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能谱CT定量指标在鉴别诊断非小细胞肺癌转移淋巴结与非转移淋巴结中的价值
[目的]评估能谱CT定量指标鉴别诊断非小细胞肺癌(NSCLC)转移淋巴结与非转移淋巴结的价值.[方法]对48例非小细胞肺癌转移淋巴结(n=34)与非转移淋巴结(n=40)的CT平扫、动脉期及静脉期能谱定量指标进行比较.[结果]转移淋巴结平扫及动脉期碘基物质密度、平扫及动脉期有效原子序数、平扫及动脉期标化有效原子序数、动脉期标化碘基物质密度均低于非转移淋巴结组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),依据动脉期标化有效原子序数＜ 0.7278,诊断淋巴结为恶性的正确几率分别为83.3％.依据动脉期标化碘基物质密度＞0.1574,诊断淋巴结为良性的正确几率分别为86.7％.[结论]能谱CT定量指标对鉴别诊断非小细胞肺癌转移淋巴结与非转移淋巴结提供定量分析,提高非小细胞肺癌的淋巴结分期.
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能谱CT肝脏门静脉成像研究
目的 探讨能谱CT成像佳对比噪声比(CNR)技术对肝内门静脉系统成像质量的影响.方法 选取44例患者分成常规CT扫描组和能谱CT扫描组两组,每组22例,均采用GE Discovery CT 750 HD机进行上腹部常规增强扫描,能谱CT扫描组利用能谱分析软件获得门静脉佳CNR单能量图像,常规CT扫描组获得门静脉混合能量图像(120 kVp),计算门静脉期两组图像门静脉及肝实质的CT值、门静脉与肝实质CT值差值,以及门静脉的信噪比(SNR)、CNR和主观评分,对两组图像的各项指标及剂量长度乘积(DLP)分别进行比较.结果 能谱CT扫描组门静脉与肝实质的对比、门静脉与肝实质CT值差值、门静脉SNR和门静脉CNR比常规CT扫描组的相应指标均有增加,能谱CT扫描组门静脉主观评分亦高于常规CT扫描组门静脉主观评分,差异有统计学意义(P＜0.05).而能谱CT扫描组的DLP与常规CT扫描组的DLP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用佳CNR技术,能谱CT成像能够明显提高常规增强扫描肝脏门静脉图像质量.
关键词： 腹部 X线计算机体层摄影扫描仪 能谱成像 CT门静脉成像 -
CT能谱多参数成像在肝癌检查中的应用分析
目的 探讨CT能谱多参数成像对肝癌的诊断价值.方法 选取2012年4月至2014年5月在我院行肝脏能谱CT扫描的33例患者,对肝癌患者的能谱定量参数进行分析.结果 肝癌患者的动脉期与门静脉期的40、50、120 keV下的CT值差异有统计学意义(P＜0.05),该两期的CT值随着keV增高而降低;肝癌动脉期能谱CT值衰减曲线斜率为(1.76±0.43),门静脉期为(2.79±0.55),动脉期和门静脉期的能谱CT衰减曲线斜率差异有统计学意义(P＜0.05);动脉期肝癌在50 keV下CNR佳,门静脉期肝癌在70 keV下具有佳的CNR;肝癌动脉期NIC低于门静脉期,动脉期ICRLN高于门静脉期,而两期脂肪/钙浓度和水(碘)浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT能谱多参数成像在诊断肝癌中有较高的诊断价值.
