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非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术六例报告
微创外科概念的兴起,特别是非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥已成为冠心病外科治疗的新趋势。1999年8月至12月我们共施行非体外循环心脏跳动中冠状动脉搭桥术6例,获得良好临床效果,现报告如下。
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留意猝死的细微信号
健康人的心脏跳动就像钟摆一样很有规律,一般维持在每分钟60~100次左右.当心脏疾病导致心跳太慢或太快,并出现头晕、失眠、晕厥等严重供血不足和胸闷、气短等心脏缺氧症状时,就可能是前兆.如果此时再过度劳累、情绪激动,从事过强的体力及脑力活动,都可能诱发心绞痛、心肌梗死.我国每天至少1000人猝死猝死是指突然发生、非人为因素所致的、在1小时内突然自然死亡.猝死有心源性及非心源性之分:心源性是指因心血管疾病而发病,其中以冠心病常见;非心源性因素有过度劳累、酗酒、服用药物、剧烈运动等.数据显示,心源性猝死占到了非事故突发性死亡的80%以上,我国发生心脏性猝死的总人数约为每年54.4万人,每天至少有1000多人猝死.
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阵发性心动过速的自我治疗
正常人的心脏跳动是有节律的,当心跳每分钟超过100次,称为阵发性心动过速,又分为室上性和室性两种。室性心动过速多发生于患有器质性心脏病的患者,可发展为心室颤动而猝死,一经明确诊断,必须严密地观察病情,积极治疗。室上性心动过速常见于无明显症状的心脏病人,突然发作,心跳突然增快至每分钟150~250次,可能持续数秒、数小时或数日。伴有心悸、头晕、乏力、心绞痛、呼吸困难或昏厥等表现,若不及时治疗,可能会引起心力衰竭。因此,对急性发作者的治疗非常重要,而一般室上性心动过速或自觉症状较轻者,可由患者采取以下几种自我治疗方法。
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非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后护理
非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)是指在常温、全麻、心脏跳动情况下进行的手术。该技术损伤小、术后恢复快,特别适用于高危、高龄合并多器管功能障碍患者,其正被越来越多应用于临床。2009年10月至2014年9月本院ICU共收治非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例,经过精心护理与治疗,取得较好临床效果,现报道如下。
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右腋下小切口心脏跳动中室间隔缺损修补术25例
近些年来经右腋下小切口的心脏微创手术发展较快,在浅低温下体外循环心脏跳动中施行心内直视手术,也获得了良好的临床效果.我院2001年8月~2004年11月结合上述两种方法对25例先天性室间隔缺损(室缺)患者施行手术,效果较好,现报道如下.
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心率快慢与人的寿命
众所周知任何东西都有一定的使用年限,人也不例外.那么一个人心脏跳动次数用尽时,是否就意味着寿命就到达了尽头呢?此观点可否成立?目前医学界尚未表示公开认可.但也有专家指出,倘若一个人在心脏健康的状态上,适当锻炼,给予心脏刺激而又能保持稍慢的心率,确实可以在一定程度上延长寿命.
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心悸
心悸(palpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感.心悸时心率可快可慢,也可有心律不齐.但心悸不能完全与心脏病等同.
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体外循环心脏停跳和不停跳心内直视手术对机体免疫功能的影响
目的 观察体外循环心脏停跳和不停跳心内直视手术对机体免疫功能的影响.方法 60例风湿性二尖瓣膜病变患者,随机分为实验组(不停跳组,40例)和对照组(停跳组,20例),分别于10个时点抽取静脉血,测定T细胞亚群、NK细胞以及IgA、IgG、IgM.结果 两组CD+3、CD+4、NK细胞以及IgA、IgG、IgM在转机后下降,CD+8上升,两组比较P≤0.05,实验组CD+3、CD+4、CD+8、NK细胞以及IgA、IgG、IgM恢复较对照组快(P均<0.05).结论 体外循环不停跳心内直视手术对机体免疫功能影响较心脏停跳者轻.
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临时起搏器安置术并发症护理干预
临时起搏器是采用电子技术,模拟心脏冲动发生和传导电生理功能,用低能量脉冲临时刺激心脏跳动,治疗某些严重的缓慢型心律失常.
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心脏起搏器释疑
心脏起搏器是一种植入人体的电子治疗仪器,它模拟正常人体心脏的电活动,通过发放电脉冲,刺激心脏跳动,帮助心脏病患者恢复心脏跳动.自初始的单腔起搏器到后来的双腔起搏器,再到现在的三腔起搏器;从仅针对心动过缓到带除颤功能,再到现在具有治疗心衰的作用,使许多过去被视为无医可治的患者获得了新生.
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保护心脏的方法
增加睡眠时间 一篇报道说,睡眠不足可能增加患高血压的危险,在32~59岁的人群中,每晚睡眠时间在5小时以下的人,患高血压的比例约为25%;而睡眠时间在7~8小时的只有12%.哥伦比亚大学的詹姆斯甘维解释说,睡眠使心脏跳动的速度放慢,血液降低.睡眠时间短的人24小时平均血压和心率较高.
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心律失常莫惊慌
正常人心脏的跳动是有规律的,像钟摆一样稳定地按照一定的节律跳动.一旦心脏跳动的节律失去规则性,就是心律失常了.
