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胸腔镜手术的麻醉分析
电视胸腔镜手术(VATS)是近年开展的一种新的微创伤手术[1],它具有创伤小、无须开胸及锯断肋骨、对术后肺功能影响小、恢复快等特点.我院近几年开展此类手术103例.现将其麻醉体会总结如下.
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改良式腹腔镜手术第一穿刺法的临床应用
随着微创手术的开展,腹腔镜手术已广泛应用于妇科各类手术.第一穿刺孔方法的选择直接影响着手术的成败.为此我院在近几年的工作中,应用改良式Trocar直接穿刺法操作第一孔40例,获得满意的效果,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院妇科自2009年5月至2011年12月收治的需行腹腔镜手术的患者80例,随机分为两组,观察组40例,平均年龄39.2岁;对照组40例,平均年龄38.9岁.既往有手术史观察组5例,占15%;对照组4例,占10%.
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彭氏多功能手术解剖器在鼻内镜手术中的应用体会
彭氏多功能手术解剖器(PMOD)是由我国著名的外科专家彭淑牖教授发明的.该手术解剖器已经被广泛应用于普外、肝胆科等各类手术中.本科室在耳鼻喉科各类手术中尝试使用PMOD,体会到在鼻内镜手术中,PMOD有其独特的优势,使手术视野清晰,缩短手术时间,减少手术并发症,现总结如下.
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丙泊酚伍用芬太尼在无痛流产手术麻醉中的应用
丙泊酚是目前临床上应用为广泛的静脉麻醉药.它静脉注射后起效快,作用时间短,几乎适合临床各类手术的全麻诱导,尤其是需要术后快速清醒的患者[1].丙泊酚以其良好的可控性和清醒彻底的优点,广泛用于无痛人流,还可以与强效镇痛药芬太尼、阿芬太尼氯胺酮等联合用于时间稍长的手术[1].本研究的主要目的是进一步了解丙泊酚与芬太尼伍用,在无痛人工流产中对循环、呼吸系统的影响和术中患者是否知晓情况.
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妊娠合并肺结核剖宫产麻醉处理
妊娠合并肺结核属病理产科,对孕妇的生命和胎儿的存活存在一定的威胁,妊娠合并肺结核剖宫产在临床麻醉中具有显著的特殊性.我院自2002-2005年共进行了此类手术8例,现报告如下.
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虹膜后粘连的白内障囊外摘除手术
虹膜睫状体炎、穿孔性眼外伤以及抗青光眼术后治疗不及时或处理不当,可导致虹膜后粘连,并且出现伴小瞳孔的并发性白内障,给白内障手术带来困难.术中处理不当会造成严重并发症,甚至导致手术失败.为讨论此类手术的技巧及注意事项,现将本人2002年随广东省复明2号白内障手术车实施的22例(22眼)虹膜后粘连的白内障手术情况报告如下.
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艾滋病病毒感染合并外科疾病38例手术治疗体会
作者于2000年6月~2002年1月期间参加中国援非洲赤道几内亚医疗队,在首都马拉博总医院外科工作,到目前为止已进行各类手术762例人次,经过术前及术后血清HIV抗体检测,其中有38例测出血清人类免疫缺陷病毒抗体(HIV)阳性,发病率约占同期手术的5%,现将本组病例在术前、术中及术后治疗中的一些体会报告如下.
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分离前中斜角肌臂丛阻滞在肥胖病人中的应用观察
肌间沟臂丛阻滞是上肢各类手术的常用方法,为能解决肥胖病人的阻滞穿刺,我们采用指压寻找、分离、固定前中斜角肌间隙的方法,在63例肥胖病人中应用观察,取得满意效果.1 资料与方法1.1 一般资料选择体胖、锁骨上下窝都不明显的病人作观察对象,共63例.男33例,女30例.年龄22~48岁,体重65~76 kg.无心肺肝肾等疾病.ASA Ⅰ~Ⅱ级.手术包括从肩部到手指的各类常见手术.
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单纯神经阻滞用于立体定位微创血肿清除术的麻醉
颅内血肿清除术是临床常见手术之一,目前对此类手术多施以局部麻醉或全身麻醉.笔者将单纯神经阻滞用于立体定位微创血肿清除术的麻醉,取得了较好的效果,现报告如下.
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喷射通气参数与吸入氧浓度相关性的临床观察
喉显微激光手术的大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆.高浓度氧气遇激光照射会引起燃爆.为确保喉显微激光手术的安全.国外此类手术中普遍采用抗激光专用气管导管和喷射通气技术.
