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速度向量成像技术评价肥胖者颈总动脉弹性的研究
目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价肥胖者颈总动脉(CCA)短轴方向管壁弹性的应用价值.方法选择健康志愿者30名,肥胖者40名,分别利用VVI技术分析右侧CCA管壁短轴方向二维图像上各节段的大应变(Smax)以及大应变率(SRmax),用以评价其血管壁弹性差异.结果与对照组相比,肥胖组颈总动脉IMT显著增厚,血管各壁的Smax、SRmax显著降低(P＜0.05),心率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI技术可用于分析颈总动脉管壁弹性变化.VVI参数与IMT相结合利于全面评价颈总动脉的弹性状态.
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速度向量成像检测糖尿病早期大鼠左心室收缩功能异常的价值
目的 探讨应用速度向量成像(VVI)技术检测糖尿病早期大鼠左心室收缩功能改变的应用价值.方法 12只雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,对照组为12只匹配的雄性SD大鼠.模型建成5周后,先行常规心脏超声检查,继而采集乳头肌水平左室短轴观二维灰阶动态图像,图像导入Siemens Sygno US Workplace3.01软件进行脱机VVI分析,检测两组大鼠左室壁6个节段(前壁AW、侧壁LW、后壁PW、下壁IW、后间隔PS、前间隔AS)的峰值收缩速度(Vs)、径向应变(SRs)、径向应变率(SRRs)、切向应变(SCs)、切向应变率(SRCs)及各项参数的6个节段平均值.结果 两组大鼠常规心脏超声各项指标的测值均无统计学差异.与对照组比较,DM组左室壁6个节段的Vs、SRs、SRRs、SCs、SRCs及平均值均较正常组减低,其中下壁的SCs、下壁及前间隔的SRCs两组测值差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病大鼠早期即可发生收缩功能损害,VVI技术可较早检出这种变化,具有重要应用价值.
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速度向量成像技术评价周围动脉管壁功能的研究进展
血管壁弹性功能改变是动脉粥样硬化等心血管疾病的早期特征,因此早期无创检测血管壁弹性功能受损程度在疾病的防治中具有重大意义.速度向量成像(VVI)技术是新近推出的无创评价心血管壁结构力学与弹性功能的超声新技术,目前在外周动脉中已有较多实验研究.该文就VVI技术评价周围动脉血管壁生物力学状态及弹性功能的临床研究情况予以综述.
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速度向量成像在评价血管运动力学中的研究进展
速度向量成像（ VVI）技术是一项能够定性、定量评价血管壁功能的超声技术。 VVI基于斑点追踪成像原理，通过对血管壁不同方向的速度、应变及应变率的分析，对不同位点进行精确定位，能够准确得到血管壁机械力学特性及运动功能改变的信息，全面评估血管内膜力学特点、管壁功能状态。利用像素的空间相干及追踪技术，从高帧频二维灰阶图像中能提取反映血管局部组织微观形变的结构力学参数进行功能评价和分析。客观反映不同疾病血管壁弹性及运动特征的变化，发现斑块不同部位受力及旋转运动情况，对评估血管力学特征及斑块的稳定性有重要的意义。
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TDI与VVI评价高血压性心脏病左室舒张功能一致性的研究
目的 分析考察组织多普勒成像(TDI)和速度向量成像(VVI)两种技术在评价高血压性心脏病(hypertension heart disease ;HHD)所致左室舒张功能下降中诊断结果的一致性,进而探讨分析VVI技术在评价HHD所致左室舒张功能下降的可行性.方法 选择2010年5月～2011年9月HHD患者102例,分别以TDI和VVI两种技术测量二尖瓣环水平间隔、侧壁、下壁、前壁4个位点的舒张期心室壁运动参数作为评价左室舒张功能下降程度的指标,并应用Kappa一致性检验方法对两种检查方法的诊断结果进行一致性检验.结果 ①组织多普勒心肌运动速度比值(Ea/Aa)和速度向量成像心肌运动峰值速度比值(Ve/Va)在水平间隔、侧壁、下壁、前壁一致性良好(Kappa＞0.75),差异均有统计学意义(P < 0.05);②Ea/Aa和速度向量成像峰值应变率(SRe/SRa)的在水平间隔、侧壁、下壁、前壁一致性一般,Kappa值(0.50～0.70),差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 VVI与TDI两种技术评价HHD患者左室舒张功能具有较好的一致性,可作为评价HHD所导致左室舒张功能降低的新方法.
