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左侧阴茎根部海绵体血管瘤一例
患者男,42岁.冈行左侧大隐静脉高位结扎剥离术时发现耻骨区阴茎根部有1个肿块.无明显不适.专科体检:耻骨上阴茎根部左侧触及一大小约4.5 ca×4.0 cm的肿块,与阴茎海绵体分界小清,表面光滑,无压痛,活动度差,阴茎发育正常,睾丸、附睾未及异常.实验室检查无明显异常.
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阴囊镜在睾丸附睾疾病诊断与治疗中的应用
目的:评估阴囊镜在睾丸扭转和附睾肿块诊断和治疗中的安全性和有效性.方法:对中南大学湘雅二医院泌尿外科2010年9月至2012年3月,行阴囊镜检或阴囊镜下附睾肿块等离子电切术的75例患者进行回顾性分析,评估阴囊镜术后并发症、病变复发和附睾痛缓解情况,以病理检查结果为标准对比研究超声和阴囊镜诊断的准确率.结果:74例患者成功实施阴囊镜检,1例患者因鞘膜腔炎性粘连改开放手术,手术平均时间为(34.3±5.8) min,术后无严重阴囊水肿、血肿、睾丸鞘膜积液和伤口感染等并发症.阴囊镜和B超对睾丸扭转的诊断准确率分别为100％和66.7％,阴囊镜附睾肿块诊断与病理诊断符合率为76.2％,而B超与病理诊断符合率为58.7％.63例有症状附睾肿块患者接受阴囊镜附睾肿块等离子电切,患者术前阴囊疼痛视觉模拟评分为(7.1±0.8)分,术后6个月为(2.4±0.6)分.结论:阴囊镜是安全的,阴囊镜对附睾肿块和睾丸扭转的诊断准确率高于B超检查,阴囊镜下等离子电切对附睾肿块(特别是附睾囊肿)引起的附睾疼痛治疗效果良好,术后肿块未见复发.
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输精管结扎术后患者行显微镜下输精管复通术的疗效
目的:了解显微镜下输精管复通术的效果.方法:2006年1月至2011年12月北京大学第一医院泌尿外科共收治输精管结扎术后要求复通的41例患者,患者平均年龄45(29~66)岁,平均结扎时间12年.术前至少2次精液常规检查未见精子,性激素水平正常.对这41例患者进行阴囊探查,如果附睾端输精管内可找见精子,行显微镜下输精管吻合术;如果附睾端输精管内无附睾液流出或挤出"牙膏样"分泌物则行显微镜下输精管附睾吻合术.术后3个月复查精液常规,精子密度>1×104个/mL证实为精道复通,随访至配偶怀孕.结果:41例患者随访3~72个月,5例失访.输精管结扎15年以下患者共有28例,其中3例失访;21例患者复查的精液中可见精子,精子密度为2×106~46×106/mL,活力0%~60%,6例患者配偶自然怀孕;4例患者术后反复查精液常规未见精子,其中2例随访12个月后仍无精子建议辅助生殖,另2例随访时间<12个月继续随访.输精管结扎15年及以上患者共有13例,其中2例失访;7例复通,1例其配偶怀孕;4例复通失败.结论:显微镜下输精管复通术可有效治疗输精管结扎所致的输精管梗阻,输精管梗阻15年以下者的复通率明显高于梗阻15年及以上者.
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高频彩色多普勒超声诊断男性不育症阴囊疾病86例临床分析
我们于2003年3月至2006年10月对临床确诊男性不育症的86例患者行彩色多普勒超声检查,重点检查睾丸、附睾及周围结构,评价彩色多普勒超声检查对男性不育症中阴囊疾病的诊断价值,报告如下.
