首页 > 文献资料
-
甲根部软组织脱套原位回植13例
手指甲根部以远的软组织脱套性损伤在临床上是常见的手外伤,过去多认为软组织挫伤严重,脱套的组织无法应用,大多采用缩短指骨、指端V-Y皮瓣、腹部皮瓣包埋等方法处理,这些方法有的造成手指短缩,没有手指甲,明显影响外观及功能.随着显微外科技术的发展,手指末节的断指再植成功率显著提高,田万成等[1]报道手指甲根部的指尖部离断再植,成活率达94.7%.
-
动脉缺损性断指再植
切割伤所致的断指血管清创后可直接吻合,而钝器伤所致的断指往往伴有血管缺损,尤其是动脉缺损,起初都认为无再植条件,或将指骨缩短后转化为常规再植.随着显微外科技术的发展,动脉缺损性断指可以在不过多缩短指骨的情况下成功地再植.1988年8月～1996年7月,我院再植此类断指29例,成活25例,失败4例,成活率86.3%,报道如下.
-
双手十指完全离断再植成功1例
1 病案摘要患者男,23岁,双手手指机器切伤2h入院,切伤部位左手拇指近节中部离断,左示、中、环、小指近节中部离断,右手拇指近节中部离断,右示、中、环、小指近节根部离断,伤口整齐.手术由6名外科医师组成三小组同时对两上肢远、近端进行手术清创.远端组对远端离断指体,彻底清创,找出两侧固有神经、血管及指背静脉并标记,缩短指骨约0.2～0.3cm,纵形克氏针内固定,交与近端组(暂不再植的指体冷藏).近端两组分别待臂丛麻醉成功后,常规清创消毒肢体,找出两侧固有神经、血管及指背静脉并标记.缩短指骨约0.2～0.3cm, 取远端组清创后拇指指体端对端纵形克氏针内固定,缝合骨膜,吻合修复拇长屈肌腱、腱鞘、拇长伸肌腱,行端对端吻合固有动脉、神经和指背静脉,温盐水纱布外敷[1].以同上方法依次再植示、中、环、小离断指体.松止血带查吻合口无漏血,通血良好,患指远端指腹饱满、红润,有毛细血管回充盈反应存在,缝合伤口,纱布包扎,石膏托外固定.术后绝对卧床休息1周,患肢抬高制动、保温、全身抗炎、补液、抗痉挛、抗凝等对症治疗.双手十指完全离断再植全部成活,伤口甲级愈合.4周后取内固定,按医生指导进行手指功能锻炼[2].
-
指端缺损的修复方法选择
目的探讨指端缺损修复的好方法.方法运用V-Y 皮瓣修复指端缺损失42例,推进皮瓣修复6例,皮瓣移植修复19例,缩短指骨法修复6例. 结果手指末端的缺损全部修复成功,但在外观、感觉与长度方面有所差异.结论 V-Y皮瓣较之其它方法在指端修复中较为可取.
-
双手1O指11节段完全离断再植一例
患者男，31岁。1998年1月17日双手被切纸机切段致10指11节段完全离断，伤后8 h入院。检查：左手拇指分别于近节指骨基底及末节指甲近1/3以远斜行双段离断，有部分虎口皮肤连于拇指，右拇指自掌指关节处离断，关节面完整，双手示、中、环指于近节中段离断，双小指于近节远段离断，左手2～4指间有指蹼皮肤相连，右手1～4指间有虎口及指蹼皮肤相连。将断指暂时冷藏于冰箱，伤后10 h在双臂丛麻醉下行10指再植术，先行左手再植，对两断端不同组织由浅入深分别予以清创后，先行拇指末节“无血再植”，然后按流程作业式操作，5指同时再植，不缩短指骨进行骨骼内固定，同类组织同步修复，“8”字缝合指背伸肌腱、侧腱束，腱内缝合拇长屈肌腱及指深屈肌腱，用10-0缝合线采取任意定点单线牵引顺序转圈缝合法吻合静脉、动脉，吻合神经。
-
手指经甲根以远离断伤再植护理体会
手指甲根部以远外伤性离断伤是手外科常见急症,一般医院以缩短指骨缝合创面处理,我院自1996～1998年共收治151例192指经甲根部以远完全性离断伤,以改良法再植手术,成功186指,术后护理在其中起着重要作用,体会如下.
-
食指背皮瓣修复拇指皮肤缺损
日常生活和工作中,手外伤是一种常见损伤,拇指创伤性骨折皮肤缺损也屡见不鲜,过去往往采用缩短指骨缝合或交臂、邻指皮瓣等修复,给患者带来诸多不便,我院从2004年来至今采用食指背皮瓣修复拇指皮肤缺损取得了良好效果.