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速度向量成像评价肥厚型心肌病左室心肌舒张顺序
目的:应用组织向量成像技术定量评价肥厚型心肌病左心室心肌舒张顺序.方法:选择16例健康志愿者及临床确诊肥厚型心肌病患者15例,应用超声诊断仪,在VVI模式下,评价心内膜及心外膜的舒张顺序.结果:肥厚型心肌病组心内膜及心外膜左室各节段纵向应变明显低于对照组(P<0.01).肥厚型心肌病组心内膜峰值应变的达峰时间等于或早于心外膜.达峰时间的差值与正常组有统计学差异.结论:速度向量技术能够定量评价左心室心肌心内膜及心外膜心肌机械做功和舒张运动的顺序,为早期发现舒张功能异常提供了有力的工具.
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急性心肌缺血状态下左心室心肌的力学研究
目的：通过构建动物急性心肌缺血模型，运用速度向量成像技术观察急性心肌缺血前、后左心室心肌的径向应变、周向应变的变化，探讨急性心肌缺血状态下左心室心肌部分力学变化规律。方法9只杂种犬经开胸暴露心脏后，通过结扎左前降支造成急性心肌缺血，分别采集缺血前、后左心室不同的短轴二维动态灰阶切面图像，通过离线速度向量成像技术，观察左心室心内膜下心肌16节段的径向应变及周向应变的变化规律。结果缺血前左心室同一室壁心内膜下心肌周向应变从基底水平节段至心尖水平节段依次增大；缺血后这一变化规律消失，且所有节段周向应变均降低。缺血前同一室壁径向应变基底水平节段均低于乳头肌节水平节段和心尖水平节段，所有室壁乳头肌节段与心尖节段径向应力呈均一性变化；缺血后，出现部分节段径向应变增大和相应节段应变减小。结论急性心肌缺血早期，左心室心内膜下心肌应力状态异常改变是左心室功能重构和结构重构的重要力学基础。
关键词： 急性心肌缺血 速度向量成像 左心室心内膜下心肌力学 -
速度向量成像技术评价左房功能的可行性研究
目的 采用超声速度向量成像技术(VVI)评价左房功能,探讨其可行性及临床应用价值.方法 健康志愿者58例,应用Simpson法计算左心房被动射血分数(LAPEF)主动射血分数(LAAEF)和左房总排空分数(LATEF),采用VVI检测左心房长轴整体收缩期峰值应变(Ss)及峰值应变率(SRs),左心房长轴整体舒张早期峰值应变(Se)及峰值应变率(Sre)和左心房长轴整体舒张晚期峰值应变(Sa)及峰值应变率(Sra),并与左房容积参数进行比较.结果 左心房长轴整体收缩期峰值应变及峰值应变率与左房总排空分数相关,(r=0.398,P=0.005; r=0.365,P=0.007).左心房长轴整体舒张早期峰值应变及峰值应变率与左房被动射血分数显著相关(r=0.475,P<0.001; r=0.505,P<0.001).左心房长轴整体舒张晚期峰值应变及峰值应变率与左心房主动射血分数不相关(r=0.199,P=0.165;r=0.267,P=0.062).结论 速度向量成像技术对左房功能的评价具有可行性.
