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下肢深静脉造影临床应用的评价(7908条患肢造影资料分析)
目的:评价下肢深静脉造影的临床应用价值.方法:自1981年10月～1998年12月共检查7555例,7908条下肢.所有患肢均作顺行造影检查,部分患肢还作其它造影或无创检查.结果:患病率高者为原发性深静脉瓣膜功能不全(53.0%),深静脉血栓形成后遗症(26.8%),单纯性大隐静脉曲张(15.5).其它为先天性静脉畸形骨肥大综合征、先天性深静脉无瓣症、髂静脉受压、下腔静脉阻塞等.结论:下肢深静脉造影不但是检查下肢静脉病变的可靠方法,更可为治疗方法的选择提供合理的依据.
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腹腔镜胆囊切除术术前静脉胆道造影的价值(附896例临床分析)
静脉胆道造影对术前正确评估手术难易度,了解胆道情况,避免不必要的阴性探查,减少胆道损伤的发生率有着重要的参考价值.现将我院1992～1999年LC术前行静脉胆道造影的情况报告如下.
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睾丸精原细胞瘤的超声造影特征
目的 总结睾丸精原细胞瘤的超声造影特征.方法 应用超声造影对19例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤病人进行检查,分析病灶的增强开始时间、达峰时间、增强消退时间、峰值强度.结果 睾丸精原细胞瘤内均可见超声造影剂填充,呈明显增强,为富血供病灶.直径＜4 cm的病灶造影剂自周边呈树枝状快速向内填充,达峰时呈分布不均匀的高增强;直径＞4 cm的病灶内部可见不规则的造影剂无填充区,周围呈分布不均匀的高增强;2例弥漫浸润型超声造影剂不均匀地填充,达峰时呈高增强.结论 超声造影可以清楚显示精原细胞瘤的血流灌注特征,为临床医生诊断提供更多的信息.
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精索静脉曲张复发原因及治疗(附35例报告)
目的:探讨精索静脉曲张复发原因及其治疗. 方法:对35例左精索静脉曲张经外科手术结扎或栓塞治疗后复发患者,行左精索静脉造影.结果:35例均发现有迷走血管供血,为迷走供血性精索静脉曲张(AFV).结论:AFV为精索静脉曲张复发的主要原因.可以通过硬化剂栓塞侧支静脉降低静脉曲张复发率,而对不能栓塞的血管实施联合手术结扎能取得良好疗效.
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小儿精索静脉曲张顺行静脉造影
目的:了解精索静脉曲张与精索内静脉的解剖关系,探讨发病原因,指导临床治疗.方法:对13例5～12岁左侧精索静脉曲张患儿,在施行精索内静脉高位结扎术中,静脉插管作顺行性造影检查.结果:发现精索内静脉属正常解剖型者5例(39%),8例(61%)伴有血管变异畸形.结论:静脉顺行性造影可充分显示精索内静脉的走行及与交通支连接情况,提示血管变异畸形是导致小儿精索静脉曲张的重要原因之一,治疗时必须重视血管畸形的存在.
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静脉顺行造影在静脉畸形骨肥大综合征的应用
目的:探讨静脉顺行造影在静脉畸形骨肥大综合症(KTS)的应用价值.方法:对9例下肢静脉畸形骨肥大综合症患者行顺性静脉造影检查,其中有4例于术后复查顺性静脉造影,以评价静脉畸形的部位、狭窄的范围与程度.9例患者均行B超检查.结果:静脉造影显示本组9例患者中,1例胫腓干静脉狭窄,1例胫腓干静脉狭窄并膕静脉狭窄,4例膕静脉狭窄,1例静脉狭窄合并股静脉狭窄,4例股静脉狭窄.4例行手术治疗的患者,于术后复查下肢静脉造影,显示浅静脉曲张较术前减少,深静脉通畅度改善.结论:静脉造影提供了明确的静脉畸形范围,从而对临床治疗提供可靠的依据;并有利于术前、术后对比,以评价疗效.