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乙酰肉毒碱的生物学功能及其对男性生殖影响的研究进展
乙酰肉毒碱在附睾和镜子中高度富集，并影响这精子的代谢与成熟过程，其在精液中的水平对男性生育功能具有重要的影响。因此，精液中乙酰肉毒碱水平的测定与研究对男性不育症的诊断和治疗具有重要的临床意义。该文主要介绍乙酰肉毒碱的生物学功能、临床应用、及其在男性生殖道中的分布、来源和对男性生育功能的影响及治疗。
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鹿藿水提取物抗雄性小鼠生育作用研究
目的：研究鹿藿水提取物的抗雄性小鼠生育作用的影响。方法雄性小鼠分为4组，给药，然后与雌鼠合笼交配，观察雌鼠给药70 d、停药20 d妊娠率。结果用药70 d作用较明显。停药20 d，与阴性对照组结果非常接近。结论鹿藿水提取物具有良好的抗生育作用，停药后不影响后续生育能力。
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睾丸扭转2例报告
1病历资料例1 男,15岁,因左侧睾丸肿痛9天于2009年10月5日入院.曾在当地医院诊断为睾丸炎,给予抗感染治疗,睾丸肿痛无明显减轻.入院查体:左侧阴囊略红肿,大小约6cm×4cm×4cm,质韧,触痛明显,睾丸附睾边界不清,提睾反射消失,透光试验阴性.彩色多普勒超声(彩超)检查示睾丸附睾肿胀增大,睾丸内血流消失.诊断:左侧睾丸扭转.
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中医治疗男性结扎术后综合征
输精管结扎术是目前比较广泛利用的男性绝育术,一般术后情况良好.但也有少数受术者术后出现伤口感染、阴囊血肿、附睾淤积、痛性结节等并发症.现将笔者治疗46例情况报告如下.
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重视非淋菌性尿道炎的诊断与治疗
非淋菌性尿道炎(NGU)通常是指由性接触传染的一种非特异性尿道炎.临床上,患者尿道炎症状明显,但在尿道分泌物中查不到淋球菌而常可查到沙眼衣原体或解脲脲原体等.由于男性常伴有前列腺、附睾的炎症,女性常伴有宫颈炎等生殖道的炎症,故又称为非特异性泌尿生殖道感染(NSGI).
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双侧附睾精液囊肿1例
1 病例介绍精液囊肿是一种少见的泌尿外科疾病,而同时发生双侧的又少之又少,现收治双侧附睾精液囊肿患者1例,现报告如下患者,男,34岁,因阴囊内不适7年而入院.
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人OCTN2原核表达载体PGEX-2T-OCTN2的构建及意义
目的 选取并克隆人特异性OCTN2 基因片段,构建原核表达载体PGEX-2T-OCTN2.方法应用RT-PCR 方法从人附睾组织中克隆特异性人OCTN2 基因片段,通过双酶切方法把OCTN2 基因片段克隆到PGEX-2T 载体,再经双酶切和测序鉴定.结果 获取并克隆特异性人OCTN2 的基因片段,构建原核表达载体PGEX-2T-OCTN2.结论成功构建原核表达载体PGEX-2T-OCTN2,为进一步研究附睾肉碱转运机制奠定前期基础.
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补肾丹对雄性大鼠附睾相关酶的调节作用
利用大鼠作实验,研究中药补肾丹对雄性大鼠内分泌功能的调节作用.目的 探讨补肾丹对雄性大鼠生殖内分泌的影响.方法 雄性大鼠40只,随机平均分为5组:正常对照组、中药对照组、补肾丹高、中、低剂量组.正常对照组,给与等量生理盐水灌胃,中药对照组同时给予金匮肾气丸0.72/kg.d灌胃,补肾丹高、中、低剂量组同时分别给予相当于生药2.7/kg.d灌胃,灌胃共4周.测定大鼠体重、大鼠附睾重量、附睾中乳酸脱氩酶和ATP酶含量的影响及观察附睾组织形态学变化.结果 ①雄性大鼠给药4周后,给药组各剂量组与空白对照组比较各指标有显著性差异;中、低剂量组与高剂量比较,脏器系数有显著差异;中药对照组与中剂量组的脏器系数比较有显著性盖异.②给药组各剂量组与空白对照组比较各指标有显著性差异;中剂量组与高、低剂量比较,附睾中乳酸脱氢酶含量有显著的差异;③给药组各剂量组与空白对照组比较各指标有显著性差异;中剂量组与高、低剂量组比较,附睾ATP酶含量有显著性差异;中药对照组与中剂量对照组中的附睾ATP酶含量有显著的差异.结论 ①补肾丹能够提高雄性大鼠附睾重量,提高脏器系数.②补肾丹能够增加雄性大鼠附睾中乳酸脱氢酶的含量.③补肾丹能够增加雄性大鼠附睾中ATP酶的含量.④补肾丹起到对雄性大鼠内分泌的调节作用.