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宝石能谱CT在去金属伪影技术佳单能量的再研究
目的:常规CT图像中金属植入物会引起伪影,对局部结构组织的判断有严重影响,使CT图像的解读能力下降,难以达到临床医疗诊断的目的.因此,需要有效的方法从图像域或投影域进行校正.方法:通过对金属植入物术后常规混合能量与佳单能量成像上的图像质量及参数比较,联合能谱CT金属伪影去除系统(MARs)重建技术的综合运用,探讨宝石能谱CT扫描技术在去金属伪影方面的独到优势和临床应用的价值.结果:重组图像时,所有常规混合能量图像均有明显的金属伪影.经能谱CT的MARs重建后伪影明显减少.金属植入物后QC组、mono+MRAs组伪影重层面的CT均值(HU)、SD均值比较均有统计学差异(P＜0.05).而且在mono+MRAs组,当单能量在90 ～ 140 key时,伪影重层面的CT均值(HU)、SD均值及伪影指数AI的变化曲线趋于稳定.结论:宝石能谱CT去金属伪影的重建技术选择单能量在90～140 kev之间,可大大减少金属植入物造成的伪影,在临床诊断及疾病随访方面具有较大应用价值.
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能谱CT在中心型肺癌支气管动脉显示中的初步应用
目的：探讨能谱CT在中心型肺癌支气管动脉显示中的初步应用，对其临床治疗提供理论依据。方法：对42例经病理证实的中心型肺癌患者，男24例，女17例，年龄38～82岁（61．3±9．8）岁，行能谱CT增强扫描，同时获得混合能量图像及单能量图像，通过GSI Viewer后处理软件分析得到佳单keV图像；测量主动脉弓、同层胸壁肌肉的CT值，及同层胸壁皮下脂肪的噪声值，计算血管的对比噪声比，与混合能量图像做比较。并由两位影像学医师进行图像质量的评分。结果：49 keV图像为显示支气管动脉的佳keV，其噪声值高于混合能量图像，分别为25．46±7．23、12．25±3．45（t＝6．01，P＝0．02）；其对比噪声比亦高于混合能量图像，分别36．33±8．41、20．08±7．96（t＝3．92，P＝0．02）。在图像质量的评分上，49 keV图像较混合能量图像清晰，二者比较有统计学差异（P＜0．05）。结论：能谱CT单能量图像能提高支气管动脉的显示，有利于评价中心型肺癌血供情况，具有一定的临床应用前景和价值。
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低剂量能谱CT结合ASIR重建对肺部炎性肿块与周围型肺癌的鉴别诊断价值
目的 探讨低剂量能谱CT结合自适应迭代重建技术(ASIR)在鉴别肺部炎性肿块、周围型肺癌中的价值.方法 回顾性分析2015年6月至2016年5月期间行能谱CT检查147例共165个肺部肿块或结节,分析病变动脉期的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率,对两组病变的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率进行独立样本t检验.结果 165个肿块或结节中,炎性肿块68个,周围型肺癌97个,动脉期周围型肺癌的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率(10.93±5.12、1033.96±9.74、0.998±0.66)均明显高于炎性肿块(5.29±0.96、1028.85±9.31、0.620±0.16),差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.008、0.001).结论 低剂量能谱CT结合ASIR重建碘物质浓度、水物质浓度及标准化能谱曲线斜率可以对肺内炎性肿块与周围型肺癌的鉴别诊断提供定量信息,对二者的鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
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能谱CT定量分析在鉴别肝癌和肝脓肿中的价值
目的 探讨能谱CT定量分析在鉴别肝癌和肝脓肿中的应用价值. 方法 对70例肝脏占位病变患者,其中肝癌45例、肝脓肿25例,均行能谱CT扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像.分别测量动脉期和门静脉期病灶实性成分、坏死囊变区、正常肝组织和腹主动脉的碘浓度和水浓度,并计算标准化碘浓度(NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值(LNR),对两组间上述定量指标进行两样本t检验和ROC曲线分析.结果 肝癌实性成分的动脉期NIC[(0.15±0.06)mg/ml]和LNR (2.78±0.65)均＞肝脓肿[(0.14±0.02) mg/ml和1.45±0.881,两者NIC的差异无统计学意义(P＞ 0.05),而LNR的差异有统计学意义(P＜0.001).肝脓肿实性成分门静脉期的NIC[(0.65±0.08)mg/ml]和LNR(1.22±0.23)均＞肝癌[(0.52±0.08)mg/ml和0.95±0.15],两者NIC和LNR的差异均有统计学意义(P≤0.001).肝癌和肝脓肿坏死囊变区的动脉期的NIC和门静脉期的NIC、LNR的差异均无统计学意义(P＞0.05).鉴别肝癌和肝脓肿的佳能谱定量值是动脉期LNR值,其阈值1.53鉴别两者的敏感度和特异度分别为100％和92％. 结论 能谱CT成像的碘物质定量分析对肝癌和肝脓肿的鉴别诊断有一定价值,能提高诊断准确性.
