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乳腺癌患者新辅助化疗前后的磁共振成像表观扩散系数及其与肿瘤负荷的相关性
目的:研究乳腺癌患者新辅助化疗前后的磁共振成像表观扩散系数(ADC)及其与肿瘤负荷的相关性.方法:选择我院2015年5月~2018年2月期间拟行乳腺癌根治术的II-III期乳腺癌患者,回顾病史资料并根据是否进行术前新辅助化疗分为接受新辅助化疗的实验组和直接进行手术的对照组.实验组患者新辅助化疗前后进行磁共振成像并测定ADC、对照组患者术前进行磁共振成像并测定ADC;另取两组患者手术切除的肿瘤组织并测定癌基因、侵袭基因的表达量.结果:实验组患者新辅助化疗后的ADC值高于新辅助化疗前且实验组患者新辅助化疗前的ADC值与对照组比较无显著性差异、新辅助化疗后的ADC值与对照组比较显著升高;实验组患者手术切除的肿瘤组织中MCM3、CyclinD1、TC-1、β-catenin、YAP、MMP2的mRNA表达量显著低于对照组,CCN5、ARID1A、PDCD4的mRNA表达量显著高于对照组;高ADC值的肿瘤组织中MCM3、CyclinD1、TC-1、β-catenin、YAP、MMP2的mR-NA表达量显著低于低ADC值的肿瘤组织,CCN5、ARID1A、PDCD4的mRNA表达量显著高于低ADC值的肿瘤组织.结论:乳腺癌新辅助化疗后ADC的升高与癌细胞增殖、侵袭的活性相关,能够用于评估化疗前后肿瘤负荷的变化.
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术前标准b值DWI信号及ADC值与脑膜瘤病理分级分型的关系
目的 探讨术前标准b值DWI信号及ADC值与脑膜瘤病理分级分型的关系.方法 对湛江市第二中医医院2013年1月至2017年3月107例接受手术治疗的脑膜瘤患者的术前MRI图像进行回顾性分析,将DWI信号与测量所得ADC值与术后病理结果进行对比分析.结果107例脑膜瘤患者终确诊良性98例(91.59%),恶性9例(8.41%);主要亚型包括纤维型40例(37.38%),上皮型33例(30.84%),过渡型14例(13.08%),血管瘤型8例(7.48%),微囊型3例(2.80%),非典型9例(8.41%);良恶性患者的DWI信号强度比较差异无统计学意义(P>0.05);主要亚型DWI信号强度平均秩次为微囊型>纤维型>上皮型>过度型=血管瘤型>非典型,但差异无统计学意义(P>0.05);良性脑膜瘤的ADCmin、ADCmax、ADCavg值均高于恶性脑膜瘤,但差异无统计学意义(P>0.05);主要亚型中,血管瘤型的ADCmin、ADCmax、ADCavg值均显著大于其他亚型,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 术前标准b值DWI信号与ADC值无法对脑膜瘤病理分级做出有效区分,但DWI信号联合ADC值仍可对部分特殊脑膜瘤亚型做出区分.
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DWI结合动态增强MRI对乳腺肿瘤的诊断价值
目的 探讨DWI、ADC值、动态增强MRI(DCE-MRI)、时间-信号强度曲线类型等在乳腺良恶性肿瘤中的诊断与鉴别诊断价值.方法 对2011年1月至2013年6月期间在上海交通大学医学院附属第一人民医院收治的100例乳腺肿瘤患者(112个病灶)进行MRI常规检查与DWI扫描(b=800 s/mm2)及动态增强扫描,对乳腺内病灶的形态、强化特征及弥散特性进行对比研究.结果 (1)乳腺恶性肿瘤形态学上多呈分叶状、不规则状,边缘不规则或毛刺征,良性肿瘤多呈圆形或类圆形,边缘光滑,以肿瘤形态学特征评价良、恶性肿瘤组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).(2)75个恶性病灶中,9个呈Ⅰ型曲线,48个呈Ⅱ型曲线,18个呈Ⅲ型曲线;37个良性病灶中19个呈Ⅰ型曲线,17个呈Ⅱ型曲线,1个呈Ⅲ型曲线;以Ⅰ、Ⅱ型曲线诊断良性病变,Ⅱ、Ⅲ型曲线诊断恶性病变,以肿瘤边缘特征评价良、恶性组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).(3)以ADC值=1.195×10-3 mm2/s作为界值,75个恶性病灶中,61个病灶的ADC值<1.195×10-3 mm2/s;37个良性病灶中25个病灶的ADC值>1.195×10-3 mm2/s,良、恶性组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺DWI、DCE-MRI联合应用对评价乳腺病变性质具有重要价值.
