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检验科医源性感染的预防和控制
检验科是医院重要的医技科室,也是医院感染管理的重要环节,是各种传染源集中的地方.检验科工作人员除了要与患者直接接触外,还要接触患者的各种标本.这些标本蕴含大量的病原微生物,本身就是传染源,因此检验科工作人员须要加强自我防护,认真处理医疗废物,避免其成为交叉感染的源头.
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血标本是检验质量保证的前提
血液标本的采集程序要规范,采集者必须了解检验目的,明确标本类别以及采血的时间和方法、抗凝剂选择及影响,标本的送检要及时,以保证检验质量,增加临床确诊率.
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血小板直方图异常报警探讨
血小板计数是实验室检测的重要常规指标,其结果的准确性直接影响对患者的诊断和治疗,但是血小板体积小、易粘附、易聚集,因此要准确计数外周血中血小板并非容易.我们对用鞘流阻抗法(PLT-1)的血小板直方图异常报警(血小板曲线不拟合或拟合不佳、曲线左移或右移、PDW>18%、MPV>13f1)的标本重新进行手工计数和涂片.
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VEGF-A相关基因扩增是预测索拉菲尼对肝细胞肝癌治疗有效的分子标志
近Elad Horwitz等[1]通过对动物模型及临床肝癌标本的研究发现，VEGF-A相关基因的扩增是预测原发性肝细胞肝癌患者接受索拉菲尼治疗反应的分子标志。首先作者通过分析Mdr2-/-小鼠肝癌标本及人肝癌标本中发现7%～10%的肝细胞肝癌有与VEGF-A相关的基因扩增。进一步通过实验发现肝细胞肝癌细胞中VEGF-A表达上调可通过旁分泌途径增加间质中巨噬细胞HGF表达水平，导致肿瘤微血管增生及肝癌肿瘤细胞的增殖，从而促进肿瘤生长。作者对58例14～18月龄的Mdr2-/-小鼠分组，分别使用索拉菲尼和安慰剂治疗3天，获取瘤组织标本分析发现，VEGF-A基因扩增组接受索拉菲尼治疗后肿瘤体积缩小、癌细胞增殖减慢，治疗反应显著优于VEGF-A基因无扩增组。通过回顾性分析肝切除术后使用索拉菲尼治疗的肝癌患者临床资料及肿瘤标本，仍发现肿瘤VEGF-A基因扩增的患者使用索拉菲尼治疗预后显著优于VEGF-A无扩增者。因此Elad Horwitz认为VEGF-A相关基因扩增可作为肝癌对索拉菲尼治疗反应性的分子标志，索拉菲尼可通过抑制VEGF-A 相关分子通路抑制间质中肿瘤相关巨噬细胞释放HGF水平，从而抑制肿瘤细胞增殖和微血管增生。
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消除高脂血对临床生化测定结果影响的方法分析
近年来随着我国生活水平的提高,高血脂症的发病率呈现显著上升趋势,因此临床生化检验的高脂血样增多[1].高脂血对临床生化指标的影响主要有光散射、不可容物质、增加标本内物质的极性与非极性等[2],因此通过科学有效的方法消除高脂血对生化测定结果的影响有着重要的临床应用价值.本研究探讨消除高脂血的方法取得了显著的临床疗效,现报告如下.
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外阴鲍瘟病5例
1 临床资料例1,37岁,孕5产1孕36周,2000年4月11日入院.无意中发现外阴异常病灶2d,无外阴瘙痒,阴道分泌物正常.检查外阴已产型,阴唇后联合偏右侧见1cm×1cm高出皮肤疣状丘疹,色淡红,边界清楚,表面无鳞屑.病灶活检病理报告鲍瘟病.于2000年7月17日行较广泛局部病灶切除术,切缘距病灶边缘2cm-3cm,切除标本病理报告鲍瘟病,切缘见有癌浸润.术后随访5年无病灶复发.
