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增强型体外反搏对缺血性卒中患者动脉弹性的影响
目的：定量评估增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation, EECP）对缺血性卒中患者动脉弹性的影响，为缺血性卒中患者的二级预防及治疗提供进一步的临床证据。方法选取缺血性卒中住院患者共192例，其中EECP组107例，对照组85例，采用同步自动测量动脉硬化检测仪测定所有患者的肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity, BaPWV)以及心踝血管指数(cardio-ankle vascular index, CAVI)，分别比较两组EECP治疗前、治疗36 h后、治疗结束后1个月的BaPWV及CAVI的差别。结果 EECP治疗36 h后和治疗后1个月与治疗前相比，BaPWV及CAVI均显著下降，差异均具有统计学意义(P<0.05)；EECP治疗组与对照组相比，BaPWV及CAVI均显著下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组各时间点BaPWV及CAVI无明显变化，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EECP治疗可降低缺血性卒中患者的BaPWV和CAVI水平，改善缺血性卒中患者的动脉弹性，且作用持久。
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C反应蛋白在诊断原发性高血压动脉硬化方面的价值
目的 探讨C反应蛋白(CRP)在诊断原发性高血压患者动脉硬化方面的价值.方法 选取771例原发性高血压患者作为原发性高血压组,243例年龄相匹配的健康人作为对照组,进行颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检测,采用ELISA测定血清CRP浓度,分析两组cfPWV及CRP的变化特征.以cfPWV≥9 m/s作为诊断动脉硬化的金标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价CRP诊断原发性高血压动脉硬化的敏感度和特异度.结果 原发性高血压组cfPWV及CRP均显著高于健康对照组(16.51±1.6 vs 9.81±1.1,P<0.001; 4.96±1.15 vs 3.52±0.33,P<0.001);CRP与收缩压及脉压呈显著正相关(r=0.584,P<0.001; r=0.624,P<0.001),在控制年龄、收缩压及脉压的情况下CRP与cfPWV亦密切相关(r=0.746,P<0.001);CRP诊断原发性高血压患者动脉硬化的ROC曲线下面积为0.907,根据ROC曲线特征发现CRP佳分界点为3.85 mg/L,此时诊断原发性高血压动脉硬化的敏感度为83.9%,特异度为86.8%,误诊率为13.2%.结论 原发性高血压患者普遍存在动脉硬化和非特异性炎症反应,CRP≥3.85 mg/L可作为诊断原发性高压患者动脉硬化的敏感指标.
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补肾和脉方对老年单纯收缩期高血压动脉僵硬度的干预效应
[目的]探讨补肾和脉方对高血压高危患者动脉弹性功能(管壁僵硬度)的影响.[方法]采用随机、单盲、对照研究方法.于2周洗脱期后,在年龄60～79岁、脉压(PP)≥60 mmHg的1级和2级单纯收缩期高血压(ISH)肾虚证(包括肾气虚、肾阴虚、肾阳虚)患者中,比较左旋氨氯地平+吲哒帕胺(对照组,N=58)和左旋氨氯地平+吲哒帕胺+补肾和脉方(试验组,N=57)对坐位收缩压(SBP)、PP和臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的近期影响,疗程为24周.[结果]在意向性分析(ITT)人群中,与对照组比较,试验组baPWV降幅更为显著;校正基线差异后,组间baPWV自基线的平均降幅(95％ CI)分别为-131(-193,-69)cm/s和-281(-328,-233)cm/s,差异有统计学意义(P＜0.001).此外,SBP平均降幅、PP平均降幅、血压达标率(SBP＜140 mmHg且PP＜60 mmHg)、SBP达标率和PP达标率的组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]补肾和脉方能进一步改善ISH的动脉僵硬度,提高SBP/PP的控制率,可能具有延缓血管衰老的优势.