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乳腺癌MRI征象与病理特征的关系
目的 探讨乳腺癌的MRI征象和病理特征的关系.方法 选取2014年2月至2016年2月在昆山市第一人民医院治疗的乳腺癌168例共180个病灶,分析MRI图像与病理类型及组织学分化程度关系,同时测量表观扩散系数(ADC)值.结果 浸润性导管癌MRI表现为边缘有毛刺、边界模糊及内部有坏死的比例分别为57.69%、84.62%和55.13%,明显高于其他类型乳腺癌的16.67%、8.33%和16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);组织学Ⅰ级病灶MRI表现为边缘无毛刺、边界清楚及内部无坏死的比例分别为76.47%、70.59%和94.12%,明显高于组织学Ⅱ级和Ⅲ级病灶的41.94%和36.36%、1.61%和27.27%、40.32%和36.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);浸润性导管癌ADC值为(1.082±0.033)×10-3 mm2/s,明显低于其他类型乳腺癌(1.204±0.027)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05);组织学Ⅲ级病灶ADC值为(1.012±0.030)×10-3 mm2/s,明显低于组织学Ⅰ级和Ⅱ级病灶[(1.153±0.061)×10-3 mm2/s、(1.147±0.041)×10-3 mm2/s],差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌MRI形态学特征以及ADC值为乳腺癌术前病理分型评估可能有参考价值.
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磁共振扩散加权成像在不同类型正常乳腺组织中的应用
目的：探讨不同类型正常乳腺组织与其表现扩散系数值(ADC)是否存在相关性。方法选取2008年1月至2013年12月在我院同时行乳腺X线摄影及乳腺MRI检查的78例女性患者,根据美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统将乳腺分为四型：致密型(9例)，多腺体型(27例)，少腺体型(26例)，脂肪型(16例)。乳腺X线摄片体位为头尾位及内侧斜位片，MRI检查行平扫、动态增强扫描及MR扩散加权成像(DWI)序列，扩散敏感因子b=800/mm2。分别测量各组乳腺的ADC值并做统计。结果各组ADC均值中致密型(1.5±0.0006)×10-3 mm2/s ，多腺体型(1.7±0.0005)×10-3 mm2/s ，少腺体型(1.7±0.0004)×10-3 mm2/s ，脂肪型(1.1±0.0005)×10-3 mm2/s，经单因素方差分析，其差异具有统计学意义(F=6.317，P<0.01)；其中致密型与多腺体型间，致密型与少腺体型间，致密型与脂肪型间，以及多腺体与少腺体型间分别两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而多腺体与脂肪型间和少腺体型与脂肪型间两两比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论不同类型正常乳腺与其组织的ADC值有一定的相关性。
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多b值弥散在乳腺肿瘤中的初步研究
