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原发性睾丸淋巴瘤1例
患者男,57岁.无明显诱因出现左侧睾丸肿大1月余,无疼痛、发痒,无尿频、尿急、尿痛,无寒战、发热,无腰酸、腰痛.此后左侧睾丸逐渐增大,有轻度下坠感.查B超提示左侧睾丸内低回声占位,右侧阴囊内结石.查体:左侧睾丸明显增大,约8 cm×6 cm大小,质偏硬,压之不适,附睾扪不清,精索无增粗,双侧腹股沟淋巴结未及肿大.MRI表现:左侧阴囊内见一椭圆形肿块影,大小约8 cm×7 cm,T1WI呈等、低信号,T2WI呈等、高信号(图1,2),增强扫描中度不均匀强化,边界清晰,包膜明显强化(图3,4),拟诊精原细胞瘤.
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睾丸精母细胞性精原细胞瘤1例
患者 男,40岁,因阴囊左侧肿大1年入院.1年前无意中发现左侧阴囊内有一肿块,约核桃大小,无明显疼痛,肿块逐渐增大,走路时坠胀感明显.查体:阴囊肿大约10 cm×16 cm×20 cm,表面光滑呈囊性感,左侧睾丸、附睾未触及,双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.使用GE LightSpeed 16 CT机,扫描参数:电压120 kV,电流210 mAs,层厚 5.0 mm,层距5.0 mm.
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高位腹内型隐睾恶变1例报告
患者 男,24岁.腹部阵发性疼痛3 d,以右下腹显著,呈胀痛,伴呕吐、腹胀,无畏寒、发热.查体:腹平软,全腹轻压痛,以下腹为甚,右下腹股沟处触及一梭形包块,大小约5 cm×3 cm,表面光滑,活动不佳,与周围组织粘连.右侧睾丸及附睾缺如.追问病史,自诉觉右下腹包块增大近1年.右侧阴囊空虚史24年.
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附睾腺瘤样瘤 MRI 表现
目的：探讨附睾腺瘤样瘤(AT)MRI 的影像表现及诊断价值。方法回顾性分析5例经组织病理证实的附睾 AT 患者的 MRI 表现,并复习国内外文献。结果4例附睾肿块 T1 WI 和 T2 WI 呈与睾丸类似的中等信号,增强扫描肿块呈中等强化,边缘呈稍高强化；1例合并继发性梗死及慢性肉芽肿炎,T1 WI 呈中等不均信号,T2 WI 呈略低信号,DWI 呈高信号,动态增强呈环形明显强化；5例均见少量鞘膜积液。结论AT 是附睾罕见良性肿瘤,MRI 表现有一定的特征性,有助于术前诊断。
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阴茎海绵体肉瘤1例报告
患者，男，36岁。无明显诱因自觉会阴部烧灼样疼痛2个月，开始呈间断性，后呈持续性。疼痛与排尿无关，能忍受。经抗炎治疗无效。局部皮肤无红肿，无脓血尿。自述能在阴茎根部摸到一蚕豆大小肿块。查体：阴茎、睾丸及附睾大小正常，阴茎根部偏左可扪及一界限不清的肿块，大小约6 cm×4 cm。质硬，活动度差，压痛明显。局部皮肤肤色正常，无破溃，直肠指检正常。
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儿童睾丸、附睾肿瘤和炎性结节影像学诊断(附13例报告)
目的分析小儿睾丸、附睾肿瘤和炎性肉芽肿影像学特点,提高诊断准确性.方法全部13例行超声检查.CT平扫10例,其中增强6例.回顾性分析13例儿童睾丸、附睾肿瘤和炎性结节的影像学表现,并与手术及病理结果相对照.结果超声检查:13例均有内部回声强弱不等、分布不均匀,8例肿瘤内血流信号丰富,3例少血流信号,2例无血流信号,腹膜后淋巴结转移2例.CT平扫呈混杂密度4例,3例有钙化,软组织密度或绝大部分软组织密度6例.增强明显不均匀强化4例,轻度强化1例,无强化1例.手术证实成熟性畸胎瘤3例,未成熟畸胎瘤1例,卵黄囊瘤4例,附睾急、慢性炎症3例,淋巴管瘤1例,横纹肌肉瘤1例.结论小儿睾丸肿瘤的超声及CT具有各自特点,2种方法结合能明显提高术前诊断准确率.