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绝经后女性骨量与脉搏波传导速度的关系
目的 探讨绝经后女性骨量变化与脉搏波传导速度(baPWV)的关系,同时寻求一种更为有效的同时治疗骨质疏松及动脉硬化两种疾病的方法.方法 入选绝经后女性患者160例,分别行动脉硬化仪检测baPWV,数字化双能X线检测骨密度,同时进行各项生化指标检测.研究对象分为骨质疏松组(OP组)90例及非骨质疏松组(NOP组)70例.OP组患者被随机分为下面4组:安慰剂组:治疗两种疾病的药物均未应用;治疗骨质疏松组:给予治疗骨质疏松药物;治疗动脉硬化组:给予他汀类药物应用;合并用药组:他汀类+骨化三醇,用药前后检查前述项目.半年后复查骨密度、baPWV.结果 (1)OP组患者baPWV值[(2 017.2±89.2)cm/s]明显高于NOP组[(1 510.7±70.4)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗半年后,合并用药组baPWV(1 632.8±70.4)cm/s,与治疗骨质疏松组及安慰剂组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 绝经后女性合并有骨质疏松患者患有动脉粥样硬化危险性较无骨质疏松患者高;他汀类与骨化三醇联合应用可有效延缓绝经后女性患者的动脉粥样硬化进展.
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新诊断2型糖尿病患者动脉弹性的改变及意义
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者动脉弹性的改变,以利于疾病早期风险的评估和干预治疗.方法 应用日本欧姆龙-科林BP-203RPEII(VP-1000)动脉硬化检测仪,通过测量踝肱脉搏波传导速度(baPWV)了解血管弹性,踝臂血压比值(ABI)评估下肢动脉血管的开放情况.将220例新诊断T2DM患者按是否合并高血压分为A组(单纯T2DM患者)146例、B组(合并高血压)74例,进行baPWV、ABI检测,检测200例健康人群(对照组)进行对照,评价T2DM患者早期动脉弹性的改变.同时检测受检者的血压、体质指数、血脂四项、血尿酸、C反应蛋白等指标,分析新诊断T2DM患者动脉硬化的风险因素.结果 新诊断T2DM患者与对照组比较,胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白均明显升高(P<0.05);baPWV明显升高(P<0.05),ABI明显降低(P<0.05);B组与A组比较,baPWV明显升高(P<0.05),ABI明显降低(P<0.05).结论 糖尿病患者早期容易出现代谢综合征,导致动脉血管弹性早期就已经发生改变,而合并高血压会加重动脉硬化.因此对糖尿病患者尤其合并高血压的糖尿病患者要早期进行干预性治疗,降低心脑血管并发症.
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高同型半胱氨酸血症对下肢动脉弹性功能的影响
目的 研究高同型半胱氨酸血症患者下肢动脉弹性功能的变化.方法应用科林BP-203RPEⅡ(VP-1000)动脉弹性测定仪检测13例高同型半胱氨酸血症患者和15例健康志愿者下肢动脉弹性,即踝肱脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI).结果高同型半胱氨酸患者与对照组比较,高同型半胱氰酸患者的haPWV[(1874±106)cm/s vs (1200±105)cm/s,P<0.05)]明显升高,动脉僵硬度升高,下肢动脉弹性明显下降.踝臂指数(ABI)两组间差异无显著性.结论高同型半胱氨酸血症可致下肢血管动脉弹性下降,是引起动脉硬化的危险囚素.
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美托洛尔对舒张性心力衰竭患者脉搏波传导速度的影响
目的 分析对舒张性心力衰竭患者采用美托洛尔治疗后的脉搏波传导速度变化情况.方法 择取本院2014年5月至2015年2月收治的88例舒张性心力衰竭患者为研究对象,根据患者的就诊时间进行随机分组,观察组44例,采用左旋氨氯地平治疗;对照组44例,采用美托洛尔治疗.结果 经治疗,两组患者的左室射血分数、舒张压、收缩压、E/A值、心率水平均发生明显改善,与同期对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的临床总有效率为90.90％,对照组为81.82％,观察组明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 采用美托洛尔治疗舒张性心力衰竭效果明显,值得临床重视和推广应用.
