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妊娠与肝内胆汁淤积
妊娠特有的肝内胆汁淤积又称妊娠肝内胆汁淤积症(in-trahepatic cholestasis of pregnancy,ICP或IHCP),也称妊娠特发性黄疸、妊娠复发性黄疸和妊娠瘙痒症,是常见的妊娠特有的肝脏疾病,对孕妇和胎儿预后影响较大.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者血清β-HCG,FE3水平的探讨
我们于1999年2月~1999年10月对在我院住院分娩的妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者28例,进行了血清β-HCG及游离E3的水平观察,现将结果报道如下.
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血清GG RIA在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义
妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病.ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症,使围产儿疾病率及围产儿死亡比例增加.ICP的诊断主要依靠临床综合指标,其中血清甘胆酸(CG)具有重要的诊断意义.近,我们产科实验室应用放射免疫法测定了1143例正常孕妇和27例ICP患者的血清CG含量,进一步肯定了CG测定在ICP诊断中的确切价值.
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妊娠期肝内胆汁淤积症CG、HA、ALT测定的意义
妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of prenancy, ICP)是一种特发于妊娠期的疾病,临床上重者出现瘙痒及黄疸为特征的严重并发症,可引起妊娠妇女产后大出血、胎儿窘迫、早产及死胎等[1].我们对妊娠中晚期%例病人进行CG、HA、ALT测定,结果报告如下.
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妊娠肝内胆汁淤积症对胎鼠应激反应能力的影响及其意义的初步探讨
目的 了解妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是否给胎鼠的应激反应能力带来影响,以及这种影响在ICP导致围产期并发症的病理生理学变化中所起的作用.方法 通过给孕15 d大鼠连续5 d皮下注射乙炔雌二醇(2.5 mg/kg·d)的方法建立ICP模型,测定催产素作用下孕鼠和胎鼠促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的浓度变化.结果 催产素对母鼠和胎鼠的ACTH水平没有影响.在催产素作用下,ICP组母鼠和胎鼠皮质酮水平均显著低于对照组(489.16 μg/L±103.70 μg/L与1132.21±208.48 μg/L,P<0.01;191.92±18.86 μg/L与334.59±27.62 μg/L,P0.01),而母鼠和胎鼠DHEAS水平均显著高于对照组(7.30±2.74 μg/L与1.63±0.30 μg/L,P<0.05;1.21±0.37 μg/L与0.23±0.06 μg/L,P<0.01).病理检查发现,ICP组母鼠的肾上腺组织内皮质细胞弥漫性增生,增生多累及束状带和网状带,增生区内大片出血.胎鼠肾上腺皮质细胞也可见轻度增生.结论 在ICP大鼠动物模型中,发现胎鼠肾上腺功能受损,应激反应能力与正常胎鼠相比有下降.
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妊娠肝内胆汁淤积症128例分析
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的影响及ICP分度的诊断意义.方法将2002年1月~2003年12月我院诊断的128例ICP患者(ICP组)与同期其他产妇(对照组,10 949名)进行比较,并将ICP组患者根据本院标准分为轻度和重度两个亚组进行分析.结果①ICP的发生率为1.16%,而双胎发生ICP的比率明显高于对照组.②ICP组分娩孕周、早产率、新生儿窒息发生率与对照组的差异有显著性(P<0.05).③轻度ICP亚组与重度ICP亚组在分娩孕周、丙氨酸转氨酶和羊水污染方面的差异有显著性(P<0.05).结论 ICP对胎儿的危害较大,对胎儿已成熟的ICP患者终止妊娠有助于改善围产儿的预后.
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妊娠肝内胆汁淤积症宫内缺氧指标预测分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生于妊娠中晚期,为妊娠期特发性疾病,是引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产的主要原因之一.尽早预测和诊断ICP的孕妇胎儿缺氧是降低围产儿病死率的重要环节.本研究分析234例ICP孕妇的临床综合指标,旨在探讨各种监测指标的临床价值.