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蒽环类药物心肌损伤患者常规超声心动图和速度向量成像参数比较
目的：比较常规超声心动图和速度向量成像（velocity vector imaging，VVI）参数在蒽环类药物心肌损伤患者中的应用效果。方法将2015年5月至2016年2月于上海交通大学附属第六人民医院采用表柔比星治疗的40例乳腺癌患者纳入观察组，所有患者均完成3个疗程的化疗，并将同期于本院进行健康体检的30例志愿者纳入对照组，比较两组研究对象超声心动图和VVI参数的差异。结果观察组患者化疗前及化疗后各时间段常规超声心动图均在正常范围内，与对照组比较均无显著差异（P＞0.05）。当表柔比星累积剂量达到225 mg/m2（3个疗程后）时，左心室速度向量图出现明显异常，可出现心肌运动不协调，速度向量长短不一，收缩期和舒张期各节段峰值应变和应变率均明显低于对照组和化疗前（P＜0.05），但观察组患者化疗1个疗程后和2个疗程后收缩期和舒张期各节段峰值应变和应变率均未见明显变化（P＞0.05）。结论 VVI技术可以及时发现心肌病变，较常规超声心动图更敏感，且有助于早期发现心肌损伤。
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应用速度向量成像技术评价丹红注射液的PCI围术期心肌保护作用
目的 应用速度向量成像技术评价丹红注射液对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉内介入术(PCI)围术期的心肌保护作用.方法 入选2011年3月至2012年3月间解放军总医院接受PCI治疗的不稳定性心绞痛患者120例,完全随机分为2组,丹红组(常规药物治疗+丹红注射液)60例,在患者接受PCI术前1～3d接受常规药物治疗+丹红注射液(40 ml+ 5％葡萄糖注射液/0.9％生理盐水250 ml,静脉滴注).手术当天PCI穿刺成功即加用丹红注射液1次.术后继续应用4～6d(围术期共应用7d).对照组给予常规药物治疗.检测术前、术后24 h血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度及肌钙蛋白T(cTnT)浓度;应用速度向量成像技术分析术前、术后的心脏局部室壁运动变化情况.结果 丹红组介入治疗术后CK-MB及cTnT水平显著低于对照组,差异有统计学意义[(18.19±10.23)与(25.12±11.91) μg/L,(0.079±0.007)与(0.132±0.011) μg/L,P＜0.05].PCI术后24 h丹红组局部室壁运动较对照组有明显改善,室间隔心尖段、前壁心尖段、下壁基底段及下壁中间段应变(26.01±7.94与23.25±6.68,20.91±7.55与18.79±8.45,18.10±7.31与16.89±6.05,21.16±6.42与18.37±6.54,P＜0.05)及应变率(1.93±0.79与1.69±0.63,1.86±0.72与1.63±0.68,1.51±0.80与1.25±0.54,1.50±0.45与1.33±0.32,P＜0.05)均优于对照组.结论 PCI围手术期应用丹红注射液可以减轻心肌损伤,改善PCI术后的节段心肌收缩功能.
关键词： 丹红注射液 不稳定心绞痛 经皮冠状动脉内介入术 速度向量成像 -
速度向量成像技术评价正常大学生颈总动脉管壁运动力学状态
速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术多用于心肌运动和形变的研究,目前许多学者[1-3]将其用于血管壁运动力学状态的研究,并取得了成果.笔者应用VVI技术,选取在校健康的大学生作为研究对象,探讨正常大学生颈总动脉(common carotid artery,CCA)短轴切面上各壁段的运动速度(velocity,V)、应变(strain,S)及应变率(strain rate,SR).大学生在学校阶段作息规律、饮食和生活方式比较一致,极少受到疾病、年龄及其他因素的干扰,研究结果更加可信.
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速度向量成像技术的研究及应用进展
速度向量成像(VVI)技术是随着超声相关技术和计算机后处理能力的提高发展起来的一种新技术.VVI技术可更准确地反映心肌形变,为评价心肌运动提供了新方法.国内外学者对该技术的研究还不是很多,本文就VVI的研究及应用现状作一综述.
