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扩散加权成像在鉴别周围型肺癌及感染性肉芽肿中的应用
目的：探讨磁共振扩散加权成像（ DWI ）在鉴别周围型肺癌及感染性肉芽肿的价值及佳b值。方法收集胸部CT发现肺部孤立性病变的患者38例，周围型肺癌30例，感染性肉芽肿8例，均经过临床病理资料证实。所有患者术前或治疗前均进行DWI，b值为0、600、800、1000 s／mm2，测量不同b值的平均表观扩散系数（ ADC）值并比较。结果当b值为600、800、1000 s／mm2，周围型肺癌的平均ADC值均明显小于感染性肉芽肿，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。周围型肺癌、感染性肉芽肿ADC值均随b值增加逐渐变小，且差异均有统计学意义（F＝10.857，P＜0.001）。 b值取600、800、1000 s／mm2时，曲线下面积分别为0.917、0.804、0.783；其中b值为600 s／mm2时诊断效能高，鉴别良恶性病变的佳阈值为1.35×10－3 mm2／s，敏感度和特异度分别为96.7％和75.0％。结论平均ADC值可作为鉴别周围型肺癌与感染性肉芽肿的有效补充手段，当b值为600 s／mm2时诊断效能高。
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乳腺表观扩散系数与年龄及纤维腺体的关系
目的 分析不同年龄、不同乳腺纤维腺体类型与正常乳腺纤维腺体组织表观扩散系数(ADC)和指数化袁观扩散系数(eADC)的相关性.方法 选择乳房MRI检查结果正常的女性228例.按年龄分为5组:A组年龄≤30岁,B组30岁＜年龄≤40岁,C组40岁＜年龄≤50岁,D组50岁＜年龄≤60岁,E组年龄＞ 60岁.以增强前T1WI平扫图像中的大层面为参考,根据纤维腺体面积与乳房面积比值(R)将纤维腺体分为4种类型:Ⅰ型:致密型(R≥75％);Ⅱ型:腺体多量型(50％≤R＜75％);Ⅲ型:腺体少量型(25％＜R＜50％);Ⅳ型:退化型(R≤25％).比较不同年龄组间、不同纤维腺体类型间正常纤维腺体ADC值及eADC值的差异.分析年龄、纤维腺体类型与ADC值、eADC值的相关性.结果 不同年龄之间ADC、eADC比较,A组与D组、E组,B组与D组、E组,C组与E组差异有统计学意义,而相邻组间则差异无统计学意义(P＞0.05).不同腺体类型ADC、eADC比较,Ⅰ型与Ⅲ、Ⅳ型比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ型与Ⅳ型比较差异有统计学意义(P＜0.001);Ⅲ型与Ⅳ型比较差异有统计学意义(P ＜0.001).年龄与纤维腺体类型呈正相关(r =0.487),与ADC值呈负相关(r=-0.257),与eADC值呈正相关(r=0.238);腺体类型与ADC值呈负相关(r=-0.352),与eADC值呈正相关(r=0.331).结论 年龄、纤维腺体类型和ADC值均匀有明显相关性,纤维腺体类型与ADC值关系更密切.纤维腺体类型变化随年龄增加具有不同步性.
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磁共振功能成像在直肠癌T分期中的应用价值
目的:探讨磁共振功能成像方法扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌T分期中的应用价值.方法:通过对78例经病理证实的直肠癌患者DWI及DCE-MRI图像进行回顾性分析,对比分析常规序列检查及磁共振功能成像联合常规序列检查T分期诊断差异,ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Kep值与肿瘤的T分期的相关性.结果:磁共振功能成像联合常规序列检查T分期正确68例、准确率87.2％对直肠癌术前T分期与术后病理的一致性优于常规序列检查T分期正确59例,准确率75.6％(Kappa值0.81 vs 0.65,P＜0.05);ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrtrans、Ve值随肿瘤T分期的增加(均P＜ 0.05);Kep值差异无统计学意义.结论:ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值与直肠癌的T分期存在一定的相关性,磁共振功能成像能有效提高直肠癌术前T分期的准确率,对判断肿瘤在直肠壁的浸润深度具有一定的临床应用价值.
