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下肢静脉造影对老年人下肢静脉疾病的诊断价值
目的探讨下肢静脉造影对老年人下肢静脉疾病的诊断价值及老年人下肢静脉疾病的特点.方法对36例疑有下肢静脉疾病、年龄≥60岁的老年人进行常规或数字减影下肢静脉造影.根据造影表现进行分析.结果36例老年病例共55侧肢体下肢静脉造影均获成功,其中54侧为阳性.根据X线表现分类:静脉阻塞性病变30侧(54.5%),静脉逆流性病变23侧(41.8%),静脉瘤样病变1侧(1.8%).深静脉血栓形成及形成后再通为主要表现.结论下肢静脉造影对老年人下肢静脉疾病的诊断及分类具有重要价值.本组病例中老年人下肢静脉疾病以下肢静脉阻塞性疾病居多.
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多层螺旋CT灌注成像对肝癌患者肝硬化程度分级的定量研究
目的 应用多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术测量和评价正常肝脏及肝癌伴肝硬化肝脏的血流灌注情况,探讨CT灌注成像技术对肝硬化程度定量分级判断的可行性.方法 运用CT动态灌注扫描技术,对21例正常肝脏及32例肝癌伴不同程度肝硬化者的肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)和对比剂到达时间(IRF To)等进行研究,并根据CT形态学分级方法对肝硬化进行轻、中、重度三级划分和分组(轻度组17例、中度组8例、重度组7例),研究其CT灌注值差异以及CT形态学分级和Child-Pugh功能分级之间的关系.结果 与正常肝脏比较,肝硬化组BF[(152.37±54.44)比(112.87±36.06)ml·min-1·100 g-1]、BV[(17.81±6.59)比(13.66±3.47)ml/100g]明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.01).轻、中、重度肝硬化之间BF[分别为(138.12±25.39)、(98.47±17.18)、(68.02±14.95)ml·min-1·100 g-1]、BV[分别为(15.98±2.54)、(15.98±2.54)、(9.34±0.74)ml/100 g]、MTT[分别为(9.30±2.07)、(10.95±1.53)、(12.52±1.10)s]、HAF(分别为0.21±0.05、0.29±0.04、0.40±0.08)及IRF To[分别为(5.32±1.98)、(3.52±1.63)、(1.99±0.90)s]值差异有统计学意义(P＜0.05);且随着肝硬化程度的加重,BF、BV及IRF To值递减,而HAF及MTT递增,CT肝硬化轻、中,重度分级与Child-Pugh分级之间呈正相关(r=0.877,P＜0.01).结论 肝脏CT灌注成像可反映硬化肝脏的血流灌注改变,动态CT灌注成像能对肝癌患者肝硬化程度的定量分级诊断提供参考.
关键词： 肝硬化 肝肿瘤 体层摄影术=螺旋计算机 静脉造影术 -
髌骨中心层面腘静脉多层螺旋CT解剖学研究
目的 采用多层螺旋CT静脉造影技术研究髌骨中心层面腘静脉解剖及其变异,为临床腘静脉盲探式穿刺提供影像解剖学基础.方法 回顾性分析2010年9月至2015年3月在南通大学第三附属医院接受直接法CT静脉造影检查患者171侧下肢(男91侧,女80侧;左91侧,右80侧).测量髌骨中心层面腘静脉中点至股骨内外侧髁连线中点水平距离(D1)、同层腘静脉中心至体表距离(D2)、腘静脉内径(D3、D4),对测得的指标作统计学分析.同时解剖观测同层面171侧下肢腘静脉有无畸形、数目及与腘动脉的位置的关系.结果 统计学分析显示,男、女及左、右侧间数据差异均无统计学意义(P＞0.05).171侧下肢中腘静脉D1为(10.62±4.64) mm,变异系数为0.44;D2为(25.15±4.37) mm,变异系数为0.17;D3、D4分别为(10.55±2.87) mm、(10.94±2.68) mm,变异系数分别为0.27、0.24;171侧下肢中34侧为2支型腘静脉(占19.9％),1例为3支型腘静脉(占0.6％),136侧仅有1支型腘静脉(占79.5％);171侧下肢中仅5侧下肢髌骨中心层面腘动脉与腘静脉并列(内外侧),166侧腘动脉均位于腘静脉前方或前内侧.结论 以上腘静脉观测结果,为临床腘静脉盲探式穿刺提供了影像解剖学基础.