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单精子卵胞浆内注射治疗不育症结果分析
目的回顾性分析单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗不育症的临床效果.方法收集2002年6月-2004年11月在我中心接受ICSI技术治疗的69对不育夫妇共73个周期的研究对象,其中严重少弱畸精症者54例(56个周期),前次IVF不受精者5例湖南省郴州市第一人民医院(423000)(5个周期),阻塞性无精症者10例(12个周期),长期方案促排卵和阴道B超引导下取卵,ICSI常规操作,比较严重少弱畸精组和睾丸取精组ICSI后的妊娠结果.结果73个周期共获卵728枚,平均获卵10.8±5.7枚,其中可注射的MⅡ成熟卵625枚(85.9%),注射后存活卵565枚(90.4%),受精率77.7%(439/565),胚胎形成率90%(395/439),优质胚胎形成率40%(158/395),平均移植胚胎数2.8±0.8,周期临床妊娠率39.7%,单胎21例,双胎6例,三胎1例,宫外孕1例,目前共出生24个婴儿,外观发育正常,7例尚在妊娠中,1例流产.结论ICSI技术是治疗不育症,尤其是严重少弱畸精症及阻塞性无精子症性不育的有效手段.
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双侧附睾平滑肌瘤一例
回顾性分析威海市立医院泌尿外科2017年诊治的1例附睾平滑肌瘤患者的临床资料.患者男性,45岁,发现双侧阴囊内包块20余年,进行性增大.查体右侧附睾尾可触及直径3 cm、左侧附睾尾可触及直径2 cm的结节样肿物,均质硬,无触痛,与阴囊皮肤无粘连.超声示右、左侧附睾尾部分别见27 mm×16 mm和23 mm×16 mm的低回声结节,回声不均,边界欠清,内可见条状血流信号.行双侧附睾肿物切除术,切除组织病理检查示双侧附睾平滑肌瘤.术后患者恢复良好,切口愈合良好出院.
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胃癌术后睾丸附睾输精管转移性腺癌一例
患者男53岁.因发现阴囊内渐进性增大肿块伴坠胀不适1年余入院.患者于3年前在外院行胃癌根治术,术后病理诊断:(胃大弯)低分化腺癌,浸润至浆膜层,上下切缘均阴性,大弯侧淋巴结1/12阳性,小弯淋巴结0/6阳性,第12组淋巴结0/2阳性.
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生殖细胞核因子在不同成长期大鼠附睾中的表达
目的探讨生殖细胞核因子(GCNF)在大鼠附睾中的时空表达与分布.方法应用免疫组化和蛋白质免疫印迹技术,检测GCNF蛋白在出生后7、14、28、45、60、90天龄和18月龄大鼠附睾内的表达、定位和发育变化,并通过凝胶成像及图像分析系统对实验结果进行统计学分析.结果GCNF表达于出生后14天龄至18月龄大鼠附睾上皮的细胞核内,其表达呈明显的年龄相关性和附睾区段以及细胞特异性.14天龄附睾上皮内出现散在的阳性细胞核,28天龄时阳性细胞数和阳性强度明显增强,45天龄时达到高峰.成年后阳性细胞数维持不变而阳性染色强度开始逐渐减弱,18月龄时减弱非常明显.附睾管上皮内的各种细胞如主细胞、基细胞、顶细胞、狭窄细胞和亮细胞等均呈GCNF阳性染色,从附睾起始段到尾段均有阳性染色,其中以近端头部强;远端尾部主细胞核阳性减弱非常明显甚至呈阴性,而亮细胞核则阳性较强.14 d后各年龄组附睾抽提物中均可见55 000处有GCNF特异性条带,其年龄变化与免疫组化结果一致.结论GCNF在大鼠附睾上皮内的表达与附睾上皮分化和发育过程明显相关,且其分布表现出明显的附睾区段和细胞特异性.