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青春期大鼠实验性精索静脉曲张对附睾雄激素受体的影响
目的研究实验性左侧精索静脉曲张(ELV)对附睾雄激素受体的影响.方法建立青春期大鼠ELV模型,通过免疫组化及蛋白印迹方法,研究ELV 4周组、8周组与正常对照组附睾雄激素受体表达之间的差异.结果雄激素受体分布于附睾管各段上皮的细胞核内,ELV 4周组附睾内雄激素受体的表达比4周正常对照组明显增强(P＜0.01),而ELV 8周组附睾内雄激素受体表达比ELV 4周组及8周正常对照组均减弱(P＜0.01),同组左右侧附睾间未见雄激素受体表达有明显差异(P＞0.05).结论青春期大鼠ELV可导致雄激素受体表达异常,这可能是造成不育或生育力低下的原因之一.
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实验性左侧精索静脉曲张对青春期大鼠附睾中VEGF、VEGFR2蛋白表达的影响
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)及其受体2(VEGFR2)在实验性左侧精索静脉曲张(ELV)大鼠附睾中的表达和定位,探讨VEGF、VEGFR2在精索静脉曲张(VC)致男性不育中的作用.方法 通过部分结扎左肾静脉建立大鼠ELV模型,于术后2周和4周取材,采用免疫组化法检测VEGF、VEGFR2在附睾中的表达变化.结果 ELV大鼠两侧附睾中VEGF蛋白表达均上调,但ELV 4周组表达明显少于2周组;ELV 2周组大鼠附睾中VEGFR2蛋白的表达比对照组有所增加,而ELV4周组相比对照组和ELV 2周组均显著下降.结论 ELV对VEGF、VEGFR2蛋白的表达有影响,说明VC所致男性不育可能与VEGF及VEGFR2的表达变化有关.
关键词： 血管内皮生长因子 血管内皮生长因子受体2 实验性左侧精索静脉曲张 不育 附睾 免疫组化 大鼠 -
转化生长因子β1在大鼠睾丸及附睾中的表达研究
目的 通过研究转化生长因子(TGFβ1)在大鼠睾丸、附睾中的表达特征,探讨其在男性生殖系统中的作用.方法 用免疫组化SP法检测TGFβ1蛋白在青春期SD大鼠睾丸、附睾中的表达与定位.结果 TGFβ1在大鼠睾丸和附睾中都有特征性表达.TGFβ1蛋白在睾丸内表达于生精细胞、精子细胞、支持细胞和间质细胞胞质及顶体;附睾中表达于主细胞胞质内,附睾上皮亮细胞、晕细胞和基细胞中均为阴性.结论 大鼠睾丸、附睾中TGFβ1蛋白的特征性表达提示,它们可由不同生精上皮细胞、间质细胞和附睾主细胞产生,可能以自分泌或旁分泌的形式作用于生殖细胞或间质细胞,直接或间接地影响精子的发生、发育和成熟过程,并与精子的活动和受精能力有关.