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妊娠肝内胆汁淤积症肝功能损害与围生儿预后关系分析
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是由妊娠导致的肝内胆汁淤积,血中胆汁酸、胆红素升高,肝功能异常.临床表现主要为皮肤瘙痒和黄疸,以先痒后黄,痒重黄轻为特点,是妊娠期特有的并发症,易引起胎儿窘迫、死胎、死产、早产、胎儿宫内发育迟缓及产后出血,已广泛引起临床重视.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者血清IFN-γ与IL-4的检测及临床意义
目的 探讨γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)发病中的作用.方法 测定49例孕妇血清中IFN-γ,IL-4水平,其中正常妊娠组15例,ICP组34例,包括轻型14例,重型20例.用酶联免疫吸附法测定IFN-γ,用放射免疫法测定IL-4.结果 产前重型ICP患者血清中IFN-γ,IL-4浓度均高于正常妊娠组与轻型ICP组(P均<0.01);轻型ICP患者与正常妊娠组相比,虽有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05);ICP组产后2项指标均下降,其浓度与正常妊娠组比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 ICP患者IFN-γ,IL-4的异常升高可能是ICP发病机制的一个重要环节.
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96例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是一种妊娠中晚期出现的以皮肤瘙痒和黄疸为特征的并发症,可导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、新生儿死亡及产后出血等不良预后,近几年产科医生对本病日趋重视。本文对我院近两年收治的96例ICP加以分析,提出预防及治疗方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1998年11月至2000年11月在我院分娩的总数为3902例,其中ICP96例,发病率为2.46%。……
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妊娠肝内胆汁淤积症血清中sVCAM-1、IL-6及TNF-α的相关研究
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中晚期以皮肤瘙痒、黄疸,产后症状迅速消失为特征的妊娠期并发症,因易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产,而被列为高危妊娠之一.ICP病因目前仍不明确,近国内外大量研究表明,ICP的发生与免疫功能的改变有关.本研究通过测定ICP患者血清中可溶性血管细胞粘附分子-1(Svcam-1), 白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平作自身对照及与正常妊娠组对照,以探讨3者在ICP发病中的作用.
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机械通气治疗重症甲型H1N1流感产妇一例
患者,女,24岁,因"停经34周余,皮肤瘙痒5月余,下腹坠胀1周"于2009年11月18日入院.既往身体健康,于孕第3月出现肝功能异常:ALT 216.32 IU/L,AST 58.6IU/L,TB 32.1 mol/L.入院时ALT 168.3 IU/L,AST64.8 IU/L,TB 44.1 mol/L.诊断为"G1 P0孕34+W,妊娠肝内胆汁淤积症".11月24日无明显诱因出现发热症状,伴随咳嗽咳痰,血象正常,给予青霉索抗感染及物理降温,体温38.2~39.5 ℃,11月27日腰硬联合麻醉下行"子育下段剖宫产术".11月28日症状突然加重,出现呼吸困难、发绀,
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妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿不良影响的可能机制研究
目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对围生儿的不良影响及其可能机制.方法:临床收集ICP和正常妊娠孕妇各30例,采集孕妇外周静脉血,分离血清;比较新生儿体重、身长,胎盘重量,羊水粪染和Apgar评分情况.随机选取正常妊娠脐带,行脐静脉内皮细胞分离培养,用两种血清刺激培养的内皮细胞,MTT法检测内皮细胞活力,ELISA法检测内皮细胞分泌血管内皮生长因子的变化.结果:ICP患者娩出的新生儿体重、胎盘重量和Apgar 1min评分明显低于正常孕妇组,羊水粪染率明显高于正常孕妇组,有统计学差异.MTT法发现随着血清浓度的增加,内皮细胞的OD值逐渐降低,两两比较有统计学差异;ICP组各浓度点OD值均低于相应正常孕妇组,P<0.05.ELISA法发现:同正常孕妇组血清相比,ICP组血清HUVECs表达分泌型VEGF蛋白减少;随着血清浓度的升高,VEGF蛋白表达逐渐降低,有统计学差异.结论:ICP对围生儿产生不良影响.ICP围生儿预后不良可能与血管内皮细胞VEGF的分泌减少有关.