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大小便标本收集车的设计与应用
目的：为了对医院的大小便标本收集进行规范化管理，方便收集和送检，减少多次取放标本带来的污染机会。通过调查分析目前各医院大小便收集和送检中存在的问题，研制出一种方便、实用的大小便送检车。方法按本院一次性标本容器大小和送检量需要，用亚克力材料设计两款不同的容器架，放在两个不同的抽屉盒内；另外设计一款有两个抽届、带刹车滑轮并可移动的送检车，送检车的抽届大小根据盛装大小便标本的容器架大小专门订制。结果标本收集车使用后，标本管理规范有效。收集车使用方便、美观；利于病人放置；减少送检人、接受人因拿取标本造成的污染。结论该标本送检车设计精致、紧凑、美观、不易污染、安全可靠，易于清洗消毒、使用方便等特点，得到临床科室和检验中心好评，值得其他医院推广使用。
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论临床血液检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素研究
目的:分析临床血液检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素.方法:以2017年12月-2019年1月间入本院接受血液检验的287例受检者为研究主体.逐一审查其标本质量,筛选出不合格标本,并分析影响检验结果准确性的具体因素.结果:不合格标本共29例,不合格率为10.10％.其中,采集方法不当所占比率高,为44.83％,其次为标本保存方法不当,为24.14％,再次为采血量不足,为17.24％,后为试管标签错贴或漏贴(3.45％)、未及时送检(3.45％)和标本污染(3.45％).采集方法不当所占比率与其他原因对比差异显著(P<0.05).结论:血液检验标本的检验结果受多种因素影响,如标本采集、存放和送检等,临床中应严格把控标本质量,以确保检验结果的准确性.
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临床血液生化检验标本分析中影响检验结果准确性的因素
对临床血液生化检验标本分析的影响因素进行分析和探究,确保提供更准确的临床检验结果,辅助诊断和治疗.方法:从2017年12月在我院进行血液生化检验的患者中随机选取400例作为研究对象,对影响检验结果准确性的因素进行验证分析.结果:400例中检验结果不合格23例,占5.75％,造成检验结果不合格的主要因素为检验方法不当、血液保存时间及保存温度不达标,抗凝剂使用剂量不当等造成,分别为12例、7例、4例、主要原因为检验方法使用问题.结论:影响临床血液生化检验结果准确性的因素较多,操作方法、标本存放时间及温度,抗凝剂原因都会影响检验结果的准确性,因此在血液生化检验过程中,要注意将这些因素的影响减至小,确保检验结果准确.
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临床血液检验标本分析过程中对检验结果准确性造成影响的相关因素探析
目的 :探析临床血液检验标本分析的过程中对其检验结果相关准确性带来影响的相关因素.方法 :此文开展分析的数据源自2016年2月至2018年3月在本院接受血液检验的70例受检者(70份血液检验标本),依据是否开展质量控制予以分组,一组35例(35份血液检验标本),参照组未接受质量控制,实验组接受质量控制,统计两组血液检验标本不合格总计率、血液检验标本不合格原因.结果 :实验组受检者的血液检验标本不合格总计率比较于参照组受检者相关计算数据更低,P<0.05,展现数据之间的统计学分析意义,实验组受检者的血液标本采集方式不恰当份数、血液标本保存方式不恰当份数、抗凝剂和血量的比例不恰当份数比较于参照组受检者相关计算数据,P>0.05,未展现数据之间的统计学分析意义.结论 :临床血液检验标本分析的过程中影响其检验结果准确性的因素主要有血液标本采集方式不恰当、血液标本保存方式不恰当、抗凝剂和血量的比例不恰当等.
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规范细胞病理学标本的制片探讨
细胞病理学,是病理学诊断的重要手段,具有简便、快捷、经济、安全等特点,且准确率高,在临床得到广泛应用.针对细胞病理学,因标本量不足,且容易混入组织液、血液及冲洗液等,污染标本,限制了细胞病理学的应用.在此情况下,临床医师十分关注细胞病理学标本的研究,如何将具有代表性的标本成分有效放置于载玻片上,且借助显微镜进行观察,强调取材制片技术规范,对提高细胞病理学诊断效率具有重要意义.
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回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率
目的:探讨分析不同临床标本微生物检验的阳性率.方法:择取2015年1月至2017年2月期间我院检验科各类临床微生物检验标本总共3000份作为本次的研究对象,其中2015年1月至2016年2月共1562份微生物检验标本,2016年2月至2017年2月共有1438份微生物检验标本,对比分析前后两个阶段段中不同种类临床微生物标本检验结果.结果:两个时间段的血培养标本检验阳性率对比具有显著差异(p<0.05).2015年1月至2016年2月检验阳性率明显低于2016年2月至2017年2月.两个时间段非呼唤道标本、呼唤道标本等培养阳性具有显著差异,2015年1月至2016年2月检验阳性率明高于2016年2月至2017年2月.两个时间段粪便标本检验阳性率对比没有明显差异(P>0.05).结论:对不同时间段以及不同类型标本检验阳性率发生情况进行对比分析,可以为患者临床治疗提供科学理论依据,具有病理性诊断价值,从而有效提高临床微生物标本检验的质量.