目的：探讨多b值DWI在乳腺肿瘤中的应用价值。方法对50例乳腺肿瘤患者行EPI‐DWI扫描，采用0～4000 s／mm2之间的12个b值。按照单指数模型计算低b值ADC（ADClow ）（b≤200 s／mm2）、高b值 ADC（ADChigh ，200 s／mm2＜ b≤4000 s／mm2）和标准ADC（ADCstandard ，0 s／mm2＜b≤4000 s／mm2）；按照双指数模型计算快ADC（ADCfast）、慢ADC（ADC‐slow ）和stADC所占比例；用传统的单指数衰减模型计算b＝800 s／mm2时的ADC值。全部病例均经病理证实，分为良性肿瘤组和恶性肿瘤组，比较这些参数在两组肿瘤中的鉴别诊断价值。结果 ADClow 、ADChigh、ADCstandard、传统的ADC、ADCfast、ADCslow在乳腺肿瘤的差异均具有显著性意义（P均＜0．05）。ADCslow在良、恶性乳腺肿瘤间的差异大。结论当b值在较大范围取值时，双指数模型能反映更多乳腺肿瘤的组织特征，代表细胞内水分子扩散的ADCslow值在良、恶性乳腺肿瘤间的差异大，此结论尚需大样本进一步验证。
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正常子宫肌层弥散加权成像ADC值在时间与空间上的对比研究
目的:探讨健康女性子宫体及子宫颈肌层的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在绝经期与育龄期的差异.方法:90名健康女性(绝经期、增殖期、分泌期各30名)均接受MR扫描,分别测量子宫体和子宫颈肌层ADC值,然后进行对比分析.结果:宫体肌层ADC值在绝经期、分泌期、增殖期分别为(1.23±0.31)×10-3 mm2/s、(1.86±0.13)×10-3 mm2/s、(1.72±0.18)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(B67.300,P=0.000);宫颈肌层ADC值在绝经期、分泌期、增殖期分别为(1.19±0.37)× 10-3mm2/s、(1.82±0.18)×10-3 mm2/s、(1.68±0.16)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=47.890,P=0.000).3个生理周期各自宫体和宫颈肌层ADC值比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).宫体和宫颈肌层ADC值在绝经期均明显低于增殖期、分泌期(P均＜0.05),增殖期均低于分泌期(P均＜0.05).结论:正常子宫肌层ADC值会受到不同生理周期的影响,而子宫不同区域对其影响较小,因此在利用ADC值评估子宫肌层疾病时应当考虑到不同生理周期的影响,从而提高疾病的诊断及鉴别诊断的准确性.
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不同年龄段妇女排卵前、后乳腺实质表观扩散系数差异的研究
目的 分析不同年龄段妇女排卵前、后乳腺实质表观弥散系数(ADC)的差异.方法 选择2009年11月至2010年4月志愿参与本研究的月经正常妇女65名,其中20～<35岁30名,35～49岁35名;排卵前、后1周内各行1次磁共振平扫及扩散加权成像检查未发现乳腺疾患.根据wolf分型,所有乳腺均为致密型或分叶串珠型,扩散敏感因子--b值取0、1 000 s/mm2,测量双乳130个乳房乳头层面乳腺实质平均ADC值.结果 同年龄段志愿者排卵前乳腺实质ADC值均低于排卵后,差异有统计学意义(P<0.05);排卵前或排卵后,两个年龄段志愿者ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 致密型或分叶串珠型乳腺实质排卵前ADC值明显较低,年龄因素对此两型乳腺实质ADC值影响较小.