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胰腺粘液腺癌精索转移1例报道
1 临床资料患者,男,53岁,因“左阴囊肿物3个月”于2009年3月就诊我院.查体:左侧附睾扪及2 cm×2 cm×1.5 cm肿物,表面欠光滑,质地较硬,轻度压痛.辅助检查:彩超:左附睾体部可探及大小约1.3 cm×1.1 cm低回声结节,内回声不均匀.胸部CT:双肺多发结节灶,考虑肺转移可能性大.于2009年3月19日在硬膜外麻醉下行“左侧睾丸、附睾及肿瘤切除术”,术中见:肿瘤大小约1.5 cm×1.5 cm,质地硬,位于精索上,与睾丸有粘连.术后病理:左精索粘液腺癌(考虑转移).术后为寻原发灶,行电子结肠镜、电子胃镜、腹部及盆腔增强CT均未见异常.血肿瘤标志物:CEA 11.86 ng/ml CA199 84.64 U/ml FREEPS/PSA-HYB 0.28 PSA-Hyb 0.68 ng/ml freePSA 0.19 ng/ml,高度怀疑消化系统来源的转移性肿瘤.术后4个月再次复查腹部增强CT提示胰尾部占位.行彩超引导下穿刺活检术,病理:粘液腺癌.终证实原发灶为胰腺来源.后给予积极全身化疗,生存15个月,后死于多脏器功能衰竭.
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番茄红素对镉诱导幼年大鼠睾丸间质细胞毒性的保护作用
目的探讨番茄红素对镉诱导幼年大鼠睾丸间质细胞毒性的保护作用。方法幼年雄性小鼠分空白对照、5 mg/L、50 mg/L、100 mg/L镉中毒，50 mg/L镉中毒+20 mg/kg番茄红素5组。镉于饮用水中给药，给药时间是产后35d；番茄红素灌胃处理，1次/d，并连续处理10w。实验结束后，取睾丸、精囊腺和附睾称重，取血测定血清中睾酮含量。结果不同浓度镉中毒使小鼠体重略有下降，睾丸、精囊腺和附睾重量显著下降，睾酮含量显著下降(<0.05)；番茄红素干预后，睾丸、精囊腺和附睾重量显著升高，睾酮含量也显著上升(<0.05)。结论番茄红素对镉诱导幼年大鼠睾丸间质细胞毒性有一定的保护作用
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睾丸、附睾实性肿块超声定位穿刺自动活检诊断
对睾丸、附睾实性肿块活检取材的报道较少见,我们通过16例睾丸,8例附睾病变经超声十字交叉定位,使用自动活检装置取材72次,取材成功率达100%,且无出血、感染等并发症的发生,活检结果与手术病理结果符合率高,现报道如下.
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附睾横纹肌肉瘤1例
1 病例资料患者男性,19岁.活动后右侧睾丸不适3个月余,于2009年10月14日以"右附睾实性肿物"收入院拟手术治疗.查体:右侧附睾尾触及约4.0 cm×5.0 cm大小质韧肿物,表面光滑,无压痛,肿物与右侧睾丸、附睾界限不清,右侧精索段无增粗及变硬,肿物与阴囊皮肤无黏连,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结.阴囊彩超提示:睾丸右侧27.2 mm×19.2 mm,附睾头厚6.9 mm;左侧36.2 mm×18.2 mm,附睾头厚7.9 mm;双侧睾丸形态正常,轮廓规则整齐,内部回声细小均匀,未见明显异常声像,彩色血流未见异常.于右侧附睾尾部位可见27.4 mm×23.8 mm实性团块,边界清,形态规则,内部回声高低不均匀,团块周边可见强回声环绕,团块内可见血流信号.术前诊断:右附睾实性肿物.腰麻下行右附睾肿物切除术,术中见肿物位于右侧附睾尾与睾丸之间并与精索相连,肿物与附睾尾及睾丸分界不清,鞘膜有淡黄色清亮液体约20 ml.
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附睾睾丸取精的效果分析
目的 探讨无精子症患者生育后代的可能性及不同取精手术方式的优劣.方法 结合患者具体病史、体检、辅助检查结果统计分析108例无精子症患者附睾睾丸取精结局.结果 附睾穿刺精子获取率(87.88%)高于睾丸活检方式(30.77%)及睾丸细针穿刺方式(10.00%),且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在选择取精方式前需向患者认真告知,充分知情,在条件容许的范围内遵从患者意愿,合理手术.