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速度向量成像评价显性预激综合征患者左心室收缩不同步特征的初步临床研究
目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价显性预激综合征患者的心室同步收缩特征,并尝试标测旁道位置.方法 健康志愿者23例,显性预激综合征患者9例,行VVI成像分析.采集所有标准心尖长轴观和胸骨旁短轴观的动态二维灰阶图像数据储存,并导入VVI工作站.分析时将图像定帧于收缩早或中期,手工逐点描记左室心内膜边界,获取心肌运动的速度向量图.实时观察局部室壁的速度向量长短和方向,并计算收缩期径向速度达峰时间(TRV)、环向应变达峰时间(TCS)和收缩期纵向速度达峰时间(TLV)等指标.结果 ①正常心脏收缩同步协调,收缩早期和收缩末期的径向速度向量长短和方向基本一致.乳头肌水平各节段心肌TRV、TCS测值差异无统计学意义(P＞0.05);长轴方向上TLV测值差异亦无统计学意义(P＞0.05);②显性预激旁道患者的收缩早期心肌运动明显不协调,VVI显示在心电图δ波后即刻短轴观上局部心肌出现提前收缩的轴向速度向量,而于收缩末期心室运动恢复协调,环向应变达峰值一致.7例患者行心内电生理检查证实了VVI标测结果.经射频消融治疗后,心电图q波后局部心肌提前收缩的速度向量消失,心脏呈现协调同步收缩.结论 VVI能形象、直观地显示心肌纤维在纵向、径向和环向上的运动特征,为临床评价心肌机械运动同步性、标测异位兴奋点提供了一种有应用潜力的方法.
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风湿性二尖瓣狭窄患者左心室不同层面旋转运动的研究
目的 应用速度向量成像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者及正常人左室心肌不同层面的旋转运动.方法 选取心功能正常的风湿性二尖瓣狭窄患者38例,正常志愿者55例,采集胸骨旁左心室短轴心底部及心尖水平的二维超声图像,应用速度向量成像技术分别分析左室心底部及心尖部心肌收缩期旋转角度峰值及标化达峰时间、旋转速度峰值及标化达峰时间,比较二尖瓣狭窄患者与正常对照组间不同层面心肌旋转运动模式的差异,并评估二尖瓣狭窄程度对心肌旋转运动的影响.结果 两组受检者心肌旋转方向相同.二尖瓣狭窄组心尖部各节段旋转角度、旋转速度较对照组明显降低(均P＜0.001),心底部部分节段(前壁、侧壁、后间隔)旋转速度较对照组降低(P＜0.05).二尖瓣狭窄组心底与心尖标化角度达峰时间差值与正常对照组相比明显延长(P＜0.05).不同程度的二尖瓣狭窄患者心底与心尖部旋转角度、标化角度达峰时间、旋转速度、标化速度达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左室射血分数正常的风湿性二尖瓣狭窄患者早期即有收缩功能的受损,且其损害程度与瓣膜狭窄严重程度无关.
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速度向量成像技术定量评价正常人左心室扭转运动
目的 采用速度向量成像技术研究正常人的左心室心内膜和心外膜扭转运动特点.方法 对10例正常成年人行常规超声心动图和二维斑点显像检查.斑点追踪切面包括基底切面(二尖瓣水平左心室短轴)和心尖切面(心尖水平左心室短轴),应用Siemens SyngoWorkPlace V 2.0 工作站进行后处理分析.结果 无论是心内膜或心外膜,左心室基底部收缩期旋转均为负值,舒张期旋转均为正值,心尖部则相反,收缩期心尖部旋转速度的绝对值显著高于基底部[心内膜:(150±62)°/s 对 (114±65)°/s;心外膜:(81±40)°/s和(55±28)°s,均 P<0.01)].无论是基底部或心尖部,收缩期心内膜旋转速度和旋转角度均显著高于心外膜[基底部:(-114±65)°/s对 (-55±28)°s,(-12±6)°对(-4±1)°;心尖部:(150±62)°/s对 (81±40)°/s,(10±4)°对 (6±2)°,均 P＜0.05)]°收缩期基底部和心尖部心内膜和心外膜平均旋转速度达峰时间[基底部(188±72)ms 对 (187±55)ms;心尖部(195±85)ms 对 (141±79)ms3、舒张期基底部和心尖部心内膜和心外膜平均旋转速度达峰时间[基底部(446±58)ms 对 (491±53)ms;心尖部(453±57)ms 对 (466±85)ms]及收缩期心内膜和心外膜平均旋转的达峰时间[基底部(296±69)ms对(292±63)ms;心尖部(251±67)ms 对 (295±66)ms]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 速度向量成像技术可无创伤性评价左心室环向旋转和扭转运动,正常人左心室具有特征性旋转运动.