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精索静脉曲张及精索静脉结扎术大鼠附睾组织中miR-210的表达及意义
目的 观察微小RNA 210(miR-210)在精索静脉曲张大鼠的附睾组织中的表达情况及精索静脉高位结扎术后改善情况,探讨精索静脉曲张高位结扎手术的意义.方法 7周龄雄性SD大鼠21只,采用随机数字表法随机分为假手术组、曲张组和治疗组,每组7只.曲张组和治疗组大鼠建立精索静脉曲张模型;假手术组大鼠仅游离左肾静脉和左精索静脉与左髂总静脉间的交通支.术后8周,测量假手术组和曲张组大鼠的精索静脉直径,留取左侧附睾(甲醛固定,冻存备用).治疗组大鼠行左精索静脉高位结扎术,4周后留取标本同假手术组和曲张组处理.将甲醛固定附睾组织进行HE染色,观察附睾损伤情况;反转录(RT)-PCR测定附睾组织miR-210的表达情况.每组终获得5只大鼠标本.结果 病理切片显示:曲张组与假手术组相比,附睾管内成熟精子数量减少、上皮分布不均匀,治疗组较曲张组明显改善;曲张组和治疗组结扎术前精索静脉直径比假手术组明显增粗(P＜0.01).曲张组附睾组织中miR-210相对量(1.32 ±0.06)高于假手术组(0.98 ±0.14) (P＜0.01),治疗组(0.96±0.16)比曲张组相对含量减少(p＜0.01);假手术组与治疗组相比变化不明显(P＞0.05).结论 精索静脉曲张导致附睾组织miR-210表达量增加;精索静脉曲张高位结扎可以修复附睾损伤,使附睾组织miR-210表达降低.
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精索静脉曲张大鼠附睾低氧诱导因子的表达与附睾功能变化
目的 探讨精索静脉曲张(VC)对大鼠附睾功能的影响及其机制.方法 45只大鼠,随机分为3组.建立VC模型49 d后,取其左侧附睾,检测肉毒碱、唾液酸含量和低氧诱导因子(HIF)1α的表达.结果 蛋白质印迹和免疫组织化学法检测的实验组附睾HIF-1α的表达(0.96±0.65,91.67%)显著高于对照组(0.11±0.08,16.67%)和假手术组(0.07±0.05,21.43%)(均P＜0.05);实验组附睾唾液酸(6.3±2.3)、肉毒碱(1.1±0.3)含量显著低于对照组(24.7±4.4,2.8±0.6)和假手术组(26.1±4.4,3.2±0.6)(均P＜O.05);实验组附睾唾液酸、肉毒碱含量与其HIF-1α的表达呈显著负相关(r=-0.649,P=0.017;r=-0.666,P=0.013).结论 VC可引起附睾功能降低和附睾组织的低氧,且附睾功能降低的程度与附睾低氧程度有关.
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超声诊断睾丸微石症1例
患者男,23岁,因婚后两年余不孕来我院就诊,既往身体健康,无腮腺炎及睾丸炎病史.查体:双侧睾丸大小正常,无触痛,未触及结节,双侧精索静脉无曲张,未触及异常.超声所见:双侧睾丸大小分别约:右侧4.6×3.0CM,左侧4.4×3.1CM,实质回声不均匀,内弥漫分布直径约1-2MM的强回声光点,后方无声影,部分伴有慧星尾征,CDFI示:睾丸内可见星点状血流信号,双侧附睾未见异常,双侧精索静脉未见曲张,双侧腹股沟区未见异常回声.
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精子成熟过程中鞭毛蛋白的变化
精子功能成熟是指精子在附睾运行过程中逐渐获得运动和受精的能力.近年来,随着基因敲除和过表达等基因功能研究技术的发展和应用,发现精子鞭毛蛋白的变化与修饰在精子成熟过程中发挥重要作用.例如:在附睾中,精子内3磷酸甘油醛脱氢酶(glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase,GAPDH)数量增加并结合至鞭毛纤维鞘上,目的是参与糖酵解过程为精子供能;又如,同样结合在纤维鞘上的激酶锚定蛋白4(a kinase anchoring protein 4,AKAP4)在附睾中发生磷酸化,介导鞭毛运动.综述精子鞭毛蛋白的新研究进展,包括鞭毛蛋白数量、结构和功能的变化,为进一步阐明精子运动、临床弱精子症等生理与病理机制以及阻断精子运动的男性避孕疫苗研发提供参考.
