输精管结扎术后附睾淤积症46例原因分析及预防

目的 探讨输精管绝育术后附睾淤积症的发生原因及预防措施.方法 对46例附睾淤积症患者资料作回顾分析.结果 46例附睾淤积症患者中,术后并发感染27例,占58.7％;输精管结扎部位距附睾距离小于1.5 cm 8例,占17.4％;术后血肿4例,占8.7％；术后血肿并发感染3例,占6.5％；原因不明4例,占8.7％.结论 严格掌握手术适应证,预防感染,防止术中结扎过多组织,结扎部位不要距离附睾过近,是预防输精管结扎术后附睾淤积症的有效方法.

单侧睾丸扭转对男性生殖的影响研究进展

睾丸扭转是一种主要在新生儿、儿童及青少年人群中发病的常见泌尿外科急症,目前主要认为其发病与睾丸、精索的解剖异常或活动度增大有关.据估计,睾丸扭转占儿童阴囊急症的13％～54％[1],25岁以下男性发病率可达1/4000[2].

附睾睾丸结核误诊1例并文献复习

男性生殖系统结核为全身结核的一部分,常由肺结核、肠结核及泌尿系统结核播散而来[1].附睾结核常继发于尿路结核、前列腺或精囊结核,以逆行感染多见,常在附睾尾部形成不规则肿块,但部分患者可以通过血行播散而在附睾头部形成结节[2].影像学检查在附睾睾丸结核诊断中占有重要地位,特别是超声和磁共振成像(MRI)检查在诊断方面有重要价值.本文回顾性分析1 例附睾睾丸结核患者的临床表现及MRI 检查的征象,分析误诊原因,进一步提高对附睾睾丸结核影像学表现的认识.

水通道蛋白-4在大鼠睾丸和附睾中的表达

目的 观察水通道蛋白-4(AQP4)在雄性大鼠睾丸和附睾的表达及分布特点,为探讨水通道蛋白在睾丸和附睾中的作用提供形态学基础.方法 采用免疫组织化学的方法,检测AQP4在睾丸和附睾的表达分布.结果 AQP4在睾丸中表达于各级生精细胞、支持细胞以及间质细胞中;在附睾管内表达于柱状上皮细胞,且腔面表达更明显.结论 AQP4可能参与了精子的生成及成熟过程,在激素的分泌调节中发挥作用.

慢性染镉对附睾损害及VitE保护作用的形态学研究

兔实验性隐睾术后三个月 A型精原细胞数量严重减少

目的:关于隐睾是否会导致不可逆的精子发生的损害,人们还有争论.本文拟通过研究兔实验性隐睾术后三个月是否伴有A型精原细胞(精子发生的干细胞)的数量的变化,来间接说明隐睾对精子发生的损害是否可逆.材料与方法:6只青春期兔作单侧隐睾术,将睾丸和隐睾一起放回腹腔.三个月后从腹腔及阴囊取出两侧睾丸及附睾作形态定量分析.运用25μm厚甲基丙烯酸树脂切片及无偏、有效的体视学新工具--光学体视框来测量生精细胞(核)数,利用其它体视学方法来估计生精小管的直径和长度等.结果:腹腔内睾丸精子发生严重障碍,生精上皮内只见A型精原细胞和支持细胞,附睾内无精子;生精小管长度只有对照侧的42+/-5%(平均值+/-标准误);支持细胞数无改变;精原细胞总数和A型精原细胞数分别减少了95+/-5%和84+/-3%.以往在人类和鼠类动物促性腺激撤退模型中均未见生精小管长度减少的变化.结论:青春期兔实验性隐睾三个月导致了精子发生的严重损害;由于A型精原细胞的严重减少,这种损害即使能恢复(通过睾丸复位固定术等),也将不理想.

48,XXYY综合征伴inv(9)一例

患者男,24岁,已婚2年,未避孕,未育.查体:身高175 cm,体重65 kg.有喉结,阴毛稀疏,附睾发育不良.阴茎发育小,左右睾丸窖积约4 mL,质地韧.患者有轻度智力低下,脾气暴躁.患者父母生育患者时,父24岁,母22岁,父母非近亲结婚,其母孕2个月时"口服催奶药(中药)7～8天".

46,Y,t(X;1)伴原发性男性不育

患者男,31岁,因"结婚3年其妻未孕"就诊.查体:身高171 cm ,体重62 kg,智力正常,第二性征正常,双侧睾丸大小质地正常,附睾、输精管正常.精液检查3次均未检到精子,睾丸活检偶见精子.

