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睾丸损伤的CT表现及临床意义
睾丸损伤临床较常见,其包括单纯睾丸挫伤水肿、挫裂伤出血、睾丸破裂及鞘膜积血,另外还有精索和附睾的损伤等.对泌尿科医师来说,区别以上病变是困难的[1].本文根据对15例睾丸损伤患者CT扫描结果,总结睾丸损伤的CT征象,为临床医师准确评估其损伤程度、范围及处理和预后提供帮助.
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超声及临床特征对附睾局灶性病变的鉴别价值
目的:评价超声及临床特征在附睾局灶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析附睾局灶性病变48例,包括非特异性附睾炎、附睾结核和附睾精液囊肿.分析附睾局灶性病变大小、形态、位置、回声强度及均一性,鞘膜腔是否有积液;病灶血流的程度以及患者年龄、病程和阴囊压痛程度.结果:附睾结核病灶平均面积比非特异性附睾炎病灶大(P＜0.05),并多可见钙化斑.非特异性附睾炎病灶的血流信号比附睾结核(P＜0.05)及附睾精液囊肿(P＜0.01)丰富;非特异性附睾炎病程比附睾结核(P＜0.01)和附睾精液囊肿(P＜0.01)短;非特异性附睾炎病灶的压痛比附睾结核(P＜0.01)和附睾精液囊肿(P＜0.01)明显.附睾局灶性病变发生位置及有无鞘膜积液无明显区别(P＞0.05).结论:超声和临床特征对附睾局灶性病变鉴别诊断具有重要的价值,为临床诊断、治疗附睾疾病及评价疗效提供客观依据.
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真两性畸形阴囊内疝女性内生殖器官一例
患者 男,35岁.自幼发现双侧睾丸缺如,伴右侧腹股沟可复性斜疝15年.体检:胡须、嗓音、喉结及乳腺发育均符合男性第二性征表现.外生殖器为男性外生殖器,发育正常;双侧阴囊内未及睾丸、输精管及附睾.右侧阴囊扪及包块,质软,屏气时明显,平卧可自行消失.超声示右侧腹腔卵状物,疑似睾丸.
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邻苯二甲酸二丁酯对大鼠精子生成和质量的影响
目的：：探讨邻苯二甲酸二丁酯( DBP)对大鼠精子的生成和质量影响。方法：150只雄性大鼠,随机分为DBP低剂量组(50 mg·kg-1)、DBP中剂量组(200 mg·kg-1)、DBP高剂量组(1000 mg·kg-1)、空白对照组(蒸馏水)和溶剂对照组(花生油),每组30只,每天灌胃给药,每30d每组取10只大鼠解剖取样,称量睾丸、附睾质量,取一侧附睾进行精子计数、精子存活率和精子形态分析。结果：灌胃90 d,DBP中、高剂量组精子数、精子存活率、睾丸、附质重量及其脏器系数均明显降低( P<0.05或0.01)。结论：长期大剂量使用DBP对大鼠生殖功能有毒性作用。
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大鼠精索静脉曲张不同手术方法对附睾细胞凋亡的影响
目的:探讨包含睾丸动脉的曲张精索内静脉集束结扎术(ALV)和保留睾丸动脉的精索内静脉结扎术(APV)对大鼠同侧附睾上皮细胞凋亡的影响.方法:检测对照组、实验性精索静脉曲张(EV)组、ALV组和APV组大鼠左侧附睾的重量、显微结构、附睾上皮细胞凋亡指数(AI).结果:EV组和ALV组附睾上皮的显微结构明显异常.对照组大鼠左侧附睾重量显著高于EV组和ALV组(P＜0.01),与APV组比较差异无统计学意义(P＞0.05);EV组附睾重量显著高于ALV组(P＜0.01).对照组大鼠附睾上皮细胞AI显著低于EV组和ALV组(P＜0.01),与APV组比较差异无统计学意义(P＞0.05);EV组附睾上皮细胞AI显著低于ALV组(P＜0.01).结论:EV可导致大鼠同侧附睾上皮结构改变,细胞凋亡过度,APV可以修复这些损害,而ALV则进一步加重这些损害.
