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139例无精子症诊断体会
不育症影响着全世界大约10%~15%的夫妇,不育的原因夫妻双方各占50%[1].无精子症是引起男性不育症的一种较常见的原因,约占男性不育症的10%,是目前男性不育的大难题[2].无精子症可分为睾丸生精功能障碍所致的非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)和各级输精管道阻塞所致的梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)两类.2008年2月-2013年6月对我科139例无精子症患者资料进行回顾性分析,探讨无精症的诊断方法,现将结果报告如下.
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淋病危害大治疗当讲究
淋病,医学上称为淋菌性尿道炎,其致病菌为淋病双球菌.临床表现为尿道、生殖器黏膜急性或慢性的化脓性炎症.一般说来,由于有脓性分泌物流出,很多病人即被诊断患了淋病.很多人认为淋病只是尿道流脓,一治就好,这是片面的看法.由于治疗不当,淋病可由前尿道扩展到后尿道,对于男性病人来说,还可以扩展到前列腺、附睾,成为有合并症的淋病,并将导致更为严重的后果.
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发生在阴囊的疾病
阴囊是男子的器官,位于阴茎根部下方,两腿之间,是一个"隐蔽"的皮肤囊袋,睾丸、附睾、精索居于其中.当阴囊发生疾病时,如处理不及时,会给男子带来很多苦恼.
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你对精子知多少
精子是男性生殖细胞,在脑垂体前叶分泌的促性腺激素刺激下,由睾丸内的精原细胞逐渐分化成精细胞,在附睾内成熟为精子,停留于贮精囊内.这个过程大约需要64~74天,精子很小,肉眼是看不见的.
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阴囊肿大原因多
在胚胎发育过程中,阴囊是腹壁的延续部分,是一个袋状结构,由阴囊肉膜将阴囊分隔成两个囊,囊内有睾丸、附睾及精索,并伴有丰富的神经、血管、淋巴管等组织.阴囊皮肤薄而柔软,富有弹性,并有丰富的汗腺和皮脂腺.当这些组织发生病变肿大时,即称阴囊肿大.
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慢性附睾区疼痛性疾病手术治疗的疗效观察
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应用荧光原位杂交技术对一例46,XY,inv(7)(p13q11)携带者精子非平衡染色体的分析
目的:探讨男性染色体臂间倒位对精子染色体的影响.方法:采用荧光原位杂交技术对1例46,XY,inv (7)(p13q11)携带者的附睾穿刺精子和2例核型正常男性精子的7号染色体进行检测.结果:该患者的非平衡精子比例为25.2%,2例正常对照男性的正常/平衡精子比例分别为99.2%和98.4%.结论:染色体臂间倒位携带者精子非平衡染色体发生率较正常男性明显增高,为了提高妊娠率、降低流产率,该类人群进行辅助生殖治疗时建议进行胚胎植入前遗传学诊断.
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睾丸扭转的临床诊治与护理
众多原因可引起小儿阴囊急症,常见的是睾丸扭转(TT)、睾丸附件扭转及睾丸附睾炎[1].其中TT多发生于青少年,进展迅速,且容易误诊,若不及时诊治,将导致睾丸坏死,后果严重.现将TT的临床诊治与护理有关问题概述如下.
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淫羊藿苷对精索静脉曲张模型大鼠附睾氧化应激水平的影响
目的 探讨淫羊藿苷对精索静脉曲张模型大鼠附睾氧化应激水平的影响.方法 将40只青春期雄性SD大鼠随机分为对照组、实验性精索静脉曲张(EV)组、淫羊藿苷(ICA)组.EV模型的建立采用左肾静脉部分结扎法.ICA组给予淫羊蕾苷治疗.HE染色观察各组大鼠附睾显微结构变化;比色法测定附睾组织内超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性以及丙二醛(MDA)含量.结果 与对照组比较,EV组大鼠附睾SOD活力和GSH-Px活力显著下降(P均<0.05),MDA含量显著升高(P<0.05);与EV组比较,ICA组大鼠附睾组织SOD活力和GSH-Px活力显著升高(P均<0.05),MDA含量降低(P<0.05).EV组附睾显微结构明显异常,ICA组附睾上皮显微结构损害明显减轻.结论 淫羊藿苷可拮抗精索静脉曲张所致的氧化应激损伤.
