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原发性高血压患者动脉僵硬度与Th17细胞相关效应因子的关系
目的 探讨原发性高血压患者动脉僵硬度与Th17细胞相关效应因子白细胞介素17、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的相关性.方法 测定入选的280例原发性高血压患者肱踝脉搏波传导速度( baPWV),根据测定的baPWV值的四分位数,将高血压患者分为4组,即baPWV＜ 1444 cm/s组、1444 cm/s≤baPWV＜ 1767 cm/s组、1767 cm/s≤baPWV＜ 2169 cm/s组和baPWV≥2169 cm/s组.检测所有入选患者的血清白细胞介素17、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平.结果 高baPWV值组患者的血清白细胞介素17、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平较低baPWV值组患者升高,四组分别进行两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析及多元线性逐步回归分析显示,baPWV与白细胞介素17、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α均呈正相关(r分别为0.565、0.556及0.447,P均＜0.001),白细胞介素17、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α是影响baPWV的主要因素.结论 原发性高血压患者动脉僵硬度与Th17细胞相关效应因子的血清水平相关.
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降压药物对脉搏波传导速度影响的差异及其与高敏C反应蛋白和假性血管性血友病因子的相关性
目的 研究降压药物对单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度(PWV)影响的差异及其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆假性血管性血友病因子(vWF)的相关性.方法 选取单纯收缩期高血压病患者147例,所有入选患者至少停用或未服用降压药物时间达2周以上,血压符合收缩压(SBP)≥140 mmHg,舒张压(DBP)＜90 mmHg的要求.随机分成三组:硝苯地平控释片组(n=50)服用硝苯地平控释片30 mg/d;贝那普利组(n=49)服用贝那普利10 mg/d;缬沙坦组(n=48)服用缬沙坦80 mg/d.分别在用药前及用药后2周测量血压、臂踝脉搏波传导速度(Ba-PWV)及hs-CRP、vWF水平.结果 治疗2周后,缬沙坦组Ba-PWV降低明显,较贝那普利组和硝苯地平控释片组明显下降(P<0.01).而硝苯地平控释片组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)下降明显.同时缬沙坦组hs-CRP、vWF降低明显,贝那普利组次之.直线回归分析显示,缬沙坦组Ba-PWV下降与△SBP、△DBP及△PP均无明显相关性,但与△hs-CRP、△vWF呈强相关(r=0.96,P=0.02;r=0.67,P=0.01),贝那普利组次之,而硝苯地平控释片组△Ba-PWV与△SBP、△DBP及△PP相关(r=0.45,P=0.03;r=-0.27,P=0.02;r=0.75,P=0.00),与△hs-CRP和△vWF无明显的相关性.结论缬沙坦降低Ba-PWV、降低血管僵硬度的作用主要源于降压以外的抑制炎症反应、改善血管内皮功能.而硝苯地平控释片降低Ba-PWV、降低血管僵硬度的作用可能主要源于血压下降后对血管壁的牵拉力的下降.
关键词： 单纯收缩期高血压 脉搏波传导速度 高敏C反应蛋白 假性血管性血友病因子 -
脉搏波传导速度在假性高血压诊断中的应用
目的 采用踝臂脉搏波传导速度评价动脉硬化,为假性高血压诊断提供参考.方法 冠状动脉造影患者30例,造影结束后同步测量肱动脉内直接血压及间接血压各3次,计算直接血压与间接血压收缩压差值和直接血压与间接血压舒张压差值;并应用动脉硬化检测仪测定双侧踝臂脉搏波传导速度,并获得年龄、疾病、体质指数、血脂参数.根据收缩压差值或舒张压差值是否大于10 mmHg分为假性高血压组和非假性高血压组,对各项变量进行统计学分析.结果 两组间的年龄、性别比例、体质指数、吸烟史比例、冠心病比例、耱尿病比例、高脂血症比例、血脂水平相近,差异无统计学意义(P＞0.05);脉压(P=0.001)、无创收缩压(P=0.018)、无创血压与直接血压差值差异均有统计学(P＜0.05);假性高血压组患者脉搏波传导速度与非假性高血压组患者比较差异具有统计学意义(P=0.029).根据统计学操作者工作特征曲线得出踝臂脉搏波传导速度＞1896.0 cm/s时,预测假性高血压具有高的敏感度(80.0%)和特异度(73.3%).Pearson相关分析得出两者的Pearson相关系数为0.431,具有中等相关性.结论 根据踝臂脉搏波传导速度的异常可对假性高血压的诊断有参考价值.