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能谱CT测量活体甲状腺碘含量及其准确性的研究
目的：利用能谱 CT 基物质成像技术测量活体甲状腺碘含量的正常值，并对其准确性进行研究。方法：对76例疑颈部或甲状腺疾病患者进行能谱 CT 扫描。利用 GSIViewer 浏览器处理，取得甲状腺组织的佳对比噪声比对应的单能量值，测量甲状腺的碘密度值、水密度值。另外收集35例结节性甲状腺肿手术离体标本，选取结节旁正常甲状腺组织，利用砷铈催化分光光度法测量标本碘含量，并分别研究其与碘密度值、水密度值的相关性。结果：男性与女性的碘密度值分别为（1．57±0．58）mg ／mL、（1．39±0．64）mg ／mL，差异有统计学意义（P ＜0．05）。除40～60岁组与＞60岁组比较碘密度值差异无统计学意义外（P ＞0．05），其余各组比较均有统计学意义（P ＜0．05和 P ＜0．01）。结节性甲状腺肿组的离体标本佳 Kev 碘密度值（0．28～2．31）mg ／mL，平均（1．38±0．56）mg ／mL，与离体标本碘含量[（0．173～0．64）mg ／g，平均（0．357±0．064）mg ／g]有相关性（r ＝0．820，P ＜0．01）；CT 值为58．12～129．78 HU，平均（94．02±20．37）HU，与离体标本碘含量有相关性（r ＝0.754，P＜0．01）；水密度值为（1040．73～1067．17）mg ／mL，平均（1055．93±11．16）mg ／mL，与离体标本碘含量未见相关（r ＝0．064， P ＞0．05）。结论：宝石能谱 CT 成像可更直接、更准确地测量活体甲状腺碘浓度，从而为诊断甲状腺病变提供参考。
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能谱CT成像在乳腺癌检出中的初步研究
目的 分析能谱CT成像显示乳腺癌病灶的能力,探讨能谱CT成像在乳腺癌检出中的意义.方法 回顾性分析2013年7月-2016年2月68个病理诊断为乳腺癌病灶的能谱CT各参数图像,比较各参数图像显示乳腺癌病灶的对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)和信噪比(signal to noise ratio,SNR)以及各参数图像检出乳腺癌病灶的能力.结果 在显示乳腺癌病灶时脂(水)基物质图像的CNR佳,碘(水)基物质图像的CNR低.70keV单能量、佳单能量图像的SNR较高.脂(水)基物质图像检出病灶多(100.0％);常规平扫检出病灶少.结论 能谱CT成像可以很好地显示乳腺癌病灶,特别是脂(水)基物质图像,在乳腺癌病灶的检出中具有潜在应用价值.
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能谱CT在肺癌淋巴结转移诊断中的临床应用价值研究
目的:研究能谱CT诊断肺癌淋巴结转移的临床价值.方法:选取我院2016年5月至2017年4月行能谱CT检查并经病理证实的中央型小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大患者35例、肺鳞癌伴纵隔或肺门淋巴结肿大患者20例,通过CT值、碘含量、有效原子序数等参数的对比,分析能谱CT的诊断情况.结果:小细胞肺癌组和转移性淋巴结组的CT值差别不大(P＞0.05),其与反应增生性淋巴结组的CT值有较大差别(P＜0.05);反应增生性淋巴结组有效原子序数、碘含量高于其他两组(P＜0.05);碘含量、有效原子序数的阳性及阴性预测值无明显差别,转移性淋巴结诊断的准确率为85.7％,反应增生性淋巴结诊断的准确率为68.6％.结论:能谱CT可为肺癌淋巴结转移的诊断与鉴别诊断提供依据,具有较高的临床应用价值.