关键词： 静脉畸形骨肥大综合征 静脉造影术 -
对比剂浓度递减不用压迫带MSCT静脉成像的临床应用
目的:探讨对比剂浓度递减不用压迫带MSCT静脉成像的临床应用价值.方法:对151例下肢静脉曲张和/或下肢肿胀患者采用不用压迫带绑扎下肢法,直接在足背或内外踝部静脉以2 ml/s流率注射稀释对比剂,采用双筒双流高压注射器双筒双流连续注入稀释对比剂360～380ml,浓度从12％递减至5％,注射至半量时(约90 s)行Ⅰ期扫描,对比剂剩余约30 ml时(约170 s)行Ⅱ期扫描.从两期横轴面图像结合曲面重建、VR和MIP后处理图像,观察静脉曲张程度,对比剂滞留,静脉瓣的关闭状态,静脉血管有无中断、狭窄、压迫、充盈缺损和侧支循环.动态分析股静脉至下腔静脉内充盈缺损的密度和形态,判断其是否为血栓并与分流、边流、涡流相鉴别.结果:下肢静脉曲张无深静脉血栓92例;下肢静脉曲张合并深静脉血栓28例;下肢静脉曲张合并对比剂滞留69例;静脉瓣膜功能不全21例;下肢深静脉血栓合并深浅静脉侧支回流17例;髂总静脉压迫综合征3例;髂总静脉口膜性狭窄1例;髂静脉扁细狭窄3例;股静脉转移瘤浸润致血管阻塞2例;下肢增粗软组织肿胀但静脉血管未见异常4例;下肢静脉和软组织未见异常1例.结论:对比剂浓度递减不用压迫带绑扎法下肢MSCT静脉成像能较好显示下肢深浅静脉,尤其是股静脉至下腔静脉血管的形态和病变,为临床提供可靠的影像学诊断依据.
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经皮穿刺大隐静脉下肢静脉造影术的临床应用
目的 探讨经皮穿刺大隐静脉下肢静脉造影术(PGSV)对髂静脉病变和下肢深静脉瓣膜功能检查的可行性和临床应用价值.资料与方法 78例(86条患肢)经皮穿刺大隐静脉注入对比剂进行髂静脉病变和下肢深静脉瓣膜功能的检查,并与经皮穿刺足背浅静脉下肢静脉造影术(PDPV)进行比较.结果 PGSV 的第1、2和3次静脉穿刺成功率分别为36.36%(20/55)、43.64%(24/55)和20.0%(11/55).PGSV对髂静脉的清晰显示明显优于PDPV(P＜0.05).与PGSV相比,PDPV诊断髂静脉受压综合征、股浅静脉第一对瓣膜和隐股静脉瓣膜功能不全的敏感性分别为11.76%、46.67%和59.65%.结论 经皮穿刺大隐静脉下肢静脉造影术具有操作简单、损伤小,可部分替代经皮穿刺股静脉造影术对髂静脉病变和部分下肢深静脉瓣膜功能的检查.
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下肢顺行深静脉造影在诊断静脉倒流性疾病中的应用
目的 探讨下肢顺行深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的诊断作用.方法 对78例下肢静脉倒流性疾病患者(83条患肢)行顺行深静脉造影.结果 造影显示83条患肢中,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全51条(61.4%),单纯性大隐静脉曲张22条(26.5%),静脉血栓形成后遗症10条(12%).结论 下肢顺行深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能,是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准,对选择下肢静脉曲张手术治疗方案有指导意义.
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59例下肢深静脉顺行造影术的护理体会
总结59例下肢深静脉顺行造影的护理体会,包括术前药品、仪器、患者准备、术前行碘过敏试验,术中和术后护理,认为下肢深静脉顺行造影是下肢静脉疾病诊断和鉴别诊断的安全可靠方法,系统性护理是造影成功的关键.
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16例肾功能不全患者造影前后血清肌酐的变化
肾功能不全患者使用造影剂后常引起急性肾功能损害,即造影剂肾病(CAN),其发生率可高达94%[1].但是,国内对CAN报道甚少,作者等对16例肾功能不全患者造影前后的血清肌酐值(Scr)进行对比观察,结果报道如下.
