首页 > 文献资料
-
关注精液常规分析的质量保证
精液常规分析是男性泌尿生殖系统疾病诊断和病情监测的重要实验室指标.精液标本具有异质程度高、受影响因素多等特点,使精液常规的检测结果易产生差异,导致分析结果不可靠.依据精液标本的多方面特殊特点,控制好精液留取、孵育温度、液化处理过程、检测系统校准、室内质量控制、室间能力验证或比对的开展、报告发放等分析前、分析中及分析后每个环节,才能为临床提供可靠的精液常规分析报告.
-
我国男科实验室精液分析现状与应对策略
目前,我国男科实验室的精液分析现状为:对精液分析项目名称的使用不够规范,理解不够透彻;许多实验室还不重视精液分析质量,没有意识到精液分析结果准确的重要性;不同实验室同一项目的检测方法不统一,结果可比性差;许多实验室缺乏质量保证和持续的精液分析质量改进措施.针对精液分析中存在的这些问题,目前能够做到也应该做到的是,男科实验室可根据新世界卫生组织标准和精液分析现状,选择合适的检测方法;结合自身实验室条件制定每个精液分析项目的标准操作程序(standard operating procedure,SOP)文件,并严格按此文件操作;在目前实验室间质量评价难以开展的情况下,初步建立实验室内质量控制措施,并制定科室每年的科训和外出培训计划,以达到持续改进精液分析质量的目的.只有这样,才能保证精液分析结果准确可靠,才能为临床提供高质、有效的服务.
-
夫妇不孕不育什么时候查
虽然结婚两年未孕才算不孕,但如果一年以上未曾妊娠过(包括流产、宫外孕等),应先行一些检查,影响生育的因素很多,检查要因人而异,如精液分析、阴道炎或宫颈炎排除、输卵管通畅性检查;排卵监测、子宫腔检查、盆腔情况的了解等。
-
前列通瘀胶囊治疗精索静脉曲张所致少精子及弱精子症
精索静脉曲张是男性的常见病,好发于男性青壮年,常见患侧阴囊坠胀疼痛不适及精子异常.近年的男性学研究证实,精索静脉曲张在男性不育中发病率越来越高,约占该类人群的40%~50%,主要导致少精子、弱精子与畸形精子增多.WH0的资料显示,精索静脉曲张的存在与精液异常、睾丸体积变小和Leydig细胞的降低有关;有精索静脉曲张的患者可增加合并副性腺感染以及附睾病变或免疫学因素的发生率.只有精索静脉曲张伴有精液分析异常时,方可认为是不育的原因[1].现代治疗精索静脉曲张所致精子异常,主要依靠手术方法.我们于2000年1月~2001年5月,用珠海星光制药有限公司生产的"前列通瘀胶囊"治疗该类患者56例,收到了良好的效果,现报道如下.
-
不育症患者精浆IL-2R和IL-10的检测与临床应用
不育症是指婚后一年以上,有规律的性生活,未采取任何避孕措施而未能生育的状态[ 1 ] .其中,男性因素导致的不育症占有非常高的比例.为了观察精浆中细胞因子对男性生殖的影响,用化学发光免疫分析技术(CLIA)对106例不育男性精浆中的细胞因子白细胞介素-2受体(IL-2R)、白细胞介素-10(IL-10)进行了检测,以探讨检测细胞因子水平对男性不育症诊断的临床应用价值.
-
精子、微生物动(静)态图像检测系统--在生殖医学临床检验中的应用
本文通过采用精子、微生物动(静态)图像检测系统对40例生育男性和40例不育男性精液进行比较分析,显示:1.生育男性的精子活力(a级、b级)明显高于不育男性(P<0.01),d级明显低于不育组(P<0.01),2.不育组的精子平均直线速度、平均曲线速度、平均路径速度、精子平均鞭打频率、精子的平均侧摆幅值等运动参数均低于生育组;说明本系统能有效地、准确地分析精子运动(包括不育症病人和正常人的精子)轨迹的各项参数,本技术将使我国临床检验精液更为合理化、自动化、标准化和科学化,并推动我国精液分析检验技术的发展,为生殖医学的临床检验提供了有力的手段,对我国优生优育的研究工作和生殖医学的发展具有深远的意义.
-
精液白细胞检测在男性不育诊断中的价值
精液分析是男性不育检查首选的检查项目.精液白细胞增多也是精液检查常见的异常现象.精液白细胞检测需要进行殊染色处理,因嫌麻烦而往往被忽略.本文对精液白细胞增多现象与男性不育的关系进行分析,以评估其对男性不育诊断的价值.
