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预防尺动脉腕上皮支皮瓣部分坏死的方法
尺动脉腕上皮支皮瓣由于不牺牲主要血管,临床上广泛用于修复手部创面.我们在既往12例此类手术中,曾有7例出现了皮瓣远端部分坏死,坏死率达58.3%.
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Scarf截骨术治疗(足母)趾外翻
(足母)趾外翻畸形是指(足母)趾向外侧偏斜或外旋同时伴有第一跖骨内翻.它常呈进行性加重,而形成(足母)外翻复合畸形,包括第一跖趾关节半脱位、(足母)囊形成、第一二跖骨间角增大、第二趾骨呈锤状趾畸形等.从19世纪后半叶开始,外科手术就被应用于(足母)外翻的治疗,至今有文献报道的手术方法超过130种[1].这些手术方法大致可分为以下几种:手术切除软组织及内侧骨赘并松解外侧关节囊,如McBride手术:第一跖趾关节成形术,如Keller手术:第一趾骨截骨术,如Akin手术:第一跖骨截骨术,包括近端截骨术如Loison手术以及远端截骨术如Chevron手术等.其中第一跖骨截骨术为目前常用的一种术式[2,3],司属于此类手术的Scarf截骨术由于具有稳定性强、避免第一跖骨短缩、内固定简单易行等特点,正逐渐成为目前第一跖骨截骨术中较为普遍采用的术式之一[4].
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全髋置换术的手术配合
人工全髋关节置换术是应用医用金属材料制成的人工全髋关节,代替其自身的病变髋关节,以达到解除髋部疼痛,保持关节稳定,关节活动度较好及调整双下肢长度的治疗目的.我院从2001年开展此类手术,共治疗33例,效果较好,总结如下.
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鼻内镜颅底外科
鼻内镜外科技术为颅底病变的外科治疗提供了一种新方法,这是因为与其他同类手术相比,其具有显著的优点:①可迅速到达手术区域;②视野好,有助于显露深部解剖结构,提高手术的精准度和安全性;
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气管异物取出术的麻醉体会
气管内取异物的手术一般都是急诊手术,病人常伴有不同程度的呼吸困难及缺氧①,手术医生和麻醉医生共用一个通气道,病人术中发生呼吸,心跳骤停的危险性很高,施行这类手术对麻醉的要求相当高.很多医院仍然采取未麻醉状态下,强行按住患儿取异物,但这种方式会给患儿带来更大的伤害:患儿处于强烈应激状态;术中挣扎消耗体能,加重缺氧;加大术者操作难度,延长取出异物时间.因此,妥善的麻醉是保证手术成功,保护患儿生命的关键.下面,以我们医院今年收治的30例气管异物为例,阐述这类手术麻醉的注意点.
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臂丛神经阻滞4 512例临床体会
我院2000-2005年做臂丛神经阻滞麻醉4 512例,占麻醉总数的70.35%.在显微手外科手术中对麻醉的要求较高,应做到阻滞完善,安静无痛,并发症少,恢复较快,尽早进食,利于恢复.而臂丛神经阻滞方法数种,各有其优缺点及适应证.单一方法和单一用药较难满足各类手术.联合麻醉,用药合理,值得探讨.
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腹腔镜胆囊切除的手术配合
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式,它比传统的胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点,近年来已广泛应用于临床,为绝大多数病人所接受.它是通过内窥镜在电视屏幕监测下进行技术操作的,因此要求护理人员必须经过技术训练,熟悉手术器械及手术步骤,达到熟练的配合.现将手术室该类手术的护理配合体会报告如下.
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浅谈层流净化手术室的管理
我院自2006年9月搬进层流净化手术室,手术室内外走廊和九个手术间全部采用层流净化装置(其中百级手术间一个,万级八个).层流净化手术室以其快速、持续、高效的空气净化功能可满足各类手术的需要.然而要完全符合现代手术室的需要,维持手术环境的有效和恒定,必须要有科学的管理意识,严格的管理规范和制度,才能完全符合现代手术室的条件要求,才能使层流净化手术室发挥预期的效果.
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硬膜外麻醉在LC病人中应用可行性探讨
我院自成立微创中心以来,在腹腔镜下实施胆囊切除手术(LC)共258例.该类手术的麻醉按照传统认为应该在全麻下进行,这样可以方便控制病人的呼吸,抑制高碳酸血症的发生.而我院麻醉科根据自身条件,摸索出以硬膜外麻醉为主的麻醉方案,LC手术96%在硬膜外麻醉下进行,手术过程中病人情况均较稳定,能与手术协调配合.现总结如下:
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侧卧位在硬膜外麻醉应用中的观察比较
有些手术如下肢手术(单侧)、阑尾切除术、疝气修补等,对健侧的麻醉要求不高,只需患侧的肌松良好,镇痛完善.我科近期对此类手术实施硬膜外穿刺成功后,使病人向患侧倾斜30°收到了良好的麻醉效果,今报告如下:
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部分或完全胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的作用
经过20多年来微创技术的发展,对于食管胃反流性疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD),腹腔镜抗反流手术已被证实安全、可靠、有效,而且部分胃底折叠术(partial fundopli-cation, PF)或完全胃底折叠术(total fundoplication, TF)均取得了十分满意的长期疗效。但两种术式哪种更有效依然存在争论。完全胃底折叠术(Nis-sen’s 术)是迄今为止常见的抗反流手术,至今已使用了几十年,目前仍有很多外科医师坚持应用。然而,现在越来越多的外科医生更喜欢 PF 来治疗胃食管反流。原因是此类手术简单有效,而且他们认为360°的胃底折叠容易引起吞咽困难。我们通过文献分析,寻找证据来论证 PF 和 TF 对于GERD 的反流控制和术后吞咽困难发生的可能性。