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高血压合并肥胖患者脉搏波传导速度的变化及其相关影响因素分析
目的 探讨高血压合并肥胖患者脉搏波传导速度的变化及其相关影响因素.方法 随机入选高血压合并肥胖患者和单纯高血压患者各300例.应用日本科林VP-1000动脉硬化测定仪测定臂踝脉搏波传导速度,同时检测血糖、甘油三酯、肌酐、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及腰围等指标,并以臂踝脉搏波传导速度为因变量,以年龄、收缩压、舒张压、脉压、体质指数、腰围、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸等为自变量,行臂踝脉搏波传导速度的多因素分析.结果 高血压合并肥胖患者臂踝脉搏波传导速度(1635±239cm/s)较单纯高血压患者(1583±288 cm/s)显著升高(P<0.05).Pearson相关分析表明,两组臂踝脉搏波传导速度均与收缩压、脉压显著正相关(P<0.05),与舒张压无相关性(P>0.05).多元逐步回归分析表明,600例高血压患者中年龄、收缩压和腰围与反映动脉僵硬度的臂踝脉搏波传导速度关系密切(P<0.05).结论 高血压合并肥胖患者与单纯高血压患者之间臂踝脉搏波传导速度存在显著性差异,年龄、收缩压及腰围与臂踝脉搏波传导速度相关.
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300例高血压前期者脉搏波传导速度与颈动脉硬化改变及相关性
目的 探讨高血压前期人群大动脉顺应性和颈动脉硬化的情况及相关性.方法 分层随机抽取高血压前期、高血压、正常血压各300例作为研究对象.采用动脉硬化诊断装置VP-1000测定肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数,多普勒彩色超声观察颈总动脉内膜-中膜厚度以及斑块形成情况,比较三组间差异.比较各血压组合并颈动脉斑块时脉搏波传导速度的变化情况,分析颈动脉内膜-中膜厚度与脉搏波传导速度的相关性.结果 (1)随着血压从正常向高血压转变,肱踝脉搏波传导速度呈上升趋势,高血压前期组(1 390±171 cm/s)较正常血压组(1 293±151 cm/s)升高但低于高血压组(1 652±291 cm/s,P<0.01);踝臂指数高血压前期组(1.115±0.060)与正常血压组(1.114±0.061)相比差异无统计学意义(P>0.05),但在高血压组明显升高(1.132±0.067,P<0.01).(2)颈动脉内膜-中膜厚度增厚率及斑块发生率在高血压前期组与正常血压组相比差异均无统计学意义,但在高血压组显著升高(P<0.01);颈总动脉内膜-中膜厚度在高血压前期组(0.73±0.10mm)与正常血压组(0.72±0.12 mm)相比差异无统计学意义(P>0.05),但在高血压组显著增厚(0.78±0.16 mm,P<0.01).(3)有或无合并颈动脉斑块时,高血压前期组脉搏波传导速度均较正常血压组升高(P<0.01),但低于高血压组(P<0.01);各血压组合并颈动脉斑块时脉搏波传导速度较无颈动脉斑块时均升高(P<0.01).肱踝脉搏波传导速度与颈总动脉内膜-中膜厚度呈正相关(r=0.271,P<0.01),校正血压因素后相关性仍存在(r=0.156,P<0.01).结论 高血压前期肱踝脉搏波传导速度显著升高.提示存在早期动脉硬度改变.肱踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜-中膜厚度呈正相关,肱踝脉搏波传导速度可作为评估高血压前期动脉硬度有效且简便易行的指标.