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MR扩散加权成像评价四君子汤抑制小鼠移植性肝癌生长的实验研究
目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)结合实验室检查观察四君子汤对移植性原发性肝癌小鼠肿瘤生长的影响.方法:30只移植性原发性肝癌小鼠随机分为模型组、5-FU组及四君子汤组,每组10只.模型组和四君子汤组小鼠分别给予蒸馏水和四君子汤灌胃,每天1次,连续给药10天;5-FU组隔天给予5-FU腹腔注射.第15天进行MR检查,测量肿瘤组织的表现扩散系数(ADC),利用三维大强度投影(3D-MIP)重组及黑白反转技术,观测病变显示效果.观察各组小鼠的瘤重、脾重、血清血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤细胞凋亡.结果:在扩散敏感因子(b)=600s/mm2的DWI图像中,肿瘤多表现为高信号,其内的坏死部分为低信号,肿瘤实质部分的ADC值为:1421±160s/mm2;肿瘤ADC值及血清VEGF比较,四君子组低于模型组(P＜0.0l),高于5-FU组(P＜0.01).小鼠肿瘤ADC值与血清VEGF水平呈正相关,与细胞凋亡呈负相关.细胞凋亡,四君子汤组显著高于模型组(P＜0.0i).小鼠瘤重和肿瘤指数,四君子汤组显著低于模型组(P＜0.01).5-FU组抑瘤率(54.67％)＞四君子汤组(17.81％).脾脏重量及脾脏指数比较,四君子汤组显著高于模型组和5-FU组(P＜0.01).结论:四君子汤对小鼠移植性原发性肝癌的作用机制在于促进肿瘤细胞的凋亡,抑制血清VEGF的表达;ADC值可以反映四君子汤对肿瘤生长抑制的情况;MR扩散加权成像及ADC值在评价四君子汤治疗小鼠移植性原发性肝癌疗效方面具有可行性,是评定中药疗效的新型手段.
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扩散时间及扩散梯度磁场对水分子表观扩散系数的影响
脉冲梯度自旋回波方法在磁共振扩散成像实验中得到广泛应用,扩散时间和扩散梯度磁场强度是脉冲梯度自旋回波方法中两个重要的参数.扩散时间对结果的影响在前人所作研究报告中存在争议, 扩散梯度磁场强度对结果的影响没有被重视.本研究用新的试验方法研究这两个参数对表观扩散系数的影响.结果显示,延长扩散时间或增加扩散梯度磁场强度均会使表观扩散系数值下降,原有理论不能解释此结果.通过理论分析,我们发现脉冲梯度自旋回波方法本身的一个缺陷, 并找到已发表文献中出现争议的原因.
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术前表观扩散系数预测肝癌行TACE后近期疗效的价值
目的 探索磁共振扩散加权成像表观扩散系数(ADC值)对经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌疗效的预测价值.方法 前瞻性收集2014年5月至2015年5月期间在笔者所在医院科室行第1次TACE的12例原发性肝癌患者(共计23个病灶),比较TACE前后的肿瘤直径、肿瘤ADC值和肝实质ADC值,并分析TACE前的肿瘤ADC值对疗效的预测价值.结果 与TACE前比较,TACE后肿瘤直径和肝实质ADC值的差异均无统计学意义(P=0.635,P=0.473),但TACE后的肿瘤ADC值升高(P=0.003).TACE后有17个病灶(73.9％)的坏死范围≥50％(疗效较好组),6个病灶(26.1％)的坏死范围＜50％(疗效较差组).与疗效较差组比较,TACE前后疗效较好组的肿瘤ADC值均较高(P＜0.050).肝癌病灶行TACE前的肿瘤ADC值预测TACE近期疗效的曲线下面积(AUC值)为0.690(95％ CI:0.510～0.879),灵敏度为82.3％(95％ CI:65.5％～93.2％),特异度为53.8％ (95％CI:25.1％～80.8％),疗效好坏的截点为1.24×103 mm2/s.结论 TACE前肝癌病灶的ADC值可以在一定程度上预测TACE治疗肝癌的近期疗效.