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速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验评价射血分数正常的糖尿病患者左心室短轴收缩功能
目的 应用速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验评价射血分数(EF)正常的糖尿病 DM)患者左室短轴收缩功能.方法 30例排除冠心病、高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病,并且经常规的超声心动图检查EF值＞50％的DM患者,另选20例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照,分别在静息状态、多巴酚丁胺负荷(10、20、30、40μg·kg-1·min 1)状态存储胸骨旁左室短轴基底段、中间段及心尖段动态二维图像.应用Sygno VVI软件进行脱机分析,获得各个节段的心肌大收缩速度 Vs)、应变 ε)、应变率 SR).结果 对照组和DM组组内比较,自基底段至心尖段Vs、ε、SR均呈递减趋势.对照组和DM组间比较,静息状态下,DM组心尖段SR较对照组显著减低 P＜0.05),其余各指标与对照组的差异均无统计学意义；10 μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺负荷后,DM组中间段和心尖段的SR均较对照组显著减低 P＜0.05)；心尖段的Vs和ε亦较对照组显著减低(P＜0.05);20μg·kg-1·min-多巴酚丁胺负荷后,DM组基底段、中间段和心尖段的SR均较对照组显著减低(P＜0.05)；中间段和心尖段的Vs和ε亦较对照组显著减低(P＜0.05).多巴酚丁胺大负荷后,DM组各指标均较对照组显著减低(P＜0.05).结论 DM患者早期收缩功能的减退早表现在心尖段的心肌组织；SR比Vs、ε更为敏感；多巴酚丁胺负荷试验与速度向量成像相结合,可以明显增加各指标检出糖尿病心肌收缩功能障碍的敏感性.
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速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验评价左室射血分数正常的糖尿病患者左室长轴心肌应变功能
目的 探讨速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验在左室射血分数(LVEF)值正常的糖尿病患者左室长轴心肌应变功能评价中的价值.方法 30例排除冠心病、瓣膜性心脏病、高血压、先天性心脏病,并且经常规的超声心动图检查LVEF值＞50％的糖尿病患者,另选20例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照,分别在静息状态、各级多巴酚丁胺负荷状态存储心尖四腔观、两腔观及左室长轴观的动态二维图像.用Sygno VVI软件进行脱机分析,获得左室各节段的长轴大收缩速度(Vs)、应变(ε)、应变率(SR).结果 对照组和糖尿病组组内比较,左室各壁Vs、e、SR自基底段至心尖段均呈递减趋势,且差异均具有统计学意义.对照组和糖尿病组组间各相应节段(18节段)配对比较,静息状态下,糖尿病组7个节段的SR、4个节段的ε、3个节段的Vs较对照组显著减低(P＜0.05);多巴酚丁胺大负荷后,糖尿病组各指标均较对照组显著减低(P＜0.05).其中,静息状态下,糖尿病组心尖段67％的指标低于对照组,而中间段11％的指标低于对照组,基底段各参数与对照组无明显差异.结论 左室长轴的Vs、ε、SR从基底段向心尖段逐渐减弱;糖尿病患者早期长轴心肌Vs、e、SR减退早表现在心尖段的心肌组织;多巴酚丁胺负荷能提高VVI各参数检出心肌收缩功能障碍的敏感性.