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改良法与传统法下肢静脉造影术的对照研究
目的 对比使用静脉留置针经皮穿刺大隐静脉下肢静脉造影术(改良法),与静脉头皮针经皮穿刺足背浅静脉下肢静脉造影术(传统法)对下肢静脉病变的临床诊断价值.方法 30例(34条患肢)先后采用传统法和改良法进行下肢静脉造影,并比较两者检查结果.结果 改良法对髂总静脉、隐股静脉瓣膜和股浅静脉第一对瓣膜的显示率为100%,100%和91.18%;传统法分别为32.35%、73.53%和64.71%.在下肢浅静脉曲张和慢性肿胀患者中改良法诊断髂静脉受压综合征、隐股静脉瓣膜功能不全和股浅静脉第一对瓣膜功能不全的例数分别为14,25和21;传统法分别为3,14和12.两者比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 改良法下肢静脉造影术对发现是否存在髂静脉受压及对隐股静脉瓣膜和股浅静脉第一对瓣膜功能的判断比传统法具有优势,是对传统法静脉造影很好的补充,可部分替代经皮穿刺股静脉造影术.
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时间-密度曲线对间接性下肢深静脉CT成像的应用价值
目的 探讨股静脉时间-密度曲线对间接性下肢深静脉CT成像的应用价值.方法 健康志愿者10人,排除心肺疾病、循环障碍和造影剂禁忌证. 应用16-MSCT在股骨颈水平行股静脉同层动态扫描,扫描时间段为前臂静脉注射造影剂后70 ～380 s,间隔10 s,造影剂剂量为1.5 ml/kg,注射速率3.0 ml/s,记录各时间点CT值, 绘制股静脉时间-密度曲线,并测量峰值与峰值时间. 结果 (1) 股静脉CT时间-密度曲线显示:各曲线呈宽大的缓升缓降波形,上升段相对较短,到达峰值后为缓慢的下降段.(2) 各曲线峰值范围76～125 HU,中位数为95 HU,平均数为105 HU.(3) 峰值时间变化较大,90%(9/10)检查者的峰值出现在120～180 s.结论 股静脉时间-密度曲线表明造影剂的剂量与扫描时间的选择是间接下肢静脉CTV检查成功的两个主要因素.
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步进式DSA技术在下肢顺行性静脉造影中的应用
目的 评价步进式DSA技术在下肢顺行性静脉造影中的应用价值.方法 将要求行下肢静脉造影患者40例随机分为2组:研究组20例行步进式DSA造影,对照组20例行传统分段式DSA造影.由介入科主治以上医生及技师共同将图像满意率、造影耗时、吸收辐射剂量(DAP)、造影剂用量等进行比较评价.结果 步进式DSA造影与传统分段式DSA造影相比较,2种方法造影图像质量相仿,但步进式DSA造影对观察由下而上血流的连续性,血流动态流向,判断静脉的解剖形态及病理血管血流状况,图像更加富有整体性,一次性成功率85%(17/20).其次吸收辐射剂量,造影剂用量,总体检查时间均明显减少.结论 对下肢静脉病变,步进式DSA造影较传统分段式DSA造影环节更为简化,图像整体观及实用性强,对下肢静脉病变介入治疗方案的决策以及外科手术有很重要的客观指引作用.
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下肢静脉顺行造影98例影像学诊断分析
在下肢静脉疾病的诊断中,下肢静脉顺行造影目前仍为正确可靠的检查方法之一,1923年Berberich和Hirsch首先应用静脉造影术诊断下肢静脉系统疾病.在很长时间内并未被广泛应用,近年随着影像设备的不断更新及血管外科的发展,静脉造影愈来愈受到重视,作者汇集本院近8年98例(118侧)下肢静脉顺行造影的资料,分析临床诊断价值[1].报道如下.
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股浅静脉瓣膜包窄治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
下肢深静脉瓣膜功能不全可致患肢浅静脉曲张、肿胀、胀痛以及踝部皮肤营养障碍等病变.
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多层螺旋CT血管造影在评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血程度中的价值
目的 研究多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者心肌缺血程度中的作用.方法 选取初诊疑为冠心病的患者102例,分别采用MSCTA以及冠脉血管造影(CAG)检查,并以CAG诊断结果为"金标准",分析MSCTA诊断冠脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度.同时,根据CAG结果将冠状动脉狭窄分为轻度狭窄、中度狭窄以及重度狭窄.此外,对所有患者进行核素心肌灌注显像检查,并计算CAG和MSCTA共同确诊的182支狭窄冠脉所匹配的心肌异常灌注区静息、负荷总积分以及灌注积分差.结果 以CAG诊断为"金标准",102例患者MSCTA结果显示87例患者213支冠状动脉狭窄,诊断狭窄敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为97.17%,94.85%,96.71%, 95.56%和96.26%;MSCTA诊断冠状动脉轻度狭窄率、中度狭窄率以及重度狭窄率分别为23.94%(51/213)、21.60%(46/213)、54.46%(116/213),与CAG22.53%(48/213)、19.25%(41/213)、54.93%(117/213)相比,均差异无统计学意义(均P>0.05).轻度狭窄冠状动脉所匹配的心肌异常灌注区负荷总积分和灌注积分差低于中度狭窄以及重度狭窄,而中度狭窄冠状动脉所匹配的心肌异常灌注区心肌负荷总积分和灌注积分差又低于重度狭窄,均差异有统计学意义(均P<0.05).经Spearman相关性分析,冠状动脉狭窄程度与心肌血流异常灌注区负荷总积分和灌注积分差呈显著正相关关系(r=0.758和r=0.636,均P<0.001).结论 MSCTA可有效评价CAD患者的心肌缺血程度.