-
初诊不孕不育夫妇中男性的性压力现况调查
目的 调查初诊不孕不育夫妇中男性的性压力现况.方法 采用生育压力问卷对692例初诊不孕不育夫妇中的男性进行横断面调查,并根据其精液质量状况分为精液正常组、少弱精症组和无精症组.结果 初诊不孕不育夫妇中男性的性压力得分为(26.02±5.76)分,明显高于性压力的高水平标准.其中,少弱精症组和无精症组的性压力得分均高于精液正常组,无精症组的性压力得分高于少弱精症组,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 初诊不孕不育夫妇中男性的性压力状况不容乐观,应重视精液质量状况对不育男性性压力的影响,并制订针对性的干预措施,从而提高治疗效果和生活质量.
-
男方年龄对常规体外受精助孕妊娠结局的影响
目的:分析男方年龄对于小于38岁妇女进行常规体外受精(IVF)助孕妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年在我中心进行常规IVF助孕治疗的夫妇,选取女方年龄小于38岁,具有正常的基础卵巢储备[卵泡生成激素(FSH)<12 IU/L和基础窦卵泡数>8个,排除多囊卵巢综合征患者]的815对夫妇,根据男方年龄分为两组:<40岁组(n=759)及≥40岁组(n=56),比较两组间男方精液指标、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、新生儿体重、新生儿性别比的差异。结果男方年龄在22岁至55岁之间时,<40岁组与≥40岁组男方精液指标无明显差异,生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、新生儿体重、新生儿性别比在两组间存在差异,但没有统计学意义。结论男方年龄在22~55岁之间时,对于小于38岁妇女进行常规IVF助孕妊娠结局没有明显的影响。
-
男性染色体复杂易位一例
患者男,31岁.不育年限4年,本人表型、智力、身材正常.身高170 cm,体重65 kg,文化程度初中,职业个体,销售灯具,无有毒有害等环境物质接触史.男性第二性征发育正常,外生殖器官发育良好,有包皮环切手术史,婚后性生活正常,血型B型,Rh阳性.本人有一兄,生育2女(智力等正常),父母亲身体健康,非近亲婚配,母有糖尿病史,父母染色体拒查;曾多次精液分析为严重少弱精子症(3~4个精子/HP,1~2个活动精子/HP),Y染色体微缺失未见,AZF(-),性激素各项指标都在正常范围内.
-
腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精液质量影响的临床观察
目的 研究腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精液质量的影响.方法 收集北京航天总医院泌尿外科2013年10月-2015年6月接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术的左侧精索静脉曲张患者50例,根据曲张静脉直径分为Ⅱ级12例(A组),Ⅲ级38例(B组),术前及术后1、3、6个月行精液常规检查,比较两组精液量、精子密度、精子总数、a+b+c级精子活动率、a+b级精子活动率、a级精子活动率、精子存活率及正常形态精子率.结果 50例患者术后均随访6个月以上,术后1、3、6个月精液量与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月精子密度、精子总数、精子活动率、精子存活率及正常形态精子率较术前有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05);而术后3个月较术前及术后1个月明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05).两组组间比较术前精液常规比较差异无统计学意义(p>0.05);术后6个月精子存活率比较差异有统计学意义(P<0.05).组内比较A组术后1个月精子密度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后1个月精子密度、精子活动率及正常形态精子率较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术可显著改善精索静脉曲张患者精液质量,对于精液质量下降的精索静脉曲张患者建议早期腹腔镜手术治疗,术后3个月精液参数明显改善并维持稳定.
-
BMI对精索静脉结扎术的影响
目的:肥胖是男性不育症的潜在病因,目前为止还未有研究检验肥胖男性行精索静脉结扎术的成功率.因此笔者决定研究BMI对精索静脉结扎术的影响.材料与方法:笔者回顾性分析2003年9月至2009年12月间接受精索静脉结扎术的143例患者,根据BMI将患者分为3组,分别为正常体重组(第1组:38例患者,BMI 18.5 ~24.9)、超重组(第2组:59例患者,BMI 25 ~29.9)和肥胖组(第3组:46例患者,BMI≥30).将术后精液分析结果中的平均射精总动能参数(the total motile per ejaculate parameter)提高50%的患者视为症状显著改善.
-
精索静脉曲张术后精液参数改善时间
目的:虽然目前有很多文献报道了精索静脉曲张切除术对精液参数有改善,但术后精液质量改善需多长时间并未很好明确.本文旨在研究术后精液参数随时间变化情况.材料与方法:回顾性分析应用精索静脉曲张切除术治疗低生育力的304例患者,所有患者均在术前进行至少2次精液分析,并在术后第3、第6个月时复查精液情况.
