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现行医保结算政策下医院面临的问题及对策
镇江市现行医疗保险管理模式为"三段通道式",即个人账户段、个人支付段和社会统筹段相结合,与之相配套的医疗保险费用结算办法为"总额预算,弹性结算,部分疾病按病种付费".多年来的实际运行结果表明,医院在医保运行管理中面临着较多问题.
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宿迁城镇居民医保按病种分值结算初探
宿迁市对城镇居民医保按病种分值进行付费方式改革,市人民医院经过4个月的运行取得了一些成绩,费用的不合理增长得到了控制,但同时按病种分值付费方式改革还有待进一步修订完善.
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对完善医保门诊收费的思考
随着医疗保险制度的不断发展和完善,参保人数不断增加,参保病人占医院服务对象的比重也在逐渐加大,给医保结算工作提出了更高的要求.为使医保患者享受到优质、高效、快捷的服务,济南市劳动和社会保障局将原来系统(长天系统)切换升级为"核心平台二版"(地纬系统),并与医院信息系统(HIS)进行有效对接.
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对新《医院会计制度》中“结算差额”科目核算的探讨
一、设置"结算差额"科目的背景(一)医保拒付随着医疗改革的持续推进,医保覆盖范围逐年扩大并逐渐向全民医保的目标迈进.在政策的引导下,越来越多的医保病人到医院就诊,医院的医保收入开始大幅上升,很多医院出现了医保收入金额超医保机构结算定额而被医保机构拒付的问题.在重庆市,医保机构会根据医院上一年度的业务收入与病人门诊、住院情况来制订下一年度的医保结算总额,再根据结算总额平均分配到每月,定出每月应拨付给医院的医保定额资金.
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城镇居民医保精神病患者医疗费用分析--以无锡为例
统计分析2013年我院城镇居民医保精神病患者门诊、住院费用情况,结果显示:精神病患者自理费用比例较高,医院控费和精神病人的医疗需求之间有矛盾,医院控费困难,医保超支明显。对此,需要医保政策的支持和医疗经费的保障,体现对精神病人的特殊照顾,确保精神病人得到有效治疗和康复。
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也谈医疗机构与医保结算的账务处理
随着社会医疗保险体制的建立,参保病人占医院服务对象的比重逐年提高,医疗费用的支付主体正逐步由病人和用人单位转为医疗保险经办机构,由于医保病人大多采用了医疗保险专用卡记账支付手段,由此带来了医保业务收入确认、付费清单审核退报、超总控扣款、考核奖励等新的核算内容,现行医院财会制度对此尚无明确规定,为保证医院会计信息的可比、一致,应对相关账务处理作统一规定,<中国卫生经济>2001年第¨期中的"谈医疗机构与医保结算的账务处理"一文提了一些很好的建议,现结合镇江实践再作点补充.
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“军卫一号”医保结算流程存在问题及对策
“军卫一号”是一套功能强大的医院信息管理系统,在军队医院广泛使用,城镇职工社会医疗保险、城镇居民社会医疗保险和山东省职工医疗保险是现在主要的社会基本医疗保险,医院信息系统(hospital information system,HIS)的医保接口经过几年的不断修改,医保结算已逐步规范化、信息化和制度化[1].由于医保结算的复杂性和多变性,以及军队医院保密性的限制,在医保结算过程中还会遇到一些问题,现总结如下,并给出相应的解决办法.
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惠州市三级医院住院病人医保结算政策分析
当前,惠州市存在居民医保病人难住院就诊,医院选择性收治病人,医院医保结算亏损严重等的问题.笔者参考某医院医保结算实际运营数据,针对惠州市三级医院住院病人医保结算政策,分析存在的问题,找出根源,提出惠州市三级医院住院病人医保结算政策的对策思路,使群众看上病、看好病,促进医院的可持续发展.
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改进医院医保结算流程提高医院医保结算效率
医院是医疗保险制度改革的主要载体,如何适应医疗保险制度改革,提高医疗和服务质量,规范操作流程,已成为众多医院医保管理者必须面对的课题.现就我院改进医保结算操作流程,提高结算效率粗浅的体会,与同行共酌.
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北京某院门诊“银医卡”项目建设与实践
目的:探讨“银医卡”在医院的应用,优化患者就诊流程。方法依托医院信息系统,利用银行卡,联合医院、银行、医院信息系统(HIS)厂商和“银医卡”开发公司联合开发实施能够医保实时结算的银医系统。结果医院“银医卡”的应用能够降低运营成本,优化、改善患者就医流程。结论医院“银医卡”的应用是医院提高服务品质的重要手段。
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医保结算费用中的几大误区及减轻医保患者费用的展望
"看病难.看病贵"几乎成为继教育、房价之后压在老百姓身上的"第三座"大山.对医保结算政策的不完全理解,甚至是曲解,往往容易产生医患双方即医院与患者之间的矛盾.导致本不和谐的医患关系雪上加霜.应加大对医保结算政策的宣传力度,问题解答,纠正认识偏差,尽早使人们走出医保结算的误区.
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基于现行医保政策的管理实践
本文目标是解决现行医保结算政策下,医院普遍遇到的医保违规扣款多和医保费用控制难的问题,笔者以R医院在应对医保新政中改革实践为例,以医院各临床科室为核心开展教育宣传工作,依托信息管理系统的优势,成功减少了处方违规现象并有效控制了医保总额,达到了预期的效果.
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解析医院财务管理如何与医保结算合拍
国家对医疗事业的关注以及重视使得我国的医保政策得到了很大程度上的推广和应用。随着参保人数的增加,医院的财政收入中,以医保来进行结算的人越来越多,这就给医院的财政管理带来了一定的困难。本文主要阐述了现行的医保结算方式在医院财务管理中存在的问题,并就这些问题提出了在促进医院财务管理与医保结算合拍方面的几点建议,旨在为提高医院的医保财务管理提出有价值的参考意义。