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速度向量成像技术评估单心室纵向收缩功能
目的 观察单心室纵向运动情况,评价速度向量成像技术(velocity Vector imaging,VVI)估测单心室患儿心室收缩功能的可行性和应用价值.方法 功能性单心室患儿30例(单心室组)及正常儿童30例(对照组)为研究对象,应用VVI技术计算心内膜的速度矢量,测量主心腔各节段的纵向收缩期峰值速度、纵向收缩位移、应变、应变率,并进行对比分析.结果 单心室残腔侧基底段与中间段速度、位移均明显低于对照组室间隔相应节段[基底段速度(1.93±0.71)cm/s对(3.53±1.07)cm/s;中间段速度(1.19±0.57)cm/s对(2.03±0.90)cm/s;基底段位移(2.53±1.65)mm对(6.21±2.12)mm;中间段位移(1.26±1.06)mm对(3.21±1.37)mm].单心室各节段应变均低于对照组相应节段[非残腔侧基底段(-16.17±4.37)%对(-19.66±3.47)%;非残腔侧中间段(-15.23±4.36)%对(-19.64±4.75)%;非残腔侧心尖段(-13.84±5.79)%对(-16.7±4.15)%;残腔侧基底段(-10.54±5.35)%对(-19.49±3.74)%;残腔侧中间段(-10.16±5.26)%对(-20.83±3.82)%;残腔侧心尖段(-10.97±5.22)%对(-18.11±4.43)%].除外非残腔侧基底段,单心室各节段应变率均明显低于对照组相应节段[非残腔侧中间段(-1.21±0.42)s-1对(-1.49±0.24)s-1;非残腔侧心尖段(-1.10±0.41)s-1对(-1.47±0.24)s-1;残腔侧基底段(-1.07±0.35)s-1对(-1.49±0.22)s-1;残腔侧中间段(-0.97±0.34)s-1对(-1.48±0.20)s-1;残腔侧心尖段(-0.93±0.39)s-1对(-1.48±0.22)s-1].结论 单心室患儿存在纵向收缩功能不全,VVI技术可以反映单心室纵向收缩功能的变化.
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速度向量成像技术评价心房颤动患者射频消融术后急性期左心房功能
目的 运用超声心动图速度向量成像(velocity vector imaging,ⅤⅥ)技术评价射频消融术后急性期对阵发性及持续性心房颤动患者左房功能的影响.方法 分别采集10例阵发性心房颤动患者术前术后、10例持续性心房颤动患者术后及对照组10例左房的容积及各壁的速度、应变及应变率,分别对比阵发性心房颤动患者术前术后、持续性心房颤动患者术后与对照组的左房功能.结果 射频消融术后急性期对阵发性心房颤动患者左房功能无损害,术后经体表标化的左房面积较对照组明显增大;持续性心房颤动患者左房的整体功能左房排空分数(LAEF)、左房的主动排空分数(LAaEF)及左房的扩展指数较对照组降低,左房房间隔及侧壁的收缩期应变减低,房间隔的收缩速度较对照组减低,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 ⅤⅥ显示射频消融术急性期对阵发性心房颤动患者左房功能无损害,持续性心房颤动患者左房功能减低.
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速度向量成像评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗效果
目的 应用速度向量成像(VVI)技术分析急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后左室壁运动的改变,评估治疗效果.方法 急性心肌梗死患者20例,在介入治疗术前3 d、术后1周内及术后3个月随访时分别行超声心动图检查,采用VVI技术测量心肌形变及时相指标.结果 与术前相比,梗死相关节段的应变、应变率、节段射血分数、收缩后应变指数等指标在介入治疗术后1周内已有改善,术后3个月随访时改善更加明显.结论 VVI技术可以作为评价血管再通治疗后局部心肌功能是否恢复以及恢复程度的一种无创性新方法.
