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男性不育症诊断与治疗
1男性不育的定义世界卫生组织(WHO)规定,夫妇同居1年以上,未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育.男性生殖环节很多,主要的有男性生殖系统的神经内分泌调节,睾丸的精子发生,精子在附睾中成熟,精子排出过程中与精囊、前列腺分泌的精浆混合成精液,精子从男性生殖道排出体外并输入到女性生殖道内,精子在女性输卵管内与卵子受精等等环节,若这些环节受到疾病或某种因素的干扰和影响,都可发生生育障碍.因此,男性不育症不是一种独立的疾病,而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果.
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睾丸组织固定法优选研究
目的:从福尔马林-蔗糖-醋酸混合液(FSA固定液)、Bouin液和福尔马林3种固定液中优选一种,用于对睾丸组织的固定.方法:取健康SD大鼠双侧睾丸,分别用3种固定液固定,然后制成5μm厚切片并行HE染色,观察不同方法固定睾丸组织结构及染色效果.结果:经福尔马林-蔗糖-醋酸混合液和福尔马林固定的睾丸组织结构较清楚,但组织易收缩,而经Bouin固定液固定的睾丸组织结构和染色效果俱佳.结论:3种固定液都可用于固定睾丸组织,以Bouin效果好.
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成人睾丸中一种新的calpastatin同源蛋白的克隆和分析
目的:克隆人精子发生相关的基因.方法:使用人胚胎和成人睾丸cDNA探针与本室制作的人睾丸cDNA微阵列杂交,差异杂交的克降进行序列测定和分析.结果:发现calpastatin在睾丸中表达的一种新的同源蛋白,在睾丸中高度表达.结论:calpastatin在睾丸中是以一种新的同源蛋白形式表达,可能与精子发生相关.
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过量饮用乙醇对睾丸超微结构的影响
①目的探讨过量饮酒对睾丸超微结构的影响.②方法给成年雄性昆明小白鼠喂饲饮用酒,剂量为每天4 g/kg体质量,连用5 d,透射电镜观察睾丸曲精小管及间质细胞的超微结构改变.③结果实验组睾丸生精上皮细胞层数减少,细胞间紧密连接破坏;生精细胞及支持细胞分裂象减少,凋亡数量增多;间质细胞退行性变乃至凋亡.④结论乙醇可影响生精过程.
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后腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术
目的:探讨经改良后腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术(EL-RPLND)的手术技术和临床可行性.方法:回顾性分析2008年7月～2012年5月收治21例睾丸非精原细胞瘤型生殖细胞瘤患者资料.对21例患者于根治性睾丸切除术后平均27d行改良的EL-RPLND,记录手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术中及术后并发症,并进行术后随访.结果:21例手术均获成功,术中发生下腔静脉损伤1例,行腹腔镜下缝合.1例术后乳糜漏,1例输尿管梗阻.平均手术时间(153±73) min,平均出血量(195±80)ml,术后肠功能恢复时间约为2d,平均住院(4.5±2.7)d.术后平均随访19.8 (3～48)个月,暂无复发及转移.结论:经改良EL-RPLND具有解剖结构显露良好、可避免对腹腔脏器的影响、创伤小、恢复快等优点,在熟练掌握各种腹腔镜操作技术情况下,可进一步于临床推广应用.
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扇形切除鞘膜治疗睾丸鞘膜积液100例临床观察
目的 探讨睾丸鞘膜积液手术治疗的新方法.方法 对100例睾丸鞘膜积液采用扇形切除鞘膜119例次.结果 100例患者痊愈,随访无并发症,后遗症.结论 扇行切除鞘膜治疗睾丸鞘膜积液,临床实用,疗效好,值得推广
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不同方式的睾丸切除术在进展期前列腺癌治疗中的疗效比较
目的 比较保留附睾的睾丸切除术(A组)与传统睾丸切除术(B组)在进展期前列腺癌治疗中的疗效,探讨睾丸去势治疗的佳选择方式.方法 进展期前列腺癌60例,A、B组各30例.均在局麻下行单切口双侧睾丸切除术,术后第1天起口服非类固醇类雄激素阻断剂.分别于术前、术后1周及l、3、6、9、12个月,观察2组血清总睾酮、前列腺特异性抗原(PSA)变化；了解患者手术满意度等.结果 去势术后12个月,A、B组血清睾酮平均水平分别为0.2 nmol/L(95％置信区间0.1～0.9 nmol/L)、0.3 nmol/L(95％置信区间0.2～0.9 nmol/L),均＜1.9 nmol/L,2组均数比较,P＞0.05;A组PSA平均值0.22 ng/ml,B组0.27 ng/ml,2组均数比较,P＞0.05.问卷调查示A组满意度为96.7％ (29/30),B组为53.3％ (16/30).结论 2种睾丸切除术在进展期前列腺癌治疗中疗效无明显差异,但保留附睾的睾丸切除术、附睾成形术有助于满足患者的阴囊外观形态和心理需要.