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超声造影在小体积肾肿瘤中的诊断价值
目的 探讨超声造影在小体积肾肿瘤中的诊断价值.方法 对38例直径小于30 mm的肾脏实质性占位病例进行超声造影,做出良性或恶性病变的诊断,与手术后病理检查和随访结果进行比较.结果 38例患者中35例手术.超声造影检查诊断出恶性肿瘤25例,全部手术,结果24例为恶性肿瘤,1例为良性肿瘤.另超声造影检查诊断良性肿瘤13例,其中10例手术,8例为良性肿瘤,2例为恶性肿瘤.未手术3例中,2例随访失联,1例随访中.超声造影对小肾脏肿瘤诊断的灵敏度为92.30％,特异度为90.00％,诊断指数182.30％,约登指数82.30％,诊断符合率91.66％.超声诊断与病理诊断结果进行x2检验分析,P=0.5637.结论 超声造影在小体积肾脏肿瘤中的良恶性鉴别有较高的价值.
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下肢静脉曲张行静脉顺行造影167例临床分析
目的 探讨下肢静脉曲张患者行静脉顺行造影的临床意义.方法 回顾性分析167例下肢静脉曲张患者顺行静脉造影的影像学结果. 结果 行静脉顺行造影167例,其中,单纯性小隐静脉曲张2例(0.84%),股浅静脉闭塞2例(0.84%),动静脉瘘及血管狭窄畸形3例(1.26%),余为原发性深静脉瓣膜功能不全及单纯性大隐静脉曲张.结论 肢静脉顺行造影作为一种简便易行的检查手段,在下肢静脉曲张的诊断和治疗中具有重要的指导价值.
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3种静脉尿路造影前的肠道准备方法比较
清洁肠道是静脉尿路造影检查前不可缺少的一项重要工作,特别是老年人由于身体机能和病理生理的特殊性,有效的肠道准备显得更为重要.笔者对三种肠道准备方法进行临床观察,旨在为静脉尿路造影患者寻找一种痛苦小、操作简便易行的肠道准备方法.现作报道.
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顺行性下肢深静脉造影的X线表现及临床意义
目的 评价顺行性下肢静脉造影对下肢静脉疾病诊治的临床价值.方法 我院2001～2005年50例共62条肢体,临床表现主要是下肢静脉曲张、皮肤色素沉着或伴溃疡者进行顺行性下肢静脉造影.结果 造影X线表现正常10条(16.1%),单纯浅静脉-交通静脉瓣膜功能不全12条(19.3%),深静脉瓣膜功能不全32条(51.6%),静脉瘤样改变2条(3.2%),深静脉血栓形成6条(9.7%).结论 顺行性下肢静脉造影简便安全,创伤少,可作为诊断下肢静脉疾病的首选和可靠方法,能为血管外科治疗提供准确信息.
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超声造影检查对甲状腺微小癌的临床诊断价值
目的 探讨超声造影检查对甲状腺微小癌的临床诊断价值.方法 选取经手术切除组织病理学和超声检查确诊的甲状腺结节患者115例,选用带有对比脉冲系列造影成像技术(CPS)功能的Acuson sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪和意大利Bracco公司生产超声造影剂SonoVue,首先进行常规超声检查,再行超声造影检查.结果 该组115个结节中,恶性结节49个,均为甲状腺微小乳头状癌,其中1个乳头状癌伴转移;良性结节66个,包括结节性甲状腺肿54个(3个伴钙化)、腺瘤7个(1个伴钙化)、左侧甲状腺亚急性甲状腺炎1个、其他良性结节4个.良性结节形态规则个数明显多于恶性结节,边界清楚个数明显多于恶性结节,内部回声低回声个数少于恶性结节,血流信号无血流个数明显少于恶性结节,差异均有统计学意义(χ2=9.356、9.144、9.832、6.581,均P<0.05);良性结节增强均匀个数明显多于恶性结节,低增强个数明显少于恶性结节,增强后边界清楚个数明显多于恶性结节,差异均有统计学意义(χ2=6.130、5.791、23.206,均P<0.05);超声造影特异度、灵敏度和准确度均高于常规超声,差异均有统计学意义(χ2=6.971、7.462、7.152,均P<0.05).结论 超声造影检查对甲状腺微小癌具有较高的临床应用价值,能够明显提高甲状腺微小癌的检出率,且灵敏度、特异度和准确度较高,具有重要临床应用价值.