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对比不同CT扫描方式的辐射剂量与图像质量
目的:对比评价常规CT扫描与胸部能谱成像应用于临床检查时的射线辐射剂量与图像质量.方法:将医院2017年1月～4月收治因病情需要行胸部CT检查的52例患者作为研究对象,患者均行常规CT平扫与胸部能谱成像扫描,并对两种CT扫描方式的辐射剂量与图像质量进行比较,以评价佳扫描方式.结果:不同CT扫描方式比较可见,常规CT平扫与能谱动脉期成像的辐射剂量及图像质量相当(P＞0.05);而能谱静脉期成像虽然比常规CT平扫有较高辐射剂量,但所提供的图像质量也更佳(P＜0.05).结论:与120kVp常规CT平扫相比,胸部动脉期能谱成像的辐射剂相当,胸部静脉期能谱成像虽然有较高辐射剂量,但所获得的图像质量,可在临床酌情考虑应用.
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宝石能谱CT在临床中的初步应用
由于计算机技术及多层螺旋CT技术的发展,能谱CT成像从理论走向实践.能谱CT单次扫描可以获得多组单能量图像、多种基物质图像、能谱曲线、有效原子序数等,给疾病的早发现、定性、定量诊断提供了依据,本文综合文献,现综述如下.
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能谱CT成像碘基图的临床应用研究
近年来,由于多层螺旋CT各种成像及图像后处理技术飞速地发展,使其不断地在完善并丰富了医学影像学检查信息,同时也极大地拓展了CT的临床应用空间,进一步提升了其临床应用价值.能谱CT成像作为一项新兴的成像技术,在临床及科研中已经得到了初步应用,本文就其基本原理及目前研究热点之一——碘基图的临床应用价值作一回顾性总结.
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CT 能谱成像定量评估胃癌 Lauren 分型的应用价值
目的：探讨 CT 能谱成像(GSI)定量评估胃癌 Lauren 分型的价值。方法对52例胃镜确诊胃癌的患者于术前行 CT GSI 增强扫描,通过 GSI Viewer 分析软件获得单能量图、碘基图,测得病灶的 CT 值、碘浓度,计算标准化碘浓度比,并与术后病理对照,采用单因素方差分析多重比较进行统计学分析。结果肠型、混合型、弥漫型胃癌的动脉期碘浓度、标化碘浓度比、40~70 keV、40~140 keV、70~140 keV 各能量区间能谱曲线斜率分别为12.86±6.80(100μg/mL)、0.13±0.06、2.50±1.26、0.99±0.51、0.34±0.20,18.54±6.49(100μg/mL)、0.19±0.07、3.56±1.24、1.42±0.50、0.50±0.18和24.52±9.68(100μg/mL)、0.24±0.09、4.73±1.76、1.90±0.73、0.68±0.29。其中,肠型胃癌的各组数值均明显低于弥漫型胃癌,2组间差异有统计学意义(P <0.05)；肠型-混合型、混合型-弥漫型两两比较,除肠型-混合型碘浓度比 P 值为0.037,其余各指标组间差异均无显著性(P >0.05)。结论GSI 能谱曲线斜率、碘浓度、标准化碘浓度比有助于术前评估胃癌的 Lauren 分型。
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能谱 CT 多模态参数对胃腺癌转移性淋巴结的诊断价值
目的：比较能谱 CT 多模态参数与传统 CT 征象对胃腺癌转移淋巴结的诊断价值。方法对37例胃腺癌患者采用腹部宝石 CT 能谱成像(GSI)增强模式扫描，进行 CT 图像分析，定位、标记胃周淋巴结，术中摘除相应淋巴结并送病理。运用受试者工作特征曲线(ROC)得出鉴别转移淋巴结各能谱 CT 定量指标的准确度及特异度，并与 CT 征象相比，评价其诊断效能。结果动脉期转移组淋巴结40~80 keV 单能量节段能谱曲线斜率(λHU )、标化碘基物质浓度(NIC)均低于非转移组，差异均有统计学意义(P <0.05)；而静脉期无差异。动脉期λHU 和 NIC 联合诊断的效能较 CT 征象更具显著优势(P 均<0.01)：敏感度84.3% vs 61.4%、特异度88.4% vs 81.3%、准确度86.8% vs 73.6%。结论能谱 CT 为鉴别诊断胃腺癌转移与非转移淋巴结提供定量分析，能够明显提高诊断胃腺癌淋巴结转移的准确度。
