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奥勒氏病X线诊断(附2例报告并文献复习)
奥勒氏病(Ollier's)是一种少见的常染色体遗传性疾病,它不同于多发性内生软骨瘤和多发性骨软骨瘤.临床上主要表现为短肢型矮小身材、膝关节和首慊?X表现为全身多发软骨瘤、长骨短缩、弯曲畸形等.现将2例经过临床证实和追踪观察的奥勒氏病报告如下,并结合文献复习.
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一期有轨加压延长治疗股骨骨不连伴骨短缩畸形
目的 探讨一期有轨加压延长治疗骨不连伴骨短缩畸形的可行性及效果.方法 对6例股骨骨不连伴短缩畸形(短缩:5~7 cm,平均5.6 cm)采用断端修整、加压,近端或远端截骨延长,髓内针与外固定架为加压及延长提供轨道和动力.结果 6例均获得随访平均11.8(8~18)个月,骨不连部位获得骨愈合,患肢恢复长度.平均外固定时间7.4(6~9)个月,外固定指数平均1.48(1.34~1.58)months/cm.结论 一期行骨不连部位修整加压,另一部位截骨延长治疗骨不连伴骨短缩畸形是可行的,髓内针固定的同时使用外固定支架延长可以减少并发症,缩短戴架时间.
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小切口治疗锁骨中1/3段蝶形粉碎性骨折
锁骨骨折是临床常见的一种骨折,锁骨中1/3段蝶形粉碎性骨折属于不稳定骨折,若不内固定复位,常造成锁骨短缩成角畸形,影响肩关节功能和外观,牢固内固定和解剖复位是必要的,现将2002年1月~2004年8月收治的16例锁骨中1/3段蝶形粉碎性骨折情况报告如下.
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肢体延长术治疗骨短缩的护理
肢体延长术是一个应用广泛、有效、成熟的骨科技术.是骨外固定技术用于矫形外科治疗各种长骨缺损、肢体短缩和肢体不等长等骨科疾病的新技术.我科对8例肢体短缩的患者施行骨延长术,通过护理干预,使患者有良好的功能肢体,取得良好疗效.现将护理体会报道如下.
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先天多发性畸形一例
孕母24岁,孕1产1.患儿足月顺产,男性.身高50 cm,体重3 800 g.检查见:额骨缺损,部分脑组织及脑膜向前上方膨出.无外鼻及鼻腔,人中及上唇中部均缺失.无舌,口腔底部可见肥大的奇结节.左手食指、中指短指畸形合并指甲缺损,中指近端有一软组织绞窄环挛缩带.双下肢先天性马蹄内翻足.右足趾先天性截趾,残端呈驼峰样,第2、3、4趾桥式并趾,第2、4趾趾骨短缩,趾甲缺如,在第2、3趾间留有索状物系过的痕迹,尚有一长约3 cm的索状物与第3趾相连.左足趾也为断趾畸形,仅有近端短缩的趾骨.第2趾短小.解剖未见异常.追问病史,其母否认有家庭遗传病史.怀孕期间在个体诊所用了"保胎药"、"保胎针",药名不详.未作过产前检查.目前疑为无舌-无指、趾综合征伴额鼻隆起发育异常.
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多发性骨软骨瘤一例
患者,男,9岁.发现左胸壁及双侧前臂肿块1年,无任何不适.查体:左胸上部触及3×3cm大小肿块,质硬,无压痛,局部皮温正常.双侧前臂尺侧各触及一1.5×2cm大小肿块,性质与前者相同.患者体格较小,智力正常,实验室检查无异常.X线所见:左侧第三肋前端见菜花状骨性隆起,边界清楚(图1).双侧尺骨下端1/3处对称性骨性隆起,以广基与骨干相连,其骨皮质与骨干皮质连续.双侧尺骨短缩、弯曲,远端骨骺未显示,双侧桡骨远侧干骺端增宽,骨骺呈三角形,尖端指向尺侧,关节面倾斜,手偏向尺掌侧(图2).X线诊断:双尺骨及左第三肋骨多发性骨软骨瘤伴双侧尺桡骨发育畸形.
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拇指尺背侧皮瓣在手指软组织缺损中的应用
手指末端缺损以往常常是将末节指骨短缩后包埋缝合.为了尽可能地保留手指长度,近2年来,我院采用拇指尺背侧逆行带蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了满意的临床效果.1.一般资料:本组42例,男38例,女4例;年龄12~51岁.拇掌侧皮肤缺损2例,拇指背近节缺损1例,拇指指间关节平面截指后创面12例,示、中指末节截指后创面15例,示、中指掌侧创面12例.