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脉搏波传导速度在心血管病的应用进展
脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)做为无创性的反映动脉弹性功能改变的方法,可早期发现心血管病亚临床的血管病变,并作为评估动脉弹性的非侵入性手段之一已受到国内外学者的广泛重视,目前临床已经应用PWV监测高血压、冠心病、糖尿病等患者动脉硬化进程,并逐步用于对预后及靶器官保护的评估方面.本文就PWV在心血管疾病的主要研究进展作一综述.
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血清Fibulin-3水平与脉搏波传导速度在高血压血管重构中的作用
目的：探讨高血压患者血清 Fibulin-3水平改变的临床意义及其与肱－踝脉搏波传导速度（branchial-ankle pulse wave velocity， baPWV）的相关性在高血压血管重构中的作用。方法：收集我院住院及门诊就诊高血压患者50例以及体检的健康人38例作为对照人群，空腹抽血后分离血清，以酶联免疫吸附（ELISA）方法检测血清Fibulin-3、MMP-9表达；采用脉搏波速度自动测定仪测定baPWV。结果：高血压患者血清Fibulin-3水平较正常人明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．001）；而血清MMP-9水平在两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；高血压患者baPWV较正常人明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．001）。高血压患者血清Fibulin-3水平与baPWV之间进行相关性分析，两者呈负相关（r ＝－0．324，P ＝0．006）；而MMP-9和baPWV之间进行相关性分析，显示无相关性（r ＝0．003，P ＝0．968）。结论：高血压血管重构存在细胞外基质的变化和动脉功能改变，检测血清Fibulin-3水平和baPWV可作为高血压早期反映动脉功能改变的指标之一，对判断高血压靶器官损害有一定帮助。
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基线空腹血糖受损转归对脉搏波传导速度的影响
目的:探讨基线空腹血糖受损(IFG)转归对患者臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的影响.方法:对符合入选标准909例IFG患者进行血液生化及baPWV检查.根据美国糖尿病学会IFG诊断标准分为IFG转归为理想血糖组、仍为IFG组、进展为糖尿病组.用Logistic回归分析IFG转归与baPWV的关系.结果:IFG转归为理想血糖组、仍为IFG组、进展为糖尿病组动脉粥样硬化检出率分别为52.1％、65.0％、79.9％.校正了年龄、性别、吸烟、饮酒、收缩压、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后,与IFG转归为理想血糖组相比,仍为IFG组、进展为糖尿病组发生动脉粥样硬化的风险均增加,RR值分别为1.47和2.77.结论:基线IFG转归与baPWV变化相关,对IFG进行控制可减少动脉粥样硬化的发生风险.
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老年高血压患者血糖与颈动脉内膜中层厚度及动脉弹性的相关性
目的: 探讨老年高血压患者血糖变化对颈动脉内膜中层厚度(IMT)和动脉弹性的影响是否有叠加作用.方法: 82例老年高血压患者根据糖耐量试验分成糖耐量正常组(NGT组)、空腹血糖受损组(IFG组)、糖耐量减低组(IGT组)和糖尿病组(DM组),26例健康体检者作为对照组(NC组).通过超声检测颈IMT,用动脉硬化检测仪测量颈-股动脉脉搏波的传导速度(PWV).结果: 老年高血压患者IMT、PWV显著高于健康体检者.由NGT组到IFG组、IGT组、DM组,IMT、PWV逐渐增加,IFG组与IGT组间差异无显著性.在无血糖紊乱的情况下,脉压和年龄是影响IMT、PwV的主要因素.当存在糖代谢异常时,糖化血红蛋白、餐后2 h血糖可影响IMT、PWV.结论: 老年高血压患者IMT增厚,动脉弹性降低.血糖代谢异常加重了老年高血压患者IMT增厚及动脉弹性的减退,使其心血管并发病的风险加大.