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能谱 CT 容积穿梭灌注成像联合体积测量对肝硬化储备功能的评价
目的：探讨能谱CT容积螺旋穿梭灌注成像联合体积测量评价肝硬化肝功能储备的应用价值。方法肝硬化组30例及正常肝脏组30例均行 CT 肝体积测量和灌注成像,比较肝硬化组与正常肝脏组之间,肝硬化组肝功能 A、B、C 级之间的肝体积值,血流灌注参数值及肝体积-血流灌注乘积参数值的差异,并将肝功能分级分数与肝体积值、血流灌注参数值及肝体积-血流灌注综合参数值作相关性分析。结果肝硬化组 A、B、C 级肝体积(LV )呈逐级递减,各组间有统计学差异(P <0.01)；肝硬化组血流灌注参数的肝血流量(BF)、肝血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)与正常肝脏组相比,差异有统计学意义(P <0.01)；BF 和 BV 呈逐级递减,C 级与 A、B 级间有统计学差异(P <0.01)；肝体积-血流灌注指数(VBPI)呈逐级递减,各级间有统计学差异(P <0.01)；与其他指标相比,VBPI 与肝功能分级具有更高的相关性(r=-0.835,P <0.01)。结论肝体积及肝血流灌注参数的改变与肝硬化的临床分级相关,能谱 CT 容积螺旋穿梭灌注成像联合体积测量能准确地评价肝储备功能。
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宝石能谱 CT 在检出胆囊阴性结石中的临床应用
目的：探讨能谱 CT 单能量成像和物质分离技术在检出胆囊阴性结石中的临床应用。方法收集本院24例经上腹部平扫患者的宝石能谱成像(GSI)资料,在 GSI viewer 获得混合能量(kVp)图像、单能量(40~140 keV)和物质分离图像,所有患者均经临床手术证实为胆囊结石,但混合能量图像未见明确结石征象。主客观对比 kVp 图像与佳对比信噪比(CNR)、基物质(含脂/水、碘/水)图像。观察分析 kVp 图像和能谱多参数图像,以佳 CNR 能量图联合基物质图像所发现结石为研究对象,客观测量佳 CNR 单能量图像联合基物质图像显示的22例(2例单发较小结石在能谱成像由于肠道气体伪影也未能检出结石)患者单能量图像上结石处与周围胆汁的 CT 值,碘/水含量、脂/水含量,均行配对 t 检验。结果kVp 图像上胆汁与结石处 CT 值相近[(15.32±4.37)HU 和(17.83±4.95)HU],无明显统计学差异(t=1.03,P =0.96)；以周围胆汁为背景,所有阴性结石的佳 CNR 单能量位于40 keV,客观测量 CT 值差距大[结石(-18.00±32.27)HU、胆汁(6.24±24.17)HU],22例患者经佳 CNR 单能量图像联合基物质图像均可观察到胆囊结石征象,尤其以脂/水图显示佳(脂/水含量为结石698.83 g/L±175.49 g/L、胆汁-197.65 g/L±79.31 g/L)。结论宝石能谱 CT 脂/水基物质图和单能量图能很好地显示胆囊阴性结石,提高了 CT 对胆囊阴性结石的检出率。
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CT能谱成像对肝脏局灶性病变鉴别诊断价值的初步研究
