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后腹腔镜手术的护理
微创外科手术的开展是外科手术的一个飞跃,后腹腔镜手术即属于微创外科手术的一种,通过后腹腔镜手术方式可以进行肾上腺切除、肾囊肿切除、肾切除以及肾结石、输尿管结石取出等手术,此类手术体表创伤小,术后病人恢复快、痛苦小,并明显的缩短了病人的住院时间,有效的减少了病人的住院费用,我科自2000年开展了此类手术,取得了良好的社会及经济效益,现就后腹腔镜手术护理措施总结报告如下.
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超声刀在腹腔镜手术中的应用及保养
超声刀是现代新型的手术工具,用于腔镜手术,大地推动了手术操作的发展.我院自2005年6月~2010年12月应用强生公司生产的Et hic-con Endo - Surgery32型超声止血刀,在腹腔镜外科手术中取得了满意的效果.行各类手术共597例,并取得满意疗效,积累了一定的手术配合技巧和经验,现报告如下.
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主动脉弓替换术中体外循环配合的体会(附15例)
DeBeKeyI型主动脉夹层瘤在临床上虽属少见,但其发病急骤,病情凶险,手术操作难度大,围术期死亡率高.我院自2004年6月~2006年7月实施该类手术15例.现将体外循环、手术方法及多脏器保护措施总结如下.
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单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤
Hardy在1967年首次应用在放射线平片下,手术显微镜成功切除垂体腺瘤,并且保留垂体,经蝶窦切除垂体腺瘤成为广泛应用的手术方法[1],国内外对此类手术有若干报道[2-4].我院2004年11月~2005年7月期间在显微镜下经单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤24例,现作相关报告.
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瑞芬太尼在脊柱手术麻醉中的经验
瑞芬太尼作为人工合成的阿片类受体激动剂,因其结构上有一酯链,能被血和组织中的非特异性酯酶所水解,因而,瑞芬太尼在体内的半衰期极短,其代谢产物无蓄积作用,适合用于全凭静脉麻醉中的镇痛.脊柱外科全麻下的手术希望患者术中唤醒容易,术后感觉、运动、意识尽早恢复,便于临床效果的判断,瑞芬太尼的超短效作用在该类手术的麻醉中得以充分体现,现将应用情况报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术30例临床应用体会
疝环充填式无能力疝修补是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法,近几年来在欧美一些国家开展此类手术,取得很好的疗效.我院自2002年12月率先在喀什地区引进并开展此类术式至目前已完成30例,疗效满意.无一例并发症发生,解决了传统式手术的许多缺陷,现报告如下.
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颈动脉体瘤的围手术期护理体会
颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是头颈部较罕见的化学感受器肿瘤,其生长缓慢,生物学行为呈良性,部分可恶变.如不及时治疗,病死率可达30%.颈动脉体瘤手术风险较大,脑缺血性中风是严重的手术并发症,颅神经损伤是颈动脉体瘤手术常见的并发症.[2]1880年Giegner首次切除颈动脉瘤,国内1958年黄志强首次报告颈动脉体瘤后,这方面的报告逐年增加,目前疆内此类手术仅有较少报道[3].
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颈椎患者前路松解后路固定的围手术期护理
颈椎前路松解加后路内固定术,是骨科创伤大、危险性较高的手术.对此类手术的患者进行严密而全方位的护理是促进患者康复的重要条件,我科于2000年1月~2005年4月收住38例颈椎病变的病人,经行颈椎前路松解加后路内固定术,37例患者疗效满意,现将护理体会报告如下.
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妇科腹腔镜手术中泌尿系损伤的临床特点及处理
自2004年我院开展妇科腹腔镜手术以来,已有6年历史,期间我们从Ⅰ类手术开始逐渐加大手术难度,至今已可在腹腔镜下进行各类妇科良性疾病的手术及部分恶性疾病的盆腔淋巴清扫及根治术.因腹腔镜手术具有不开腹、创伤小、恢复快等优势,而被广大患者和医生所接受,但同时在腹腔镜手术开展的过程中,我院也发生了各种不同的手术并发症,其中为严重的就是泌尿系的损伤如:输尿管损伤,膀胱损伤.妇科手术是造成输尿管损伤的原因之一.随着腹腔镜手术的日益开展,输尿管损伤也有增多的趋势[1].腹腔镜子宫切除术式泌尿系损伤多于经腹手术[2].为了今后避免再发生严重的并发症,进一步提高腹腔镜手术的技巧,现将我院发生的9例泌尿系损伤患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下:
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医源性输尿管损伤(综述)
输尿管细长,为一肌肉粘膜构成的管形器管,隐蔽位于腹膜后间隙,周围有腹膜、腹腔脏器、脊柱及腰部肌肉,加之本身有一定的活动范围,因而发生损伤的机率很小.统计2000年~2001年两年内,国内主要期刊的输尿管损伤文章,报道输尿管损伤222例,其中医源性损伤190例,占85.6%,外伤性输尿管损伤32例,占14.4%[1].因此,一般外伤不易直接引起输尿管损伤,而医源性损伤则相对多见.文献报告各类手术及腔内器械操作的输尿管损伤发生率约为0.5%~30%[2].对于输尿管损伤,如能早期发现并及时处理,效果较好;损伤时间>48小时,已发生尿瘘的患者处理棘手[3].