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不短缩指骨的断指再植
断指再植术中,常规对骨关节的处理是根据断指皮肤、血管等的条件,将断端指骨短缩0.5~1.0cm,经关节面的断指,同时作关节融合术[1],但术后常导致再植指短缩和部分关节功能丧失.2000年起,我们对19例23指的断指,采用不短缩指骨的方法进行再植,获得外形及功能满意的效果.
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先天性双侧第4、5掌骨及第1跖骨短缩畸形一例
患者 女,15岁.为母亲第一次怀孕,第一次生产,足月顺产,母亲妊娠期间未受放射线照射史及口服药物史,无急慢性病毒感染史.出生时双侧手指无差异,双侧第1足趾较第2足趾明显短缩.随着年龄增长,出现双手第4、5掌骨短缩而来我院就诊.临床检查:身体发育良好,智力正常,月经规律.
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无骨短缩的腕部完全离断伤再植一例
患者 男,21岁.左腕部刀砍伤2 h急诊人院,同时伴有头部及双臀部多处砍伤.入院检查:患者神志清楚,面色苍白,表情淡漠,脉搏146次/min,血压80/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).头部有3条长约10 cm的伤口,创缘整齐,颅骨开裂,有大量出血.左腕自腕横纹处横行离断,近排腕骨横行骨折,创缘整齐.双臀部各有一长约2 cm的伤口,创缘整齐,有少量出血,无重要神经、血管损伤.头颅CT示颅骨骨折、蛛网膜下腔出血.诊断:全身多处刀砍伤.创伤失血性休克,左腕完全离断伤,颅脑开放性外伤.
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撑开截骨延长治疗胫骨上段内翻4例
儿童胫骨上端骨骺损伤继发近端骨骺发育异常致胫骨近端内翻、胫骨短缩临床上时有发现,我们于2009—2012年采用胫骨上段截骨矫形延长治疗4例,效果满意,现报道如下。
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锁骨上方单块重建板与弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的比较:一项前瞻性随机对照研究
作者做了一项前瞻性随机对照研究,分析了59例锁骨中段移位性骨折患者资料,33例接受了锁骨上方单块重建板固定,26例接受了弹性髓内钉固定。术后6个月,重建板组 DASH 评分为9.9分,弹性髓内钉组为8.5分。术后12个月,两组 DASH 评分和 Constant-Murley评分差异无统计学意义,,骨折愈合时间分别为16.8周和15.9周。重建板组锁骨短缩较弹性髓内钉组多出0.4 cm,内植物相关疼痛弹性髓内钉组较重建板组高。作者认为,锁骨上方单块重建板与弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折疗效相当,两者疗效都满意。
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Ilizarov外固定架非对称性延长一期治疗股骨短缩合并重度膝外翻畸形
[目的]探讨运用Ilizarov外固定架非对称性延长术一期治疗严重膝外翻畸形合并股骨短缩的疗效,为临床选择合理的治疗方法提供依据.[方法]回顾性分析本院儿童骨科2006年1月~2015年4月采用Ilizarov外固定架对12例膝外翻畸形并肢体短缩患者行Ilizarov外固定架延长术治疗的资料.男4例,女8例,年龄13~21岁,平均16.5岁,均为单侧.术前患侧肢体短缩6~11 cm,平均8.40 cm;股胫角155°~135°,平均142°;踝间距15~43cm,平均28.20 cm.通过Paley法确定膝外翻矫形截骨平面(远端),根据截骨处骨质情况确定是否需要股骨近段截骨来延长股骨.本组病例均行单一股骨远端截骨Ilizarov外固定架非对称性延长术.[结果]全部患者均获随访.随访时间12~ 60个月,平均34个月,延长范围6~10 cm,平均7.90 cm.愈合后股胫角161°~169°,平均166°,患肢术后短缩-0.80~1.20 cm,平均0.30 cm,膝外翻及股骨短缩纠正满意,行走无疼痛,无骨不连及腓总神经损伤发生,术后有10例患儿出现膝关节伸屈受限,伸(0°)~屈(15°~90°),经过理疗锻炼后明显好转,达到伸(0°)~屈(60°~105°).[结论]Ilizarov外固定架非对称性延长术一期治疗严重膝外翻畸形合并股骨短缩具有截骨愈合好、创伤小及并发症少等优点,是一种有效、可靠的方法.
