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"核定收入、超收上缴"与"结余上交、合理返还"的分析评价
<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>指出,要调整医疗单位收入结构,降低药品收入在业务收入中的比重,合理控制医药费用增长幅度,医疗收入和药品收入实行分开核算、分别管理.为落实药品资金管理的决定,卫生部与财政部先后出台两个药品资金管理办法:一是<医院会计制度>,要求医院药品资金实行"核定收入、超收上缴"的管理办法;二是<医院药品收支两条线管理暂行办法>,规定医院药品收支结余上交卫生部门,统一缴存财政社会保险基金专户,经考核后,统筹安排,合理返回.医药实行分开核算、分别管理,有利于改进药品费用的控制,促进药品资源合理利用,实行药品收支两条线管理,有利于切断医院和药品供应部门的经济联系.这些管理办法基本得到大多数医院的认可和赞同,但是究竟那些管理形式符合医院经营管理的需要,在实践中又容易操作?有必要对上述两种管理形式从理论和实践两方面做以比较、分析及评价.
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零库存法在医院药品存货管理中的应用
卫生改革的目标是:用比较低廉的费用提供比较优质的服务,满足人民群众的基本医疗服务需求.国家几次下调药品价格,河南省统一制定了医疗服务收费价格,在保证医疗质量的前提下,允许价格竞争.另外,在实行了医药分开核算、分别管理,药品收支结余上缴后,"以药养医"的局面将逐步改善.面对生存压力,医院趋向加强内部管理.一方面,积极增加业务收入;另一方面,降低业务支出,减少药品库存,盘活资金,进行成本管理和成本核算,提高市场竞争力.
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药品收支两条线管理的思考
根据国家卫生部和财政部联合印发的<医院药品收支两条线管理暂行办法>(以下简称<办法>)的精神,我市自2001年7月1日起执行,并于当年10月份进行了医院药品收支结余上缴和医疗亏损弥补工作,从近一年半的实践来看,<办法>还存在一些值得探讨的问题.
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贯彻实施《医院药品收支两条线管理暂行办法》应注意的问题
为了贯彻落实国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的通知,卫生部、财政部联合下发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》),《暂行办法》对卫生、财政部门如何实施对医院药品收支结余进行收支两条线管理提出了指导性意见,我市在贯彻实施过程中,遇到如下几方面问题,现提出供同行商榷.
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对医院药品采购过程中"药品直销"现象的调查与思考
"药品直销"就是药品生产厂家的销售人员在医院直接销售药品的过程.药品直销员也称"医药代表",他们不只是推销药品,更重要的是在药厂和临床医生之间架起"桥梁".临床医生虽然有治疗病症的经验,但对药品,尤其是刚面世的新药的成分、功效及副作用很难透彻了解,"医药代表"就担当起"答疑"的任务.目前,几乎每个制药企业都有自己的"医药代表".
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对医疗机构药品实行统一采购的思考
目前,医疗机构药品采购中的不正之风和药品价格过高已成为社会关注的热点问题.对此,各级政府和卫生行政主管部门极为重视,一些地区对医院药品采购方式进行了大胆改革.本文对医疗机构实行药品统一采购提出拙见.
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医院药品集中招标采购要注意把好"五关"
为规范医院药品采购行为,提高药品采购透明度,从源头上有效遏制和治理医药购销中的不正之风,全国各地正在普遍推行医院药品集中招标采购工作,并取得了初步成效.但由于此项工作还处于起步阶段,存在着一些亟待解决的问题.尤其是县级和县级以下医院药品集中招标采购,更须在实践中不断探索和总结,并逐步加以规范和完善.当前要抓好县级和县级以下医院药品招标采购工作,笔者以为,至少要注意把好"五关".
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面向药品决策支持系统的数据仓库模型设计
医院药品的业务庞杂,数据集成与分析不完善,缺少信息全面、集成的数据仓库系统.研究医院药品数据,运用"业务维度生命周期法"进行数据仓库项目的设计、开发和部署.解决的问题有:创建数据仓库总线结构.建立主题模型,使用维度建模来进行逻辑建模.数据存储的物理设计,数据转储与开发.总体逻辑结构模型设计清晰,构建方法新颖,给出一个较好的医院药品数据仓库的分析模型.
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医药分开改革下医院药品供应链服务外包的探索
随着药品零差率在公立医院改革中的推行,医院药品管理模式亟待改革.上海仁济南院运用第三方物流理论,探索了药房供应链服务外包的新型管理模式,构建医院内部仅设一个综合药房的一体化管理格局,致力于构建信息化、自动化和智能化的医院药品供应链管理,通过创新管理推进公立医院改革.