关键词： 高血压前期 动脉硬化 脉搏波传导速度 踝臂指数 颈动脉内膜-中膜厚度 -
ω-3多不饱和脂肪酸补充剂对动脉硬化防治疗效的Meta分析
目的 系统评价ω-3多不饱和脂肪酸补充剂在防治动脉硬化中的效果.方法 计算机搜索中外文数据库,检索从建库至2017年8月14日发表的相关文献.纳入口服ω-3多不饱和脂肪酸补充剂与安慰剂防治动脉硬化的试验性研究,不限定剂量和样本特征,由两位研究人员独立评价研究质量及提取资料后交叉核对,采用Rev-Man 5.3软件对各指标进行数据合并分析.结果 纳入12项研究1325例样本,12项研究中10个为平行设计试验,2个为交叉试验.Meta分析结果显示,与安慰剂相比,口服ω-3多不饱和脂肪酸补充剂可以降低肱-踝脉搏波传导速度、C反应蛋白,差异有统计学意义(P＜0.05);但对白细胞介素6、脂联素、瘦素的干预效果不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服ω-3多不饱和脂肪酸补充剂可能有降低大动脉和中动脉动脉硬化程度及改善炎症反应的作用.
关键词： 动脉硬化 ω-3多不饱和脂肪酸 脉搏波传导速度 Meta分析 -
P波离散度与踝臂脉搏波传导速度的相关性分析
目的:探讨踝臂脉搏波传导速度(baPWV)与P波离散度的关系.方法:根据动脉硬化仪检查结果将167例患者分为动脉硬化组(baPWV≥1400cm/s)和对照组(baPWV＜ 1400cm/s),根据每份心电图Ⅻ导联测得的P波间期计算P波离散度(Pd).全部研究对象均测血压、ABI.结果:两组间比较,收缩压、舒张压、脉压差、吸烟人数及服用他汀类药物人数存在差异;动脉硬化组P波离散度数值较正常对照组大;Pear-son相关性分析结果显示,baPWV与Pd相关,且差异有统计学意义.结论:baPWV与Pd呈正相关,baPWV可能对房性心律失常有一定的预测作用.
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中青年人群血尿酸水平与臂-踝脉搏波传导速度关系的研究
目的 探讨中青年人群中血尿酸(SUa)水平与臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 对879例中青年健康体检人员的断面资料进行分析.依SUA水平四分位分组方法将男性627例、女性216例健康体检人员均分为4组.以直线回归法分析SUA水平与各临床指标的关系,以多元Logisfc回归分析观察baPWV≥1 400 cm/s与临床指标的关系.结果 无论男性和女性,baPWV及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)随着SUA水平升高而增加.尿酸与baPWV、IMT呈显著正相关(男性r值分别为0.201、0.118,P值均＜0.01；女性r值分别为0.191、0.182,P值均小于0.01).baPWV≥1 400 cm/s与SUA独立相关(男性相对危险度=1.003,P=0.006；女性相对危险度=1.004,P=0.004).结论 高尿酸血症可导致动脉弹性变化,中青年人群中SUA水平是早期动脉粥样硬化的独立危险因素.
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非对称二甲基精氨酸与外周动脉硬化闭塞症的相关性研究
目的 探讨外周动脉硬化闭塞症(PAD)患者血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)的水平,主动脉脉搏波传导速度(aPWV)以及主动脉钙化以及它们的相关性.方法 测定65例PAD患者和62例健康体检者的血脂、血糖、炎症标记物以及ADMA的水平,所有患者均行肱\主动脉脉搏波传导速度(b\aPWV)的测定、主动脉CT平扫检查,计算主动脉钙化积分.结果 PAD患者aPWV和ADMA较健康体检组显著增高,主动脉钙化积分(ACS)分别与aPWV和ADMA呈正相关,ADMA和aPWV之间也呈正相关.结论 ADMA可能是PAD的危险因素之一.
