肾镜,气压弹道及超声碎石取石.比较两组穿刺时间、穿刺成功率、并发症发生率、取石成功率(无石率+无意义残石率).结果:穿刺时间:A组(10.4±4.2)min,B组(6.2±3.8)min(P<0.05):一次穿刺成功率:A组73.8%(45/61),B组94.4%(51/54)(P<0.05);并发症发生率:A组16.4%(10/61),B组3.7%(2/54);取石成功率:A组80.3%(49/61),B组92.6%(50/54).结论:B超引导+全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL,可明显提高PCNL手术效率,减少并发症发生.
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双侧重复肾22例的诊断与治疗
重复肾是小儿泌尿系的先天性畸形,常因合并尿路疾患或出现并发症而就诊.我科1994年1月~2001年12月,共收治双侧重复肾22例,报告如下.
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经皮肾全尿路会师贯通技术实验研究及临床应用
目的:探寻一种全尿路贯通的手术方法,以便更准确地行经皮肾穿刺,减少肾组织的损伤及并发症的发生。方法:将40头整体猪随机平均分组,A组20头猪40只肾实施超声引导肾穿刺,B组20头猪40只肾实施全尿路会师贯通技术肾穿刺,置入引导导丝,沿导丝筋膜扩张器扩张。解剖实验猪,观察两组肾穿刺通道通过的路径及肾组织损伤情况。结果:A、B两组的穿刺成功率、轻度损伤率、重度损伤率分别为65%、20%、15%及95%、5%、0%。比较A组与B组穿刺成功率、轻度损伤率、重度损伤率差异有显著性(P<0.05)。结论:全尿路会师贯通技术行肾盂穿刺,建立PCNL操作通道,在猪肾PCNL模型的成功率高于常规超声引导下肾盂穿刺,而轻度损伤率、重度损伤率低于常规超声引导下肾盂穿刺,提示全尿路会师贯通技术提高通道建立的成功率,有效减少或避免严重并发症发生。
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有个病人名叫阿小
某日,肾盂造影班只有一个名叫"阿小"的七十多岁老婆婆病人.虽说只有一个肾盂造影,但是年纪大的病人不如年轻的容易做检查,阿小的检查整整占据了两小时的时间.在整个检查起初的过敏试验到等待尿路显影的间隙,阿小和陪伴她的女儿跟我说了很多,让我了解到这个病人非常坎坷的一生.
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肾脏疾病及其它疾病引起的继发性高血压的诊治思路
1 肾脏疾病引起的继发性高血压的诊治思路1.1 肾实质性高血压的诊治思路肾脏是调节血压重要的脏器,各种肾实质疾病和肾功能下降都可伴有高血压,包括急性及慢性肾脏病变以及各种原因引起的肾衰竭,血液透析患者和肾移植患者也常伴有高血压,其实,慢性肾脏疾病是高血压常见的原因.各种肾脏疾病包括原发性及继发性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、尿路阻塞等都是肾实质性高血压的病因.肾实质性高血压的形成与容量负荷和高肾素水平有关.
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尿路支原体感染的用药选择
支原体是一种独立生活的原核生物,原体直径大约在100~200微米.尿道支原体分阿种:一种为解脲支原体,具有尿素酶活性,能分解尿素;另一种为人型支原体,其特点是生长时需要类固醇物质.
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预防尿路结石复发7法
泌尿系结石病症在临床上越来越多见,以病率逐年上升.很多患者经过手术或非手术治疗后不久又复发,十分痛苦.
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天气渐热,谨防尿路"起火"
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短期骶神经刺激应用于肛门直肠及尿路功能性紊乱40例患者结果分析-评价
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膀胱全切尿路改流术病人的心理护理
膀胱全切适于膀胱肿瘤范围大、分散、多发而病理级别较高,局部切除后肿瘤反复发作,及肿瘤位于膀胱三角区的病人.对患者来说无疑是给病人带来了生命的曙光,但膀胱全切尿流的改道虽然保存了患者的生命,却无法兼顾患者的自我完整形象.自2000年以来我科根据古人说:"善医者,必先医其心,而后医其身"的方法,有针对性地对此类病人施行了心理护理,取得了满意的效果.
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静脉肾盂造影的护理体会
随着X线影像诊断技术的不断发展,静脉肾盂造影(IVP)的应用越来越广泛.IVP是将泛影葡胺快速静脉注入,造影剂很快从肾脏排泄,从而显示双肾,尿路形态及病变的检查方法.它对协助临床诊断泌尿系疾病具有重要的意义.由于泛影葡胺是一种含碘造影剂,个别人对碘过敏,因此,在使用过程中要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应,现将护理体会介绍如下:
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护理干预减少腹股沟疝术后尿潴留
尿潴留是腹股沟疝术后常见的早期并发症之一,多与脊神经阻滞、手术刺激、患者的精神因素及排尿习惯改变等有关,既给患者带来痛苦,又增加尿路感染机会.