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下肢深静脉顺行造影的X线表现
目的 分析下肢深静脉顺行造影的X线影像表现,评价其临床应用价值.方法 对我科2008年10月～2009年3月收治的178例下肢静脉疾病患者行下肢深静脉顺行造影.结果单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全26例(14.6%),原发性下肢深静脉瓣膜功能不全78例(43.8%),深静脉血栓形成及其后遗症49例(27.5%),髂静脉压迫综合征23例(12.9%),先天性下肢静脉发育异常2例(1.12%).结论 顺行性下肢深静脉造影有较高的临床应用价值,是诊断和鉴别下肢静脉疾病的可靠方法 之一.
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下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征的诊断价值
目的：探讨下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征（IVCS）的诊断价值。方法回顾性分析经髂静脉DSA确诊的165例IVCS患者的下肢深静脉顺行造影资料，以髂静脉DSA为诊断标准，统计IVCS的下肢深静脉顺行造影诊断符合率。结果165例中，经下肢深静脉顺行造影确诊160例，5例未检出，诊断符合率96．97％ 。结论下肢深静脉顺行造影对诊断IVCS具有较高的临床应用价值，可作为IVCS的首选检查。
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下肢深静脉顺行造影的临床应用
下肢深静脉顺行造影检查是诊断下肢静脉系统疾病的可靠方法.我院自1993年12月～2001年12月对891例共956条下肢施行深静脉顺行造影检查,报道如下.
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Klippel-Trenaunay综合征的临床和X线分析(25例报告)
Klippel-Trenaunay综合征(克-特二氏综合征,简称KTS),是一种少见的先天性血管疾病,可发生于身体的任何部位,但多见于下肢。笔者报道我院1994年2月～2001年2月诊治的25例KTS的临床和X线资料,着重分析其静脉造影的表现,并就静脉造影的重要性加以阐述,为临床医师选择有效的治疗方法提供参考依据。1 材料与方法1.1 一般资料 25例KTS患者中,男性11例,女性14例;年龄21.2±5.1岁(6～52岁)\.左下肢13例,右下肢12例,其中1例伴有同侧上肢病变,1例伴有双上肢病变。5例在院外曾以浅静脉曲张手术治疗,其中1例先后3次行曲张浅静脉结扎、剥脱术,术后症状加剧。
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先天性静脉畸形骨肥大综合征的诊治
先天性静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay snydrome,KTS)是一种少见的先天性静脉畸形病变.由于临床医生对其认识不足,治疗不适当,易造成不良后果.笔者自1994年2月～1997年12月,共诊治13例.报告如下.
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急性下肢深静脉血栓形成的实验与临床研究
目的:评价静脉造影和彩色多普勒超声检查对诊断急性下肢深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT)的临床价值以及高敏感性C-反应蛋白(highly sensitive C-reaction protein,hsCRP)作为DVT生物学观察指标的可行性.方法:先行动物实验.游离犬左后肢髂-股静脉,破坏血管内膜后注入凝血酶制作血栓模型,用彩色多普勒超声和静脉造影观察血栓再通情况及测定血液中的hsCRP.对2006年-2008年收治的急性膝关节近侧DVT患者77例行药物溶栓治疗,主要为尿激酶25万U静脉点滴,1次/d,共14 d;低分子量肝素钙针0.4 mL皮下注射,1～2次,d,共7～14 d.入院和出院4周后均进行临床体格检查、静脉造影、血管彩色多普勒超声及血高敏感性CRP(hsCRP)测定等.结果:动物实验显示,彩色多普勒超声能更早、更准确地反映血栓再通情况;DVT形成后,hsCRP升高;血栓逐步消融,管腔通畅,hsCRP同步回落,两者呈正相关.49例DVT患者疗效满意,临床表现明显消退;23例好转;5例无效.出院4周复查静脉造影示血栓部分消融者15例,其余62例病变段均未显影;彩色多普勒超声检查则发现56例原闭塞段已可见部分管腔显示.入院时hsCRP为91.90～4.16mg/L,平均为(28.91±29.4)mg/L;出院4周后为46.90～0.92 mg/L,平均为(8.13±12.7)mg/L.临床表现越严重,hsCRP越高.治疗无效者出院4周后hsCRP虽有下降,但仍居高位;1例病情重者,入院和出院4周的hsCRP分别为91.90 mg/L和46.90 mg/L.结论:彩色多普勒超声能较静脉造影更早、更准确反映DVT的实际病情,可作为指导处理DVT的可靠根据.hsCRP随DVT病情加重升高,随病情减轻而下降,可作为DVT和PTS的生物观察指标.