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1307例免费人工流产原因分析
人工流产是女性避孕失败的补救措施,是目前终止早孕的一种手术方法,这类手术相对安全、简便,对保障妇女的生殖权利和在控制人口增长中有重要作用.但这类手术不仅危害妇女生殖健康,且消耗有限的社会医疗资源.
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翼状胬肉标准化手术治疗的疗效观察
翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵犯角膜的一种疾病[1];近年来,各类手术及非手术治疗方法很多,目的均在于控制其发展或防止术后复发,复发率约2% ~ 35%,在各地均有报道[2],为使术后复发率降低,减少术后并发症,使初学者能够更快掌握手术技巧,选择我院门诊于2003年2月~2010年4月翼状胬肉初发患者共1500例,采用标准化胬肉切除+游离结膜瓣移植术治疗取得良好效果,现将结果报告如下.
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颈臂神经丛联合阻滞在锁骨和肩部手术中的应用
锁骨和肩部手术的麻醉方法很多,全麻及高位硬膜外麻醉,术中管理水平要求高,尤其是高位硬膜外危险性较大,而单纯应用颈丛或臂丛阻滞麻醉,对此类手术都有阻滞不完善之缺点.我院从1998年5月~2000年5月,对25例拟定锁肩部手术患者,施行颈臂丛神经联合阻滞麻醉,其麻醉方法新颖,操作简单,效果确切,安全可靠,现将资料总结如下.
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对胃旁路术治疗肥胖症和2型糖尿病如何确定肠袢长度的理解与思考
1982年,Pories发现行胃旁路术治疗肥胖症的许多患者体重下降的同时合并的2型糖尿病( T2 DM )在没有应用降糖药物的情况下也得到了有效的控制。此后发展起来的代谢手术治疗T2 DM逐渐得到了认可。2009年美国糖尿病协会( ADA )在T2 DM治疗指南中正式将减重代谢手术列为肥胖症合并T2 DM的治疗措施之一;2011年国际糖尿病联盟( IDF)正式推荐减重代谢手术作为肥胖症合并T2 DM的治疗方法。近10年来,我国减重代谢手术也获得了蓬勃的发展,规范此类手术的新版《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》已经问世。
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降逆止呃颗粒合并针刺治疗术后呃逆
床资料:本组患者共62例,男性50例,女性12例.年龄23~78岁,平均年龄为56岁.呃逆症出现前,均在外科接受各类手术.呃逆症多于手术后当天至5日内出现,多见于术后第一至三日内.呃逆常呈频繁发作,严重者呈持续不断的呃逆,其中导致难以进食,不能睡眠者有28例.所有患者曾经使用地西泮、胃复安等药物治疗无效.
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损伤控制性手术相关并发症诊治进展
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)的运用使严重创伤患者,尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒的病危患者得到了良好的救治,并日益受到各国学者的重视.而随着该类手术的不断发展,随之产生的并发症也逐渐被国内外学者所了解.笔者就近年来DCS在临床应用过程中所产生的常见并发症的诊治进行综述.
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形状记忆合金材料固定骨折手术之配合体会
我院采用形状记忆合金材料治疗骨折病人,取得了组织损伤小、固定可靠、操作简便、愈合周期短、适用范围广的临床效果.总结2002年1~7月手术病例98例,认为进行此类手术术中配合的关键是:适时准备足量的冷热盐水.
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法乐氏四联症根治术后呼吸道的管理
我科2002年1月至2002年12月共施行法乐氏四联症根治术210例.法乐氏四联症根治术是当今外科手术中较复杂、危重系数较高的一类手术,由于病人肺血管发育有不同程度的不全,术后易发生呼吸道并发症,因此术后呼吸道管理是非常重要的.1 临床资料……
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二例胆囊切除所致胆心反射治疗体会
在临床各类手术中,诱发因素所致迷走反射的部位是多脏器的,而腹部外科手术中,以胆囊切除术为多见.因分离胆囊、胆囊颈部,探查胆总管和切除胆囊时的手术刺激,所诱发的心脏抑制、心跳停止,临床称为胆心反射,也属迷走反射的一种.轻者可致心功能改变,重者可致心跳停止.所以在胆囊手术中,无论是术者或是麻醉师必须给予重视.2012年我组在胆囊手术中遇到二例这样患者,现就其诱发因素、诊断原则、预防及急救处理谈之体会。
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健侧颈7神经移位与下干直接缝合治疗全臂丛根性撕脱伤4例报告
全臂丛神经根性撕脱伤患者的手功能重建一直是临床一大难题.1989年顾玉东等报道了健侧颈7神经移位术,为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的动力神经源.目前健侧颈7移位修复正中神经,已成为重建全臂丛神经撕脱伤患者手功能的常用术式.但是,由于健侧颈7神经根较短,移位到对侧正中神经,需36cm的长段尺神经进行桥接,再生神经纤维除经过长途跋涉外,还要通过两个吻合口,其重建屈指功能的效果不理想.王树锋在应用解剖学研究的基础上,自2004年5月~8月为7例全臂丛神经撕脱伤患者成功地实施了健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合术,我们从2004年10月开始进行同类手术4例,报道如下.