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体视学对于睾丸生物学研究的贡献
男性和女性的生育控制问题是本世纪一个重要的生物学研究领域。女性生育的有效控制方法已存在好多年了，然而，用于男性的有效的方法还没有找到。近年来，人们试图确定荷尔蒙对精子产生的调节作用，期望找到与女性避孕同样有效并可接受的方法。睾丸包括生精管和裂隙腔，生精管中容纳的是滋养幼芽上皮细胞的Sertoli细胞，裂隙腔中容纳的是产生睾丸激素的Leydig细胞。在精子产生过程中，精原细胞通过有丝分裂繁殖，其下一代经过减数分裂产生单倍体圆形精子细胞，接着发生一系列复杂的形态变化成为成熟的长形精子细胞，成熟后的精子就具有受精能力。维持幼芽上皮细胞的Sertoli细胞在人的一生中不发生大的变化。Sertoli细胞维持幼雅细胞的能力是有限的，但在不同人之间其能力有一个较大的变化范围。因而，Sertoli细胞的数目决定了睾丸产生精子的大能力。对于精子产生的调节涉及到内分泌、副分泌和自分泌机制。体视学和各种形态测定工具已成为实验条件和自然条件下睾丸生物学研究的一把钥匙，这些研究包括了解Sertoli细胞的繁殖以及调节精原细胞转变为成熟细胞的效率的因素。从而提出精子发育的规律性，由荷尔蒙对精子产生调节作用的模型。
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分型治疗前列腺增生症81例
近年来,笔者辨证治疗前列腺增生症,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料共81例中,46～55岁32例,56～65岁27例,66～75例13例,76～85岁9例.病程3个月～1年12例,1～3年29例,3～5年24例,5～12年16例.诊断标准为小便频数,尿后滴沥不尽,夜尿多,尿线细而无力,或小便滴沥难下,或闭塞不通,小腹胀满疼痛,会阴酸胀不适,或有阴茎、睾丸抽掣而痛,或有血尿、血精,性功能障碍.经肛门指诊、B超、残余尿测定等确诊为前列腺增生症.
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仙人掌捣烂外敷治疗腮腺炎126例
仙人掌性味苦、寒,有行气活血、清热解毒之效.笔者近3年来用仙人掌捣烂外敷治疗腮腺炎疗效满意,现总结如下.1一般资料共126例,其中男68例,女58例;年龄小23/12岁,大16岁,平均5.6岁;病程短1天,长4天,平均2.2天.均有发热、头痛、恶寒、腮部单侧或双侧腮腺肿胀疼痛,但无高热抽搐、痉厥昏迷、睾丸红肿疼痛等.
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性腺弥漫大B细胞淋巴瘤十例临床病理分析
目的 观察性腺弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理及免疫表型特点,探讨其病理诊断方法及预后.方法 回顾性分析10例性腺DLBCL患者临床病理资料,包括形态学、免疫组织化学,并复习相关文献.结果10例患者中9例为睾丸DLBCL,患者年龄40~85岁,中位年龄67岁;1例为卵巢DLBCL,年龄46岁.光学显微镜下可见肿瘤细胞中等大小或偏大,弥漫一致浸润性分布,睾丸肿瘤组织可见残留的曲细精管.Hans分型以非生发中心B细胞型(non-GCB型)为主(70%,7/10).随访6~103个月,失访2例,患者1、3、5年生存例数分别为4、2、2 例.结论 原发性性腺DLBCL少见,多为non-GCB型,预后不佳,可采用手术及化疗等综合治疗,预后需多因素综合评价.
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以心脏浸润为首发表现的急性淋巴细胞性白血病1例
白血病是造血组织的恶性肿瘤,白血病经胞可造成机体各组织器官的浸润,急性淋巴细胞白血病侵犯肝脾、淋巴结中枢神经系统、睾丸,但以心脏浸润为首发表现的急性淋巴经胞白血病临术不多见.现报告我科收住的1例.
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睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤伴颌面部多发转移一例并文献复习
目的 探讨睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)伴颌面部多发转移病例的临床病理学特点及其治疗策略.方法 回顾性分析1例睾丸DLBCL伴颌面部多发转移患者的临床资料及病理切片,并复习相关文献.结果 患者确诊为原发性睾丸DLBCL伴颌面部多发转移.组织学形态归于免疫母细胞DLBCL,免疫分型为非生发中心(non-GCB)型.结论 睾丸DLBCL伴颌面部多发转移罕见,是一种高度侵袭性肿瘤,预后较差.结合组织学形态及免疫组织化学染色有助于明确诊断,手术切除后辅助化疗及放疗,可以提高无进展生存期.