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骨桥蛋白在雄性小鼠生殖系统中的表达及意义
目的:检测骨桥蛋白(OPN)在小鼠睾丸、附睾、精子中的表达,探讨其意义.方法:用免疫组织化学方法检测OPN在正常小鼠睾丸及附睾中的表达情况,免疫细胞荧光法检测OPN在小鼠精子中的表达情况,分析OPN与雄性小鼠生殖能力的关系.结果:OPN在小鼠睾丸、附睾组织及精子上均具有特征性表达.在睾丸中,OPN表达于Sertoli细胞、Leydig细胞以及各级生精细胞,尤其是精原细胞、精子细胞和精子的胞质中；附睾内,OPN的表达主要见于各段上皮主细胞胞质中,部分基细胞、亮细胞中也可见到免疫阳性反应.并且附睾头部的免疫阳性染色相对较弱；免疫荧光染色则将OPN定位于附睾尾精子的顶体帽区及鞭毛.结论:小鼠睾丸、附睾及精子中均存在OPN的特异性表达,OPN可能参与精子的发生及成熟过程,并与精子的活力和受精能力密切相关.
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高频及彩色多普勒血流显像对睾丸及附睾疾病鉴别诊断的价值
为探讨高频及彩色多普勒血流显像(CDFI)对睾丸、附睾及精索疾病诊断及鉴别诊断的价值,采用高频及CDFI观察睾丸、附睾及精索病变的二维声像图、血流状况以及频谱多普勒血流参数.结果显示:①CDFI显示睾丸内部丰富血流主要鉴别睾丸炎、睾丸肿瘤及睾丸扭转的复位.睾丸炎动脉静脉伴行、走行规则;睾丸肿瘤动脉分支增多、走行不规则;睾丸扭转复位者血流由无到多的过程明显.②睾丸内部无血流或明显减少者主要见于睾丸扭转、睾丸炎坏死及睾丸外伤.③CDFI显示附睾的短线状或斑点状血流符合附睾炎诊断并对附睾结核的鉴别具有重要价值,附睾淋巴管瘤血流不丰富.提示:CDFI的应用对于睾丸炎、睾丸肿瘤及睾丸扭转的鉴别诊断及附睾炎的诊断具有重要价值.
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热激对人精液参数、附睾及附属性腺功能的影响
目的 研究热激对人精液参数、附睾及附属性腺功能的影响.方法 采用自身前后对照的方法,对10名受试者于温浴开始前分别取2次精液(2次间隔在2～4周),用其参数平均值作为对照.后连续温浴10 d,从温浴第1天开始计,每间隔2周取1次精液,即分别于第2、4、6、8、10、12、14、16周共取精8次,测定精液常规(精子浓度、活力、存活率),生化法测定精浆中中性α-葡萄糖苷酶的活性、果糖及锌的含量.结果 精液常规分析:精子浓度、活力、存活率都从第2周开始下降,且精子浓度于第4、6、8、10周显著低于温浴前(均P＜0.05),第8周时浓度低,随后逐渐恢复,至第14周时恢复至正常水平;精子活力于第4、6周显著低于温浴前(均P＜0.05);精子存活率于第4、6、8周显著低于温浴前(均P＜0.05),精子活力、存活率都于第6周时低,随后逐渐恢复,至第10周恢复至正常水平.各检测时间段精浆中性α-葡萄糖苷酶的活性、果糖及锌的含量与温浴前差异无统计学意义(均P＞0.05),但都呈现出上升的趋势.结论 热激可逆性影响精液质量,对人附睾及附属性腺功能可能没有显著影响,但是精浆中性α-葡萄糖苷酶活性、果糖及锌的含量在温浴之后的恢复期大体都呈现出上升趋势,后续需要进一步研究证实.
