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腰椎峡部裂CT征象探讨
腰椎峡部裂(lumbar spondylolysis,LS)是指上下关节突间的骨性缺损,约占腰腿痛患者的4%~5%.笔者结合国内报道[1~4],对我院的41例进行分析讨论.
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椎弓根加压螺钉固定治疗颈2椎弓骨折的护理
颈2椎弓骨折(Hangman骨折)是指发生在颈2上下关节突之间的骨质连接区的骨折,可伴有或不伴有C2前脱位.其为上颈椎较常见的损伤.主要为过伸暴力所致.椎弓根内有脊髓,外有椎动脉,上下有神经根,骨折后对其施行手术复位内固定难度较大.上颈椎位置较高,术后易出现呼吸抑制及并发症,有较大危险性[1].我院自2003年6月至2003年3月,共收治7例.其中手术治疗6例,术后未发生护理并发症,效果满意,现报告如下.
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关于腰椎后前斜位投照角度的探讨
为观察腰椎的椎弓峡部及上、下关节突,一般都要求投照腰椎斜位.教课书介绍采用腰椎前后位45°角斜位.但前后位45°斜位在观察L4、L5椎弓峡部及上、下关节突时,常会显示不清,尤其是腰骶角生理曲度大的,显示更差.为此,我们采用后前位45°斜位方法投照,大多数效果较好.少数差的通过改变体位角度再投照,也能取得较好的效果.现将观察结果报告如下.
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椎骨骨样骨瘤一例报告
患者,女,30岁,腰骶部疼痛1年余,屈曲时加重.入院检查:发育正常,脊柱及四肢无畸形,局部无红肿,实验室检查:未见异常.X线检查:L5右侧下关节突骨质膨胀性硬化,密度不均,周围软组织未见肿胀.CT表现:L5右侧下关节突骨质膨胀性硬化,内呈小圆形透亮区,其内有小米粒致密影,病变累及同侧分椎板.手术所见:L5右侧下关节突肥大,骨质硬化,凿除肥大下关节突出部分,其骨肿块内有肉芽样组织,骨肿块形成骨巢,周边骨质硬化.病理诊断:L5右下关节突骨样骨瘤.
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腰椎峡部不连并真性椎体滑脱症的CT诊断
腰椎峡部不连是指腰椎上关节突和下关节突的峡部不连离断而言,又称为椎板狭部裂.是导致真性椎体滑脱的重要原因之一,患者常常以腰腿痛前来就诊.笔者收集我院37例腰椎峡部不连并真性椎体滑脱症患者资料,摄X线斜位片,经CT轴位扫描,并进行图像重建,认为在CT图像上有较多可弥补普通X线不足的地方,可以更多显示这方面特征,现报告如下.
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腰椎峡部裂的CT诊断
腰椎峡部裂(lumbar spondylolysis,LS)是指腰椎上下关节突间的骨性缺损,是腰腿痛的常见原因之一,发病率5%~7%[1].CT是检查峡部裂的重要手段,本文收集了1995年1月~2003年10月间有完整CT和临床资料的腰椎峡部裂患者37例,现对其影像学诊断价值进行分析讨论.
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腰椎峡部裂的CT诊断
腰椎峡部裂(lumloar spondylolysis,LS)是指腰椎上下关节突间的骨性缺损,是腰腿痛的常见原因之一,发病率5%~7%[1],CT是检查峡部裂的重要手段,本文收集了1995年1月~2003年10月间有完整CT和临床资料的腰椎峡部裂患者37例,现对其影像学诊断价值进行分析讨论.
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下颈椎经关节螺钉固定的研究进展
1987年,Magerl等[1]首次运用经关节螺钉(transarticular screw,TAS)固定寰枢关节.这一固定方法虽然在生物力学上明显优于其他方法,但由于C1/2复杂的解剖关系,因此对技术要求很高,且椎动脉损伤的风险大[2].然而,2003年,Takayasu等[3]在25例患者中应用下颈椎TAS固定,共置入81枚螺钉,没有出现任何并发症.经过3个月~5年的随访,无一例螺钉松动或脱出,且都成功融合.笔者认为,下颈椎TAS钉道穿过上、下关节突四层皮质骨,具有良好的生物力学稳定性,而且这一技术相对安全、简易,值得临床推广.
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问题2:腰椎滑脱的Wiltse分型及治疗原则?
解答:腰椎滑脱的Wiltse分型;(1)先天发育不良性腰椎滑脱,由于骶骨上部、小关节突发育异常或L5椎弓缺损,从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向,使其向前滑出.(2)峡部病变性腰椎滑脱,其基本病变在关节突间椎弓峡部.仅有峡部病变而椎体向前滑移者又称峡部崩裂,可分为3个亚型:峡部疲劳骨折常见于50岁以下者;峡部狭长而薄弱,这种病变也是由于峡部疲劳骨折而引起,由于峡部重复多次的疲劳性微小骨折,其愈合时使峡部延长但未断裂,同时允许椎体前移;良性峡部骨折常常继发于严重的创伤,可同时伴有椎体滑脱,但更常见的是仅有腰椎峡部崩裂而无滑脱.(3)创伤性腰椎滑脱,创伤引起椎体的各个结构如椎弓、小关节、峡部等骨折,不是峡部孤立骨折.由于椎体前后结构连续性破坏,导致滑脱,常伴其他脏器的联合损伤,保守治疗疗效满意.(4)退行性腰椎滑脱,由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,退行性改变,又称假性滑脱;常于50岁以后发病,女性的发病率是男性的3倍,多见于L4,其次是L5椎体.滑脱程度一般在30%以内.(5)病理骨折性腰椎滑脱,由于全身或局部病变,累及椎弓、峡部、上下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生椎体滑脱;腰椎手术后,破坏脊柱结构而发生滑脱,又称医源性或获得性滑脱.
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自体下关节突股块与Cage椎体间融合效果比较