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药品比价采购
医院药品采购成了社会关注的热点问题.如何在社会主义市场经济尤其是我国已经加入世贸组织的新形势下,探讨科学、规范的医院药品采购方法,已迫切地摆在每个从药人员的面前.而药品比从采购,以其自身灵活的机制、新颖的理念、科学透明而简单易行的操作方法渐成各家医院药品采购方式的主流.
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医院药品不良反应报告程序软件的研究与应用
随着现代医疗水平的提高及新药种类的增多,药品不良反应ADR的发生率逐年上升.我院从1995年监测至今,药物不良反应有逐年上升趋势,但漏报现象时有发生.
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精益采购在医院药品采购管理中的应用
目的 探索精益采购理念在医院药品采购管理中的应用价值,提高了药品采购效率.方法 结合精益思想的核心内容,对于精益管理在药品采购的应用进行归纳分析,并运用了ABC 分类法改善工作.结果 通过总结与改进管理方法 ,全面提高人员专业技能,保障药品供应、保证药品质量.结论 精益采购理念应用于医院药品采购管理取得了较满意的成效,提高工作效率,大程度上降低了成本,值得在医院药品采购管理中推广应用.
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浅谈医院药品效期管理
药品的效期管理直接决定药品的治疗效果,关系到药品的有效性和安全性,是医院药房工作的重要环节.根据多年来医院药品效期管理的经验,结合医院药品效期管理现状及药品流通各个环节的效期管理,阐述药品效期管理的方法.
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医院药库的规范化管理
药库作为医院药品的主要贮备场所和供应基地,对于保证医院用药安全、有效和充足,起着举足轻重的作用,药库的药品品种多,流通快.必须做好药库的规范化管理.对于积极配合临床用药,有重大意义[1].
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我院药库管理的新举措
医院药品库的管理一直是医院药剂科工作的重要位置,如何运作将直接影响到医院的医疗秩序.2000年年初,我院在参照国务院、卫生部及各行政管理厅、局有关药品管理的规定,对原有药库管理工作进行了深入的改进,使药库的管理工作力求在人力、财力、资源和信息之间做到佳配置,从而更好的做好医疗保障供应工作.工作重点有以下几个方面:
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现代医院药剂科的管理和新发展
药剂科是医院的一个综合性的职能科室,是医院的重要组成部分,负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量,因而工作性质既具有很强的专业技术性,又具有很强的经营管理性.随着医疗体制改革的不断深入,以及相关法律法规的颁布,药品的管理模式也在发生着巨大的变化.为适应新形势的要求,药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展[1].本文对现代医院药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行了论述.
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调整医院补偿结构的新思路
2004年二季度,卫生部为解决群众看病贵问题,在对2002年全国城市医院财务收支状况、收支结构进行测算分析的基础上,根据"总量控制、结构调整、适当降低"的原则,提出"降低药品价格、医院药品批零差价率、大型设备检查治疗费、高值医用消耗材料费用,提高治疗费(即‘四降一升’)"改革新思路.这种新思路不仅为降低群众医药费用负担找出有效途径,也为理顺医院补偿结构拓宽了视野,在内涵上注重调整医疗收入内部的结构.
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医院药品及其进销差价会计核算的演变
我国会计制度随着全球经济一体化及入世后的形势发展需要而不断与国际会计准则相接轨.现就1989年试行的原《医院会计制度》与1999年1月1日起执行的新《医院会计制度》在药品和药品进销差价的会计核算方面及相关内容的联系等情况进行比较与分析,结合这些年药品市场供求关系的实际变化,探讨医院药品及其进销差价等会计核算的未来发展趋势.
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取消"批零差价"能抑制药价虚高吗
近,有关"卫生部将取消药品加价"的消息成为舆论焦点.为减轻患者不合理的医药费用负担,同时保证医院的正常运转,卫生部会同有关部门正在研讨相关的改革方案,这些方案涉及完善医院经济补偿政策、城市医疗服务体制、取消药品加价,并提出了"四降一升"的方案.医院药品加价15%的政策一旦取消,是否按照人们预期的能大幅度降低医院药品的价格,从"以药养医"的模式过渡到"以医养医"的模式呢?本文从药品价格虚高的问题入手,探讨取消批零差价后这种转换的可能性.
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津巴布韦陷入药荒危机
位于非洲南部的内陆国津巴布韦陷入了一场药荒危机.由于外汇持续短缺和通货膨胀,今年以来津巴布韦基本药物价格以每周50%的幅度暴涨.大多数公立医院药品不足,迫使人们转向有药物来源的私人医生和诊所.