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奥硝唑对雄性大鼠附睾中肉毒碱含量的影响
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定大鼠附睾组织中肉毒碱的含量.了解奥硝唑引起弱精子症模型动物附睾中影响精子成熟的标志性物质--肉毒碱含量的动态变化,探讨引发动物弱精子症的可能原因.方法 用奥硝唑构建弱精子症模型,给药组分别给予200 mg/kg奥硝唑灌胃,空白对照组给予1%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)灌胃.末次给药24 h后的不同时间用25%的乌拉坦溶液麻醉后取附睾.附睾组织匀浆用蛋白沉淀法进行样品处理,用HPLC法检测在用奥硝唑连续造模20 d期间大鼠附睾中肉毒碱的动态变化.结果 奥硝唑可以使附睾中肉毒碱的含量在造模第2天迅速降低,在造模第5天达低,并终维持在4 300μg/ml水平,此水平与空白对照组相比约降低了24%.结论 奥硝唑致动物弱精子症的原因可能是其细胞毒性影响了附睾的吸收功能,干扰附睾对肉毒碱的主动摄取,破坏精子成熟的环境,从而降低了精子的质量.
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附睾避孕靶蛋白研究进展
目前,全球意外妊娠人口数量大量增加,迫切需要发现新的避孕方法.对于男性而言,避孕套是唯一有效可逆的避孕方法,输精管切除需要进行手术而且避孕效果不可逆.尽管男性避孕具有一定不足之处,但是避孕比例仍占整体避孕人群的37%[1].
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VHL综合征的诊治(附2例报告)
Von Hippel-Lindau syndrome(VHL综合征,林岛综合征,视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)是一组多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群,涉及脑、脊髓、视网膜、胰腺、肾脏、肾上腺和附睾等器官.现报道我科近年收治的2例伴有泌尿系肿瘤的VHL综合征,并结合文献讨论其发病机理、病变特点和诊疗措施.
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男子遗精多少算正常
经过发育的男子，每天都在不断地产生着精液，并不断地贮藏在附睾内。任何一个仓库，其容量再大，只要是连续不断地只进不出的话，总有一天会出现库满容纳不下的情况。作为“精液库”的附睾也是这样。由于其容量有限，当它贮存不下时，便会发生“精满则溢”的现象，这就是遗精。
遗精大多数是一种正常的生理现象，但也可以由病理因素引起的；由于它不像月经那样有规律性，因此判断它们的正常与否，有时候会感到困难，尤其是在说服那些精神负担较重的人，往往有些力不从心。为了便于比较、判断，以月为一个时间单位为宜。正常人每月的遗精次数为1～8次，次数的分布可以不均匀。一般人l～2周遗精一次，也可在短期内连续几天，每日一次，都属于正常范围。每月遗精次数少，甚至不遗精，当然也是正常的，如果每月遗精超过了八次，或者滑精，则要考虑是病理现象。 -
附睾原发性恶性黑色素瘤患者围手术期护理1例
目的:针对附睾黑色素瘤患者围手术期的护理.方法:一例实施手术治疗的附睾黑色素瘤患者进行围手术期的护理.结果:患者手术成功,无严重的护理并发症发生,恢复良好.结论:充分的术前准备,默契的术中配合,体贴的术后照顾,周到细致的围手术期护理是手术成功的重要保证.
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附睾和睾丸冷冻精子对卵泡内单精子注射结局的影响
目的 探讨采用冷冻附睾或睾丸精子行胞浆内单精子注射的胚胎质量及妊娠结局影响.方法 回顾性分析因无精子症采用睾丸或附睾取精行卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的430个周期.其中附睾精子冻融101个周期,睾丸精子冻融35个周期,新鲜经皮附睾抽吸精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(testicular sperm aspiration,TESA)共294个周期.结果 新鲜组和冻融组比较,受精率、优质胚胎率、可移植胚胎率、流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05),卵裂率及临床妊娠率有统计学意义(P＜0.05).冻融组附睾精子与睾丸精子比较,优质胚胎率、可移植胚胎率、临床妊娠率、流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05),受精率及卵裂率有统计学意义(P＜0.05).结论 不同来源的冻融精子行ICSI可获得与新鲜精子相似的临床结局.