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大隐静脉曲张的诊治
目的 探讨下肢静脉造影对于诊断和治疗大隐静脉曲张的指导意义.观察大隐静脉曲张的治疗方式与疗效的关系.方法 用35%泛影葡胺60～80 mL注入足背静脉进行下肢静脉造影,全面了解该肢体静脉系统情况.治疗采用3种方法,即:(1)大隐静脉高位结扎十分段静脉剥脱+交通支结扎术;(2)高位结扎+曲张静脉经皮缝扎术;(3)高位结扎+局部注射硬化剂.结果 大隐静脉造影的诊断符合率100%,经15年随防对于单纯性大隐静脉曲张3种治疗结果均未复发,疗效无差异(P>0.05);大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全者,大隐静脉高位结扎+分段静脉剥脱+交通支结扎术的疗效优于其它两种方法(P<0.05,P<0.01).结论 下肢静脉造影对大隐静脉曲张的治疗有指导意义.单纯大隐静脉曲张以高位结扎、经皮缝扎术为首选;大隐静脉曲张伴交通支瓣膜+深静脉瓣膜功能不全者以高位结扎、分段静脉剥脱、交通支结扎为首选方式.
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下肢深静脉瓣膜包窄术89例分析
选择经静脉造影确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全的89条患肢行股浅静脉包窄术.85条患肢随访2～4年,疗效良好者77条肢体,轻度肿胀8条肢体;1例溃疡复发,1例皮肤营养性病变加重.经彩色多普勒检查,3例存在轻度反流.提示深静脉瓣膜包窄术手术简便、安全,不必阻断、切开深静脉,只要操作正确,术后并发症少,效果持久、满意,有推广应用价值.
关键词： 静脉机能不全/外科学 静脉造影术 股浅静脉包窄术 -
非血栓性髂静脉受压综合征漏诊病例分析及其腔内治疗效果评价
目的：探讨非血栓性髂静脉受压综合征（NIVCS）漏诊的原因及其腔内治疗效果。方法：回顾性分析2011年1月—2014年12月23例NIVCS漏诊患者的临床资料。结果：23例患者均为女性；平均年龄50.3（36~64）岁；均以原发性左下肢静脉曲张为首诊，行左侧大隐静脉高位结扎、主干抽剥+点式抽剥术。患者术后平均6.2（1~13）个月出现静脉曲张复发，患肢疼痛、肿胀、疲劳；左下肢顺行静脉造影后确诊NIVCS，予左髂静脉球囊扩张+支架植入术。患者腔内修复术后症状评分（4.2vs.6.9）、支架两端压力差（1.70cmH2Ovs.5.19cmH2O）均较术前明显降低（均P<0.05）。腔内修复术疗效评价分别为治愈7例，好转16例。随访1~24个月无复发及支架相关并发症。结论：NIVCS漏诊率高，对于女性、左下肢静脉曲张首诊的患者应提高对该病的警惕性；腔内治疗疗效确切，远期并发症少。
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腘静脉肌袢成形治疗严重下肢深静脉倒流
目的 探讨静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉无瓣或瓣膜严重破坏的疗效.方法用下肢深静脉造影和静脉压测定,选择有适应证的病人30例共36条下肢,采用半腱肌-股二头肌肌袢成形,观察治疗效果.结果 术后所有患肢症状消失,肿胀消退,色素变浅,溃疡愈合.结论 静脉肌袢成形是治疗严重下肢深静脉倒流,特别是先天性无瓣症的首选方式.
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静脉顺行造影在下肢慢性静脉疾病诊断中的再认识
目的 分析下肢静脉曲张患者静脉顺行造影表现,总结其对诊断下肢慢性静脉疾病尤其是髂静脉压迫综合征的临床意义.方法 282例下肢静脉曲张患者(329条下肢),左下肢185例,右下肢50例,双下肢47例,术前常规行下肢静脉顺行造影,分析其下肢及髂静脉影像学表现.结果 329条下肢静脉造影成功率100％,下肢深静脉血栓后遗症21例(6.38％),单纯性大隐静脉瓣膜功能不全57例(17.33％),下肢深静脉瓣膜功能不全182例(55.32％),交通支瓣膜功能不全66例(20.06％),先天静脉畸形3例(0.91％);同时发现有髂静脉狭窄大于50％者19例(5.78％),髂静脉狭窄小于50％者57例(17.33％).结论 下肢慢性静脉疾病患者术前静脉造影检查,能够明确原发病因尤其是髂静脉压迫综合征,对于选择个体化的治疗方案具有重要的临床意义和实用价值.