关键词： 肝癌 表观扩散系数 经导管肝动脉灌注化疗栓塞术 -
ADC值与肺癌组织学类型及分化程度的相关性研究
背景与目的 肺癌的组织学类型和分化程度对于评估肿瘤的生物学行为、预后及选择治疗方式具有重要意义.本研究旨在探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与肺癌组织学类型和分化程度的相关性.方法 符合纳入标准的连续肺癌患者115例,行DWI检查(b=500 s/mm2)并测量病变的ADC值,用t检验及单因素方差分析分析不同组织学类型及不同分化程度间ADC值的差异,用Spearman相关系数分析ADC值与不同分化程度之间的相关性.结果 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的ADC值差异有统计学意义(P=0.017),且SCLC与鳞癌、腺癌的ADC值差异均有统计学意义(P分别为0.011、0.0o1).肺癌不同分化程度间的ADC值差异有统计学意义(P=0.003),且ADC值与病变不同分化程度存在相关性(rs=-0.272,P=0.003).结论 ADC值对术前判断肺癌的组织学类型及分化程度有一定意义:小细胞肺癌的ADC值低,分化程度低的肿瘤的ADC值低.
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扩散加权成像在评估肺癌化疗效果中的应用价值
背景与目的 磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)能够在体检测水分子微观运动,对肿瘤治疗后微环境变化较为敏感.本研究旨在探讨DWI在监测、预测肺癌化疗效果中的应用价值.方法 对19例经病理确诊并接受化疗的肺癌患者,于化疗前一周和化疗开始后一个月分别行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)常规平扫及DWI检查.于横轴位T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)上测量肿瘤大径(长径)、大垂直径(短径)及长、短径平均值(平均径),并据此将肿瘤对化疗的反应分为完全反应(complete response,CR)、部分反应(partial response,PR)、稳定病变(stable disease,SD)和进展病变(progressive disease,PD)共四个疗效组.于DWI图象上测量化疗前和化疗后表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,用t检验分析化疗前后ADC值及各疗效组化疗前ADC的差异.用Pearson相关系数分析化疗前后ADC值的变化率、化疗前ADC值与肿瘤各径线变化率之间的相关性.结果 与化疗前相比,肿瘤化疗后ADC值显著升高(1.482±0.456vs1.675±0.485,P=0.004).化疗前后ADC变化率与其长径、短径及平均径的变化率呈正相关(r=0.635,r--0.612,r=0.539,P<0.05).PR组、SD组化疗前ADC值与其长径变化率呈负相关(r=-0.806,r=-0.632,P<0.05).结论 ADC值的变化能较敏感地反映肺癌化疗后的早期改变,结合形态学测量,有助于早期、动态监测化疗疗效.
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3.0TMR扩散加权成像对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能及b值优化探讨
目的 磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是唯一能在活体检测组织内水分子扩散运动的无创影像检查技术,能在宏观成像中反映活体组织中水分子的微观扩散运动.本研究旨在探讨3.0T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)DWI联合相控阵线圈和并行阵列采集空间敏感度编码技术(array spatial sensitivity encoding technique,ASSET)对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能,并优化佳b值.方法 经病理或临床随访证实的20例肺良性病变和96例肺恶性肿瘤(共120个病灶)在3.0T MR扫描仪上行T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)、T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)、脂肪抑制T2WI以及不同b值DWI( 200 s/mm2、500 s/mm2、800 s/mm2、1,000 s/mm2)扫描,得到各b值的DWI图和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值,比较各b值组的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to-noise ratio,CNR)、ADC值,并绘制各b值的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),得出ADC值对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能,优化DWI诊断肺部实性良恶性病变的佳b值.结果 不同b值组间SNR、CNR差异均有统计学意义(P＜0.001,P=0.002).肺良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义( P＜0.001,P＜0.001).4组不同b值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.831、0.876、0.813、0.785,均有诊断意义(AUC＞0.5)；b=500 s/mm2时获得的ADC值的诊断效能大,鉴别良恶性病变的佳阈值为1.473x1003 mm2/s,敏感度和特异度分别为80％和84％.结论3.0T MR DWI联合相控阵线圈和ASSET技术对肺实性良恶性病变的鉴别诊断有较高价值,b=500 s/mm2时获得的ADC值诊断效能较高.