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淋球菌感染一例误诊为生殖器疱疹
[病例] 男,32岁.就诊前20天无意中发现尿道口左侧有一粟粒大白色小点,无痛痒,未重视.8天后小点变成米粒大,并伴左侧附睾隐痛,遂到当地镇医院求治,诊断为"生殖器疱疹",用青霉素、聚肌胞、干扰素等药物治疗,病情无好转,且逐渐加重,于1999年3月8日来我院就诊.
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巨大睾丸鞘膜积液伴阴囊皮肤癌
[病例] 男,73岁.因发现双侧阴囊肿物5年,加重伴阴囊皮损1年入院.缘于5年前发现双侧阴囊内有鸡蛋大小肿物,与体位及腹压变化无关,无疼痛等不适.近1年肿物明显增大,伴坠胀痛,右侧阴囊根部出现皮肤损害.曾用中草药外敷治疗无效.查体:全身浅表淋巴结未触及.双侧阴囊增大,左侧直径20cm,右侧直径18cm,质硬,透光试验(+);睾丸、附睾、精索均未触及;右侧阴囊根部皮肤溃疡直径8cm,渗出明显,局部可见脓性分泌物.医技检查:血尿粪常规、肝肾功能均正常;B超检查示阴囊内大量液性暗区,深6cm.行双侧睾丸切除、皮肤溃疡切除术.术中操作顺利,将双侧睾丸鞘膜连同睾丸、附睾与部分精索一并完整切除,切除物重7 kg,积液色黄,稍浑浊,睾丸、附睾正常;将皮肤溃疡及周围1cm正常皮肤、皮下脂肪切除.术后病理报告:双侧睾丸鞘膜积液;阴囊皮肤鳞状细胞癌Ⅲ级,阴囊内组织及切口边缘组织未发现肿瘤细胞.术后伤口愈合良好出院.随访1年未复发.
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附睾精子肉芽肿超声误诊原因分析
近几年我院收治附睾精子肉芽肿(SG)20例,超声误诊6例(30%),本文就其超声表现及其误诊原因进行分析,旨在总结经验,提高超声对本病的诊断符合率.
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高频彩色多普勒超声对近段输精管道梗阻部位与病因的研究
目的探讨近段输精管道梗阻的高频彩色多普勒超声诊断价值.方法使用5~10 MHz探头,对123例患者阴囊内容物进行检查,其中不育症88例,输精管结扎术后8例,附睾结节27例.对照正常输精管道声像图表现及手术、病理结果,分析输精管道梗阻的超声改变及梗阻的部位与原因.结果123例患者中,输精管道梗阻有72例.其中输精管缺如6例,附睾畸形9例,附睾炎症37例,附睾肿瘤5例,睾丸网、输出小管扩张3例.22例手术所见及病理结果证实了超声诊断.结论高频彩色多普勒超声能清晰显示梗阻后扩张的近段输精管道,并能判断梗阻的病因与部位,可为临床诊断与治疗方案的选择提供极有价值的信息.
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正常成年人附睾的彩色多普勒超声表现及其检测方法研究
目的探讨正常成年人附睾的超声表现.方法随机选择67例正常人,观察附睾的回声形态和血流动力学的变化,并参照解剖学和胚胎学进行分析.结果正常成年人附睾的头部、体部和尾部的厚径和横径,左右侧之间测值无差别(P>0.05),附睾的头部呈等回声,体、尾部呈低回声.附睾返折部及输精管也可显示.附睾头部、尾部内的动脉血流频谱呈低阻型,输精管动脉血流频谱为高阻型.结论彩色多普勒超声能清晰显示附睾及其附属结构,熟悉其超声表现和检测方法能提高附睾疾病的诊断率.