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原发性高血压患者脉搏波传导速度的研究
目的 探讨并分析原发性高血压病患者心率、血压等相关参数与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 选择2013年3月至2015年3月在北京航天总医院和北京航空总医院门诊或住院诊断为原发性高血压病的患者280例,采用全自动动脉硬化检测仪测量baPWV,并根据其值分为C组(baPWV<1400 cm/s,n=168例)和H组(baPWV≥1400 cm/s,n=112例).所有患者均进行同步动态血压及动态心电图监测,记录并比较两组患者一般资料、血生化相关指标、心率及血压等相关指标的差异.分别采用Pearson相关性分析和多元线性回归法分析各指标与baPWV的相关性.结果 H组的血同型半胱氨酸(HCY)、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、24 h平均收缩压、24 h平均脉压(24 h PP)、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、24 h收缩压负荷、24 h收缩压标准差(24 h SSD)、夜间收缩压下降率、24 h收缩压变异系数、每5 min心搏R-R间期均值的标准差和夜间/白天心率比值(n HR/d HR)与C组相比差异有统计学意义(P<0.05);HCY、24 h PP、24 h收缩压负荷、24 h SSD、n HR/d HR与baPWV独立相关(P<0.05),其中HCY、24 h SSD的相关性强.结论 原发性高血压病患者血HCY水平和动态血压、心率部分检测指标与baPWV密切相关,可间接反映动脉弹性功能并作为高血压病血管损害的指标.
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不同年龄段临界高血压人群大动脉弹性的临床研究
目的 探讨不同年龄段临界高血压人群大动脉弹性的变化.方法 应用科林BP-203RPEII(VP-1000)动脉弹性测定仪检测大动脉弹性,即脉搏波传导速度(PWV).对210例临界高血压人群进行PWV检测;同时,检测189例理想血压(BP<120/80 mmHg)的PWV进行对照.评价临界高血压人群大动脉弹性的变化.结果 210例临界高血压人群年龄<40岁、40-岁、50-岁、>60岁组男性的PWV分别为(902±102)cm/s、(973±113)cm/s、(1045±152)cm/s、(1221±185)cm/s,各年龄组女性PWV分别为(915±114)cm/s、(945±136)cm/s、(1038±168)cm/s、(1215±201)cm/s,男女各年龄组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),显示PWV随年龄增大而增加.与理想血压人群相比,临界高血压人群PWV较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临界高血压人群与理想血压人群相比大动脉弹性已有下降,这种改变随年龄增大而加重.
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冠心病患者血清中晚期糖基化终产物与动脉硬化的关系
目的 探讨冠心病(CAD)患者血清中晚期糖基化终产物(AGEs)与动脉硬化的关系.方法 采用日本科林公司生产的VP1000动脉硬化检测仪测定189例CAD患者、164例冠心病合并高血压(CAD&HP)患者和198例年龄相当的健康对照者的臂-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV).应用ELISA法检测受试者外周血清中AGEs含量. 结果 CAD&HP组与CAD组及CTRL组相比AGEs、baPWV均显著升高(P＜0.001);使用ROC曲线分析法AGEs预测CAD的佳临界值为145.5 ng/mL,其敏感性为71.1％,特异性为96.5％;Logistic回归分析提示AGEs、baPWV均为CAD的一项重要危险因素(P=0.011;P=0.017);相关分析提示血清AGEs水平与baPWV呈显著正相关(r=0.544,P＜0.001).结论 血清AGEs为CAD发病的一项独立危险因素,可能通过影响大动脉血管重构导致动脉硬化,从而促进冠心病的发生发展.