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人附睾ESC42基因真核表达载体的构建及其在COS-7细胞中的表达
目的 构建人附睾ESCA2(hESCA2)的真核表达载体,分析其在COS-7细胞中的表达.方法 从人附睾cDNA文库中PCR扩增hESCA2片段,通过DNA重组构建真核表达载体pEGFP-N1-hESC42,瞬时转染COS-7细胞,应用RT-PCR、激光扫描共聚焦技术和Western blot检测融合蛋白的表达.结果 成功地构建了真核表达载体pEGFP-N1-hESC42;以重组载体转染COS-7细胞后,RT-PCR结果 显示hESC42与EGFP在mRNA水平正确拼接;共聚焦证实有hESCA2融合蛋白的表达;转染细胞的培养上清浓缩后,进行SDS-PAGE及Western blot分析,可检出hESC42融合蛋白的表达.结论 成功地构建了hESC42基因,并可在COS-7细胞中分泌表达,为其功能研究提供线索.
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附睾小体及其相关蛋白对精子成熟的影响
附睾小体及相关蛋白与通过附睾管的精子相互作用,其中一些蛋白转移到精子上,使精子发生一系列生化改变,获得使卵子受精的能力.明确附睾小体及相关蛋白对精子成熟的影响,可以为研究解决临床上许多由附睾问题造成的男性不育问题提供帮助.本文就近年来附睾小体,附睾小体相关蛋白及其与精子的相互作用和影响蛋白转移因素的研究进展作一.
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附睾功能基因的研究方法及进展
精子的成熟不是靠自身来完成,而是通过与附睾管腔中的微环境相互作用而取得.搞清精子成熟的机制和调控,将为新的男性避孕药、诊断和治疗男性不育症、性传播疾病的防治等方面提供一系列新的靶位点.本文分别从基因、蛋白、基因组与蛋白质组三个方面综述了附睾功能基因的研究方法及进展.
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附睾恶性淋巴瘤2例报告及文献复习
总结2例经病理证实附睾恶性淋巴瘤的临床资料,复习国内外有关文献,就该病的病理特征、临床表现、诊断及治疗进行讨论.2例病人均行根治性睾丸切除术,病理证实为附睾粘膜相关性淋巴瘤(B细胞型),术后化疗和/或放疗.1例术后存活3年,死于其它疾病,另1例经化疗后,临床症状缓解,左侧附睾肿块消失,目前健在.单独累及附睾的恶性淋巴瘤极其罕见,早期容易误诊,一般的病理切片检查不能得出准确结论,需做免疫组化分析,一旦确诊,应早期手术加全身化疗和/或放疗.
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儿童先天性尿道狭窄2例
病历一，男，3岁，因体检发现双肾重度积水3d 入院。患儿排尿不畅，射程近，残余尿量126 mL，无血尿、尿频、尿痛、腹痛及腰痛。体查：阴茎发育正常，右睾丸发育尚可，右睾丸、附睾未触及异常。左睾丸位于腹股沟部，触之较对侧小，质偏软，挤压后可进入阴囊。血常规：WBC 9．7×109／L， RBC 4．06×1012／L，HGB 106 g／L。
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小儿附睾乳头状囊腺瘤伴隐睾1例
附睾乳头状囊腺瘤( Papillary eystadenoma of the epididymis)为附睾管内的良性乳头状上皮性肿瘤.本院于2010年10月收治幼儿附睾乳头状囊腺瘤伴右侧隐睾1例,现结合文献及其临床与病理特点报告如下:患儿,男,5岁,以生后发现右阴囊空虚5年人院.