3;22易位伴不育一例

患者 男,24岁.因婚后2年不育就诊.体检:身高163cm,体重72kg,表型及智力正常,第2性征正常,睾丸、附睾、精索及输精管未见异常,性生活正常.精液检查:量6ml,pH7.8,液化时间＜10分钟,精子活动度＞60%.

46,XY,t(X;22),Y≥18伴严重少弱精症一家系二例

患者 男,25岁,结婚2年,不育就诊.精液常规检查:精子密度:3.87×106/mL.成活率27％.a级3％,b级8％,c级40％,d级50％.经2次复查后,结果同前.查体:患者体格发育正常,身材中等.生殖器检查:阴茎阴毛发育正常,睾丸大小质可,附睾大小及形态正常,精索静脉未曲张.诊断为严重少弱精症.

先天性氯离子腹泻致病基因Slc26a3在雄性啮齿类动物生殖道中的表达定位

目的 通过检测小鼠和大鼠附睾、睾丸、精子中Slc26a3基因的表达模式,探索SLC26A3的表达模式是否与先天性氯离子腹泻(congenital chloride diarrhea,CLD)男性的生育力低下有关.方法 应用免疫组织化学技术和Western印迹用于研究Slc26a3在大鼠、小鼠附睾上皮中的表达定位.应用Western印迹检测Slc26a3在大鼠睾丸发育过程中的表达模式,免疫荧光和Western印迹用于研究Slc26a3在小鼠精子上的定位.同时应用Western印迹在CFTR敲除小鼠以及CFTR定点突变小鼠的睾丸和附睾中检测Slc26a3的表达是否有改变.结果 Slc26a3的表达强度在小鼠和大鼠附睾的头部、体部、尾部呈逐渐降低的趋势;在大鼠睾丸中随发育过程也呈渐弱的动态模式;Slc26a3在小鼠精子尾部的主段有表达;在CFTR基因敲除小鼠以及CFTR定点突变小鼠的睾丸和附睾中Slc26a3的表达没有显著变化.结论 Slc26a3在啮齿类动物雄性生殖系统的表达模式与其功能密切相关,CLD男性患者生育力低下可能与SLC26A3在附睾的酸碱平衡调控中的重要作用有关.

高频超声诊断急性附睾-精索炎56例临床分析

目的 探讨高频超声诊断急性附睾炎-精索炎中的临床价值.方法 对56例急性附睾.精索炎患者应用GE LOGIQ7 PRO超声仪观察附睾及精索形态大小、内部回声、血流分布、频谱变化及与周围组织的毗邻关系;睾丸鞘膜腔、阴囊壁积液水肿情况及内部血流分布、性质、频谱形态及血流参数情况.结果 急性附睾炎.精索炎在二维图像上表现为不同程度的水肿、体积增大、回声不均,彩色多普勒显示血供丰富等血流动力学改变,治疗后血流明显减少.结论 超声图像具有直观、准确、方便、非侵入性,可视为急性附睾-精索炎的诊断及鉴别诊断首选检查方法.是临床治疗方案的可靠依据.

睾丸、附睾和眼球在乙醇内长期保存后的密度与体积变化

笔者近对比研究了SD大鼠睾丸、附睾和眼球在新鲜状态下、经Bouin液浸润固定24-36小时后以及经70%乙醇脱水3-7天、保存1-3月后的密度与体积的变化[1].考虑到人们有时需要长期保存标本,有必要了解器官长期保存后的密度与体积变化.因此,本研究利用前期研究[1]中所剩的部分标本以及同期取材并经相同处理(新鲜取材、Bouin液浸润固定24小时、70%乙醇脱水与保存)的部分其他标本,根据以前所述方法[1],继续测量了以上器官在乙醇内(脱水)保存11月后的密度与体积,并将之与新鲜状态以及固定并脱水保存3月后的结果进行了比较.

经腹股沟管输精管结扎后兔附睾内的精子郁积

目的 了解经腹股沟管的兔输精管结扎术后附睾内的精子郁积情况.方法 6月龄正常雄性日本大耳白兔18只,经腹股沟管进行单侧闭合性(11只动物)和开放性(7只动物)输精管结扎,术后3月取双侧附睾,制作甲基丙烯酸树脂包埋切片,用体视学方法定量研究附睾内郁积的精子团的体积.结果 两种结扎术后结扎侧附睾的总体积均显著增加(与对侧假手术侧相比),分别增加了59%(闭合性结扎)、44%(开放性结扎);附睾内精子团的总体积显著增加了148%(闭合性结扎)、120%(开放性结扎).结扎侧附睾的肿胀以及附睾内精子的郁积主要在附睾的尾部,附睾头部及体部的肿胀及其内的精子郁积并不明显.结论 远离附睾尾的兔输精管结扎术后3月,睾丸仍在产生大量精子,附睾内精子大量郁积.