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小剂量阿托伐他汀对老年高血压患者内皮功能及血管弹性的影响
目的:研究小剂量阿托伐他汀对老年高血压患者血管弹性及内皮功能的影响.方法:57例老年高血压患者随机分为他汀组(28例)和对照组(29例),分别给阿托伐他汀联合低脂饮食或单纯低脂饮食治疗1年,观察血压、臂踝脉搏渡传导速度(baPWV)、内皮素-1(ET-1)、血管病性假血病因子(vWF)、NO、血脂、肝肾功能等的变化.结果:他汀组低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)治疗后明显低于治疗前(P<0.05),对照组TG治疗后明显低于治疗前(P<0.05).他汀组ET-1、vWF治疗后均明显低于治疗前(P<0.05),NO治疗后明显高于治疗前(P<0.05);对照组ET-1、vWF、NO治疗前后均无统计学意义(P>0.05).两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)治疗前后差异均无显著性(P>0.05);对照组baPWV治疗后明显高于治疗前(P<0.05),而他汀组治疗前后无明显变化.结论:小剂量阿托伐他汀与单纯低脂饮食治疗比较,对老年高血压患者有效调脂、改善内皮功能,延缓动脉弹性下降.
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替米沙坦联用氢氯噻嗪对高血压病患者动脉弹性、左室肥厚的影响
目的:研究替米沙坦片(Telmisartan,T)40 mg联用氢氯噻嗪片(Hydrochlorothiazide,H)12.5 mg(T+H)对高血压病患者24 h脉压(24 hPP)、脉搏波传导速度(PWV)及左室心肌重量指数(LVMI)的影响,探讨血压平稳后继续降压治疗能否继续改善24 hPP、PWV、LVMI.方法:经2周安慰剂洗脱后(0周),152例轻中度高血压病患者进入4周的T单剂筛选期,评定无效的72例患者,进入8周"T + H"试验期并继续用药12周.结果:(1)12周末与4周末比较24 hPP、PWV、LVMI均显著降低(P ＜ 0.001);(2)24周末与12周末比较,只有PWV、LVMI进一步显著降低(P ＜ 0.001).结论:替米沙坦联用氢氯噻嗪片能继续改善血压平稳后高血压患者动脉弹性及左室肥厚.
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原发性高血压患者高密度脂蛋白胆固醇水平与动脉僵硬度的相关性
目的:探讨原发性高血压患者HDL-C水平降低对动脉僵硬度的影响.方法:将北京友谊医院心内科就诊患者188例分为血压正常的对照组(n=53)、高血压HDL-C正常组(n=48)和高血压HDL-C减低组(n=87),测其BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、血清肌酐、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C.应用自动动脉弹性分析仪测定颈-股动脉脉搏波传导速度( cf- PWV).结果:与对照组比较,高血压组的LDL-C、收缩压、舒张压、cf-PWV均升高(P＜0.05)；高血压HDL-C减低组和高血压HDL-C正常组比较,舒张压、cf-PWV升高(P＜0.05)；HDL-C与cf-PWV呈负相关(r=-0.804,P＜0.01).结论:原发性高血压患者血清HDL-C水平下降与动脉僵硬度增加密切相关,提示HDL-C是动脉硬化的预测因子.