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扩散加权成像和磁共振波谱成像在诊断椎体良、恶性病变中的应用
临床上对不同病因引起的椎体病变,其治疗方法、原则及预后差别大相庭径,因此正确找出椎体病变的病因对制定治疗原则及方案便显得十分重要.近年来,随着MR硬件和软件的迅速发展,磁共振扩散加权成像(Diffusion-weight imaging,DWI)及磁共振波谱成像(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术在椎体良、恶性病变诊断及鉴别诊断中显现出良好的应用前景.
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钆塞酸二钠对小肝癌患者T1图像改善效果及磁共振扩散加权成像表观扩散系数值的影响分析
目的 探究肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对小肝癌组织磁共振扩散加权成像(MRDWI)表观扩散系数(ADC)的改善效果.方法 选取2014年2月至2016年11月重庆市开州区人民医院收治的经临床病理检测确诊并经MRDWI检出的小肝癌患者共33例,分析静脉注射Gd-EOB-DTPA增强前后患者T1W1图像病灶信噪比(SNR)、正常肝脏组织及肿瘤的对比噪声比(CNR),分别于增强前及增强后20 min进行DWI扫描(b值=600),测量正常肝实质及肿瘤组织的ADC等.结果 与增强前比较,增强后小肝癌组织MRDWI中T1图像SNR及CNR均明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与增强前比较,增强后小肝癌组织及正常肝组织的MRDWI图像其ADC值变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Gd-EOB-DTPA可通过提高小肝癌组织MRDWI的SNR及CNR,提高其检出率,但Gd-EOB-DTPA对其ADC无影响.
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ADC、EADC及其相对值在WHOⅡ级胶质瘤鉴别诊断中的价值
目的 研究表观扩散系数(ADC)、指数表观扩散系数(EADC)及其相对值对不同病理类型脑内WHOⅡ级胶质瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析术后病理确诊的51例脑内WHOⅡ级胶质瘤,包括30例星形细胞瘤(AC)、15例少突胶质细胞瘤(OD)、6例少突-星形细胞瘤(OA),分别测量其实质区ADC值和EADC值,计算rADC值、rEADC值,比较3组肿瘤各参数的差异,再用受试者工作特征曲线(ROC)确定AC与OD+OA的鉴别诊断截断值、敏感度和特异度.结果 ADC值、EADC值、rADC值和rEADC值在AC与OD、AC与OA瘤体实质区的组间差异有统计学意义(P<0.001),在OD与OA组间差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析表明,ADC、EADC、rADC和rEADC曲线下面积均大于0.9,以1.150×10-3 mm2/s、0.311、1.512、0.691为截断值时,鉴别AC与OD+OA的诊断灵敏度和特异度均>80%.结论 ADC值、EADC值、rADC值和rEADC值对脑内AC与OD、OA的鉴别具有一定的价值,鉴别OD和OA存在一定的局限性,鉴别AC与OD+OA时各参数均有较高且相仿的诊断效能.
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磁共振波谱与扩散加权成像技术诊断前列腺癌的比较研究
目的 比较1.5T磁共振波谱(MRS)和扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的价值.方法 根据前列腺组织穿刺结果,回顾性分析53例患者的MRS和DWI图像,相对应的274个感兴趣测量区包括活检确认为癌肿灶150个(实验组),良性增生灶124个(对照组).对测量的MRS和DWI数据进行统计学分析,比较不同方法测得值在两组间的差异,并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)对两种诊断方法进行比较.结果 实验组和对照组在b=0、100、800 s/mm2时的信号强度、表观扩散系数(apparent diffusioncoefficient,ADC)、枸橼酸盐(Cit)含量积分、胆碱复合物(Cho)含量积分、胆碱(Cho)与肌酸(Cr)之和与Cit的比值[《Cho+Cr)/Cit,CC/Cit]的差异有统计学意义(P＜0.05),根据ROC曲线,ADC值、b=800 s/mm2时的信号强度以及CC/Cit比值鉴别前列腺癌和良性前列腺组织的能力明显优于其他几项指标.ADC值的佳工作点为1.027×10-3mm2/s,其特异度为0.887,敏感度为0.953,约登指数为0.84,曲线下面积为0.966;b=800 s/mm2信号强度的佳工作点为47.1,其特异度为0.806,敏感度为0.72,约登指数为0.53,曲线下面积为0.782；CC/Cit的佳工作点为0.78,其特异度为0.806,敏感度为0.793,约登指数为0.60,曲线下面积为0.844.结论 在1.5T场强下,用DWI特别是ADC值鉴别前列腺癌和良性前列腺组织,比MRS更具优势.