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磁共振弥散张量成像在神经血管压迫关系所致原发性三叉神经痛中的应用
目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在评估由神经血管压迫关系(NVC)所引起的原发性三叉神经痛(PTN)及其功能改变方面的应用价值.方法:收集单侧PTN患者40例(PTN组)及正常志愿者40例(正常对照组),并行MR常规序列及DTI序列扫描,测量三叉神经(TGN)表观扩散系数(ADC)和部分各向异性(FA).结果:(1)PTN组患侧的平均FA值(0.330±0.056)显著低于健侧(0.408±0.054)以及正常对照组双侧(0.423±0.057);PTN组患侧的ADC值[(2.052±0.473)×10-3 mm2/s]则显著高于健侧[(1.541±0.266)×10-3mm2/s]以及正常对照组双侧[(1.431±0.308)×10-3 mm2/s].(2)FA值的降低与ADC的增高呈负相关.结论:DTI技术可以显示血管压迫性三叉神经痛的神经萎缩及脱髓鞘改变,可以进一步指导PTN的诊断和治疗.
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扩散张量成像在不同病理类型的星形细胞肿瘤鉴别中的应用
目的：探讨扩散张量成像（ DTI ）在鉴别不同病理类型的星形细胞肿瘤中的价值。方法：收集67例不同病理类型星形细胞肿瘤患者，所有病例均行 T1WI、T2WI、FLAIR、T1WIGd-DTPA 增强扫描和 DTI 检查，均经病理证实。分别测量肿瘤瘤实质区与正常脑白质区的 ADC 值，分析比较不同病理类型星形细胞肿瘤实质区和健侧正常脑白质区 ADC 值，用统计学软件 SPSS 19．0分别对 ADC 值进行统计学分析，统计结果均以 x ± s表示，P ＜0．05为差异有统计学意义。结果：纤维型星形细胞瘤、肥胖细胞型星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤及巨细胞型胶质母细胞瘤肿瘤实质区、健侧正常脑白质区 ADC 值（＜10-9 mm2/s）分别为（1．48±0．12、0．72±0．05）、（1．31±0．07、0．69±0．03）、（1．06±0．11、0．71±0．04）、（0．98±0．09、0．73±0．04）。纤维型星形细胞瘤与肥胖细胞型星形细胞瘤肿瘤实质区 ADC 值比较有统计学差异（P ＜0．001）；纤维型星形细胞瘤和肥胖细胞型星形细胞瘤与间变性星形细胞瘤肿瘤和巨细胞型胶质母细胞瘤肿瘤实质区 ADC 值比较均有显著统计学差异（P ＜0．001）；间变性星形细胞瘤与巨细胞型胶质母细胞瘤肿瘤实质区ADC 值比较无统计学差异（P ＝0．07＞0．05）。结论：测量肿瘤实质区 ADC 值可鉴别不同病理类型的星形细胞肿瘤，但是难以区分间变性星形细胞瘤和巨细胞型胶质母细胞瘤；DTI 对星形细胞肿瘤术前评价有较高的实践价值。
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高场MR扩散加权成像在小细胞肺癌及非小细胞肺癌鉴别诊断中的应用与b值优化
目的：探讨扩散加权磁共振成像（diffusion-weighted imaging，DWI）在小细胞肺癌（small cell lung cancer， SCLC）及非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC）鉴别诊断中的价值，并优化佳 b 值。方法：收集36例经病理证实的肺癌患者，比较不同b 值DWI扫描（b ＝400，600和800 s／mm2）下不同组织学类型NSCLC间表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）的差异。结果：b ＝600 s／mm2时获得的ADC值的诊断效能ROC曲线下面积（area under curve， AUC）大（0．892）。结论：b ＝600 s／mm2时，DWI对SCLC和NSCLC的鉴别诊断有较高的临床应用价值。
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常规MRI联合小ADC值鉴别诊断颈部转移性淋巴结与淋巴瘤的价值
目的:探讨常规MRI联合小ADC值鉴别诊断颈部转移性淋巴结与淋巴瘤的价值.方法:回顾性分析经病理组织学证实的10例(26个病灶)颈部淋巴瘤和18例(34个病灶)转移性淋巴结患者的MRI图像特点,同时测量并比较颈部淋巴瘤与转移性淋巴结的小ADC值.结果:颈部淋巴瘤组囊变发生率(8％)低于转移性淋巴结组(53％,P＜ 0.05);淋巴瘤组病灶周围渗出发生率(27％)低于转移性淋巴结(38％,P＞ 0.05).淋巴瘤组小ADC值低于转移性淋巴结组小ADC值,分别为(0.58±0.12)×10-3mm2/s、(0.76±0.16)×10.mm2/s,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:常规MRI联合小ADC值有助于鉴别诊断颈部转移性淋巴结与淋巴瘤.