-
男性不育评估中发现有意义的疾病
辅助生殖技术使男性不育患者可以不经诊断和评估而直接达到生育的目的.但是,不进行泌尿生殖系的评估可能失去了解不育症原因的机会,不能提供特异和正确的治疗.潜在的不育症患者可能有易被忽视的严重疾病或遗传学异常.作者在两个不育症研究机构观察了男性不育患者临床评估中发现有意义的疾病的机会.研究对象为原发和继发男性不育患者,行输精管再通者不包括在内.评估项目包括:完整的病史和体检、精液分析、激素检测、尿液分析、必要时的遗传学检测.结果:536例患者中33例(6%)发现了有意义的疾病,其中前列腺癌1例;睾丸癌1例;糖尿病3例;甲状腺机能减退1例;遗传学异常27例,包括24例囊性纤维化突变和3例核型异常.结论:对男性不育患者的仔细评估可能获得有意义的临床发现,有助于确定不育症的原因并去除威胁患者及其潜在后代健康的疾病状态.(张凯摘译顾方六校)
-
男性不育患者存在可治疗的内分泌异常的证据
[Pavlovich,et al.J Urol,2001,165∶837]对63例男性不育或高促性腺激素型性腺功能低下患者检测计算血清睾酮/雌二醇比值,与40例年龄配对、已生育男性构成的对照组数值进行比较.63例患者均为睾丸功能障碍,平均FSH 21.2±1.8 U/L,其中43例经睾丸活检证实为非梗阻性无精子症,20例为少精子症.取对照组中低的20%对象数值(0.1)为选择标准,45例患者口服芳香酶抑制剂testolactone 50~100 mg治疗每日2次,平均5个月.治疗期间检测血清睾酮/雌二醇比值并进行精液分析.结果:与对照组比较,本组患者睾酮水平明显减低(328 vs 543 ng/dl,P《0.01),雌二醇水平较高(58.4 vs 43.5 ng/l,P=0.0),导致睾酮/雌二醇比值降低(0.69±0.06 vs 1.45±0.12,P《0.01).45例经testolactone治疗后比值升高至正常范围,从0.50±0.03提高到1.27±0.12,P《0.01.治疗前和治疗中的精液分析发现,12名少精症患者的精子密度从16.1×106/ml显著提高到28.9×106/ml(P=0.03),活动精子比例也从27.1%提高到45.3%(P《0.01).研究表明,睾酮/雌二醇比值降低可以确定严重男性不育的内分泌异常,这一异常可由芳香酶抑制剂加以校正,使少精子症患者的精液参数得以改善.(张凯摘译顾方六校)
-
应用胚胎玻璃化冷冻技术获得临床妊娠及分娩一例
患者34岁,因自然流产后9年未孕,于2002年8月来我院就诊.患者平时月经规律,子宫输卵管造影显示双侧输卵管峡部梗阻,基础内分泌水平正常.丈夫36岁,精液分析结果正常.夫妇要求"试管婴儿"助孕.
-
精子DNA损伤的研究进展
随着男性不育症发病率的升高,精液常规检测已不足以精确评估男性生育力.近年来,精子DNA损伤检测作为一项评估精子质量及男性生育力更精准的指标,逐步成为生殖医学领域的研究热点.精子DNA损伤的机制包括精子发生异常、氧化应激损伤、精子凋亡异常等.目前,精子染色质结构分析法(SCSA)已经成为检测精子DNA完整性的金标准.精子DNA损伤可能与男性不育、辅助生殖结局及后代生长、发育相关.笔者拟就精子DNA损伤的机制、检测方法、对男性生育力的影响及其与辅助生殖技术的关系进行综述,旨在为男性不育症的临床诊断提供依据.
-
现代精液分析在临床上的运用
据报道不育夫妇约占已婚育龄夫妇10%,其中男性不育占40%,女性不育占60%.精液分析是不育者必需检查项目之一.传统的精液分析是用血细胞记数板记数精子密度,再用涂片估算精子的百分率.此法不但误差大,不同实验室以及不同操作者之间缺乏可比性,而且只能分析精液有限几个参数指标.
-
精液分析及临床意义
目的:为男性不育、生殖医学以及计划生育提供依据.方法:做精液的常规检查和精浆的生化检查.结论:及时准确治疗男性不育和男性生殖系统疾病.
-
慢性前列腺炎对精索静脉曲张患者精液质量的影响
著差异(P>0.05),而精液液化时间均存在差异(P<0.05).结论:随着精索静脉曲张程度的加重,精液质量会随之下降;伴有慢性前列腺炎可能会加重精索静脉曲张对精液质量的影响,尤其会延长精液液化时间,从而影响精子活率、活力及穿透宫颈粘液的能力,影响男性生育.所以术后精液质量无明显好转的精索静脉曲张患者应注意排除慢性前列腺炎的可能.