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纳米二氧化硅经鼻黏膜染毒对大鼠睾丸毒性的机制研究
目的:利用蛋白质组学技术研究纳米二氧化硅颗粒对SD雄性大鼠生殖系统的损伤机制,为深入了解纳米材料的毒性效应及机制提供科学依据.方法:采用鼻腔滴入纳米二氧化硅分散液方式对SD雄性大鼠进行染毒,设置为纳米二氧化硅组;同时经鼻腔滴入生理盐水设置为生理盐水对照组.两组于4周后断颈处死并取睾丸组织.利用荧光差异双向电泳(2D-DIGE)联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术筛选并鉴定出差异表达蛋白,Western blot验证差异蛋白.结果:共筛选并鉴定出9个差异表达的蛋白,分别是GRP78、HSP7C、KNT1、HSP72、ALBU、STIP1、PDIA1、ALDR和GDIR1;并经Western blot验证了PDIA1和HSC70表达水平变化与2D-DIGE实验结果一致.结论:本研究发现纳米二氧化硅作用后大鼠睾丸组织中凋亡相关蛋白PDIA1和HSC70发生异常变化,初步阐明了二氧化硅染毒导致大鼠生殖毒性的细胞凋亡分子机制,为预防纳米二氧化硅毒性奠定基础.
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60Coγ射线对雄性比格犬睾酮分泌及睾丸组织病理学的影响
目的:探讨60Coγ射线急性照射对雄性比格犬睾酮分泌的影响及对睾丸的损伤.方法:检疫30 d的15只雄性比格犬,随机分为3组:空白对照组、0.5 Gyγ射线照射组和5.0 Gyγ射线照射组,照射组比格犬接受60Coγ射线一次性全身照射,吸收剂量率为0.5 Gy/min,分别于照射后第4、7、14、28、60天采用竞争性抑制酶免疫分析法测定血清睾酮含量,照射后60d取犬睾丸和附睾,观察脏器是否出血或坏死并进行睾丸的组织结构病理学检查.结果:γ射线照射后10～13 d,5.0 Gyγ射线照射组动物全部死亡,并出现睾丸及附睾出血;照射后60d,0.5 Gyγ射线照射组动物体质量与空白对照组间的差异无统计学意义(P＞0.05),其睾丸平均质量为空白对照组的69％,两组间的睾丸/体质量比差异无统计学意义(P＞0.05);在照射后第4、7、14、28、60天,0.5和5.0Gyγ射线照射组与空白对照组血清睾酮含量间的差异无统计学意义(P＞0.05);2个照射组比格犬睾丸生精细胞有不同程度坏死脱落,其中5.0Gyγ射线照射组睾丸内无精子生成.结论:0.5和5.0 Gy60Coγ射线急性照射均对雄性比格犬生殖系统造成损伤,其中血清睾酮变化不明显,睾丸结构受到破坏,生精细胞及精子生成受到严重损伤.
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季节对狐狸精子发生的影响
目的:狐狸是短日照季节性单次发情动物,精子的发生有明显的阶段特异性.本研究是为了探明季节变化对狐狸精子发生的影响.方法:以未发情期(2014年9月28日)、睾丸发育初期(2014年11月29日)和睾丸发育成熟期(2015年1月27日)的银狐各2只为研究对象,称量双侧睾丸的质量和体积,采用酶联免疫吸附实验检测睾丸中睾酮的含量.并利用组织切片技术分析曲细精管中各类生精细胞的组成及比例.结果:9月、11月和次年1月银狐睾丸的质量分别为(0.896±0.002)g、(3.365±0.081)g、(5.241±0.100)g;体积分别为(1.215±0.036) cm3、(5.558±0.794) cm3、(14.112± 2.854) cm3;睾酮含量分别为(0.211±0.060) μg/g、(2.040±0.202)μg/g、(3.240±0.432) μg/g.从9月至次年1月银狐睾丸质量、体积以及睾酮含量均逐渐增加,组间差异具有统计学意义(P均＜0.05).切片上单个曲细精管横截面中生精细胞的组成和数量随着时间的推移逐渐增加呈现季节变化,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:狐狸的精子发生呈现典型的季节性,在皖北采集公狐精液的佳时间为1月20日左右.本研究为探究银狐的繁殖特性及提高银狐的人工授精率奠定了基础.