目的 初步探讨能谱CT对常见肝脏局灶性病变的诊断和鉴别的临床应用价值.方法 51例肝脏局灶性病变患者,其中肝癌18例,单发微小转移瘤4例,异型增生结节(大再生结节)3例,单发肝脏小囊肿7例,血管瘤12例(18处病灶),肝脓肿5例,血管平滑肌脂肪瘤2例.均采用宝石能谱成像(GSI)模式扫描,获得平扫、动脉期、门静脉期的70 keY单能量图像和碘基、水基图像,利用GSI分析功能,观察不同肝脏占位性病变各期的能谱衰减曲线特点及基物质含量,比较不同局灶性病变间各期的碘基值、水基值及能谱曲线斜率[能谱曲线斜率=(HU40keV-HU90keV)/50]的差异,分别行独立样本t检验.结果 肝脏小囊肿斜率(1.20±0.50)与血管平滑肌脂肪瘤斜率(-1.40±0.62)因具有特异的组织构成,平扫即表现出特征性能谱曲线;肝血管瘤边缘部分碘含量在动脉期[(37.3±11.8) mg/mL]、门静脉期[(39.2±16.4) mg/mL]均高于小肝癌(15.8±7.3和23.6±4.5)、肝脓肿[(13.2±4.9) mg/mL和(21.9±10.2) mg/mL]和肝微小转移瘤[(9.5±7.2) mg/mL和(25.0±8.3) mg/mL];肝癌动脉期碘含量[(15.8±7.3 mg/mL]、能谱曲线斜率(2.14±0.92)高于异型增生结节(10.8±3.2和1.15±0.53),上述参数差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过CT能谱成像的能谱曲线、碘基含量可以反映肝脏局灶性病变的特有组织成分和血供特点,有助于肝脏局灶性病变的鉴别诊断.
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CT能谱成像在胃癌术前精确T分期中的应用
目的：探讨CT能谱成像佳 keV单能量图像及能谱曲线在胃癌术前 T分期中的应用价值。方法前瞻性地收集经胃镜活检确诊为胃癌的患者52例,术前采用CT增强能谱扫描,2名观察者分别独立分析混合能量图像及单能量图像并进行 T 分期,以术后病理分期作为金标准,比较二者在胃癌术前 T 分期中的准确率及观察者间一致性。结果 CT 能谱成像对胃癌术前 T分期的准确率(82.69%,43/52)较混合能量图像(71.15%,37/52)显著提高(P=0.031)。CT能谱成像胃癌术前T分期观察者间一致性(Kappa=0.768)优于混合能量图像(Kappa=0.562)。结论 CT能谱成像佳 keV单能量图像及能谱曲线有助于提高胃癌术前T分期的准确率。
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CT能谱成像在鉴别小肝癌和小血管瘤中的价值
目的 探讨CT能谱成像在鉴别小肝癌和小血管瘤中的应用价值.方法 60例肝脏占位病变患者,其中小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)30例,肝小血管瘤(small hepatic hemangioma,SHH)30例,均行宝石CT双能量扫描,获得动脉期(arterial phase,AP)和门脉期(portal venous phase,PP)的能谱系列图像.测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),标准化碘浓度 (normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值 (lesion-to-normal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果 进行独立样本t检验.结果 小肝癌和小血管瘤的动脉期佳单能量均为50 keV,门脉期佳单能量分别为70 keV、50 keV;动脉期佳CNR分别为3.58± 2.12、10.03±2.72,门脉期佳CNR分别为1.79±0.92、3.08±2.38;动脉期NIC分别为(0.25±0.08) mg/mL,(0.46±0.18) mg/mL,门脉期NIC分别为(0.52±0.15) mg/mL和(0.87±0.25) mg/mL;动脉期LNR值分别为2.97±0.50,6.01±2.29,门脉期LNR值分别为0.98±0.18,1.58±0.38.小肝癌的动脉期和门脉期NIC和LNR值均低于小血管瘤.两者2期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P<0.05),但其水(碘)浓度在2期中均无统计学差异(P>0.05).结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对小肝癌和小血管瘤的检出和鉴别诊断有价值.