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探讨血液检验标本误差的原因分析及预防对策
目的 对血液检验标本误差的原因分析及预防分析.方法 选取我院检验科84例患者出现误差的血液检验标本临床资料进行回顾性分析与研究,分析误差产生原因,并采取相应的预防对策.结果 导致血液检验标本出现误差的原因中,送检原因与患者自身因素所占的比例高,分别为31例(36.90％)、22例(26.19％).具体误差影响因素中,位于前三位的分别为送检时间过长25例(29.76％),采血前未禁食16例(19.05％),血液量过少10例(11.90％).结论 由送检过程和患者自身原因造成的血液检验标本误差为常见.要想有效避免血液误差发生率,医院应当全面培训血液采集人员的专业知识与能力,并且加强健康宣教,提升患者对血液检验的认知水平.
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新型亚克力标本收集暂存箱的研发及临床应用
化验是临床常用的辅助诊断方法,血、尿、便常规化验更是普遍的检验项目,我院是治疗呼吸系统疾病的医院胸腔积液的患者较多,有大量的痰及胸水标本需要检验.通常,除血标本、胸水标本由护士操作以外,尿标本使用试管、便标本使用采样、痰标本使用采样,由患者自行留取后,统一收集送检,送检前所有的检验标本均集中放置在标本箱内.因此,为了有效的提高患者送检的各种化验标本检验结果的准确率,使化验标本暂存器具规范化、标准化,更好的服务于患者.结合工作实践自行设计研制了亚克力标本收集暂存箱,经临床应用达到了预期目的,大大提高了患者满意率及检验结果的准确率,提高了护理工作效率.
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消化内镜标本安全管理方法的探讨
目的:探究消化内镜标本安全管理方法.方法:基于消化内镜标本管理存在的问题和业务流程再造原则,进一步优化和再造消化内镜标本安全管理流程,并对比分析管理流程再造前后效果;结果 :再造消化内镜标本安全管理流程后,标本合格率明显提高(P<0.05).结论:优化消化内镜标本安全管理流程能够进一步提高管理的科学性,有效降低或避免不良安全事件的出现,进一步优化消化内镜工作质量.
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面神经颅外分支标本的制作方法
目的：为了使学生更清楚地观察和学习面神经颅外分支走行及分布，依据相关解剖学资料制作面神经颅外分支标本。方法首先选取成人头面部标本一件，先暴露面神经主干，然后顺着主干分离颅外分支，后追踪各分支。结果面神经出腮腺后呈放射状发出颞支(2支)、颧支(2支)、颊支(3支)、下颌缘支(1支)和颈支(1支)5组分支。结论面神经颅外分支较多，分布范围较广，面神经颅外标本帮助学生建立立体观念，使学生一目了然，解决学生学习面神经颅外分支难的问题，帮助临床医学生理解腮腺切除术和面瘫等临床问题。
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采样液保存方法及时间对微生物检测结果影响的实验观察
手和物体表面卫生学监测方法及环节质量对监测结果的准确性、科学性及可比性等十分重要.<消毒技术规范>明确要求采样后应立即送检.然而,笔者在参加10余所医院感染管理检查时发现,采样液在实验室保存方法及时间存在较大差异.为了解采样液不同保存方法及时间对微生物生长的影响,我们进行了实验观察,结果如下.
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不同微生物标本检验的阳性率结果观察
目的:分析并观察不同微生物标本检验的阳性率结果.方法:在我院中选取2014年5月-2015年5月和2015年6月-2016年6月中的1400份微生物标本.每个时段700份.按类型分类所有微生物标本,检验微生物的阳性率使用自动细菌鉴定药敏分析仪,分析并观察检验结果.结果:2014年5月-2015年5月的微生物检测结果,呼吸道为16.35%,尿液和伤口分泌物为40%,血培养标本为13.3%;2015年6月-2016年6月的微生物检测结果,呼吸道为8.54%,尿液和伤口分泌物为33.35%,血培养标本为5.94%.P<0.05,有统计学意义.粪便标本检验,P>0.05,两组差异比较无统计学意义.结论:对不同微生物标本检验的阳性率结果进行分析,能够提升检验水平,指导疗效观察.
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不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比分析
目的：分析不同临床标本微生物检验的阳性率结果。方法选择2014年01月-2015年12月期间在我院检验室实施微生物检验的7827分标本的检验阳性率情况进行回顾性。结果2015年尿标本与其他标本微生物检验的阳性率明显低于2014年，血培养标本、大便标本以及呼吸道的标本检验的阳性率与2014年相比，差异比较不存在显著性（P＞0.05）。对检验阳性率结果产生影响的因素主要为标本采集操作、标本保存及送检、检验人员检验技能水平及经验等。结论全面分析各种临床标本微生物检验阳性率结果相关影响因素，对于检验准确率的提高具有重要意义。