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运用彗星试验检测醋酸铅对小鼠离体、在体生殖细胞的DNA损伤作用
背景与目的:探讨一定剂量的醋酸铅对离体、在体小鼠雄性生殖细胞的DNA损伤作用.材料与方法:以50、100、500、1 000 μmol/L醋酸铅处理离体小鼠睾丸生殖细胞,阴性对照加PBS;用12.5、25、50 mg/kg浓度醋酸铅腹腔连续注射5 d,第6 d处死取小鼠睾丸生殖细胞,应用彗星试验检测醋酸铅对细胞DNA的损伤率和细胞DNA迁移距离的影响.结果:4种浓度醋酸铅均可致小鼠离体睾丸细胞DNA损伤,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且与剂量相关(分级计数:r=0.5114,尾距r=0.407).3种浓度醋酸铅组可致小鼠体内睾丸细胞产生DNA损伤,与阴性对照组比较差异有统计学意义且呈剂量相关(分级计数:r=0.4801,尾距r=0.5314).结论:醋酸铅可致小鼠睾丸生殖细胞的DNA损伤,对小鼠生殖细胞可能有遗传毒性.
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酒精对大鼠睾丸的亚慢性氧化损伤及维生素A的保护作用
背景与目的:观察亚慢性摄入酒精对大鼠睾丸结构和功能的损害及维生素A(Vitamin A,VA)的保护作用.材料与方法:30只健康雄性成年SD大鼠随机分为对照组、酒精组、酒精+VA组,各组每日分别灌胃给予酒精0、7.5 g/kg、酒精7.5 g/kg+VA 50μg/kg,连续13周后对各组大鼠的精子计数、精子活动率、精子畸形率、血清睾酮(Serum testosterone,T)进行检测,光、电镜观察睾丸生精上皮的组织学改变.同时测定睾丸线粒体中丙二醛(Malonaldehyde MDA)的产生量.结果:与对照组相比,酒精组大鼠精子计数减少,精子活动率下降,精子畸形率升高,血清T水平明显降低,睾丸生精上皮结构破坏,支持细胞和各级生精细胞均有退化变性,睾丸线粒体丙二醛含量明显升高;酒精+VA组较单纯酒精组精子计数、精子活动率有所上升,生精细胞退化变性程度减轻,睾丸线粒体MDA减少,但血清T仍低于对照组.结论:亚慢性摄入酒精抑制精子生成和睾酮合成,补充VA可以限制酒精引起的睾丸过氧化损伤,保护睾丸的生精功能,但是仍有间质细胞合成睾酮障碍.
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汞、铅对小鼠睾丸和生殖细胞的亚慢性毒性
背景与目的:研究重金属汞、铅对雄性小鼠睾丸和附睾精子的亚慢性毒性作用及其对生精细胞的遗传损伤.材料与方法:分别用高中低3种浓度氯化汞、醋酸铅经腹腔染毒4周龄雄性ICR小鼠,共10次,之后自由饲养23 d,于第50 d观察睾丸指数、附睾精子数量、精子活动率和精子头畸形率以及生精细胞微核率和减数分裂异常率.结果:高浓度醋酸铅组小鼠睾丸指数低于对照组.中、高浓度氯化汞组、3种浓度醋酸铅组附睾精子密度低于对照组.中、高浓度醋酸铅组附睾精子活动率低于对照组.3种浓度氯化汞、醋酸铅致附睾精子畸形率升高.高浓度醋酸铅组生精细胞微核率高于对照组,3种浓度氯化汞和低、中浓度醋酸铅生精细胞微核率与对照组相比差异无显著性.各处理组减数分裂异常率与对照组差异均无显著性.结论:汞、铅暴露对小鼠精子具有亚慢性毒性作用,高浓度铅组影响生精细胞的微核率.
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用单细胞凝胶电泳技术检测甲醛对小鼠睾丸细胞的DNA损伤
背景与目的:研究甲醛对离体和体内小鼠睾丸细胞DNA的损伤作用.材料与方法:以6、30、60、120μmol/L甲醛浓度处理离体小鼠睾丸生精细胞,以0.2、2、20mg/kg的甲醛腹腔暴露小鼠,利用单细胞凝胶电泳检测睾丸生精细胞DNA的损伤作用.结果:甲醛在6μmol/L时就可以使小鼠离体睾丸细胞产生DNA损伤,与阴性对照不同(除tail moment外),并随浓度增加DNA迁移也相应增加,到30 μmol/L时DNA损伤为明显,但随浓度升高DNA迁移反而减少,当甲醛浓度为120 μmol/L时DNA迁移与阴性对照相似.腹腔注射0.2、2 mg/kg的甲醛组小鼠睾丸细胞DNA迁移高于对照组,0.2 mg/kg组DNA迁移为明显.结论:甲醛对小鼠睾丸细胞具有遗传性损伤,低剂量时是以细胞DNA断裂损伤为主,而高剂量时可能引起其他方式的损伤.