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解读危险的心律不齐--房颤
人的生命是依靠心脏跳动来维持的,心脏每次跳动作功,把全身用过的血液通过静脉收回来,通过呼吸在肺里把二氧化碳排出去,同时把氧气带进血液,然后再通过动脉泵送至全身,给人体各组织器官输送氧气和营养。这是心脏的主要功能。如果心脏停止跳动,血液循环就会停止,生命也就终结了。
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急救心脏骤停的护理体会
心脏骤停是内科常见的急症之一,特别是心血管病常见的突发事件,多发于冠心病,急性心肌梗塞完全性房室传导阻滞、严重的心律失常等.其次见于药物中毒、药物过敏、溺水等.如不及时抢救,常可引起死亡.因此,在抢救心脏骤停患者的过程中,必须分秒必争,挽救患者的生命.心脏骤停的抢救可分为两个阶段:第一阶段为急救,争取尽快恢复心脏跳动为主,第二阶段为防治心脏停搏造成的后果.
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梁漱溟长寿两招
被称为“中国后的儒家”的梁漱溟,幼年时体弱多病,发育也很缓慢.长辈们都担心他活不久,但谁能想到他竟活到了95岁高龄呢?甚至在1 986年,医生检查他的身体时,发现他的心脏跳动仍似青年.梁漱溟之所以健康长寿,主要原因有两个.
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起搏器——让人"心动"的好帮手
上一讲我们知道了什么是心律失常,让我们来认识它的分类和一些常见的治疗方法.心律失常有生理性的,也有的是病理表现.常见的分类方式可根据心脏跳动的频率分为快速心律失常(如室上性心动过速、房扑、房颤、常见早搏和房速等)、缓慢性心律失常(如病窦综合征、房室传导阻滞等).
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专家体检出这些“病”,无需过分紧张
常有患者问:体检报告中的异常指标是疾病的预警还是一般的状态变化?是要立即处理,还是只定期复查就好?下面就为大家一一说明.窦性心律不齐不是病勿担忧窦性心律不齐简单说是指虽然心跳启动正常,但心脏跳动的快慢出现明显不齐整,窦性心律不齐严格地说不是病.
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心律失常不可忽视
什么是心律失常呢?健康人的心脏跳动是由一个称为"窦房结"(在心脏内)的司令部指挥的,窦房结发出信号刺激心脏跳动,产生了正常的"窦性心律".窦性心律的跳动具有规律性,类似钟摆样"滴答"、"滴答",频率每分钟为60~100次.当心脏跳动的节律、频率、起源部位、传导路径等出现异常的时候,我们称之为心律失常.
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体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术对全身炎症反应的影响
本实验旨在研究31~33℃浅低温体外循环(CPB)心脏跳动中,与25~28℃中低温CPB心停跳条件下围术期不同时点各炎症因子的水平,探讨两种术式对炎症反应的影响.
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乙状窦憩室一例
1临床资料
患者,女,27岁,因右侧搏动性耳鸣1个月,于2014年3月13日入院。患者自述一月前无明显诱因出现右耳“咚咚”声低调耳鸣,其频率与心脏跳动一致,压迫右颈侧区耳鸣可消失,剧烈运动及夜间睡眠差时耳鸣加重;无耳痛、头痛,无耳流脓、眩晕及面瘫,无明显听力下降。曾就诊于当地医院,诊断为“神经性耳鸣(右)”,行静脉输液(药物不详)等治疗,耳鸣症状无任何改善。入院诊断为“搏动性耳鸣(右)”。患者平素身体健康,家族中无类似病史者。体检:全身体检无特殊异常,外耳道及鼓膜正常,耳周听诊未闻及明显血管杂音。纯音测听示双耳听力正常,双耳鼓室导抗图均为A型,双侧声反射可引出。颞骨CT血管造影(CT angiography ,CTA )示:右侧乙状窦沟深大,右侧乙状窦上曲段前外壁菲薄,局部骨质缺失,可见囊袋状软组织密度影突入右侧乳突蜂房内,相应部位乙状窦与前方乳突气房相通,缺失范围约5 mm×3 ;mm ,左侧乙状窦骨壁完整(图1、2)。术前数字减影血管造影(digital subtraction angiography ,DSA)检查:静脉期静脉窦显影,右侧横窦、乙状窦为优势回流静脉窦,静脉回流畅,于右侧乙状窦部可见一囊状突起,突向乳突蜂房内(图3)。根据影像学检查结果,拟诊断为“右侧搏动性耳鸣”,考虑为右侧乙状窦憩室,于2014年3月16日在全身麻醉下行右侧乙状窦骨壁缺损修补术,采用右耳后发际前弧形切口,分离皮肤及皮下组织至乳突骨膜及部分颞肌筋膜,留取颞肌筋膜晾干备用;平行皮肤切口前方约0.5 cm切开颞肌骨膜,向前后分离,暴露乳突骨皮质;沿乙状窦表面投影区磨除乳突皮质及气房,留取骨粉备用;暴露乙状窦前壁、外侧壁,见前壁部分骨质缺损(图4)。冲洗术腔,颞肌筋膜覆盖乙状窦球部表面(图5),骨粉塑形后覆盖(图6),对位缝合耳后皮肤切口,加压包扎。术后患者搏动性耳鸣消失,无听力下降及其他不适。术后随访至2014年9月,耳鸣无复发。