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高血压患者的术前评估与准备
高血压病为常见的心血管疾病之一.90%以上高血压患者病因不明,称之为原发性高血压,或谓高血压病.而继发性高血压病因明确,其仅为原发疾病的表现之一,谓之症状性高血压.1958-1991年,国内先后进行3次高血压病普查,其患病率分别为5.11%、7.73%、11.26%,平均每10年上升50%.1980、1991、1997年全国高血压病患病人数分别为5 000万、9 000万、1.1亿,目前每年以350万人的速度递增.因而此类患者行各类手术必将逐年呈大幅度上升趋势.高血压病不仅发病率高,且围术期更易引起心、脑及其他器官严重并发症,并因此而致残甚至死亡.此类病人麻醉与手术危险性不仅取决于心血管本身的病变性质、程度及心功能状态,更重要的是与麻醉科与外科医生的技术水平直接相关.故对高血压病患者术前恰当地评估与充分准备显得更为重要.
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提高三叉神经痛微血管减压术的安全性及有效性的策略探讨
微血管减压术已较广泛应用于临床治疗三叉神经痛,与半月神经节射频治疗等相比较,具有治愈率高,术后发生面部感觉障碍、咀嚼无力等并发症少等优点。目前国内报道的开展该类手术的医疗单位不下百家,但由于对三叉神经痛疾病的认知偏颇以及手术数量的多寡差异,手术的安全性及手术疗效有较大的差异。如何提高手术安全性及手术疗效为大家所关注,笔者认为提高以下几个方面的认识或许可以达到目的。
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经阴道改良手术治疗先天直肠阴道瘘20例分析
先天性直肠阴道瘘多见儿童,形成病因复杂,手术治疗极易复发,大便失禁,给患者造成极大痛苦,同时也给医生术后带来很多麻烦.为此很多医生对这类手术都望而却步,甚至不敢接手治疗.2000~2008年我们采用经阴道改良术式修补瘘口转移肌束瓣填充直肠阴道隔间隙方法治疗先天性直肠阴道瘘20例,疗效满意现报告如下.
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改良Fontan类手术治疗复杂先天性心脏病9例
Fontan类手术自应用于临床以来,在复杂先天性心脏畸形的外科手术治疗中取得了很好的临床效果.我科2002年5月至2004年3月采用改良Fontan类手术治疗复杂先无性心脏病9例,其中行全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)6例,半方坦术(hemi-Fontan)1例,双向格林术(Glenn)2例,现报道如下.
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手术中门脉压力测定仪的改进
门脉高压病人做分流、断流手术时,测定门脉压力不仅有助于术中进一步明确诊断,指导术式选择,而且可用于判断手术效果,因而成为该类手术中的必要步骤之一.多年来,一直沿用传统的玻璃管测压仪进行测压,其由两段玻璃管组成,使用中需多次连接且易松脱,操作起来十分不便;既易碎又难清洗,且反复使用易引起交叉感染.为了节省时间,减少操作步骤,避免交叉感染,我们研制了简易型一次性门脉压力测定仪,应用于50例病人的术中门脉压测定,取得了良好效果,现介绍如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉33例分析
输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)是近几年新兴的一种无创性解决输尿管结石的治疗方法.由于手术器械进入体内操作的路径较长,手术时间也不短,如局麻(表麻)下进行手术操作,病人有明显的疼痛不适感,故多在椎管内麻醉下进行.如何使病人在完全无痛及舒适的状态下接受手术,麻醉略有讲究.现就我院近期进行的此类手术33例的麻醉处理情况,作一总结性分析.
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异丙酚无痛人流500例临床分析
人工流产是终止早期妊娠的方法之一,适用于妊娠10周以内的孕妇.手术常给患者带来很大的痛苦.国外此类手术常采用多种麻醉方法,但国内的人工流产手术一般在局部麻醉下进行.近年来,我院开展异丙酚无痛人流手术,疗效满意,现将2003年1月至5月500例报道如下.
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妇科腹腔镜手术128例分析
近年来,随着腔镜设备的不断完善,手术技能的不断进步,妇科腹腔镜手术得到了迅速发展,尤其近5年妇科腹腔镜手术已超越人们预想的速度迅速发展[1,2],国内外都已陆续开展了腹腔镜各类手术,使妇科70%~80%需要手术的疾病患者免遭剖腹之苦,我科自2002年12月开展妇科腹腔镜手术,至2003年12月共进行了腹腔镜手术128例,取得了满意的效果,现总结如下.
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老年结石性急性胆囊炎早期手术72例临床分析
老年结石性急性胆囊炎胆囊切除术是一高风险手术,并发症及意外事故多见,手术死亡率2.8%~9.8%[1].我科1997年~2001年共行该类手术72例,无一例出现意外事故,全部治愈出院.现报告如下.
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颅后窝手术的麻醉处理
颅后窝手术的麻醉,因手术难度大,对脑干的呼吸循环中枢干扰大,围术期并发症及死亡率较高,而称之为特殊手术的麻醉,我院10年来共完成此类手术的麻醉492例.全部病例安全渡过麻醉、手术期.现将麻醉处理总结如下.