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系统性红斑狼疮患者医院尿路感染分析
目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者医院尿路感染情况,探讨SLE患者医院尿路感染的相关危险因素.方法回顾性分析1997年元月至2002年12月在我科住院的332例SLE患者,选取其中出现尿路感染的病例,分别记录相关资料.结果 SLE患者发生医院尿路感染共29例(8.73%),感染菌以革兰氏阴性菌为主(76.67%).强的松用量≥15mg组尿路感染发生率明显高于激素用量<15mg组(30.15% vs 13.26%,P<0.01),合并应用免疫抑制剂患者尿路感染发生率明显高于单用激素组(26.27% vs 9.46%,P<0.01).留置导尿管患者尿路感染的发生率明显升高.另外,住院时间越长,疾病活动指数越高,越易发生尿路感染.尿路感染组C反应蛋白(CRP)水平明显高于未感染组(P<0.01).结论尿路感染是SLE患者医院感染的常见形式之一,SLE患者医院尿路感染的相关危险因素为性别、住院天数、激素及免疫抑制剂的应用、是否留置导尿管、疾病是否活动等.CRP是区分SLE是否发生尿路感染的一个有用指标.
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记忆合金支架治疗外伤性尿道狭窄的手术配合
镍钛记忆合金支架由于其组织相容性好,无刺激和不易形成结石,可作为尿路支架长期留置,保持尿道腔的开放,从而使尿流畅.镍钛记忆合金支架治疗尿道狭窄是一项新开展的治疗技术,我院自2001年以来采用这种方法治疗5例外伤性尿道狭窄的病人,获得满意效果.现将术中护理配合介绍如下.
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静脉肾盂造影的健康教育
随着X线影像诊断技术的不断发展,静脉肾盂造影(IVP)的应用越来越广泛.IVP是将水溶性有机碘造影剂(泛影葡胺)快速静脉注入,利用肾的排泄功能而使泌尿系统的器官顺序显影的方法.这种检查方法不仅能观察肾的滤过、排泄功能,而且能够观察尿路器官形态学的改变,从而发现尿路器官器质性的改变,因此广泛应用于肾,输尿管和膀胱疾病的诊断.这种检查方法不仅用途广泛,而且是双侧性造影,其诊断价值高,同时又简单易行,危险性小,患者痛苦少,但泛影葡胺是一种含碘造影剂,个别人对碘过敏,因此,在使用过程中要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应.为了减少患者的不良反应,使其安全顺利的完成造影全过程,对其进行充分的细致的准备及护理是至关重要的.
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1502例尿路感染病原菌及其耐药率分析
对1980年4月~1999年4月我院尿路感染病例的清洁中段尿标本培养分离出的病原菌及其耐药性的临床资料进行分析,以了解近年尿路感染病原菌的菌群分布、耐药率及其变迁.
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不同居住和工作环境内螨类孳生情况调查
螨虫普遍存在于人类居住和工作环境中,是一种强烈的致敏原,可引起人体变态反应性疾病和皮炎.当某些仓贮螨类侵入人或动物器官并寄生,会引起肺螨病、肠螨病、尿路螨等多种疾病.为了解人们生活环境和不同行业工作环境中的螨类孳生和季节消长情况,为防治螨类所引起的疾病提供科学的理论依据,我们对此进行了调查.
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口服阿莫西林致晕厥一例报告
阿莫西林为口服半合成青霉素,对于治疗敏感菌所致的各种呼吸道、尿路和胆道感染等疗效显著,不良反应率低,常成为院外治疗感染性疾病的常用药,但是,在使用过程中,也不能忽视其不良反应,关于阿莫西林的不良反应的报道已不少见,现报告一例服用阿莫西林引起的晕厥一例药物过敏反应.
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实时荧光定量 PCR 检测 CD44v8在膀胱及尿路上皮癌中的表达
目的:探讨 CD44v8在膀胱及尿路上皮癌的临床诊断价值。方法收集实验组患者膀胱及尿路上皮癌患者75例,采用实时荧光定量 PCR(RT‐PCR)从病理和临床分期2个方面对 CD44v8进行定量分析。对照组20例患者为正常膀胱黏膜组织。结果 CD44v8蛋白在对照组膀胱黏膜上皮无表达,拷贝数小于1×102拷贝/毫升。75例膀胱及尿路上皮癌患者阳性表达26例(34.7%),CT 值均小于35,基因拷贝数均大于1×104拷贝/毫升。阳性表达率与肿瘤病理分级、肿瘤分期(TNM )相关,与肿瘤复发和数量无相关性。结论 CD44v8可作为判断膀胱及尿路上皮癌分级、分期的参考指标,具有临床诊断意义。
关键词: 上皮癌 膀胱 尿路 实时荧光定量 PCR CD44v8 蛋白 -
B超诊断双角子宫一侧妊娠1例
患者女,26岁.停经45 d,尿HCG阳性.出现恶心、纳差、嗜睡等早孕反应.患者一年前在本院经B超、子宫造影及尿路造影检查,诊断为"双角子宫合并左肾缺如".