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肝脏海绵状血管瘤的DWI及ADC值特征分析
目的 总结分析肝脏海绵状血管瘤(HCH)的DWI图像、ADC值特点.方法 采用1.5T超导磁共振成像系统对39例肝血管瘤患者行DWI(b=0、400、800 s/mm2)并分析DWI图像特点；拟合出ADC图,选取感兴趣区(ROI),测出ADC值并进行量化分析.结果 HCH于各b值DWI均表现为明显高信号,其ADC值为(b值差800 s/mm2) (2.49±0.43)×10-3mm2/s,高于正常肝组织,并随b值增加其ADC值下降.ROC曲线图示当ADC值≥1.26×10-3 mm2/s时,诊断HCH的灵敏度为96.7％,特异度为86.0％(b值差为800 s/mm2).结论 HCH的DWI及ADC值具有一定特征性,高于正常肝组织.
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基于DWI产生的ADC值与宫颈癌病理学类型及分化程度的关系
目的 探讨基于弥散加权成像(DWI)产生的表观扩散系数(ADC)值与宫颈癌组织病理学类型及分化程度的关系.方法 对43例经病理证实宫颈癌患者行常规MRI及DWI扫描,b值取0及1 000 s/mm2,并测量宫颈癌ADC值,分析ADC值与宫颈癌组织病理学类型及分化程度相关性.结果 宫颈鳞癌平均ADC值(×10-3mm2/s)为(0.78±0.09),腺癌平均ADC值为(0.94±0.14),两者差异亦存在统计学意义(P＜0.05);宫颈癌高分化组13例,中分化组21例,低分化组9例,ADC值分别为(1.04±0.14)、(0.85±0.11)、(0.72±0.07),组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ADC值在一定程度上提示宫颈癌组织病理学类型及分化程度,可作为评估宫颈癌组织病理学类型及分化程度理想手段之一.
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高分辨率MRI及MR扩散加权成像在直肠癌临床诊断中的应用价值对比
目的 比较高分辨率MRI与MR扩散加权成像(DWI)在直肠癌诊断中的应用价值.方法 选择2012年6月至2016年8月本院收治的63例直肠癌患者为研究对象,所有对象均行MRI检查,比较单纯高分辨率MRI及高分辨率MRI联合DWI的T分期准确率及不同肿瘤分化程度患者的表观扩散系数(ADC).结果 高分辨MRI联合DWI的T分期准确率为88.89％,高于单纯高分辨MRI的73.02％(P＜ 0.05).粘液腺癌与腺癌不同分化程度(高、中、低)患者的ADC值之间有显著差异(P＜0.05),分化程度越低,ADC值越低;粘液腺癌低分化、中分化及高分化患者的ADC值均高于腺癌患者(P＜0.05).结论 与高分辨率MRI相比,高分辨MRI联合DWI总体T分期准确率更高,且ADC值与直肠癌病理分型及分化程度有关.
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MRI表观扩散系数对激素受体阳性和阴性乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估
目的:探讨MRI表观扩散系数(ADC)对激素受体阳性和阴性乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)疗效的评估.方法:对2011年1月至2013年12月我院收治的42例乳腺癌患者进行NAC,其中激素受体阳性(HR+)25例,激素受体阴性(HR-)17例;根据疗效将患者分为有反应组(CR+ PR)和无反应组(SD+PD),比较HR+和HR-乳腺癌患者的有反应率及NAC前和NAC 4个周期后ADC值变化.结果:所有患者均完成了4个周期的NAC,患者CR率4.8％(2/42),PR率71.4％(30/42),SD率21.4％(9/42),PD率2.4％(1/42);HR+组有反应率80.0％(20/25),HR-组有反应率70.6％(12/17),两组有反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05);HR+组NAC前、NAC 4个周期后的ADC值由(0.85±0.14)×10-3mm2/s增加到(0.93±0.21)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05),HR-组NAC前、NAC 4个周期后的ADC值由(0.99±0.40)×101mm2/s增加到(1.01±0.39)×10-3mm2/s,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HR+乳腺癌在Ki67高表达或HER-2阳性(Luminal B型)的情况下,MRI ADC值可能是评估NAC疗效的敏感性指标.
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表观扩散系数值对肝脏占位性病变的定量诊断价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)值对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值.方法 经先期研究确定相对合理的两个b值组合(0、300)s/mm2和(0、800)s/mm2,对经病理或临床随访及相关辅助检查证实的112例共145个肝脏占位性病灶行常规MR平扫、增强及b值=(0、300、800)s/mm2 DWI扫描,分别比较各种病变的ADC值.结果 恶性、良性组的平均ADC值,b=300 s/mm2时分别为(1.15±0.20)×10-3 mm2/s、(2.13±0.53)×10-3 mm2/s;b=800 s/mm2时分别为(0.98±0.19)×10-3 mm2/s、(1.81±0.42)×10-3 mm2/s;两者间ADC值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).b=300 s/mm2,以ADC值≤1.40×10-3 mm2/s为鉴别良恶性病变的阈值,诊断的敏感性、特异性分别为92.0%和80.0%;b=800 s/mm2时,以ADC值≤1.14×10-3 mm2/s为阈值,诊断的敏感性、特异性分别为92.0%和85.0%.结论 ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断有较高价值.