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3.0T磁共振定量分析正常肝脏的T2值和ADC值
目的:定量分析成人正常肝脏的T2值和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)参考范围,并探讨其与年龄、性别的关系.方法:134例志愿者行3.0T磁共振多回波梯度-自旋回波成像和扩散加权成像,利用T2map图和ADC图测量肝脏T2值和ADC值,观察肝脏左右叶间T2值和ADC值的差异并计算其正常值范围,分析肝脏T2值和ADC值与年龄、性别的关系.结果:①正常肝脏左右叶间T2值和ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).肝脏T2值为(49.08±9.18)ms,95％的参考值范围为(47.69～50.55)ms;肝脏ADC值为(1.282±0.249)×10-3mm2/s,95％的参考值范围为(1.248-1.316)×10-3 mmn2/s.②肝脏T2值与年龄、性别无关,差异无统计学意义(P＞0.05),③肝脏ADC值与年龄无关(P＞0.05),男性肝脏的ADC值大于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:3.0T磁共振能定量分析成人正常肝脏的T2值和ADC值,其中T2值定量分析无需考虑性别和年龄的关系,具有普适性,而ADC值的定量分析需要考虑性别因素,与年龄无关.
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前列腺癌MRI多参数诊断方法的盲法比较研究
目的 盲法比较1.5 T磁共振T2加权成像(T2WI)与磁共振波谱(MRS)、扩散加权成像(DWI)和动态增强扫描(DCE-MRI)结合诊断前列腺癌的差别.方法 选取2011年3月-2013年4月进行前列腺MRI扫描的59例患者.由甲、乙2名影像诊断医师分别对59例患者进行盲法读片,其中仅甲医师的研究方向为前列腺癌的影像诊断,而乙医师进行前列腺癌的MRI诊断的时间和例数相对较少.2名阅片者分别利用T2WI法、T2WI+DCE-MRI法、T2WI+MRS法、T2WI+DWI法以及综合法为每例患者进行评分,根据评分结果进行统计学分析.结果 根据受试者工作特征(ROC)曲线,甲乙2名医师运用不同方法得出诊断评分的曲线下面积排序均为T2WI+DWI法＞T2WI+DCE-MRI法＞T2WI+MRS法＞T2WI法,甲医师的各种方法曲线下面积相似,以T2WI+DWI曲线下面积略大,佳诊断界值对应的特异度以单独T2WI低,灵敏度以单独T2WI略高,综合法评分的曲线下面积略高于T2WI+DWI;乙医师T2WI+DWI曲线下面积明显高于其他方法,单独T2WI曲线下面积明显低于其他方法,单独T2WI法佳诊断界值对应的灵敏度低,特异度高,综合法评分的曲线下面积略低于T2WI+DWI;甲医师的T2WI+DCE-MRI法、T2WI+MRS法、单独T2WI法曲线下面积明显高于乙医师,2名医师得出的T2WI+DWI法曲线下面积相近.结论 在1.5 T场强下,T2WI与各种功能成像的方法结合,均可以明显提高诊断前列腺癌的特异度,在T2WI与多种功能成像结合的方法中,以T2WI+DWI诊断效能高,受观察者的经验影响小.综合T2WI和多种功能成像的综合法能有效地提高MRI对前列腺癌的检出,但当各方法间结果有矛盾时,应以T2WI+DWI结果为主要考虑因素.