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附睾结核的超声分型及其应用价值
目的:探讨附睾结核的超声分型及其在治疗中的指导价值。方法对125例附睾结核患者的声像图特征及治疗转归进行分析。结果125例附睾结核中弥漫型37例,声像图表现附睾弥漫性增大,形态不规则,表面不光滑,内部回声不均匀减低,13例保守治疗,24例保守治疗无效后接受手术治疗;肿块型24例,声像图表现附睾尾部或头部低回声肿块,4例手术治疗,20例保守治疗;脓肿型33例,声像图表现为附睾头尾部的不规则液性无回声区,内透声差,边界模糊;溃疡瘘管型9例,声像图表现为附睾头部或尾部液性弱回声,通向阴囊表面;睾丸受累型22例,肿大的睾丸内可见不均质低回声团块,边界不清。脓肿型、溃疡瘘管型及睾丸受累型全部接受手术治疗。结论附睾结核的超声分型可以为临床治疗方案的选择提供有力依据,值得推广。
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超声诊断左侧睾丸脱位1例
患者男,28岁,未婚,主因外伤后左侧睾丸缺如1年入院。 1年前,因打架被对方用皮鞋重度踢伤会阴部,当时疼痛难忍,不能行走,阴囊肿大而到当地卫生所就诊。查体阴囊肿胀如鹅蛋大小,皮下组织淤血,右侧阴囊可触及睾丸,左侧阴囊未明确触及睾丸(因当时患者疼痛,查体不合作),给予对症治疗及热敷治疗1周后,阴囊肿大及皮下淤血消退,但患者发现原左侧睾丸消失,未治疗。近,患者无意发现左侧腹股沟有一包块而来我院。查体右侧阴囊内可触及正常大小的睾丸,左侧阴囊内空虚,未触及睾丸,左侧腹股沟处可触及约3.0 cm×2.0 cm包块,质中,可移动,有压痛。常规超声检查,右侧阴囊内可见4.2 cm×3.1 cm×2.3 cm睾丸及正常附睾回声,左侧阴囊内未见睾丸及附睾回声,于左侧腹股沟内可见3.4 cm×2.0 cm×1.6 cm睾丸及附睾回声,彩色多普勒血流显像显示:左侧睾丸血流分布较右侧偏少,频谱未见异常(图1,2)。
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超声诊断睾丸内表皮样囊肿1例
患者男,21岁.体检发现左侧睾丸较右侧大,触诊质地较韧,表面尚光滑,有轻微压痛,未触及结节,与皮肤无粘连.双侧附睾未触及异常.透光试验阴性.双侧腹股沟淋巴结无肿大.
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高频彩色多普勒超声诊断睾丸间质细胞瘤1例
患者男,30岁.因不育3年来专科门诊常规检查.专科检查:双侧睾丸及附睾大小形态正常.高频彩色多普勒超声检查:左侧睾丸及双侧附睾大小形态正常,彩色多普勒血流显像(CDFI)未见异常血流信号.右侧睾丸大小形态正常,实质回声均匀,于睾丸纵隔旁见1.0 cm×0.6 cm实性高回声,与正常睾丸组织有明显的边界,形态不规则,内部回声均匀.
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附睾畸胎瘤超声表现1例
患者男,18岁.左侧阴囊进行性增大7年,在阴囊下方可触及质硬如石、高低不平的肿物,无明显触痛,未予治疗.近来,肿物逐渐增大,无疼痛、发热.用10 MHz探头对病变部位扫查:左侧睾丸大小与形态正常,轮廓尚规整,内部回声尚均匀.于左侧附睾体尾部显示一轮廓不规整、低回声及强回声相互融合的团块,大低回声块为27 mm×17 mm,内有不规则的无回声区.于其外下方可见回声欠均匀的稍强回声团块,其内还可见细小密集的点状强回声,其间有少许钙化样强回声.整个团块内未见明显彩色血流信号.于睾丸鞘膜腔可见深约15 mm的无回声区(图1).结合病史,超声诊断:①左侧附睾囊实混合性占位(畸胎瘤不除外);②左侧睾丸鞘膜腔积液.手术见左附睾体、尾部肿块约45 mm×40 mm大小,肿块表面高低不平,切面呈灰白色,质如骨样坚硬,切开肿块,内见少许乳白色液体及毛发样团块.病理诊断(组织化学方法):左附睾畸胎瘤.
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睾丸间皮瘤超声表现1例
患者男,62岁.因3d前无明显诱因出现右侧阴囊坠胀不适、触痛明显就诊.查体:阴茎、双侧睾丸及附睾发育正常,右侧阴囊可扪及约6 mm×8 mm肿物,质韧,触痛明显.临床以“右侧阴囊肿物”收入院.超声检查:左侧睾丸大小、形态及回声未见明显异常,右侧睾丸中下部内后侧测及约9.6mm×8.7mm×8.0mm低同声结节,边界清,与睾丸实质呈锐角,内回声不均质(图1),后方同声无明显改变,余实质回声均质,双侧附睾未见明显异常.彩色多普勒血流显像示右侧睾丸低回声结节周边测及俸状血流信号,结节内测及点、条状血流信号;频谱多普勒示结节周边及内部测及明显动脉血流频谱,阻力指数0.61(图 2).超声提示:右侧睾丸占位性病变.手术所见:右侧睾丸下极可见约8 mm×7 mm大小实性肿物,完整切除送快速病理,病理结果为恶性肿瘤,行睾丸根治性切除术.术后病理诊断:睾丸间皮瘤(低度恶性).