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经大隐静脉隐股交界处置管深静脉顺行造影的临床探讨
目的 探讨大隐静脉高位置管顺行造影的方法及其在下肢静脉曲张性疾病临床诊断中的价值.方法 选择125例下肢静脉曲张患者,先后应用传统的顺行造影方法和大隐静脉高位置管顺行造影方法实施深静脉造影.结果 125例患者深静脉造影均获得成功,与传统造影方法比较,大隐静脉高位置管造影所需造影剂用量少、应用浓度低、清晰度高.根据下肢深静脉瓣膜功能不全的反流分级标准,0级31例,Ⅰ级69例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例.结论 大隐静脉高位置管造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全是一种安全可靠的新方法,操作简便、创伤小,便于临床推广使用.
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儿童静脉超声造影
本文主要总结了声诺维应用于儿童静脉超声造影的安全性和有效性.
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双重超声造影在评价胃癌血管生成中的应用价值
目的 探讨双重超声造影技术在评价胃癌血管生成的应用价值.方法 选取2015年8月至2017年10月在本院择期行手术治疗的胃癌患者52例,均先行口服胃窗超声造影,再行经静脉超声造影,于检查后3～5d内行手术治疗.观察胃癌胃超声造影检查的图像特征,记录胃癌病变区与正常胃壁时间-强度曲线(TIC)参数,并分析其与胃癌组织微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系.结果 胃癌病变组织与正常胃壁组织比较,基础强度(BI)、增强强度(EI)、峰值强度(PI)、灌注时间(WIT)差异均具有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示,胃癌组织的EI、PI均与MVD呈正相关,BI、WIT与MVD呈负相关(P＜0.05);胃癌组织EI、PI与VEGF呈正相关,BI与VEGF呈负相关(P＜0.05).结论 胃超声造影检查可准确评估胃癌组织的血流灌注特征,对评估胃癌的血管生成具有一定的应用价值.
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肝细胞癌超声造影定量灌注分析质量的影响因素和可重复性研究
目的 探讨肝细胞癌(HCC)超声造影(CEUS)定量灌注分析拟合质量(QOF)的影响因素以及定量分析的可重复性.方法 回顾性对136例HCC的CEUS图像进行定量灌注分析,获得周边肝实质、肿瘤和瘤内高增强区的峰值强度(Imax)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)和QOF,根据QOF将拟合质量分为“满意”(QOF＞ 75％)、“基本满意”(QOF 50％ ～75％)和“不满意”(QOF＜ 50％)三组.比较三组间超声仪器型号、患者年龄及肿瘤部位、大小和深度的差异.由两位医生分别独立对连续20个病灶进行CEUS定量灌注分析,由同一位医生对连续20个病灶于不同时间进行CEUS定量灌注分析,应用组内相关系数评价检查者之间及检查者内部的可重复性.结果 肿瘤定量分析质量“满意”56个、“基本满意”38个、“不满意”42个.三组间病灶直径(P=0.015)、病灶位置(P=0.041)比较差异均有统计学意义,＞3.0 cm组和病灶位于远离膈肌的肝段(S3、S4b、S5、S6)定量分析质量较满意.超声仪器型号、患者年龄以及病灶深度在不同组间差异无统计学意义(均P＞0.05).周围肝实质各定量分析参数、肿瘤各定量分析参数以及瘤内高增强区Imax、RT及TTP的检查者之间及检查者内部组内相关系数均＞0.9,重复性均为好;瘤内高增强区mTT的检查者之间及检查者内部组内相关系数分别为0.459、0.609,重复性分别为差和一般.结论 HCC定量灌注分析参数在周围肝实质及肿瘤可重复性好,但瘤内高增强区的mTT可重复性差;病灶大小和部位是定量分析质量的影响因素,病灶＞3.0 cm以及位于肝S3、S4b、S5、S6时定量分析质量较满意.