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茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症62例
目的:观察茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效。方法:采用前瞻性研究方法,将2010年至2012年本院收治的妊娠肝内胆汁淤积症孕妇108例随机分为A、B两组,A组采用茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗(62例),B组采用熊去氧胆酸治疗(46例)。比较两组治疗效果及妊娠结局。结果:治疗结束时,A组治疗后皮肤瘙痒评分及TBA、AST、ALT、CG值均降低,且较B组低。两组瘙痒评分和AST、ALT值比较差异有统计学意义( P<0.05),剖宫产率、产后出血率、羊水粪染率比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈加味汤联合熊去氧胆酸治疗ICP能够提高ICP的疗效,值得临床推广。
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妊娠肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸浓度与胎儿窘迫
目的:分析妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahep atic Cholestasis of Pregnaney,ICP)孕妇血清总胆汁酸浓度与胎儿窘迫的关系.方法:回顾性分析住院分娩的99例ICP患者临床资料.结果:ICP孕妇胎儿窘迫发生率61.62%与同期孕妇胎儿窘迫发生率38.98%相比差异有显著性(P<0.05),且总胆汁酸(TBA)值越高胎儿窘迫发生率越高.结论:ICP孕妇定期测定血清TBA值及结合其它监护可预测胎儿窘迫以期改善围产儿预后.
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子痫前期和妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血液脂类变化的分析
将妊娠32~40周的正常妊娠、子痫前期(PE)、妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)分成三组,均为初产妇,年龄23~32岁.对未采用任何治疗者抽取空腹8 h的肘静脉血,测定血清游离脂肪酸(FFA)、磷脂(PL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及胆酸(TBA)的水平.结果:TG、TC水平,三组之间无统计学差异,但FFA、PL及TBA水平,均以ICP组为高(P<0.05).结果表明:ICP、PE的发生与甘油三酯、胆固醇升高无关,ICP亦存在着高水平的游离脂肪酸,磷脂的升高具有保护作用.认为FFA和PL可作为子痫前期和ICP的监测指标.
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垂盆草颗粒预防性治疗ICP 64例疗效观察
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有一种以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征的一种严重合并症.由于ICP患者有早产倾向,重型ICP又可能发生胎儿宫内死亡,因此需及早地发现ICP,并恰当地预防性治疗.胆汁酸(GCA)是诊断ICP的一项极为敏感的实验室指标.为降低ICP的发生率,笔者对32例GCA偏高,有ICP趋向的孕妇应用垂盆草颗粒进行预防性治疗,疗效满意,报告如下.
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孕鼠肝内胆汁淤积症的胎盘血管面积观察
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠特有的并发症,可致多种不良妊娠结局,但机理不详.本研究借助ICP模型,分析不同程度ICP胎盘有效血管面积变化,探讨ICP致不良妊娠结局的可能机理.
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成功救治重症甲型H1N1流感产妇一例
患者,女,24岁,诊断为"孕1产0孕34+周,妊娠肝内胆汁淤积症"于2009年11月18日入院.6日后无明显诱因出现发热症状,伴咳嗽咳痰;给予青霉素抗感染及物理降温,体温38.2~39.5℃.经专家会诊,3 d后于腰-硬联合麻醉下行"子宫下段剖宫产术".次日症状突然加重,出现呼吸困难、发绀,SpO2 85%~90%(面罩吸氧3~5 L/min),BP117/76 mm2Hg,HR 140次/分,T 38.8℃,RR 35次/分,听诊双侧肺底可闻及湿性啰音.
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妊娠肝内胆汁淤积症150例引产效果分析
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期的一种并发症.2006-2008年我院共分娩产妇8263例,其中诊断为ICP孕妇515例,发病率6.2%.我们用控释前列腺素E2栓剂(普贝生)引产,取得满意效果,现报告如下.