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穴位按摩结合肢体功能锻炼对冠心病患者踝臂指数和脉搏波传导速度的影响*
目的：探讨穴位按摩结合肢体功能锻炼对冠心病患者踝臂指数（ ankle brachial index ， ABI ）和脉搏波传导速度（pulse wave velocity， PWV）的影响。方法将180例冠心病患者按Grace 评分分为低危组（58例）、中危组（68例）和高危组（54例）3组。每组内再运用随机数字表法分为实验组与对照组，低危组分别为29例，中危组分别为34例，高危组分别为27例。对照组接受常规治疗护理及肢体功能锻炼训练，实验组在对照组基础给予穴位按摩。在干预前、干预7 d、干预30 d 及干预90 d 测量各组患者ABI 与PWV 的数值。结果方差分析结果表明：两组在干预前、干预7 d、干预30 d及干预90 d时ABI、PWV在低危、中危、高危组中，处理与时间交互效应比较，均P＞0．05，说明时间和处理无交互作用，即时间因素（1 d、7 d、30 d、90 d）不随分组（实验组和对照组）的不同而不同；在低危组中，时间主效应比较，均 P＞0．05，差异无统计学意义；在中危、高危组中时间主效应比较，均 P ＜0．05，差异具有统计学意义，说明不同时间点（1 d、7 d、30 d、90 d）两组主效应是有区别的；在低危组中处理主效应比较，均 P＞0．05，差异无统计学意义；在中危组、高危组中主效应比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义，进一步两两比较表明，实验组中危组、高危组患者在干预7 d、干预30 d 时 ABI 较对照组高，而PWV 较对照组低，组间比较，差异具有统计学意义（均 P＜0．01），但在干预前及干预90 d 时两组患者 PWV、ABI比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论穴位按摩结合肢体功能锻炼能有效改善冠心病患者外周动脉的血运情况，提升ABI、降低PWV。
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钙离子拮抗剂和肾素-血管紧张素系统阻断剂对高血压动脉僵硬度作用差异的荟萃分析
目的 系统评价钙离子拮抗剂和肾素-血管紧张素系统阻断剂在高血压治疗中,动脉僵硬度变化的差异.方法 按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略.通过PubMed、EMBASE、Ovid EMBReviews、中周期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库检索相关的随机对照临床研究,计算机检索时间从各数据库建库至2012年1月；同时辅助其他检索,纳入经过钙离子拮抗剂和肾素-血管紧张素系统阻断剂治疗原发性高血压患者的随机对照试验,治疗时间至少12周.采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 纳入7篇随机对照研究,共计524例高血压患者.荟萃分析结果显示:肾素-血管紧张素系统阻断剂在改善动脉僵硬度方面优于钙离子拮抗剂(均数差=160.15,95％可信区间57.10～263.21),差异有统计学意义.但是在降低收缩压(均数差=-2.94,95％可信区间-4.59～-1.29)和舒张压(均数差=-6.63,95％可信区间-9.56～-3.70)方面,较钙离子拮抗剂弱,在降低脉压差(均数差=-6.12,95％可信区间-2.3～14.55)方面与钙离子拮抗剂相比无显著性差异.结论 肾素-血管紧张素系统阻断剂在改善高血压患者动脉僵硬度方面优于钙离子拮抗剂,该作用与其降压作用无关.
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血浆脂蛋白(a)浓度与大动脉功能和结构的关系
目的 探讨血浆脂蛋白[lipoprotein(a),Lp(a)]浓度与大动脉功能和结构相关性.方法 入选372例既往无明确心肌梗死和脑梗死病史门诊患者,收集患者人口学资料以及实验室指标;检测脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)和颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT).根据空腹血浆Lp(a)浓度,将患者分为两组:<30 mg/dL(n=192)组和≥30 mg/dL(n=180)组,进行相关指标组间比较.结果 (1)血浆Lp(a)浓度与吸烟、糖尿病、高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇和血肌酐浓度呈正相关,与降糖治疗以及他汀类药物治疗呈负相关.(2)多重线性回归分析提示吸烟、收缩压、原发性高血压(高血压)、糖尿病、高脂血症、Lp(a)浓度均与PWV和CIMT呈正相关,而降压治疗、降糖治疗和他汀类药物使用与PWV和CIMT呈负相关.(3)与Lp(a)≥30 mg/dL组相比,Lp(a)<30 mg/dL组CIMT较小[(0.92±0.23)mm vs.(1.22±0.34)mm,P=0.017)];PWV也较小[(9.4±0.6)m/s vs.(12.4±0.8)m/s,P=0.026],差异有统计学意义.两组在其他变量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于既往无明确心肌梗死和脑梗死患者,血浆Lp(a)浓度升高与PWV加快和CIMT增加具有一定的相关性.