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血浆脂蛋白相关性磷脂酶 A2水平与脉搏波传导速度相关性临床研究
目的：探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶 A2水平（Lp-PLA2）与脉搏波传导速度（PWV）的相关性。方法采用横断面研究方法，收集168例非心脑血管动脉粥样硬化性疾病患者，检查所有入选者血浆 Lp-PLA2水平以及 PWV，同时收集其他相关资料。依据血浆 Lp-PLA2水平分为正常组和升高组，比较两组相关资料以及与 PWV 相关的独立危险因素。结果与正常组相比，Lp-PLA2水平升高组 PWV 及血浆 Lp-PLA2水平明显升高，差别具有统计学意义（P ＜0.01）；其余各指标如年龄、吸烟情况、糖尿病等两组间无明显差别。多重线性回归分析提示，年龄、高血压以及血浆Lp-PLA2水平均与 PWV 独立相关，其他传统危险因素如吸烟、血糖以及胆固醇等与 PWV 无独立相关性。结论在动脉粥样硬化早期，血浆 Lp-PLA2水平升高与脉搏波传导速度具有独立相关性。
关键词： 血浆脂蛋白相关性磷脂酶 A2 脉搏波传导速度 动脉弹性 相关性 -
心理护理干预对中年体检者脉搏波传导速度的影响
目的 探讨心理护理干预对中年脉搏波传导速度增高体检者脉搏波传导速度的影响.方法 收集580例中年脉搏波传导速度增高的体检者,随机分成对照组和观察组,对照组给予传统的饮食和运动干预,观察组在对照组干预措施的基础上结合90项症状自评清单测评结果,给予适当的心理护理干预,1年后对比观察两组脉搏波传导速度变化.结果 两组在干预1年后脉搏波传导速度均有所下降,其中以观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后心理健康状况、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑得分均低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组干预前后各项因子得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组干预前后比较,饮食、饮酒、体育锻炼、用药行为均得到改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组精神压力干预后较干预前则有所好转(P＜0.05).结论 综合的护理干预可以减低脉搏波传导速度增高的中年体检者的脉搏波传导速度,是预防心脑血管事件措施的重要组成部分.
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血管病变早期检测研究进展
着重阐述颈动脉内中膜厚度、踝臂指数、脉搏波传导速度、流量介导的肱动脉扩张四种检测技术在早期诊断血管性疾病的临床应用及研究进展.旨在强调血管病变的早期筛查和防治的重要性.
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社区高血压病人网络化随访管理血压达标研究
目的 探讨社区高血压病人网络化管理方法,提高社区高血压病人血压控制达标率.方法 对南宁市青秀区广西医科大学社区、南湖社区、桃源社区310例高血压病人进行多媒体、互联网、宣传教育和网络化管理,定期监测血压、血脂、肝肾功能及脉搏波传导速度(PWV)变化情况并随访2年.结果 与网络管理治疗前相比,高血压病人血压控制达标率明显提高(6.5% vs 45.2%),大血管动脉硬化程度明显改善[PWV:(1750±10.3)cm/s vs(1430±11.6 )cm/s ].结论 社区高血压病人网络化管理有利提高血压控制达标率,血压管理能改善大血管动脉硬化程度,延缓大血管病变出现.
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依普利酮对高血压患者脉搏波传导速度的影响
目的 观察依普利酮对高血压患者脉搏波传导速度的影响.方法 106例轻中度高血压患者,按照随机数字表法分为依普利酮组及氯沙坦组各53例,依普利酮组口服依普利酮片50 mg,氯沙坦组口服氯沙坦钾片50 mg,均为1次/d,疗程12周.治疗前后检测坐位血压、左臂踝脉搏波传导速度(LbaPWV)及右臂踝脉搏波传导速度(RbaPWV)、血生化.结果 治疗后两组血压、LbaPWV及RbaPWV较治疗前明显下降(P＜0.05).两组治疗前后各生化指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 依普利酮在降低轻中度高血压患者血压的同时能减慢患者的脉搏波传导速度,具有改善动脉血管弹性的作用.
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公安干警573例外周动脉硬化检测结果分析
目的：探讨男性公安干警的脉搏波传导速度（ PWV ）及其与心血管危险因素的关系。方法常规体检的男性公安干警573例（干警组）及男性非公安干警573例（对照组），对比两组PWV、体重指数（ BMI ）、血压及血脂、血糖、吸烟情况。结果干警组BMI增大、高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟者比例均明显高于对照组（P＜0．05），PWV增快程度高于对照组（P＜0．05），＜50岁、≥50岁者PWV值均明显大于对照组（P＜0．05），体重正常、超重、肥胖者PWV值均明显大于对照组（ P＜0．05）。结论公安干警的PWV增快程度较高，这与其心血管危险因素有关。