固定与脱水对睾丸、附睾尾和眼球的密度与体积的影响

目的研究固定和脱水对器官的密度与体积的影响.方法分别在取材时(新鲜状态)、Bouin液浸润固定24-36小时后、70%乙醇脱水2-7天后,测量SD大鼠的睾丸、附睾尾和眼球以及兔睾丸的密度与重量,并根据密度与重量计算器官体积.结果新鲜状态下器官的密度约为1.04(大鼠睾丸、附睾和兔睾丸)或1.05(大鼠眼球),固定后增至1.09(大鼠睾丸、附睾和兔睾丸)或1.11(大鼠眼球),脱水后又降至0.93(大鼠睾丸)、0.94(大鼠附睾和兔睾丸)或0.95(大鼠眼球).与新鲜状态的体积相比,经固定并脱水后的器官体积或者无显著变化(大鼠睾丸),或者增加5-7%(大鼠附睾),或者减少3-5%(大鼠眼球和兔睾丸).结论固定和脱水后器官的密度与体积有一些(尽管不大)变化,形态定量研究中应注意根据不同处理过程中器官的密度与重量来估计不同处理阶段器官的体积.

禁水致脱水对大鼠睾丸内精子输送影响的形态定量研究

目的:确定脱水是否影响睾丸产生的精子向附睾的输送.方法:把30只51 ～52天龄的雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成两组:1组既喂食(颗粒饲料)又喂水(对照组,n=18)；另1组只喂食不喂水(实验组,n=12).4～5d后取一侧睾丸和附睾,制作甲基丙烯酸树脂包埋切片,观察并定量研究其组织学变化.结果:对照组分别有5.9％和14.2％的生精小管轮廓可见生精细胞排列疏松、长形精子细胞滞留,而实验组的这两个结果分别高达29.4％和53.5％.与对照组相比,实验组附睾头部和尾部的体积分别减少41％和26％,但附睾管内的细胞团(包含精子和未成熟生精细胞)的总体积没有减少,球形精子细胞的数量(半定量分析)甚至增加.结论:禁水致短期急性脱水并未影响睾丸内精子和未成熟生精细胞的输送,但可能损害了生精细胞与Sertoli细胞之间的连接,从而使精子释放障碍,生精细胞排列疏松并提前脱落.

睾丸血管瘤1例

血管瘤是由增生的血管内皮细胞为特点的大量毛细血管和小静脉组成的病变,好发于婴儿和儿童,多见于头面部、躯干和四肢.发生于内脏者以肝脏居多,发生于睾丸附睾者极为罕见,笔者检索了近20年的中文期刊以及近10年的英文期刊,未见1例报道.

附睾结核45例诊治分析

目的提高对不典型附睾结核的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年7月收治的45例附睾结核病例的诊断和治疗过程，探讨不典型附睾结核的临床特点和诊治方法。结果本组38例均手术切除并经病理检查证实诊断；其余7例患者予常规抗痨治疗。23例获随访6个月至2年，无局部结核复发患者。结论附睾结核起病缓慢，临床症状不明显，易漏诊或误诊，多有其他器官结核病史，详细询问病史可助于及早明确诊断，在抗结核治疗的基础上手术治疗是有效的治疗方法，附睾结核预后较好。

特定电磁波对兔睾丸、附睾及精子的形态学影响

目的探讨特定电磁波辐射仪(TDP)对男性生殖器官的影响,为男科疾病正确选择物理治疗提供依据.方法选用临床常用的理疗仪TDP,对20只兔外生殖器做模拟人的治疗试验,并对兔睾丸、附睾及精子做组织形态学方面的观察.结果 TDP照射组睾丸和附睾出现明显损伤,主要病理改变为各级生精细胞的浊肿、坏死、脱落.精细胞明显减少,或精子缺如.结论生殖系统疾病应用TDP等理疗应当慎重.

阴囊恶性间皮瘤1例

患者,男,79岁.因发现右侧阴囊内包块1年多,右膝疼痛3个多月入院.1年多前患者无意中发现右侧阴囊内包块,约2cm×2cm大小,质硬,无红肿热痛.1年前发现左颈包块,大小约1cm×1cm,质硬.行B超示:右侧阴囊上份实性占位,双侧附睾肿大伴钙化.