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高血压患者治疗前后肱-踝脉搏波传导速度和内皮微颗粒的变化
目的 观察1级原发性高血压(高血压)患者治疗前后肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocities,baPWV)和血浆内皮微颗粒(endothelial micro-particles,EMPs)变化的规律及意义.方法 入选高血压1级患者63例,给予降压药物治疗后,观察患者治疗前,治疗后30、60、120 d的血压、baPWV和EMPs水平及血清内皮素-1、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、一氧化氮浓度.结果 63例高血压1级患者治疗前后在体质量指数、总胆固醇等指标上比较,差异无统计学意义(P＞0 05).经过高血压药物治疗后,患者收缩压、舒张压、循环EMPs水平、baPWV水平及血清内皮素-1、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、一氧化氮浓度均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后患者血清一氧化氮浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.01).患者baPWV及lg-EMPs与收缩压(r=0.846,0.597；P＜0.001)、舒张压(r=0.619,0.428；P＜0.001)及血清内皮素-1(r=0.803,0.454；P＜0.001)、高敏C反应蛋白(r=0.801,0.569; P＜0.001)、白细胞介素-6(r=0.844,0.567;P＜0.001)浓度呈正相关,与一氧化氮浓度呈负相关(r=-0.482,-0.127；P＜0.001).患者baPWV与lg-EMPs呈正相关(r=0.583,P＜0.001).结论 在1级高血压患者中开展baPWV监测对于评估及预防动脉粥样硬化进程具有重要的临床意义及价值.
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脉搏波传导速度在心血管疾病防治中的地位与前景
近年来,心血管疾病的发病率逐年上升,已成为威胁人类健康的主要杀手之一.其早期诊断、早期治疗对于改善患者预后.降低致残率和病死率及由此带来的经济社会损失等有着重要的意义.血管壁病变及其发生发展所致的管腔病变是冠状动脉性心脏病(冠心病)、原发性高血压等多种心血管疾病共同的病理学基础.
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血浆Lp-PLA2水平与脉搏波传导速度相关性研究
目的探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（ Lp-PLA2）水平与脉搏波传导速度（ PWV ）的相关性。方法采用横断面研究方法，收集136例排除既往存在心脑血管事件社区人群，检查所有入选者空腹血浆Lp-PLA2水平及PWV，同时收集其他人口学资料和实验室数据。依据血浆Lp-PLA2界值（175 ng／mL），将所有入选者分为正常组（76例）和升高组（60例），比较两组人群基线资料、以及采用多重线性回归分析Lp-PLA2水平与PWV相关性。结果与正常组相比，升高组人群糖尿病和高血压百分率、血浆CRP及PWV值均较高，差别具有统计学意义（P＜0．05），其余各指标两组间无明显差别。多重线性回归分析提示年龄、吸烟、糖尿病、高血压及血浆Lp-PLA2水平均与PWV具有明显相关性（P＜0．05），是PWV独立危险因素，而其他传统危险因素如空腹血糖、胆固醇和甘油三酯、血浆CRP水平等与PWV无明显相关性。结论血浆Lp-PLA2水平升高与PWV具有明显相关性，降低血浆Lp-PLA2水平是否能够改善大动脉弹性、降低PWV值应予以探讨。
关键词： 血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2 脉搏波传导速度 相关性 -