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MRI表观扩散系数在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果
目的 探讨MRI表观扩散系数(ADC)在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果.方法 选择35例鼻咽癌患者,均行常规MRI及扩散加权成像检查,计算ADC值,并给予诱导化疗及调强放化疗治疗.以治疗后随访结果为金标准,评价ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的效能.抽取其中20例患者,对其颈部小淋巴结靶区同时采用勾画(勾画组)与未勾画(未勾画组)的模拟治疗方法,勾画组采用ADC值勾画颈部小淋巴结靶区,比较两组正常腮腺组织受照射剂量及体积.结果 ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为88.10％、95.35％、92.97％.勾画组右侧腮腺组织受照射剂量及体积高于未勾画组(P<0.05).结论 ADC可作为诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画靶区的辅助参考指标.
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不同表观扩散系数对乳腺癌患者转移性腋窝淋巴结的诊断效能
目的 探讨不同表观扩散系数(ADC)对乳腺癌患者转移性腋窝淋巴结的诊断效能.方法 纳入伴腋窝淋巴结肿大的41例乳腺癌患者,分析其MRI扩散加权成像(DWI)资料,共检出91枚淋巴结,其中转移淋巴结28枚、炎性淋巴结63枚.比较转移性淋巴结与炎性淋巴结大ADC值、平均ADC值以及小ADC值,并分析其对乳腺癌患者转移性腋诊断效能.结果 转移性淋巴结与炎性淋巴结大ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而炎性淋巴结的平均ADC值和小ADC值均大于转移淋巴结(均P<0.05);小ADC值诊断乳腺癌转移性腋窝淋巴结的曲线下面积为0.869,大于平均ADC值的0.768(P<0.05),小ADC值和平均ADC值的灵敏度分别为73.0％ 、87.3％,特异度分别为89.3％ 、67.9％,准确度分别为90.1％ 、86.8％.结论 平均ADC值以及小ADC值对乳腺癌转移性腋窝淋巴结具有较高的诊断价值,且小ADC值优于平均ADC值.
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MRI表观扩散系数值与相对表观扩散系数值对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结的诊断价值
目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值和相对表观扩散系数(rADC)值对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结的诊断价值.方法 选择44例宫颈癌伴盆腔淋巴结肿大(短径≥0.5 cm)的初诊患者,均行常规MRI及DWI检查,测量肿大淋巴结以及宫颈癌原发灶的ADC值,并计算出相应的rADC值(淋巴结ADC/癌灶ADC),参照术后病理结果,比较转移性、非转移性淋巴结的ADC值及rADC值.以受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值以及rADC值对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结的诊断效能.结果 44例宫颈癌患者,转移性淋巴结63枚、非转移性淋巴结35枚,转移性淋巴结ADC值、rADC值均低于非转移性淋巴结(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,ADC值曲线下面积为0.812,诊断阈值为0.997×10-3 mm2/s,灵敏度、特异度分别为84.13%、71.43%;rADC值曲线下面积为0.695,诊断阈值为1.169,灵敏度、特异度分别为63.49%、77.14%.结论 ADC值和rADC值均对宫颈癌患者盆腔转移性淋巴结有较高的诊断价值,但rADC值的诊断效能并未优于ADC值.