关键词: Ilizarov外固定架 骨痂延长术 非对称性延长 膝外翻 骨短缩 -
应用Ilizarov技术治疗尺骨短缩伴桡骨头脱位1例
施某,女;14岁.发现右肘部外侧包块并逐年长大5a.曾去几家医院诊疗,诊断为"桡骨头脱位",拟作桡骨头切除.因家长不同意,于2003年1月4日来本院治疗.患者母亲患有多发性骨软骨瘤.检查双膝关节上下方均可触到多个骨性隆起包块.右肱骨外髁外侧可触到隆起的桡骨头.肘关节伸屈及前臂旋转均不受限,腕、手部感觉、运动正常.X线片显示,双股骨下端、胫腓骨上端有多个骨软骨瘤.右尺骨远端肿瘤累及骨骺,短缩约29 mm,尺骨近1/3呈弓形向桡侧弯曲,肱桡关节脱位,桡骨头位于肱骨外髁外侧.
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肢体不等长和肢体延长术
肢体不等长(anisomelia)是矫形外科常见的问题.不等长指单一或多个骨短缩或生长过度,其病因很多,矫正前应预先明确,分析其病理生理和临床后果.施行等长术前要预测成熟后是否等长.
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外固定器治疗青少年伴有肢体短缩的膝外翻畸形
目的:探讨运用外固定器行骨痂延长术治疗青少年严重的膝外翻畸形合并肢体短缩的疗效及经验,为临床选择合理的治疗方法提供依据.方法:回顾性分析了2002年1月至2009年1月采用外固定器对28例青少年膝外翻畸形并肢体短缩行骨痂延长术治疗的资料.男17例,女11例,年龄8~14(平均11.9)岁,双膝外翻者3例,共31个膝.术前患侧肢体短缩3~7(平均4.1)cm;股胫角138°~160°(平均148°),踝间距5~33(平均15.2) cm.结果:全部病人均获随访.随访35~84(平均62)个月,延长范围4.5~10.1(平均6.8) cm.愈合后股胫角169°~175°(平均173°).所有患者双下肢几乎等长,严重外翻畸形得到纠正.结论:骨外固定器行骨痂延长术是治疗青少年伴有股骨短缩的膝外翻畸形的有效方法.
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跖骨干骺续连症1例
患儿,男,9个月,因出生后发现右足畸形,于2014年8月5日收入院。体格检查:右足拇趾呈并趾多趾畸形,拇趾呈重复畸形,胫侧发育较小,拇趾短缩并呈内翻畸形,屈伸活动明显受限(图1);3~6趾发育良好且屈伸活动无受限,第一跖骨短缩且内侧缘可触及条索样组织,质硬,活动度差,触痛阴性。
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克氏针髓内固定治疗锁骨骨折临床分析
锁骨骨折是常见的骨折之一,各年龄段均可发生,多为斜形或横行,其部位多见于中段移位,如跌倒时手或肘部着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击,肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折[1].已往认为多数锁骨中段移位骨折采用非手术治疗也可达到满意效果[2],但近年来发现许多患者锁骨中段移位骨折后出现了锁骨短缩,骨折部增粗等畸形愈合.
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桡神经浅支营养血管岛状皮瓣逆行修复拇指指端组织缺损
拇指作为手部功能多的手指,其损伤的儿率很高,而后期的修复直接影响拇指的功能.拇指组织缺损的修复手段很多,常见方法包括指骨短缩缝合、V-Y推进皮瓣、带蒂皮瓣、游离皮瓣等.近年来,随着对皮神经营养血管皮瓣解剖基础的深入研究,应用皮神经营养血管皮瓣修复下部创面的报道山越来越多,我科自2007年3月至2010年9月,应用桡神经浅支营养血管岛状皮瓣逆行修复拇指指端组织缺损19例,术后皮瓣全部成活,外形及质地满意,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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带指固有神经的手指远端顺行岛状皮瓣修复指端缺损
手指末节指端皮肤和软组织缺损是一种常见的手外伤,处理不当可引发手指短缩、指甲畸形等并发症,对手指功能和外形可造成一定影响.以往的治疗方法包括指骨短缩残端修整或采用指根部逆行岛状皮瓣移位覆盖创面,前者对手指外形影响较大,后者手术创伤较大,皮瓣外观感觉差,从2005年11月-2007年5月,我院对38例指端缺损患者采用带指固有神经的手指远端顺行岛状皮瓣修复创面,取得较为满意的疗效,现报道如下.