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附睾结石1例
患者,男,50岁,以左侧阴囊肿物11年,于1999年11月入院.患者于1988年无意中发现左侧阴囊内有一蚕豆大小的肿物,质硬,无疼痛等不适感,未予治疗.每遇寒冷时出现阴囊坠痛、尿频、尿急现象,热敷后症状减轻,阴囊肿物渐增大,就诊时已核桃大小.
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解毒化瘀汤治疗外科急性感染
1临床资料男65例,女45例;年龄3～76岁.疾病分类:急性淋巴结炎23例,急性乳腺炎18例,下肢蜂窝组织炎及丹毒15例,急性睾丸(附睾)炎13例,外伤感染8例,臀部及胸壁感染13例,肛周炎症7例,颌面部感染7例,化脓性滑膜炎2例,下肢静脉曲张并急性静脉炎4例.
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蒽贝素对雄性大鼠血浆性激素水平及附睾精子质量的影响
目的 研究蒽贝素对雄性大鼠血浆性腺激素水平、附睾精子质量、睾丸组织结构的影响,探讨蒽贝素降低雄性大鼠生育能力的作用机制.方法 给雄性性成熟大鼠sc蒽贝素铵盐溶液30d,末次给药后2h,测定血浆性激素水平;检查附睾精子质量;观察睾丸组织结构.结果 与对照组比较,给药30 d后,蒽贝素高、中剂量(40、20 mg/kg)组大鼠血浆睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素水平、附睾精子活率、精子密度明显降低,组间差异有统计学意义(P＜0.05),附睾精子畸形率和顶体完整率无明显变化,显微镜下见睾丸组织呈萎缩性病变,曲精细管扁平、塌陷,管内精母细胞减少,附睾精细管内精子稀少.结论 蒽贝素抑制丘脑-垂体-性腺轴活动,降低雄性大鼠血浆性激素水平,引起睾丸萎缩和附睾精子活率、精子密度降低,使雄性大鼠生育能力下降.
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β-趋化性细胞因子RANTES 在人睾丸和附睾中的表达
目的:探讨受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)在成人睾丸及附睾组织中的表达及分布.方法:提取人睾丸和附睾总RNA,进行RT-PCR分析RANTES的表达;同时取睾丸和附睾组织固定,石蜡包埋,用免疫组化法检测RANTES在人睾丸和附睾组织中的定位情况.结果:在睾丸中未见RANTES的表达,而从附睾组织中获得了RANTES的cDNA片段,且RANTES蛋白定位于附睾输出小管的高柱状细胞和低柱状细胞靠近腔面的胞质内,附睾头部远端及体、尾部均未检测到RANTES蛋白.结论:RANTES在人的附睾中有表达,且其分布表现出明显的附睾区域特异性,提示RANTES基因可能参与精子成熟过程的调控.
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附睾降解性不活动精子症的研究
目的:探讨精子不活动是否由附睾降解引起.方法:本文选择5例精液中无活动精子的不育患者,应用睾丸精子活力检测、精子头-尾膜完整性结合试验和透射电镜观察,探讨其精子不活动的原因.结果:5例患者睾丸活检组织所分离的睾丸精子,经孵育后的活动率为2%～11%.睾丸精子组中头膜-尾膜均完整的精子率显著高于射出精子组(P<0.01).睾丸精子未见明显的降解,但透射电镜显示射出精子的浆膜、核等结构表现显著的降解变化.结论:本组患者的精子可能经历了病理性附睾降解,引致精子丧失活动性,对这类患者采用活动的睾丸精子作辅助生育治疗有可能改善成功率.
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附睾管腔酸性微环境的调节机制
精子在睾丸生成之后进入并储存在附睾,附睾管腔内的酸性微环境,使得精子在附睾中维持静息状态和获得受精能力.附睾上皮细胞分布着种类不同的酸碱转运体,参与调节管腔液体HCO3-的重吸收和H+的分泌,从而维持附睾管腔的酸性微环境.