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MRI同反相位成像、表观扩散系数以及弥散加权成像序列在椎体良恶性疾病鉴别中的价值
目的：探讨MRI的同反相位成像（ IP／OP）、表观扩散系数（ ADC）以及弥散加权成像（ DWI）序列在鉴别椎体良恶性疾病中的应用价值。方法选择恶性肿瘤椎体压缩骨折患者80例作为恶性组，良性疾病导致的椎体压缩性骨折80例作为良性组，均行MRI常规序列及DWI扫描，并采用双回波技术在3D快速扰相梯度回波序列中采集IP／OP图像；分析良恶性病变病例的DWI信号特点，定量测定两组椎体的ADC值、信号强度比（SIR）值和信号衰减程度（SAR）值。结果良性及恶性组病灶DWI序列均可表现为高、等、低或混杂信号，两组DWI信号改变情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；良性组ADC值为（2．24±0．31）×10－3 mm2／s，高于恶性组ADC值的（1．72±0．36）×10－3 mm2／s（P＜0．05）；良性组SIR值为0．58±0．15，高于的恶性组的1．26±0．16（P＜0．05），良性组SAR值为0．45±0．36，低于恶性组的0．15±0．07（P＜0．05）。结论 DWI信号不能准确鉴别椎体良恶性病变，而ADC值和SIR值、SAR值具有重要的鉴别诊断价值。
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磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变诊断中应用的研究进展
磁共振扩散加权成像（ DWI）是磁共振功能成像方法之一，是一种评价器官组织水分子扩散运动的方法。随着DWI越来越多地应用于腹部检查中，其在肝脏方面的应用日益引起临床的重视，为肝脏占位性病变的诊断提供重要价值。本文就DWI在肝脏占位性病变诊断中应用进行综述。
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表观扩散系数对小儿髓母细胞瘤的诊断价值
目的:探索表观扩散系数(ADC)值对小儿髓母细胞瘤的诊断价值.方法:33例小儿后颅窝肿瘤,其中髓母细胞瘤18例,星形细胞瘤15例,患儿均接受MRI的扩散加权成像(DWI)扫描,分析DWI图像及ADC图,测量肿瘤实质的ADC值.结果:ADC图像上,髓母细胞瘤呈低信号,肿瘤的ADC均值(0.76±0.15)×10-3 mm2/s;星形细胞瘤高信号,肿瘤的ADC均值(1.66±0.15) ×10-3 mm2/s,差异具有统计学意义(P＜0.05).以肿瘤实质ADC＜1.0× 10-3 mm2/s诊断髓母细胞瘤时,诊断特异度94.4％.结论:脑肿瘤实质ADC值对小儿髓母细胞瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值.
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高、中b值DWI瘤周水肿区ADC值对鉴别恶性胶质瘤和单发转移瘤的价值
目的:探讨高、中b值扩散加权成像(DWI)瘤周水肿区表观扩散系数(ADC)值对恶性胶质瘤与单发转移瘤的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理的18例恶性胶质瘤和15例单发脑转移瘤患者的MRI资料,均行常规MRI检查和2种b的DWI检查(b=1 000 s/mm2、3 000 s/mm2),测量瘤体及瘤周表观扩散系数(ADC)值,对不同b值瘤周水肿区的ADC值绘制ROC曲线,寻找佳诊断阈值.结果:恶性胶质瘤与单发脑转移瘤瘤周水肿区的ADC 1 000、ADC 3 000分别为:(1.123±0.148) ×10-3 mm2/s和(1.538±0.184) ×10-3 mm2/s、(1.032±0.097)×10-3 mm2/s和(1.242±0.102)×10-3 mm2/s,差异均有统计学意义(P＜0.05).当ADC 1 000取1.30×10-3 mm2/s作为鉴别恶性胶质瘤和单发转移瘤的诊断阈值时,其诊断价值较高,敏感度和特异度分别为93.3％、72.2％.结论:瘤周水肿区ADC值有助于恶性别胶质瘤与转移瘤的鉴别,b值取1 000 s/mm2时瘤周水肿ADC值对于二者鉴别佳.
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浸润性乳腺癌MRI表观扩散系数与肿瘤组织生长、新生血管生成的相关性
目的:研究浸润性乳腺癌MRI表观扩散系数(ADC值)与肿瘤组织生长、新生血管生成的相关性.方法:选择在本院就诊的乳腺肿块患者作为研究对象,根据穿刺活检结果分为浸润性导管癌的A组、导管内癌的B组以及良性病变的C组,进行磁共振扩散加权成像并测定ADC值,取穿刺活检组织并检测增殖基因、血管新生基因的表达量.结果:A组和B组患者病灶中USP39、CyclinD1、VEGF、bFGF、Angplt-2、Angplt-3、Angplt-4的蛋白表达量均显著高于C组,ADC值及ALEX1、Bax的蛋白表达量均显著低于C组;A组患者病灶中USP39、CyclinD1、VEGF、bFGF、Angplt-2、Angplt-3、Angplt-4的蛋白表达量均显著高于B组,ADC值及ALEX1、Bax的蛋白表达量均显著低于B组;高ADC值浸润性乳腺癌组织中USP39、CyclinD1、VEGF、bFGF、Angplt-2、Angplt-3、Angplt-4的蛋白表达量均显著低于低ADC值浸润性乳腺癌组织,ALEX1、Bax的蛋白表达量均显著高于低ADC值浸润性乳腺癌组织.结论:浸润性乳腺癌ADC值的降低与癌细胞增殖、新生血管生成密切相关.