长期维持性血液透析患者并发的肺动脉高压
目的 研究长期维持性血液透析(MHD)患者肺动脉高压(PHT)的特征及相关因素.方法 参照2010年美国心脏超声协会右心检测指南,肺动脉收缩压(PASP)＞35 mm Hg诊为PHT.超声心动图和脉搏波传导速度(baPWV)于透析后次日集中检测.自体动静脉内瘘(AVF)流量采用超声稀释法检测.收集及评估患者的透析相关信息,取血检测血常规、钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)、肝肾功能等指标.结果 我院透析中心进行MHD 6个月以上,采用自体AVF并除外其他疾病引起并发PHT者,共111例,其中男性45例,女性66例,平均年龄( 57.32±12.49)岁,平均透析龄为(70.51±44.98)个月.28例诊为PHT,占25.23％,平均PASP为(45.68±10.83) mm Hg.PHT组的左室舒张功能不全明显较非PHT组常见(53.60％比6.02％,P＜0.01).PHT组左室射血分数(EF)值(62.06％±14.90％比69.72％±8.60％)、左室内径缩短分数(36.46％±10.04％比40.20％±7.86％)均低于非PHT组(均P＜0.01).EF＜50％者在PHT组和非PHT组分别占21.43％和3.61％.但PHT组和非PHT组在年龄、性别、透析龄、身高、体质量指数(BMl)、透析间期平均每日体质量增长、透析前血压、血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、血钙、血磷、iPTH、标准化蛋白分解率(nPCR)、Kt/V、baPWV以及AVF流量等差异均无统计学意义.结论 PHT是维持性血液透析常见的并发症,其发生与左室收缩和舒张功能下降密切相关；与钙磷代谢、AVF流量、血红蛋白、透析充分性及营养状态等无明显相关性.
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维持性血液透析患者犬尿氨酸与营养状态及血管硬化的关系
目的 研究长期维持性血液透析(MHD)患者血清犬尿氨酸的变化及其与患者营养状态和血管硬化的关系.方法 纳入年龄性别相匹配的健康对照、长期服用α酮酸的MHD患者、未服用α酮酸的MHD患者各20例.用高效液相色谱法测定3组的血清犬尿氨酸水平.测定两组MHD患者C反应蛋白(CRP)水平.用主观综合性营养评估(SGA)及炎性营养不良评分(MIS)对两组MHD患者进行营养评估.用脉搏波传导速度(PWV)评估动脉硬化情况.结果 MHD患者血清犬尿氨酸水平显著高于健康人[(3.20±1.12)μmol/L比(1.74±0.27)μmol/L,P<0.011.服用α酮酸组与未服用α酮酸组血清犬尿氨酸水平差异无统计学意义[(3.20±0.88)μmol/L比(3.29±1.34)μmol/L,P>0.05].MHD患者血白细胞介素6(IL-6)水平显著高于健康对照组[(6.45±3.78)ng/L比(1.38±1.59)ng/L,P<0.01].α酮酸组IL-6水平显著低于非α酮酸组[(3.37±0.82)ng/L比(9.62±2.48)ng/L,P<0.05];2组间CRP水平差异无统计学意义.与非α酮酸组比较,α酮酸组SGA评分较高(26.00±1.75比22.67±2.61,P=0.001),MIS评分较低(5.82±2.27比10.00±2.62,P=0.002),左、右侧PWV均较低[(21.11±8.21)m/s比(24.57±5.45)m/s,P=0.244;(19.27±3.22)m/s比(24.19±5.41)m/s,P=0.015].相关分析显示,血清犬尿氨酸与血IL-6呈正相关(r=0.352,P=0.011);与透析前Scr呈负相关(r=-0.412,P=0.019).结论 MHD患者普遍存在炎性反应状态,色氨酸代谢产物犬尿氨酸水平可反映这种炎性反应状态.α酮酸可能通过减轻其炎性反应程度从而改善MHD患者的营养、贫血及血管硬化.
